Febbre ghiandolare di Pfeiffer
Sinonimi
Medicina: febbre ghiandolare di Pfeiffer, mononucleosi infettiva, mononucleosi infettiva, angina monocitaria, malattia di Pfeiffer. Engl.: Baciare la malattia
definizione
La febbre ghiandolare di Pfeiffer è una malattia infettiva febbrile acuta causata dal virus Epstein-Barr (EBV).
Gli adolescenti e i giovani adulti sono particolarmente colpiti. Il periodo di incubazione è di circa sette-nove giorni per i bambini e da quattro a sei settimane per adolescenti e giovani adulti. Di solito ci vogliono due mesi per guarire completamente.
Secondo il pediatra Dr. Emil Pfeiffer (1846-1921) è stato nominato.
Cause di febbre ghiandolare
L'agente patogeno è il virus Epstein-Barr (EBV), un virus a DNA della famiglia dei virus dell'herpes.
Infetta solo i linfociti B (cellule immunitarie che formano gli anticorpi) e le cellule epiteliali della gola e del naso, poiché solo queste cellule sono le uniche ad avere un punto di aggancio (recettore) per EBV.
La moltiplicazione e il rilascio del virus avviene per la maggior parte negli infetti epitelio invece di. Nella fase di riproduzione, il virus produce proteine precoci e tardive ("presto"- e "in ritardo“- proteine) contro le quali il corpo forma anticorpi importanti per la diagnostica.
Nella fase acuta della febbre ghiandolare di Pfeiffer, solo circa un linfociti B su 1.000 viene infettato; dopo la guarigione, uno su un milione. Tuttavia, pochi di questi producono EBV.
Con gli antigeni del virus sulla loro superficie, i linfociti B infetti provocano una reazione di difesa immunologica. C'è un forte aumento in altri gruppi di globuli bianchi (Linfociti T e macrofagi) invece di.
I cambiamenti patologici nelle membrane mucose e nel tessuto linfatico sono conseguenze di questa reazione di difesa immunologica. In caso di difetti congeniti o acquisiti del sistema immunitario, i linfociti B infetti non possono essere sufficientemente soppressi, motivo per cui una moltiplicazione incontrollata porta a tumori maligni del tessuto linfatico (linfomi maligni) Puoi venire.
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Sintomi della febbre ghiandolare
La febbre ghiandolare di Pfeiffer durante l'infanzia di solito passa inosservata ei sintomi tipici compaiono solo nel 25-50% degli adulti infetti.
I sintomi che possono comparire prima dell'inizio della malattia includono mal di testa, stanchezza e dolori agli arti.
Dopo il lungo periodo di incubazione di diverse settimane, in quasi tutti i pazienti si verificano faringite, gonfiore dei linfonodi del collo, mal di testa e febbre, che può raggiungere i 40 ° C.
Può anche causare gonfiore infiammatorio e arrossamento delle tonsille (tonsille) presentano depositi bianco-giallastri. Il più delle volte, il paziente ha difficoltà a deglutire, tossisce e deve respirare attraverso la bocca perché il suo rinofaringe è ostruito, ad esempio, dal gonfiore del tessuto linfatico nella parete della faringe.
Sul palato si possono osservare piccole emorragie puntiformi (petecchie) e si possono infiammare la mucosa orale e le gengive.
In circa il 50% dei malati si verifica un ingrossamento della milza (splenomegalia). Una lacrima nella milza (Milza rotta) d'altra parte è estremamente raro, ma deve essere trattato chirurgicamente immediatamente.
Nel 25% dei malati c'è un ingrossamento del fegato (epatomegalia) con un leggero ingiallimento della pelle e della congiuntiva (ittero). Anche un'eruzione cutanea nella febbre ghiandolare di Pfeiffer è rara.
Il sintomo neurologico più comune è l'infiammazione delle meningi (meningite), ma può verificarsi anche la paralisi dei singoli nervi. A volte può verificarsi anche infiammazione della congiuntiva, raramente si verifica un'infiammazione del nervo ottico.
I pazienti con infezione cronica hanno una spiccata sensazione soggettiva di malattia, che si manifesta per mesi con stanchezza, febbre, mal di testa, perdita di peso e gonfiore dei linfonodi.
All'articolo principale: Puoi riconoscere la febbre ghiandolare di Pfeiffer da questi sintomi
La febbre ghiandolare di Pfeiffer senza febbre
Sebbene la febbre e l'infiammazione delle tonsille siano i sintomi principali della febbre ghiandolare di Pfeiffer, possono verificarsi anche decorsi di malattie atipiche senza lo sviluppo della febbre.
In circa il 10% dei casi non c'è febbre. Questi processi possono verificarsi in particolare nei bambini piccoli e sono accompagnati da nessun sintomo o solo con sintomi molto lievi.
