Dolore dopo l'intervento chirurgico

introduzione

Ogni giorno in Germania vengono eseguite migliaia di operazioni. Lo spettro varia dalla più piccola delle procedure, come l'asportazione delle verruche cutanee, fino a importanti interventi chirurgici della durata di diverse ore. Dopo ciascuna di queste operazioni, può verificarsi dolore nell'area del corpo che è stato operato. Questo dolore, causato da un'operazione, è chiamato dolore postoperatorio.

Che tipo di dolore è normale dopo un'operazione?

Quasi nessun altro settore della medicina è così dipendente dalla percezione soggettiva come terapia del dolore. La percezione del dolore è individuale, il che significa che ogni persona ha la propria soglia dalla quale una sensazione viene descritta come dolorosa e alla quale si riferisce la forza del dolore. Una valutazione oggettiva e definizione di ciò che è "normale" dopo un'operazione è quindi relativamente difficile nel campo della medicina del dolore.

Un ausilio di uso frequente, soprattutto per poter seguire lo sviluppo del dolore nei giorni successivi all'intervento, è la scala numerica. Al paziente viene chiesto di valutare il suo dolore con un valore in punti compreso tra 0 e 10, dove 0 rappresenta nessun dolore e 10 rappresenta il peggior dolore immaginabile. Certo, cerchiamo sempre di mantenere il dolore il più basso possibile. Sulla scala, questo corrisponde all'incirca a un valore in punti inferiore a 3, che rappresenta ancora un'intensità del dolore moderata.

Oltre all'intensità del dolore, anche la natura del dolore gioca un ruolo molto importante, poiché può fornire informazioni sulla causa del dolore. Dopo un'operazione, si verifica in particolare il cosiddetto dolore nocicettivo. Questo descrive il tipico dolore della ferita. È facile da localizzare, tende ad essere tagliente e tagliente e aumenta con determinati movimenti o tocchi della ferita. A seconda dell'operazione, può verificarsi anche dolore neuropatico. Questi si verificano a seguito di una lesione ai nervi. Contrariamente al dolore della ferita, la caratteristica del dolore è il bruciore, è spesso percepito come un colpo improvviso e può essere associato a sensibilità ridotta o alterata. A causa di queste diverse caratteristiche, aiuta se il dolore viene descritto con precisione al medico curante. È quindi anche in grado di valutare quale dolore ci si può aspettare dopo la rispettiva operazione e quali sono un segnale di avvertimento.

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Cause del dolore dopo l'intervento chirurgico

La causa più comune di dolore postoperatorio è il danno tissutale causato dall'intervento. Come parte di questa lesione, le cellule vengono danneggiate. Alcune sostanze, i cosiddetti neurotrasmettitori, vengono quindi rilasciate da queste cellule. Nell'area della ferita, questi neurotrasmettitori ora colpiscono le estremità libere dei nervi e attivano un segnale in essi. Questo segnale viene trasmesso attraverso i nervi e il midollo spinale al cervello, dove porta alla percezione del dolore.

L'infiammazione può provocare dolore attraverso lo stesso meccanismo. Queste sono un'altra causa comune di dolore dopo l'intervento chirurgico. Una ferita chirurgica offre un buon punto di ingresso per vari agenti patogeni. È quindi molto importante garantire una corretta cura della ferita e, soprattutto, un'adeguata igiene dopo un'operazione.

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Altri fattori scatenanti del dolore postoperatorio sono lesioni ai nervi durante l'intervento chirurgico e complicazioni postoperatorie, come Sanguinamento o allentamento delle suture. Una descrizione precisa del dolore in termini di forza, carattere, localizzazione e radiazione può spesso fornire molte informazioni sulla causa del dolore, che possono poi essere risolte e trattate in modo mirato.

