Il metilfenidato

• Definizione / spiegazione

Definizione / spiegazione

Derivati ​​dalle cause che, allo stato attuale delle conoscenze, possono essere fattori scatenanti per lo sviluppo di ADD o ADHD, sappiamo che i bambini “veri” AD (H) D, ovvero bambini con deficit di attenzione chiaramente diagnosticato - Sindrome con o senza iperattività, probabilmente dovuta a uno squilibrio delle sostanze messaggere serotonina, dopamina e noradrenalina nel cervello, il che significa che la trasmissione di informazioni tra le cellule nervose nelle singole aree cerebrali non funziona correttamente.

Questo è esattamente il punto in cui entra in gioco la terapia farmacologica dell'ADS o dell'ADHD. Ha lo scopo di alleviare i sintomi e consentire al bambino di vivere e apprendere adeguatamente.

A scuola, la capacità di attenzione fluttuante, che a volte è inferiore alla media, può avere effetti negativi sui voti scolastici ei sintomi dell'ADD sono spesso accompagnati da una debolezza nella lettura e nella scrittura o / e una debolezza nell'aritmetica. Nell'area dell'apprendimento in particolare, i sintomi di accompagnamento possono quindi essere alleviati o ulteriormente trattati attraverso la terapia farmacologica.

Un farmaco essenziale per Promozione della capacità di concentrazione e la perseveranza con provata ADD / ADHD il principio attivo è il metilfenidato.

Il metilfenidato è un ingrediente attivo nella divisione farmaci psicotropi ed è uno dei cosiddetti stimolanti.
A differenza del comportamento modificato di un bambino ADD (tipico Sintomi dell'ADD) Forse portare a credere che non ci sia ulteriore calma o smorzamento del comportamento del bambino - questo non sarebbe certamente l'obiettivo con un bambino ADD. Piuttosto, questi farmaci funzionano migliore trasmissione dello stimolo nel cervello con il risultato che sia il file concentrazione così come il Perseveranza e attenzione del bambino è aumentato può essere. Di conseguenza, un bambino che "sogna" appare "più vigile", mentre un bambino con il tipico Sintomi di ADHD Il bambino può essere "inumidito" con lo stesso farmaco.

Si può quindi affermare che Gli stimolanti non funzionano allo stesso modo in tutti i bambini colpiti. Gli stessi preparativi possono, a seconda della situazione iniziale, provocare modalità di azione differenti. Inoltre, ci sono bambini che non rispondono affatto a vari farmaci. Ciò a sua volta può avere diverse cause. Tra le altre cose, non tutti gli ADD o ADHD vengono trattati con stimolanti. Di seguito viene chiarito quali sostanze messaggere possono influenzare in modo errato la trasmissione di stimoli nel cervello e quanto adeguatamente possono essere trattate.

Il gruppo di stimolanti

Il Gruppo di stimolanti, che include anche il principio attivo "metilfenidato" in molti farmaci per l'ADHD, appartiene a quello superiore Gruppo di farmaci psicotropi. Queste sono sostanze che influenzano principalmente l'attività del sistema nervoso centrale (SNC). Inoltre, influenzano funzioni psicologiche come l'umore, l'affettività e l'emotività, ma anche l'attenzione, l'impulsività e la pulsione.
Gli stimolanti sono quei farmaci che aumentano la pulsione e rilasciano le inibizioni nella terapia dell'ADD. A loro volta, gli stimolanti possono essere divisi in due gruppi:

1. anfetamine
2. Non-anfetamine

Maggiori informazioni sull'argomento Farmaci psicotropi

Come accennato in precedenza, a questo punto Non ha risposto quali farmaci dovrebbero essere usati in ogni singolo caso. Il medico curante distingue tra farmaci di prima scelta e farmaci di seconda scelta. Ritalin ®, ovvero i farmaci con il principio attivo metilfenidato sono farmaci noti e allo stesso tempo farmaci di prima scelta.