La febbre che si manifesta come parte della malattia spesso dura 10-14 giorni ed è compresa nell'intervallo piuttosto basso di 38-39 ° C. Se non c'è stata ancora la febbre, è possibile che si ripresenti solo nel corso della malattia. Anche una temporanea defever non è rara.
In sintesi, se altri risultati e reclami rientrano nel quadro generale, può essere la febbre ghiandolare di Pfeiffer, anche se non si verifica febbre durante l'intero decorso della malattia. Se il decorso è in gran parte privo di sintomi e si sospetta la malattia, un esame del sangue può fornire certezza.
Sintomi sulle tonsille
Una grave infiammazione delle tonsille è tipica della febbre ghiandolare di Pfeiffer.
Questo è spesso accompagnato da depositi biancastri, che possono anche innescare l'alitosi. A causa dell'infiammazione delle tonsille, anche l'intera area della gola e della gola è solitamente infiammata e arrossata. Questo porta a mal di gola e difficoltà a deglutire.
A causa della grave tonsillite, la febbre ghiandolare di Pfeiffer viene spesso confusa con la tonsillite batterica, motivo per cui viene erroneamente trattata con antibiotici, che possono anche scatenare un'eruzione cutanea.
Scopri di più sull'argomento: Segni di tonsillite
Sintomo di tosse
Nella febbre ghiandolare di Pfeiffer, la tosse di solito deriva dall'infiammazione alla gola e alle tonsille.
Di conseguenza, le mucose nella zona della gola si seccano più velocemente, provocando un bisogno di tossire. Inoltre, la tosse è un meccanismo di difesa naturale del corpo, che dovrebbe rimuovere l'agente patogeno. A causa del mal di gola, la tosse è spesso molto dolorosa. Inoltre, i disturbi della deglutizione e la raucedine sono spesso sintomi.
Sintomo diarrea
La diarrea non è un sintomo tipico della febbre ghiandolare.
A differenza di molte altre malattie infettive, il tratto gastrointestinale è risparmiato dai sintomi se infettato dal virus Epstein-Barr. Tuttavia, farmaci come i riduttori di febbre possono influenzare il tratto gastrointestinale e causare sintomi secondari come nausea, vomito, dolore addominale e diarrea. Tuttavia, il gonfiore della milza e del fegato dovrebbe essere escluso prima di tutto in caso di dolore sporgente e diarrea.
Sintomo di mal d'orecchi
Anche il mal d'orecchi non è uno dei classici sintomi della febbre ghiandolare di Pfeiffer.
Tuttavia, a causa della connessione tra le orecchie, il naso e la gola, il dolore può verificarsi anche nelle orecchie. Ciò può avere due cause: una possibilità è che l'infiammazione si diffonda dalla gola alle orecchie e causi anche infiammazione con dolore. L'altra variante è che l'accesso tra la gola e le orecchie è bloccato dal mal di gola e dalle tonsille gonfie. Di conseguenza, non c'è un'adeguata equalizzazione della pressione nelle orecchie, che può causare dolore all'orecchio.
Sintomo di stanchezza
Stanchezza e spossatezza sono sintomi che, insieme a febbre e tonsillite, sono i più caratteristici della febbre ghiandolare di Pfeiffer.
Sebbene la maggior parte dei sintomi scompaia dopo poche settimane, la stanchezza può persistere per diversi mesi. Questa spiccata stanchezza è anche chiamata fatica in termini tecnici. La febbre ghiandolare di Pfeiffer può persino portare a una sindrome da stanchezza cronica che dura per diversi anni. La causa esatta di questa fatica ostinata non è stata adeguatamente studiata scientificamente e quindi non può essere trattata in modo causale.
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Sintomi della milza
Proprio come i linfonodi, la milza può gonfiarsi notevolmente nella febbre ghiandolare di Pfeiffer.
La milza è come un grande linfonodo nel nostro corpo ed è principalmente responsabile della pesca delle vecchie cellule dal sangue. Nella febbre ghiandolare, ci sono cambiamenti in molti diversi globuli che danneggiano o distruggono alcune di queste cellule. La milza deve separare tutte queste cellule dal sangue e può quindi essere facilmente sopraffatta. Un gonfiore eccessivo della milza può portare a una rottura della milza. Questa è un'emergenza assoluta a causa della forte emorragia.
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Che aspetto ha l'eruzione?
L'eruzione cutanea innescata dalla febbre ghiandolare di Pfeiffer può variare da piccole macchie rossastre a grandi gonfiori e ponfi. Secondo il libro di testo, l'eruzione cutanea, chiamata anche esantema, è molto grande, le macchie rosse sembrano fluire l'una nell'altra. Più comunemente, questa eruzione cutanea si verifica su viso, stomaco, petto e schiena, braccia e gambe.