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Sintomi concomitanti

Così come le caratteristiche del dolore differiscono, il dolore postoperatorio, a seconda della causa, può anche essere accompagnato da diversi sintomi di accompagnamento. Tipici per questo sono ad es. i classici segni di infiammazione. Oltre al dolore, questi includono arrossamento della regione del corpo interessata, gonfiore, surriscaldamento e possibilmente una restrizione funzionale. Una leggera risposta infiammatoria è normale con qualsiasi lesione tissutale. Tuttavia, se i sintomi diventano molto gravi, peggiorano o la ferita inizia a marcire, si tratta di un'infezione della ferita, ad es. con batteri, da considerare come la causa dell'infiammazione. La ferita dovrebbe quindi essere esaminata e trattata da un medico.

Oltre al dolore infiammatorio, anche il dolore neuropatico che si manifesta dopo una lesione nervosa è associato ai tipici effetti collaterali. Questi consistono in un aumento o una diminuzione della sensibilità nell'area interessata nonché possibili sensazioni anormali come formicolio persistente o puntura.

A seconda della gravità, il dolore può anche portare ai cosiddetti sintomi vegetativi. Questi consistono ad es. aumento della frequenza cardiaca, ipertensione, aumento della sudorazione, nausea o vomito. Tuttavia, questi di solito scompaiono molto rapidamente dopo la somministrazione di antidolorifici.

Gonfiore del dolore dopo l'intervento chirurgico

Il gonfiore può avere numerose cause, soprattutto dopo un'operazione. Un leggero gonfiore intorno alla ferita chirurgica è normale e fa parte dei naturali processi di riparazione del corpo. Dovrebbe andare via da solo dopo circa 2 settimane. Tuttavia, il gonfiore doloroso può anche essere un segno di complicazioni. Questo può ad es. essere il caso se si verificano ulteriori reazioni cutanee come pustole, secrezioni come ad es. Il pus si manifesta o il gonfiore unilaterale delle gambe si manifesta come segno di trombosi. Un medico dovrebbe quindi essere sempre consultato in caso di incertezza.

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Cosa puoi fare contro il dolore dopo un'operazione?

Sono disponibili numerose opzioni per alleviare il dolore postoperatorio.

Nel trattamento non farmacologico, l'obiettivo principale è proteggere la regione del corpo interessata. Tuttavia, questo non significa riposo a letto rigoroso. Questo è in realtà piuttosto controproducente quando si tratta di "rimettersi in piedi" dopo un'operazione. Piuttosto, risparmiare significa evitare tensioni e pressioni sulla ferita chirurgica attraverso movimenti e tecniche consapevoli durante attività come alzarsi o camminare e attraverso il corretto posizionamento quando si è sdraiati.

L'applicazione di freddo o caldo può anche avere un effetto lenitivo sul dolore. Qui consigliamo ad es. Impacchi freddi o pastiglie riscaldanti. Altre misure di terapia fisica che possono essere utilizzate per trattare il dolore sono applicazioni manuali, come il drenaggio linfatico o massaggi. Anche la respirazione e la terapia inalatoria mostrano un effetto chiaramente positivo.

Così come la sensazione di dolore è molto soggettiva, anche l'efficacia di un metodo terapeutico può variare notevolmente da persona a persona. Una buona comunicazione tra il paziente e il medico curante o il terapista è quindi di grande importanza.

Quali antidolorifici aiutano contro il dolore dopo un'operazione?

Il trattamento farmacologico del dolore si basa solitamente sullo schema dei livelli dell'OMS. Questo si basa sulla gravità del dolore e comprende tre livelli:

1. Il primo stadio sono i cosiddetti farmaci antinfiammatori non steroidei, come Ibuprofene o paracetamolo.
2. Al secondo livello ci sono oppioidi deboli.
3. La terza fase coinvolge forti oppioidi.