Nota le anfetamine

Le anfetamine sono coperte da tempo dalla legge sugli stupefacenti. Sono quindi prescritti su prescrizioni speciali (le cosiddette prescrizioni BTM). I medicinali che rientrano nella legge BTM sono soggetti a determinate restrizioni e / o divieti d'uso. Pertanto è anche legalmente regolato come e in che misura un medico può prescrivere tali narcotici. È inoltre necessario tenere presente che per questi farmaci si applicano regole speciali quando si viaggia all'estero. Questo può funzionare sotto forma di certificato medico (nel caso degli Stati membri dell'Accordo di Schengen) o può essere legato a disposizioni specifiche, che puoi richiedere all'ambasciata competente in Germania o al tuo medico curante.

Modalità di azione / effetto

Il metilfenidato (Ritalin®) è un agente stimolante appartenente al gruppo delle anfetamine. In quanto tale, è anche soggetto alla legge sugli stupefacenti. Il metilfenidato funziona in modo simile all'anfetamina o alla cocaina; le sostanze differiscono per la loro struttura chimica e per il loro effetto psicostimolante. Provoca un aumento a breve termine delle prestazioni fisiche: il farmaco aumenta l'attività nervosa e stimola l'organismo umano. Gli stimolanti (psicostimolanti) sono tra le sostanze che stimolano l'organismo umano e aumentano l'attività nervosa. Nell'area dell'ADD e dell'ADHD, vengono utilizzati principalmente farmaci che contengono il principio attivo metilfenidato.

Il dolore e la sensazione di esaurimento sono ridotti e l'appetito viene inibito. Allontana la sensazione di stanchezza, migliora l'umore e ha un effetto euforico. Inoltre, il metilfenidato aumenta la vigilanza, le prestazioni e la vigilanza. I muscoli ricevono più sangue e le cellule sono meglio fornite grazie al contemporaneo aumento del contenuto di ossigeno e zucchero nel sangue. Anche la pressione sanguigna e il polso sono aumentati.

Il metilfenidato inibisce la ricaptazione della dopamina nelle cellule nervose presinaptiche. La dopamina è una sostanza messaggera endogena che aumenta la spinta e ha un effetto motivante. Il metilfenidato si attacca al trasportatore della dopamina nella cellula nervosa e quindi lo blocca.Se il trasportatore è bloccato, più dopamina rimane nella fessura sinaptica. La sua concentrazione è così aumentata ei suoi effetti durano più a lungo. L'aumento della dopamina porta a uno stimolo più forte al recettore, che si trova sulla cellula nervosa postsinaptica, che tra le altre cose aumenta il tono simpatico. Il termine tono simpatico è inteso per indicare uno stato di completa eccitazione del sistema nervoso simpatico. Il corpo è impostato su "allerta", la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sono aumentate.

Lo stress può, tra le altre cose, innescare un tono simpatico. In misura molto minore, il metilfenidato è responsabile del rilascio di catecolamine (dopamina, noradrenalina, adrenalina e suoi derivati). Inoltre, il farmaco ha un effetto attivante sul recettore della serotonina (5-HAT 1A e 5-HT 2B). La serotonina è un ormone nel corpo e agisce anche come neurotrasmettitore, ad es. è una sostanza messaggera che trasmette l'eccitazione da una cellula nervosa all'altra. Inoltre regola il tono (tensione) dei vasi sanguigni e influisce sull'attività gastrointestinale.

I preparati a base di metilfenidato sono considerati i farmaci di prima scelta per la loro buona efficacia e, se usati correttamente rispetto ad altri farmaci, per una tolleranza piuttosto buona. Se assunti per via orale come compresse, vengono completamente assorbiti dall'organismo. Il farmaco ha un'emivita media di due ore, il che significa che la concentrazione del farmaco nel corpo si dimezza entro due ore. La durata massima dell'azione è di circa quattro ore.