Di solito si forma circa una settimana dopo l'inizio dell'infezione. Cambiamenti più gravi in casa, come pomfi pruriginosi o cambiamenti della pelle pruriginosi a forma di bersaglio, si verificano meno frequentemente. Ciò che tutti questi tipi di eruzione cutanea hanno in comune è che sono accompagnati da un forte prurito. Circa il 30% delle persone colpite soffre anche di edema (cioè ritenzione idrica) sul viso. Anche questo sintomo si riscontra solitamente entro la prima settimana dall'infezione.
In generale, l'eruzione cutanea causata dalla febbre ghiandolare di Pfeiffer può essere aggravata da una terapia scorretta. Se la malattia viene scambiata per tonsillite acuta a causa del grave gonfiore delle tonsille, l'amoxicillina viene spesso prescritta come antibiotico. Tuttavia, in caso di infezione con il virus di Epstein-Barr, ovvero la febbre ghiandolare di Pfeiffer, questo intensifica l'eruzione cutanea o lo innesca solo.
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Complicazioni nella febbre ghiandolare
La frequenza delle complicanze è inferiore all'1%. Possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- Crepa nella milza (Milza rotta): nello 0,2% dei casi, spontaneamente o in seguito a forze esterne contro il corpo
- Sangue: anemia (anemia emolitica) e basso numero di piastrine (trombocitopenia)
- Cuore: alterazioni dell'ECG, infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite) o del pericardio (pericardite)
- Vie aeree: occlusione delle vie aeree superiori, polmonite (polmonite), Infiammazione della pleura (pleurite)
- Sistema nervoso: meningite (meningite), encefalite (Encefalite), Disfunzione del nervo facciale (Paralisi facciale) con paralisi dei muscoli facciali
- Organi addominali: molto raramente, funzionalità ridotta del fegato o dei reni (fegato resp.Insufficienza renale)
valori del sangue
I valori del sangue sono molto confusi dalla febbre ghiandolare di Pfeiffer. Se è coinvolto il fegato, le transaminasi (chiamate anche valori epatici) possono essere aumentate.
Si formano anticorpi contro il virus, che possono essere trovati anche nel sangue. Si può distinguere tra gli anticorpi acuti, le immunoglobuline M e gli anticorpi che indicano che si è verificata un'infezione e il corpo ne è ora immune (immunoglobuline G).
Le cellule del sangue cambiano anche durante la febbre ghiandolare di Pfeiffer. Può verificarsi anemia, ci sono meno piastrine e anche i globuli bianchi cambiano.
Leggi anche su questo argomento: Valori ematici nella febbre ghiandolare di Pfeiffer - Questi parametri sono importanti
Rischi per il cuore
I rischi e le complicazioni sono rari, ma spesso le complicazioni sono gravi.
I rischi per il cuore sono particolarmente degni di nota qui: esistono in particolare per le persone il cui sistema immunitario è gravemente indebolito, ma possono verificarsi anche in persone sane. Sono possibili sia l'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite) sia l'infiammazione del pericardio (pericardite) o una combinazione di entrambi (perimiocardite).
Un'infiammazione del cuore diventa spesso evidente a causa di una perdita di prestazioni, ma può anche verificarsi senza alcun sintomo. I segni di infiammazione possono essere rilevati registrando l'attività cardiaca (ECG), un esame del sangue e test di imaging. La prognosi per l'infiammazione esistente è per lo più buona, ma in alcuni casi può essere associata a danni permanenti al muscolo cardiaco (cardiomiopatia dilatativa e insufficienza cardiaca).
Al fine di ridurre al minimo i rischi per il cuore nel contesto della febbre ghiandolare di Pfeiffer, è necessario seguire il suggerimento di trattamento del medico e prestare attenzione al riposo fisico fino alla guarigione della malattia.
Leggi di più su questo sotto Sintomi di miocardite
Quanto è pericolosa la febbre ghiandolare in gravidanza?
Un'infezione iniziale della madre incinta con febbre ghiandolare di solito non è pericolosa per la madre e il bambino.
Se la donna incinta ha un sistema immunitario normalmente sviluppato, può combattere efficacemente il virus e quindi proteggere anche il bambino dall'infezione. Un trattamento adeguato della malattia può essere somministrato alle donne in gravidanza immunocompromesse. Pertanto, una nuova infezione da febbre ghiandolare di Pfeiffer durante la gravidanza non è motivo di preoccupazione.
A causa della somiglianza con malattie più gravi come la rosolia, tuttavia, i sintomi dovrebbero essere chiariti con precisione. A causa dei cambiamenti ormonali durante la gravidanza, il virus può riattivarsi nelle madri che sono già state infettate. Questo di solito si manifesta in sintomi indeboliti. Anche in questo caso non c'è pericolo per il nascituro. Poiché sintomi come febbre, mal di gola e tonsillite possono essere molto spiacevoli, i sintomi devono essere trattati in determinate circostanze. Tuttavia, questo deve essere concordato in anticipo con il medico curante e adattato alla gravidanza, poiché molti farmaci non sono approvati per le donne in gravidanza.
