Melatonina

La melatonina è un ingrediente attivo che il corpo stesso produce a vari livelli a seconda dell'ora del giorno. Colloquialmente, la melatonina è anche chiamata l'ormone del sonno.

Per i disturbi del sonno o disturbi del ritmo giorno-notte, la melatonina può essere somministrata come farmaco per migliorare la qualità del sonno. Poiché la melatonina è una sostanza endogena, è molto ben tollerata. In Germania è un farmaco da prescrizione, mentre negli USA, ad esempio, la melatonina viene assunta regolarmente anche dagli equipaggi di volo contro il jet lag.

Indicazioni per la somministrazione di melatonina

La ragione principale per prescrivere la melatonina in Germania è l'insonnia primaria con scarsa qualità del sonno in coloro che hanno più di 55 anni. Poiché l'effetto a lungo termine della melatonina è stato studiato a malapena, di solito è un'assunzione a breve termine per ripristinare un normale ritmo giorno-notte. L'assunzione deve essere interrotta non appena il ritmo del sonno si è stabilizzato di nuovo.

A differenza di altri sonniferi, non ci si deve aspettare alcun comportamento di dipendenza con la melatonina. Altri disturbi del sonno, in particolare i disturbi del sonno secondari, non vengono trattati con la melatonina. In altri paesi, come gli Stati Uniti, la melatonina è un integratore alimentare e viene utilizzata anche per ripristinare il ritmo giorno-notte negli equipaggi di volo e nei turnisti. Tuttavia, questa applicazione è illegale in Germania. Un'altra applicazione, ancora in fase di sperimentazione, è il trattamento dei disturbi causati dalle metanfetamine.

Leggi anche:

• Disordine del sonno,
• Insonnia,
• Disritmia
• fatica

Principio attivo ed effetto

La melatonina è un ormone endogeno, chiamato anche ormone del sonno. Normalmente, questo è prodotto nella ghiandola pineale nel cervello dalla serotonina.

• La melatonina è un neurotrasmettitore e può quindi influenzare la comunicazione tra le cellule nervose. La produzione avviene principalmente di notte e controlla il ritmo giorno-notte in un sistema complesso tra diverse aree cerebrali.
• I recettori per la melatonina si trovano al centro della temperatura nel cervello, nei vasi sanguigni della testa e nel sistema immunitario.

La produzione è particolarmente inibita dalla luce.

La melatonina può essere integrata con alcuni disturbi del sonno, specialmente quando il ritmo giorno-notte è disturbato. Per fare questo, il farmaco deve essere assunto una o due ore prima di andare a letto. La melatonina prodotta artificialmente può quindi funzionare indipendentemente dalla luce e da altri fattori di disturbo. L'ingestione di melatonina porta alla sonnolenza sottoregolando l'attenzione in alcune aree del cervello e abbassando la temperatura corporea. I preparati a base di melatonina funzionano solo per 20 minuti nelle forme non ritardate.

Il preparato approvato in Germania è un farmaco a rilascio prolungato che rilascia gradualmente principi attivi. Questo ha un'emivita di circa tre ore. Il principio attivo viene scomposto attraverso i reni.

Potrebbe interessarti anche il seguente articolo: Sonniferi

Effetti collaterali

Come la maggior parte dei farmaci, la melatonina non solo ha l'effetto desiderato, ma può anche portare a effetti collaterali a volte gravi. Tuttavia, gli effetti collaterali non sono mai un must, solo una possibilità. Si verificano tutti al massimo occasionalmente, il che significa che ogni centesimo o millesimo malato è affetto da questi effetti collaterali. Possibili sono:

• Sonnolenza diurna e difficoltà di concentrazione.
• Irritabilità e incubi
• Emicrania, mal di testa, nervosismo e svogliatezza
• Alta pressione sanguigna, dolore addominale, secchezza delle fauci e nausea
• Dolore al petto e agli arti
• Disfunzione epatica e renale

Tra i rari effetti collaterali in campo psichiatrico conteggio:

• Disturbi d'ansia, aggressività, pianto e depressione

Anche in Tratto gastrointestinale c'erano diversi effetti collaterali rari, come

• Indigestione, vomito e infiammazione dello stomaco.

Al effetti collaterali neurologici conteggio:

• breve perdita di coscienza, disturbo da deficit di attenzione e sindrome delle gambe senza riposo.
• Diminuzione dell'acuità visiva, aumento della formazione di lacrime e alterazioni della pelle.

In rari casi si sono verificati anche cambiamenti nell'emocromo. Se si verificano effetti collaterali, contattare sempre il medico curante.

interazione

• L'assunzione contemporanea di fluvoxamina con melatonina può portare a un aumento di diciassette volte del livello di melatonina e dovrebbe quindi essere evitata.
• Anche i contraccettivi orali e la cimetidina possono aumentare gli effetti della melatonina.
• La melatonina può aumentare gli effetti di altre sostanze che favoriscono il sonno, come le benzodiazepine e i farmaci Z.
• Non si possono escludere effetti collaterali nemmeno con farmaci antiepilettici e anticoagulanti.

Con molti altri farmaci, l'efficacia della melatonina o del rispettivo altro ingrediente attivo viene ridotta o aumentata. L'assunzione deve sempre essere discussa con il medico curante.