Dopo aver assunto il farmaco con il principio attivo metilfenidato, il primo effetto di solito appare dopo mezz'ora. Il principio attivo viene quindi lentamente scomposto nel corpo. La rapidità con cui avviene questa ripartizione varia da farmaco a farmaco. Se non viene assunto di nuovo in tempo utile, possono verificarsi i cosiddetti effetti di rimbalzo, che sono evidenti, ad esempio, attraverso una maggiore stanchezza o un generale peggioramento dei sintomi.

Effetto nel cervello

Il metilfenidato viene assorbito nel sangue attraverso il tratto gastrointestinale e agisce interferendo con il metabolismo cerebrale. Porta al rilascio di alcune sostanze messaggere (ormoni) che hanno un effetto attivante in diverse aree del cervello. L'ormone dopamina svolge un ruolo speciale nel meccanismo d'azione.

Un alto livello di dopamina trasmette motivazione, gioia di vivere, coraggio, concentrazione ed euforia. Se questi sentimenti sono innescati artificialmente dall'assunzione di una sostanza come il metilfenidato, la dipendenza e la dipendenza possono svilupparsi rapidamente. I giovani e coloro che sono mentalmente instabili sono particolarmente a rischio.

Anche le persone che sono molto stressate sono inclini a sviluppare una dipendenza. Inoltre, il livello di dopamina può facilmente aumentare troppo bruscamente, il che ha maggiori probabilità di avere effetti negativi. Questi includono irrequietezza, mal di testa, tensione, vertigini o dolore addominale.

Inoltre, può portare ad un aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca e quindi a stress cardiovascolare. Contrariamente alla credenza popolare, l'assunzione di metilfenidato non ti rende più intelligente. Tuttavia, è stato dimostrato un effetto positivo sulle prestazioni di apprendimento e sulla capacità di concentrazione. Ciò può essere spiegato dal fatto che l'attività nelle aree del cervello che non sono necessarie per l'apprendimento viene soppressa e ci si può quindi concentrare meglio sui propri compiti.

Nelle persone che hanno una malattia che può essere trattata bene con il metilfenidato, non ci si aspettano quasi effetti collaterali nel dosaggio corretto e anche il rischio di dipendenza è piuttosto basso. Tuttavia, se usi il metilfenidato solo per migliorare le prestazioni senza indicazione medica, rischi sia la tua salute fisica che mentale.

Ritardare il farmaco

Esistono i cosiddetti farmaci Farmaci ritardatiche, se assunti una sola volta al giorno, hanno la massima durata d'azione e prevengono l'effetto di rimbalzo. La maggiore durata d'azione è dovuta alla loro specifica composizione, che consente il rilascio graduale del principio attivo.

Diversi farmaci

tranne Ritalin ®, che è probabilmente il più noto ANNUNCI / ADHD - farmaco può essere designato, esistono altri farmaci con lo stesso principio attivo (metilfenidato). Come già accennato, sono tra i stimolanti e metti il ​​file Farmaci di prima linea rappresentare.

La tabella è limitata ai farmaci essenziali della terapia ADD (stimolanti). Poiché alcuni farmaci non sono consentiti in Germania, ma vengono somministrati altrove, ci limitiamo a quei farmaci che sono anche approvati e possono essere somministrati in Germania. Inoltre, i possibili utilizzi possono variare in altri paesi. La tabella non pretende di essere completa e corrisponde al nostro livello di conoscenza. Eventuali deviazioni sono possibili. I farmaci citati sono esemplari e sconsigliati:

Concerta® (Metilfenidato) psicoanalettici, psicofarmaci, stimolanti Bambini dai 6 anni e adolescenti con una chiara diagnosi di ADD

Equasym® (Metilfenidato) psicoanalettici, psicofarmaci, stimolanti Bambini da 6 anni

Medikinet® (Metilfenidato) psicoanalettici, psicofarmaci, stimolanti Bambini dai 6 anni e adolescenti con una chiara diagnosi di ADD