Leggi di più sull'argomento: Febbre ghiandolare di Pfeiffer in gravidanza
Come va la febbre ghiandolare di Pfeiffer?
Il corso normale della febbre ghiandolare di Pfeiffer inizia con un lungo periodo di incubazione che dura per oltre un mese.
Questo è seguito da febbre, mal di testa e stanchezza. Successivamente, i linfonodi si gonfiano e le tonsille e la gola si infiammano. Oltre ai linfonodi, possono gonfiarsi organi come la milza o il fegato, il che può portare a gravi complicazioni.
Nel complesso, si può affermare che più sono anziane le persone colpite, più grave è la malattia. Questo è il motivo per cui i bambini di solito sono di nuovo completamente in forma dopo poche settimane; negli adulti, la malattia può protrarsi per diversi mesi.
Soprattutto la riduzione delle prestazioni e la stanchezza sono sintomi che permangono per molto tempo. In circa il 5% delle persone colpite, compaiono ulteriori eruzioni cutanee dopo circa una settimana. Questi possono anche influenzare la bocca e il tetto della bocca.
L'agente patogeno stesso è ancora nel corpo della persona interessata anche dopo la malattia effettiva e può rimanervi per anni senza essere percepibile. Di tanto in tanto il virus si riattiva, cosa che la maggior parte delle persone non nota, ma che a volte può manifestarsi sotto forma di febbre. In questa fase, le persone colpite sono di nuovo contagiose e possono trasmettere il virus attraverso la saliva.
Scopri di più sull'argomento qui: Decorso della febbre ghiandolare di Pfeiffer
Quanto dura il periodo di incubazione?
Il tempo di incubazione nella febbre ghiandolare di Pfeiffer varia notevolmente e dipende, tra le altre cose, dall'età della persona colpita.
Mentre i bambini di solito mostrano i primi sintomi entro una settimana, al massimo entro un mese dall'infezione, può richiedere molto più tempo per gli adulti. Qui ci si può aspettare un periodo di incubazione da diverse settimane a due mesi. Corrispondendo al periodo di incubazione più lungo per gli adulti, la malattia dura anche più a lungo.
Leggi di più sull'argomento qui: Periodo di incubazione della febbre ghiandolare di Pfeiffer
Durata della febbre ghiandolare di Pfeiffer
Il decorso della malattia nella febbre ghiandolare è molto variabile e può variare da persona a persona.
I bambini di età inferiore ai dieci anni di solito non sono molto malati ei sintomi dell'infezione durano solo pochi giorni. Negli adolescenti e negli adulti, tuttavia, i sintomi della febbre ghiandolare di solito durano da due a cinque settimane. Se sorgono ulteriori complicazioni, la malattia può protrarsi per mesi.
In alcuni pazienti, anche dopo che i sintomi si sono attenuati, spesso permane una sensazione di debolezza e affaticamento, che può durare fino a un anno. In questo caso, però, la persona infetta non si ammalerà mai più di questo virus, poiché da quel momento in poi ha già formato anticorpi contro il virus e l'organismo non innesca più una risposta immunitaria.
Maggiori informazioni su questo argomento sul nostro sito web Durata della febbre ghiandolare di Pfeiffer
Puoi contrarre la febbre ghiandolare più di una volta?
Chiunque abbia subito la febbre ghiandolare di Pfeiff una volta non può contrarre nuovamente il virus. Il sistema immunitario ha formato alcuni anticorpi contro l'infezione e può difendersi così efficacemente se c'è un nuovo contatto che la malattia non si ripresenta.
Tuttavia, il corpo non riesce a rimuovere completamente il virus. Invece, dorme da qualche parte nel corpo e può riattivarsi. Le persone colpite di solito non si accorgono di nulla, al massimo si verificano un leggero esaurimento e affaticamento. Tuttavia, possono trasmettere il virus ad altre persone durante il periodo attivo.
Febbre ghiandolare ghiandolare cronica
Di regola, la febbre ghiandolare acuta di Pfeiffer guarisce dopo 3 settimane. Anche dopo che la malattia è guarita, le prestazioni possono essere ridotte nei mesi successivi. La febbre ghiandolare cronica di Pfeiffer deve essere distinta da questo. Se i sintomi della malattia durano almeno 6 mesi, si parla di infezione cronica. Contrariamente ai precedenti, i corsi cronici si verificano più frequentemente in tutti i gruppi di età colpiti.
I sintomi tipici di un'infezione cronica da virus sono attacchi ricorrenti di febbre, ingrossamento dei linfonodi, infiammazione delle tonsille come nella malattia acuta e sintomi aspecifici come esaurimento, disturbi della concentrazione e irrequietezza interiore. Anche se gli organi del fegato e della milza sono ingrossati per un lungo periodo di tempo, ciò può essere un'indicazione che la malattia è diventata cronica.