Controindicazioni

Una ragione assoluta per l'esclusione dall'assunzione di melatonina è solo l'intolleranza di un componente del farmaco, poiché anche la melatonina stessa è prodotta dall'organismo.

Tuttavia, è necessario prestare attenzione quando si assumono altri farmaci. Le possibili interazioni e gli effetti collaterali dovrebbero essere attentamente considerati. Non sono ancora disponibili studi sull'uso a lungo termine, motivo per cui ciò potrebbe comportare ulteriori controindicazioni.

Melatonina e alcol

Non si dovrebbero consumare alcol e melatonina, poiché il consumo di alcol riduce significativamente l'effetto della melatonina e riduce la qualità del sonno. In caso di consumo frequente di alcol o abuso di alcol, questo dovrebbe essere trattato per primo, poiché il disturbo del sonno può spesso essere già trattato rinunciando all'alcol.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Negli studi sugli animali, finora non sono stati osservati effetti negativi sulle donne in gravidanza. Tuttavia, poiché la situazione dello studio è molto sottile, non è consigliabile utilizzarlo durante la gravidanza. Poiché la melatonina del corpo passa nel latte materno, si può presumere che il farmaco troverà la sua strada anche nel latte materno. Pertanto, le donne che allattano non sono consigliate di assumere la melatonina. L'ingestione di sostanze che favoriscono il sonno può anche portare sempre a una soglia di risveglio più alta se il bambino chiama di notte.

Leggi anche: Farmaci durante la gravidanza

Efficacia della pillola

Poiché la scomposizione della melatonina funziona tramite gli stessi complessi della scomposizione della pillola, non si può escludere un'interazione. Da un lato, l'assunzione della pillola può aumentare l'effetto della melatonina e non si può escludere con certezza un ridotto effetto contraccettivo della pillola. Le persone colpite dovrebbero quindi utilizzare anche altri metodi contraccettivi e non fare affidamento sull'effetto della pillola.

Potrebbe interessarti anche il seguente articolo: Quali farmaci influenzano il modo in cui funziona la pillola?

Assunzione di melatonina nei bambini

In Germania, la melatonina è approvata solo per l'insonnia primaria negli anziani. Non ci sono studi disponibili per l'uso nei bambini e non c'è approvazione per questo in Germania. Tuttavia, questo è il caso di molti farmaci usati in pediatria perché gli studi di solito non vengono condotti su pazienti bambini. I pediatri quindi lavorano spesso off-label e somministrano farmaci che non sono direttamente approvati per i bambini. Tuttavia, questo dovrebbe essere lasciato ai pediatri e non dovrebbe essere fatto in modo indipendente.

Potrebbe interessarti anche il seguente articolo: Medicinali per bambini e neonati

dosaggio

Il dosaggio normale di melatonina è una dose di due milligrammi al giorno. Questi dovrebbero essere presi una o due ore prima dell'ora di andare a dormire desiderata. Il dosaggio può essere mantenuto per 13 settimane e non deve essere assunto in modo permanente.

• Non ci sono studi e nessuna approvazione per l'uso da parte dei bambini.
• Poiché la melatonina viene escreta attraverso i reni, può essere necessario un aggiustamento della dose se il rene è danneggiato. Tuttavia, questo non è stato ulteriormente studiato.

Poiché si tratta di compresse a rilascio prolungato, le compresse devono essere deglutite intere e non devono essere frantumate o morse.

Cosa succede in caso di sovradosaggio

In caso di sovradosaggio significativo, sono da aspettarsi sonnolenza diurna e scarsa concentrazione. Ciò non aumenta la frequenza di altri effetti collaterali. Poiché la melatonina viene scomposta rapidamente dall'organismo, non sono necessarie misure speciali. Il principio attivo dovrebbe perdere il suo effetto dopo circa 12 ore.

prezzo

Una confezione da 30 compresse di Circadin, l'unico farmaco approvato in Germania, costa 35 euro.

Le persone colpite devono solo pagare altri cinque euro, poiché la preparazione è finanziata dalla compagnia di assicurazione sanitaria.Non consigliamo le versioni da banco dall'estero, poiché spesso sono contraffatte e i preparati sono illegali in Germania.

La melatonina è disponibile senza prescrizione medica

In Germania, la melatonina richiede una prescrizione e c'è solo una preparazione approvata. Acquistare preparati dall'estero è illegale e può anche essere pericoloso in quanto vi sono molte contraffazioni.

In altri paesi, come gli Stati Uniti, la melatonina è considerata un integratore alimentare ed è disponibile al banco nei supermercati.

Alternative alla melatonina

Per alcuni malati, una buona igiene del sonno può aiutare a migliorare i sintomi. Ciò include una regolare ora di andare a letto con non troppo tempo a letto e un ambiente in cui dormire molto buio e tranquillo.

Anche i rituali, come una bevanda calda per aiutarti ad addormentarti, possono migliorare il sonno. Se i disturbi del sonno persistono e portano a una menomazione nella vita di tutti i giorni, il medico di famiglia può prescrivere sonniferi, come i farmaci Z. Tuttavia, poiché offrono un alto livello di assuefazione e possono anche creare dipendenza, dovrebbero essere usati con cautela.