Ritalin® (Metilfenidato) psicoanalettici, psicofarmaci, stimolanti Bambini dai 6 anni e adolescenti con una chiara diagnosi di ADD

Ritalin SR® (metilfenidato) psicoanalettici, farmaci psicotropi, stimolanti Bambini dai 6 anni e adolescenti con una chiara diagnosi di ADD

Captagon® (Fenetillina) psicoanalettici, psicofarmaci, stimolanti ADD durante l'infanzia: in Germania. Non più disponibile dal 1 luglio 2003

Tradon® (Pemoline) simpaticomimetico, psicostimolanti Bambini dai 6 anni e adolescenti con una chiara diagnosi di ADD

disponibile solo come materia prima in Germania Anfetamina solfato (viene somministrato come succo o sotto forma di compresse e prodotto in farmacia) Preparazione di anfetamine Bambini dai 6 anni e adolescenti con una chiara diagnosi di ADD

Effetti collaterali

Oltre agli effetti desiderati, i farmaci hanno sempre effetti collaterali che vengono espressi individualmente in modi diversi. Occorre fare una distinzione tra l'intensificazione dei sintomi e gli effetti collaterali "reali". Come suggerisce il nome, l'intensificazione dei sintomi è intesa come un'intensificazione delle anomalie che apparivano prima della terapia farmacologica. Tale peggioramento dei sintomi non sono in realtà effetti collaterali.
Di seguito troverai un elenco di esempi di effetti collaterali tipici che possono verificarsi con frequenze diverse. L'elenco non pretende di essere completo:

• diminuzione della sensazione di fame

Il metilfenidato inibisce l'appetito. Tuttavia, entro pochi mesi l'effetto di soppressione dell'appetito svanisce.

• Tendenza a piagnucolare e tic

• Effetti sulla psiche

Il metilfenidato può causare insonnia, mal di testa, secchezza delle fauci, sentimenti di ansia, vertigini o depressione. Gli effetti collaterali rari sono allucinazioni, disorientamento o forti sbalzi d'umore. Durante l'assunzione di metilfenidato sono stati osservati pensieri di suicidio, compreso il tentato suicidio.

• Effetti gastrointestinali

L'assunzione di metilfenidato per via orale senza liquidi può causare nausea o sensazione di bruciore nell'esofago, nonché dolore addominale e vomito. Questo perché il metilfenidato diventa un po 'acido quando si dissolve nella zona della bocca o dello stomaco.

• reazioni cutanee allergiche

• Cambiamenti nell'emocromo

• Cambiamenti della pelle

Altri effetti collaterali del preparato possono essere prurito, aumento della sudorazione, dermatite (infiammazione della pelle), orticaria, pelle squamosa o perdita di capelli.

• Cambiamenti cardiovascolari

Le persone colpite segnalano anche palpitazioni, battito cardiaco, aritmie cardiache e variazioni della pressione sanguigna.

• Ritardo della crescita

Anche con un dosaggio aggiustato di metilfenidato, nei bambini e negli adolescenti possono verificarsi ritardo della crescita e ridotto aumento di peso. Dopo aver interrotto il metilfenidato, questo effetto indesiderato tornerà alla normalità nella maggior parte dei casi.

Nei bambini e negli adolescenti si verificano anche infiammazione del rinofaringe, febbre o tosse.
Poiché il metilfenidato può provocare vertigini, può rendere difficile l'uso di macchinari o la guida di un'auto. È generalmente consentito guidare un veicolo durante l'assunzione di metilfenidato.
Il metilfenidato non crea dipendenza con un adeguato trattamento farmacologico. Tuttavia, in quanto farmaco che colpisce la psiche, non dovrebbe essere interrotto improvvisamente in quanto ciò può portare a "sintomi di astinenza". I segni di ciò sono iperattività, irritabilità e depressione.