Nella misura in cui l'intensità del dolore lo consente, di solito si tenta di tornare al livello inferiore di farmaco il più rapidamente possibile, poiché un farmaco forte è ovviamente spesso associato a effetti collaterali più forti. I farmaci del 1 ° stadio hanno diversi profili di azione, che consente una selezione più specifica rispetto alla causa del dolore. Un farmaco comunemente usato è il metamizolo. Questo ha un effetto analgesico e antispasmodico particolarmente buono, ma non ha alcun effetto sull'infiammazione. Il diclofenac o l'ibuprofene sono quindi più consigliati per il dolore infiammatorio. Oltre a un buon effetto analgesico, hanno anche un effetto antinfiammatorio.

In generale, tuttavia, l'autotrattamento con farmaci non dovrebbe mai avvenire, soprattutto dopo un'operazione. Oltre alle proprietà antidolorifiche, i farmaci antidolorifici in particolare hanno un impatto su tutto il corpo ed è quindi associato a tutta una serie di possibili effetti collaterali. Si consiglia quindi di consultare sempre il proprio medico in modo approfondito.

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Rimedi casalinghi

Oltre ai farmaci antidolorifici, vari rimedi casalinghi hanno anche buoni effetti antidolorifici. Gli impacchi freddi e la protezione della regione del corpo interessata possono contribuire a un significativo miglioramento dei sintomi. Diverse piante hanno anche proprietà antidolorifiche. Questi sono ad es. Artiglio del diavolo, corteccia di salice o estratto di ortica. Un aspetto spesso trascurato del dolore è l'irrigidimento del disagio. Cose generali come passeggiate regolari, conversazioni ed esercizi di rilassamento possono anche aiutare a distrarre dal dolore e anche supportare la guarigione.

Durata del dolore dopo l'intervento chirurgico

Proprio come l'intensità del dolore, anche la durata del dolore dopo un'operazione può variare notevolmente. Ciò dipende, tra le altre cose, dalle dimensioni e dalla gravità della procedura. Dopo una piccola operazione, l'area chirurgica guarirà molto più velocemente e sarà indolore rispetto ad es. dopo un esteso intervento chirurgico addominale che ha provocato gravi danni ai tessuti. Inoltre, la costituzione personale prima e dopo l'intervento, eventuali malattie concomitanti nonché il comportamento nel tempo successivo all'intervento e il modo esatto in cui vengono seguite le indicazioni di medici, infermieri e terapisti giocano un ruolo molto determinante nel corso della fase di guarigione.

Dolore dopo l'intervento chirurgico al seno

La scelta del metodo anestetico appropriato prima dell'intervento ha una grande influenza sullo sviluppo del dolore e sul suo trattamento nelle operazioni al seno.

Oltre all'anestesia generale durante l'operazione, per gli interventi sul torace viene utilizzato il cosiddetto blocco paravertebrale toracico. Il farmaco viene iniettato in una costola sulla schiena del paziente. Il farmaco agisce direttamente sui nervi che forniscono le costole, la parete toracica e l'ascella. Utilizzando sostanze ad azione prolungata, il dolore nell'area chirurgica può essere eliminato fino a 48 ore dopo l'operazione. È quindi possibile utilizzare anche il solito antidolorifico. Dosi significativamente più basse e quindi meno effetti collaterali sono tra gli effetti positivi della procedura.

Oltre ai farmaci per il trattamento del dolore, è particolarmente importante evitare qualsiasi tensione o forza sulla cicatrice chirurgica dopo un'operazione al seno. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si eseguono movimenti come alzarsi dal letto, poiché questo tende i muscoli del torace. Inoltre, le applicazioni fredde e le bende per unguenti possono ridurre significativamente il dolore dopo l'intervento chirurgico al seno.

Dolore dopo l'intervento di ernia

Un'adeguata terapia del dolore è particolarmente importante dopo un intervento di ernia. Oltre a migliorare il benessere del paziente, questo serve anche ad evitare complicazioni indesiderate. Questi possono ad es. consistono in uno stress improprio assumendo una posizione di sollievo o nella stitichezza evitando la stampa addominale.