In rari casi, l'infiammazione dell'occhio, la polmonite o l'epilessia sono correlate alla malattia cronica. La persistenza cronica del virus può essere prevenuta principalmente con un rigoroso riposo fisico durante la malattia acuta.
Scopri di più sull'argomento qui: Febbre ghiandolare cronica di Pfeiffer
Diagnosi di febbre ghiandolare
Oltre ai gonfiori dei linfonodi nella zona del collo, puoi anche trovare linfonodi ingrossati sotto l'ascella e nella zona dell'inguine. Quando si esamina o si specifica la gola, le tonsille possono essere rosse e gonfie con un rivestimento bianco-giallo.
Ulteriori diagnosi risultano dall'emocromo, dal test Paul Bunnel positivo e dalla rilevazione di anticorpi specifici contro l'EBV.
- Emocromo: il caratteristico emocromo mostra prima una diminuzione dei globuli bianchi (leucopenia), ma in seguito un aumento (leucocitosi) con circa l'80% di linfociti atipici, linfociti T con modificazioni caratteristiche, chiamati anche cellule di Pfeiffer.
- Paul Bunnel Test: Rileva aspecifici (eterofilo) Anticorpi contro i globuli rossi (Eritrociti) di ovini, bovini e cavalli, che rappresentano un caratteristico fenomeno immunitario della febbre ghiandolare, sebbene non reagiscano con il virus di Epstein-Barr stesso. Derivano dalla stimolazione dei linfociti B da parte dell'EBV.
- Anticorpi EBV specifici: all'inizio della febbre ghiandolare di Pfeiffer, è possibile rilevare gli anticorpi IgM anti-VCA che si sono formati contro l'antigene del virus del capside prodotto nella fase di crescita tardiva. Il virus capside è il guscio esterno del virus. Nella seconda settimana questi anticorpi hanno il loro maggior numero. Quindi vengono sostituiti da anticorpi IgG e IgA anti-VCA. Gli anticorpi IgG anti-VCA raggiungono il numero massimo nella terza settimana e rimangono per tutta la vita. Gli anticorpi temporanei, i cosiddetti IgG anti-EA ("antigene precoce"), si verificano solo nell'80-85% dei pazienti.
Gli enzimi epatici vengono misurati anche nel siero del sangue. I valori sono moderatamente aumentati nel 40-100% dei casi. Anche la bilirubina, un prodotto di degradazione dell'emoglobina del pigmento rosso sangue, è elevata in un terzo.
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Test rapido
La febbre ghiandolare di Pfeiffer può essere diagnosticata con il test rapido della mononucleosi. Questo test determina se gli anticorpi contro il virus Epstein-Barr sono stati prodotti nel sangue della persona.
Per ottenere il sangue per il campione, le persone colpite devono pungersi la punta delle dita con una cosiddetta lancetta (un piccolo ago). La goccia di sangue viene quindi applicata sulla striscia reattiva. Dopo pochi minuti puoi leggere il risultato sulla striscia. Il test rapido è disponibile senza ricetta per circa € 15 su Internet o in farmacia. I costi per questo non sono coperti dall'assicurazione sanitaria. Nonostante il test facile da eseguire a casa, si dovrebbe consultare un medico se si sospetta la febbre ghiandolare di Pfeiffer.
Diagnosi differenziale della febbre ghiandolare di Pfeiffer
Cambiamenti nell'emocromo con i linfociti atipici già menzionati si verificano anche nelle infezioni da virus dell'epatite, citomegalovirus umano (CMV) e altri virus dell'herpes.
In questi, tuttavia, non si formano anticorpi eterofili (vedere il test di Paul Bunnel).
terapia
Non esiste un trattamento specifico per la febbre ghiandolare di Pfeiffer, ma solo un trattamento per i sintomi (trattamento sintomatico).
L'obiettivo è quello di trattare la febbre e il dolore. L'ibuprofene o il paracetamolo possono essere presi come analgesici, ma non le preparazioni di acido acetilsalicilico, ad es. Aspirina®, in quanto può essere utilizzata in caso di asportazione chirurgica delle tonsille (Tonsillectomia) possono verificarsi problemi di sanguinamento.
Questo dovrebbe essere effettuato in caso di un decorso grave della febbre ghiandolare di Pfeiffer con febbre permanente, restringimento delle vie aeree e mancanza di respiro, poiché ciò rimuove la posizione della massima replicazione del virus. Inoltre, in caso di gravi sintomi alla gola e febbre alta, si può prendere brevemente il prednisolone, un farmaco che inibisce il sistema immunitario, il che porterà a un rapido miglioramento.
Infezione secondaria da batteri, ad es. con streptococchi, viene trattato con penicillina. Tuttavia, l'ampicillina o l'amoxicillina non devono essere assunte, poiché spesso provocano reazioni cutanee come un'eruzione cutanea acuta (esantema).