In caso di sovradosaggio, il metilfenidato è molto pericoloso. Il sistema nervoso centrale è sovraeccitato. Le conseguenze sono convulsioni, delirio e persino coma. Possono verificarsi crisi di pressione sanguigna e aritmie cardiache. È urgentemente necessario un trattamento medico rapido.

In diversi studi e indagini è stato chiesto se il principio attivo metilfenidato, ad esempio sotto forma del farmaco Ritalin ®, possa aumentare il rischio di dipendenza. Questo non sembra essere il caso anche con un uso a lungo termine. Alcuni studi confermano addirittura un minor rischio di dipendenza.

Allo stesso modo, attualmente non sembra essere dimostrato che l'assunzione - soprattutto l'assunzione a lungo termine - di metilfenidato aumenti il ​​rischio di malattia di Parkinson (morbo di Parkinsson).

interazioni

I seguenti farmaci possono interagire con il metilfenidato. Si dovrebbe informare il medico curante sull'assunzione di farmaci. È necessario prestare attenzione con questi medicinali:

• MAO
• guanetidina
• amantadina
• triciclico antidepressivi
• neurolettici
• Farmaci antiepilettici
• anticoagulanti
• Bloccanti H2
• alcool

Terapia con metilfenidato nei bambini

Ci sono Linee guidache dovrebbe essere considerato e rispettato in caso di trattamento farmacologico dell'ADD:

• La terapia farmacologica deve essere utilizzata solo in casi diagnosticamente chiari.
• La terapia farmacologica dovrebbe essere presa in considerazione solo dall'età di sei anni!
• Come con altri farmaci, gli stimolanti possono anche avere diversi effetti collaterali, che possono variare a seconda del farmaco prescritto.
• La dose e il tempo di assunzione sono inizialmente prescritti in modo standardizzato (in base alle dimensioni e al peso corporeo) e adattati individualmente nel corso del primo periodo di assunzione (dosaggio individuale).

Esiste un metilfenidato senza prescrizione medica?

Il metilfenidato è una delle anfetamine e quindi non solo richiede una prescrizione, ma è anche soggetto alla legge sugli stupefacenti in Germania. Tuttavia, ci sono numerosi fornitori, soprattutto su Internet, dai quali il farmaco può apparentemente essere acquistato legalmente, anche senza prescrizione medica. Tuttavia, da un punto di vista medico e legale, un tale acquisto è fortemente sconsigliato.

Il metilfenidato deve essere utilizzato solo da persone per le quali è indicato per il trattamento di una condizione medica. Inoltre, non devi sempre temere una punizione per l'acquisto illegittimo della sostanza su Internet, ma stai violando una legge che esiste per una buona ragione per proteggere da sostanze potenzialmente dannose.

Maggiori informazioni sull'argomento qui: Conseguenze dei farmaci

Metilfenidato e alcool

Il consumo di alcol in qualsiasi forma non è raccomandato durante l'assunzione di metilfenidato. Possono esserci effetti collaterali ed effetti collaterali imprevedibili. Il rischio aumenta con la quantità di alcol bevuto e possono sorgere situazioni pericolose per la vita.

Ad esempio, alcune persone che hanno assunto metilfenidato hanno già commesso un suicidio involontario dopo aver consumato grandi quantità di alcol. Oltre a questi pericoli diretti, l'alcol interferisce anche con gli effetti desiderabili del metilfenidato nel trattamento di condizioni come il disturbo da deficit di attenzione ADHD.

Il metilfenidato (Ritalin®), che appartiene al gruppo dei farmaci psicotropi, interagisce con vari farmaci. Inoltre, farmaci psicotropi e alcol non dovrebbero essere presi insieme. Assumendo alcol e metilfenidato contemporaneamente, esiste il rischio di un sovradosaggio di dopamina nel corpo. Si potrebbe dimostrare che la degradazione dell'alcol è più difficile o notevolmente ritardata in alcune persone colpite. Anche le più piccole quantità di alcol dovrebbero essere evitate, poiché l'interazione non può essere calcolata e può verificarsi avvelenamento da alcol.

La dopamina è una sostanza messaggera che funge da neurotrasmettitore. In quanto tale, la dopamina trasferisce l'eccitazione da una cellula nervosa ad altre cellule. L'ormone è responsabile della trasmissione di sentimenti e sensazioni. Se la concentrazione di dopamina nel cervello è troppo alta, vengono percepite troppe impressioni e sensazioni e la persona interessata perde la capacità di distinguere tra impressioni importanti e non importanti. Una dose troppo alta di dopamina può portare a psicosi o schizofrenia. La dopamina agisce come un simpaticomimetico (aumenta l'effetto del sistema nervoso simpatico). Promuove anche il flusso sanguigno agli organi addominali del corpo e porta ad un aumento del flusso sanguigno ai reni. Un eccesso di dopamina può causare ipertensione, mal di testa, palpitazioni o sudorazione.

Maggiori informazioni su questo argomento in: Farmaci psicotropi e alcol

Test antidroga

Il metilfenidato può essere rilevato nelle urine mediante un test antidroga. Tuttavia, è necessario utilizzare anche una striscia reattiva speciale che reagisce a questa sostanza. Anche se il metilfenidato è un derivato (discendente) delle anfetamine, il test antidroga per le anfetamine è negativo nelle persone che assumono solo metilfenidato.

I test antidroga possono quindi essere utilizzati per differenziare esattamente quali sostanze la persona ha ingerito. Tuttavia, dipende sempre da quali sostanze viene testata l'urina, poiché non tutte le strisce reattive disponibili vengono utilizzate per ogni test antidroga. Un test antidroga che utilizza il sangue può anche dimostrare chiaramente se la persona ha assunto metilfenidato o se è ancora nel corpo.

Prezzi

Poiché si parla sempre di pressione sui costi nel sistema sanitario, credo sia importante conoscere i prezzi dei farmaci. (I prezzi sono esemplari e sconsigliati):

Concerta® Ritardato da 18 mg 30 compresse (N1) € 67,15

Concerta® 36 mg di ritardo 30 compresse (N1) € 81,58

Equasym® 5 mg 20 compresse (N1) € 13,50

Equasym® 10 mg 20 compresse (N1) € 15,31

Equasym® 20 mg 20 compresse (N1) € 20,13

Medicinet® 10 mg 20 compresse (N1) € 15,75

Medicinet® 10 mg 50 compresse (N2) € 24,81

Tradon® 20 mg 20 compresse (N1) € 13,35

Stato: gennaio 2004

Altre forme di trattamento farmacologico

Esistono ulteriori opzioni di trattamento farmacologico in terapia con Antidepressivi / antidepressivi
Per quanto riguarda gli antidepressivi si distingue tra:

1. Inibitori delle MAO
2. NARI (Inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina)
3. RIMA (inibitore reversibile della monoamino ossidasi)
4. SNRI (Serotonina - norepinefrina - inibitore della ricaptazione)
5. SSRI (inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina)

Leggi di più sull'argomento: Farmaci psicotropi

Altre terapie ADD / ADHD

1. Informazioni generali sul trattamento del bambino ADD / ADHD, in particolare informazioni per i genitori sulla terapia dell'ADD o sulla terapia dell'ADHD a casa e in famiglia.
2. La terapia educativa psicoterapeutica e curativa con le loro diverse forme.
3. Terapia nutrizionale.

Come già accennato, la terapia dovrebbe essere sempre collegata a più fattori contemporaneamente. Una terapia esclusivamente farmacologica può funzionare, ma non interessa necessariamente tutte le aree.
Molti dei foglietti illustrativi per quanto sopra I farmaci quindi si riferiscono anche a una strategia terapeutica complessiva che dovrebbe essere condotta parallelamente alla terapia farmacologica.