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- Trattamento della febbre ghiandolare di Pfeiffer
- Eruzione cutanea da amoxicillina
omeopatia
Nella febbre ghiandolare di Pfeiffer, la terapia è generalmente molto orientata ai sintomi. Anche i rimedi omeopatici come i globuli possono essere usati per questo.
L'Aconitum napellus è spesso usato contro il mal di gola. Apis mellifica e Belladonna hanno anche un effetto nella zona della gola, ma vengono applicate principalmente alle tonsille.
In caso di febbre e gonfiore della milza, Ceanothus americanus e Cininum arsenicosum sono i farmaci di scelta. Lachesis può essere utilizzato per difficoltà di deglutizione. Tuttavia, è importante consultare il medico, soprattutto se si ha la febbre alta. Dovrebbe essere chiarita anche una complicazione come una rottura della milza.
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Quale medico cura la febbre ghiandolare?
La febbre ghiandolare di Pfeiffer è una malattia che tradizionalmente può essere curata da un pediatra o dal medico di famiglia (a seconda dell'età della persona interessata). Tuttavia, se la diagnosi non è del tutto chiara, il medico dell'orecchio, del naso e della gola è spesso coinvolto nel trattamento, poiché dovrebbe valutare la tonsillite.
Se si verificano complicazioni come milza o gonfiore del fegato, anche gli internisti sono coinvolti nel trattamento.In questo caso, la terapia si svolge solitamente in ospedale. Se l'infezione si diffonde al cervello, è possibile chiamare anche i neurologi.
Epidemiologia della febbre ghiandolare
Circa il 95% degli adulti in tutto il mondo è infetto da EBV. L'infezione di solito si verifica durante l'infanzia e di solito è asintomatica o come una leggera infiammazione della mucosa della faringe (Faringite). Dopo l'infezione iniziale, rimane l'immunità permanente, che protegge il corpo dal virus. La febbre ghiandolare di Pfeiffer si verifica nel 75% dei casi nei giovani adulti tra i 17 ei 25 anni di età, ma solo estremamente raramente dopo i 40 anni.
La trasmissione avviene per infezione da goccioline, più precisamente attraverso il contatto intenso con la saliva infettiva, soprattutto quando si bacia ("malattia del bacio"), ma probabilmente anche quando si beve dalla stessa bottiglia. I tessuti della bocca, della gola e delle ghiandole salivari vengono inizialmente attaccati, dove il virus si moltiplica e, di conseguenza, un gruppo di globuli bianchi (Linfociti B.) ha luogo. Alcuni di questi linfociti B infetti non vengono catturati dal sistema immunitario e raggiungono uno stato latente in cui fungono da repository per il virus e quindi partecipano alla riattivazione e alle nuove infezioni delle cellule epiteliali.
La febbre ghiandolare è contagiosa?
La febbre ghiandolare di Pfeiffer è una di queste malattia altamente contagiosa. Il virus responsabile di questa infezione è quello Virus di Epstein-Barr. Questo può essere trasmesso in un'ampia varietà di modi. La trasmissione più comune avviene tramite Contatto bocca a bocca attraverso la saliva. Pertanto, la malattia è comunemente chiamata "malattia del bacio". Ma anche la diffusione come Infezione da goccioline, contatto o sbavature è concepibile.
Si stima che si raggiungano i 30 anni 95% della popolazione europea sono portatori di questo virus. Molti di loro non hanno mai avuto il quadro clinico distintivo della febbre ghiandolare di Pfeiffer o l'infezione è stata scambiata per una banale infezione simil-influenzale. Ma sono già nel loro sangue Anticorpi contro questo virus in modo che la reinfezione sia improbabile. Hai l'immunità per tutta la vita a questo virus. Quindi tu stesso non sei a rischio di infezione, ma puoi - senza accorgertene - diventare di nuovo contagioso se le particelle virali che sono rimaste nel tuo corpo diventano nuovamente attive. Di conseguenza, si applica ai malati che mostrano i sintomi della febbre ghiandolare che loro sicuramente contagioso per tutta la durata della fase di malattia siamo. Il rischio di infezione diminuisce quindi in modo significativo con la scomparsa dei sintomi, ma non può essere completamente escluso.
reinserimento
La forma acuta della febbre ghiandolare di Pfeiffer si attenua nel corso di poche settimane e di solito guarisce dopo due mesi. I decessi sono estremamente rari.
profilassi
Non è disponibile un vaccino.
Il contatto con la saliva e con coloro che sono gravemente malati dovrebbe essere evitato, ma questo non è sempre facile, poiché la maggior parte delle persone nella popolazione ha subito un'infezione da EBV e il decorso della malattia è spesso associato a sintomi molto aspecifici.
previsione
Se nessuna delle complicazioni molto rare si verifica, la prognosi per la febbre ghiandolare di Pfeiffer è molto buona.
Di solito ci vogliono dalle due alle quattro settimane e guarisce senza conseguenze. Poiché gli anticorpi contro il virus si formano nel corpo, di solito c'è un'immunità permanente dopo la prima infezione.
Queste possono essere conseguenze a lungo termine
Gli effetti a lungo termine che si verificano come conseguenza della febbre ghiandolare di Pfeiffer di solito derivano da complicazioni.
Questi spesso colpiscono il fegato e la milza, poiché è più probabile che vengano attaccati dal virus Epstein-Barr. Il gonfiore della milza può rompere in modo acuto l'organo, con conseguente rimozione della milza. Ciò ha un impatto sul sistema immunitario, motivo per cui le persone colpite devono ottenere più vaccinazioni contro varie malattie.
Un gonfiore del fegato può causare disfunzioni epatiche temporanee e nei casi gravi permanenti.
L'anemia può anche essere scatenata dalla febbre ghiandolare di Pfeiffer. Tuttavia, come una diminuzione delle piastrine o di altre cellule del sangue, di solito è temporanea. Il sangue si rigenera dopo pochi mesi.
L'infiammazione del cervello può anche verificarsi come parte della febbre ghiandolare di Pfeiffer. In questa condizione, chiamata encefalite, il danno cerebrale può essere lasciato alle spalle. Se il cuore è colpito dall'infezione, spesso si verifica un'infiammazione del muscolo cardiaco. In casi estremi, questo può essere fatale. Se lo sforzo fisico non viene evitato durante la malattia, il cuore può essere danneggiato in modo permanente, il che porta a un'insufficienza cardiaca permanente. Rare sequele della febbre ghiandolare di Pfeiffer sono tumori che si sviluppano nei linfonodi o nella gola.
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La febbre ghiandolare può portare al cancro?
La febbre ghiandolare di Pfeiffer è associata a vari tipi di cancro.
Da un lato, colpisce la zona della bocca e della gola. Questo è infiammato a lungo durante l'infezione, il che porta ad un aumento della morte delle cellule della mucosa. Devono quindi rigenerarsi più rapidamente. Più cellule si formano di recente, maggiore è il rischio che nuove cellule si sviluppino in modo errato e, dopo anni, degenerino in cancro. Il sistema linfatico può anche sviluppare tumori associati alla febbre ghiandolare di Pfeiffer. Questo tipo di cancro è chiamato linfoma.
Febbre ghiandolare di Pfeiffer nei bambini
La febbre ghiandolare di Pfeiffer nei bambini è generalmente molto più innocua che negli adolescenti o negli adulti.
Spesso la malattia non viene nemmeno riconosciuta, poiché la maggior parte dei bambini sotto i dieci anni non mostra quasi nessun sintomo e solo pochi giorni più stanchezza e un po 'di febbre. Questo è spesso confuso con un comune raffreddore. I bambini di solito vengono infettati baciando i loro genitori che sono portatori di questo virus.
Se non ci sono ulteriori complicazioni come febbre molto alta o eruzioni cutanee, la terapia è puramente sintomatica. Durante questo periodo, i bambini malati dovrebbero bere molti liquidi e mangiare cibi facilmente e facilmente digeribili. Inoltre, dovrebbero mantenere il riposo a letto il più lontano possibile e l'infezione di altre persone nella famiglia dovrebbe essere prevenuta attraverso maggiori misure igieniche. Poiché si tratta di un'infezione virale, gli antibiotici non hanno alcun effetto. Al contrario, la somministrazione di penicilline come l'amoxicillina in questo quadro clinico può portare a un'eruzione cutanea, che in determinate circostanze può portare a un quadro clinico pericoloso per la vita, la sindrome di Lyell.
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Febbre ghiandolare nei bambini
Nei bambini, l'infezione con il virus di Epstein-Barr è solitamente molto aspecifica, motivo per cui la malattia spesso non viene riconosciuta nei bambini.
I sintomi principali sono febbre, stanchezza e affaticamento. Questo è spesso accompagnato da mal di testa e dolori muscolari. Tuttavia, i bambini non possono ancora specificarli. Piuttosto, i bambini che sono infetti da febbre ghiandolare sono molto irritabili e irrequieti. Urlano molto, ma spesso sono stanchi allo stesso tempo. Anche nei bambini possono svilupparsi depositi sulle tonsille e sulla tonsillite associata.
Anche i linfonodi cervicali sono spesso gonfi. Tuttavia, sono interessati anche altri linfonodi in tutto il corpo. Oltre al collo, questo è particolarmente vero sotto le ascelle e all'inguine. La milza può anche essere classificata come un linfonodo quasi enorme. Questo può anche gonfiarsi nei bambini con febbre ghiandolare di Pfeiffer. I bambini possono anche soffrire di un'eruzione cutanea come parte dell'infezione, che spesso è a grana molto fine. A seconda della gravità, può assomigliare all'eruzione cutanea del morbillo o della rosolia, motivo per cui un pediatra dovrebbe essere chiarito. Solo in questo modo è possibile avviare la terapia corretta. Nel complesso, l'infezione da EBV nei bambini è generalmente molto lieve o addirittura tale da passare inosservati, poiché la gravità della malattia aumenta con l'età.
Per ulteriori informazioni, vedere: Febbre ghiandolare nei bambini
Puoi fare sport con la febbre ghiandolare di Pfeiffer?
Un'infezione da virus Eppstein-Barr può avere decorsi diversi e durare per periodi di tempo diversi a seconda dell'età e dello stato immunitario della persona colpita. Finché sono presenti sintomi come stanchezza, affaticamento o febbre, l'attività fisica dovrebbe essere assolutamente evitata. Il più delle volte, tuttavia, ciò accade anche da solo, poiché la persona infetta di solito si sente molto debole e non ha alcuna motivazione per continuare a esercitare se stesso. Inoltre, soprattutto negli sport di squadra, durante questo periodo dovrebbe essere considerato il rischio di infezione per gli altri giocatori. È quindi opportuno attendere che i sintomi siano completamente scomparsi e non vi sia più alcun rischio di infezione da parte della persona interessata.
Inoltre, va notato che un ingrossamento temporaneo della milza è possibile come parte di questa malattia. Questo può quindi strapparsi preferenzialmente durante lo sforzo e in determinate circostanze può verificarsi una rottura della milza pericolosa per la vita (rottura della milza) con sanguinamento pericoloso. Tuttavia, questo può essere chiarito in anticipo con l'aiuto di un esame ecografico per evitare ulteriori complicazioni.
Leggi di più sull'argomento: Febbre ghiandolare ed esercizio fisico
Quando puoi ricominciare ad allenarti?
La febbre ghiandolare di Pfeiffer è una grave malattia infettiva che spesso dura per diverse settimane.
Il solo periodo di incubazione, cioè la fase tra l'infezione da virus e la comparsa dei primi sintomi, può essere compreso tra una settimana e un mese. È importante che i sintomi siano completamente guariti prima di ricominciare a fare esercizio. Ciò include anche stanchezza, esaurimento e prestazioni ridotte. Una volta che tutti questi sintomi sono scomparsi, puoi ricominciare a fare esercizio dopo alcune settimane. Si consiglia di iniziare facilmente l'allenamento prima di riprendere il pieno stress.
Ricaduta dall'esercizio
Uno dei principi della terapia per la febbre ghiandolare di Pfeiffer è il riposo fisico. Se tuttavia si pratica sport, c'è il rischio che la malattia diventi cronica e rimanga nel corpo per molto tempo.
Inoltre, potrebbe esserci una ricaduta con un peggioramento dei sintomi. Normalmente, a causa delle cattive condizioni generali, soprattutto all'inizio della malattia, non è possibile pensare di svolgere alcuna attività sportiva. La malattia di solito guarisce dopo circa 2-3 settimane. Solo allora dovresti iniziare ad allenarti dolcemente. Se il sistema immunitario viene sopraffatto dal ceppo, il virus potrebbe moltiplicarsi e portare a una ricaduta. Se il corpo è indebolito dall'esercizio fisico e la malattia diventa cronica, la durata della malattia può durare fino a 12 mesi.
Quando un bambino può tornare a scuola?
Poiché il periodo di incubazione nella febbre ghiandolare di Pfeiffer è molto lungo, i bambini di solito hanno trasmesso il patogeno prima che compaiano i primi sintomi.
Tuttavia, i bambini che hanno la febbre ghiandolare non dovrebbero andare a scuola per un po '. Ciò è dovuto principalmente al fatto che dovrebbero prendersi cura di se stessi a causa dei sintomi della malattia. In caso contrario, possono verificarsi gravi complicazioni come gonfiore della milza fino a una rottura della milza o un'infezione dei muscoli cardiaci. Di solito i bambini sono di nuovo abbastanza in forma per la scuola circa una settimana dopo che i sintomi sono scomparsi. Tuttavia, puoi lasciare il bambino a casa più a lungo se è ancora stanco o esausto.
La febbre ghiandolare di Pfeiffer deve essere segnalata?
Le malattie soggette a denuncia sono per lo più malattie infettive che causano infezioni particolarmente gravi o che possono essere trasmesse da persona a persona molto rapidamente.
La febbre ghiandolare di Pfeiffer è una malattia molto infettiva, ma si trasmette principalmente attraverso il contatto con la saliva, motivo per cui non c'è un rischio così grande per le persone esterne. Inoltre, la malattia è generalmente abbastanza innocua. Pertanto, la febbre ghiandolare di Pfeiffer non è soggetta a notifica.