A seconda dell'intensità del dolore, dopo l'intervento di ernia vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei o combinazioni con oppioidi per alleviare il dolore. Oltre a questi, anche le misure di supporto nel trattamento del dolore postoperatorio dopo tali interventi sono di grande importanza. Di regola, i pazienti sono supportati da terapisti con terapia respiratoria e mobilizzazione dal primo giorno dopo l'operazione. Inoltre, indossare una cintura elastica in vita può rendere molto più facile la tosse e la mobilizzazione. Per evitare complicazioni e forti dolori, è necessario iniziare più lavoro fisico non prima di 4 settimane dopo l'operazione.

Dolore dopo chirurgia biliare

Il dolore dopo la chirurgia biliare viene solitamente trattato con farmaci del primo livello dell'OMS, come il metamizolo o l'ibuprofene. Tuttavia, molte più lamentele rispetto alle cicatrici dell'operazione effettiva, spesso causano le conseguenze della cavità addominale gonfiata durante l'operazione. Questo gonfiaggio è necessario perché oggigiorno gli interventi sulla cistifellea vengono eseguiti principalmente per via laparoscopica anziché tramite una tradizionale incisione addominale. L'aria viene fatta passare nella cavità addominale in modo che i chirurghi abbiano una visione sufficiente dell'area chirurgica quando si utilizza questa tecnica chirurgica. Dopo aver completato l'operazione, la maggior parte di quest'aria viene nuovamente aspirata. Tuttavia, c'è sempre una certa quantità di residuo, che può successivamente causare flatulenza con dolore. Oltre agli antidolorifici, l'esercizio fisico, l'applicazione di calore, ad es. con una borsa dell'acqua calda o varie erbe come camomilla, menta piperita, cumino o anice. Mezzi come il simeticone o le preparazioni di magnesio possono anche aiutare contro la flatulenza e il dolore ad essa associato. È importante, come dopo tutte le operazioni, tirare le cicatrici, ad es. attraverso movimenti sconsiderati per evitare complicazioni e dolori inutili.

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Dolore dopo l'intervento al ginocchio

Il ripristino completo della funzione e della mobilità è particolarmente cruciale dopo un'operazione all'articolazione del ginocchio. Per ottenere ciò, è essenziale una mobilitazione precoce subito dopo l'operazione. A causa dello stress sull'articolazione che ne consegue, questo tende anche a significare più dolore. Per evitare ciò, una combinazione di diverse misure terapeutiche si è dimostrata efficace dopo l'intervento chirurgico al ginocchio. Da un lato vengono spesso utilizzati cateteri o pompe antidolorifiche nei primi giorni dopo l'intervento, grazie ai quali viene garantita la somministrazione permanente di oppioidi. Inoltre, gli analgesici e i farmaci antinfiammatori vengono somministrati in dosi fisse sotto forma di compresse. I cateteri per il dolore di solito possono essere rimossi tra tre e cinque giorni dopo l'operazione e il farmaco viene cambiato in compresse. Oltre alla terapia con antidolorifici, anche gli esercizi fisici e le misure come l'elevazione e il raffreddamento contribuiscono in modo significativo al sollievo dal dolore e al miglior recupero dopo l'operazione.

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Dolore dopo l'intervento chirurgico all'anca

Oltre ai farmaci antidolorifici sotto forma di compresse, forme di dosaggio come pompe antidolorifiche o cateteri si sono chiaramente dimostrate valide nelle operazioni all'anca. Questi vengono utilizzati principalmente nella fase di maggior dolore subito dopo l'operazione e gradualmente passati a farmaci più deboli, che possono poi essere assunti in compresse, fino alla dimissione. Il vantaggio di queste pompe per il dolore è che possono essere controllate dal paziente stesso. Ciò consente un adattamento esatto alla percezione del dolore individuale dopo l'operazione. La rispettiva dose che può essere somministrata dal paziente premendo un pulsante viene impostata in anticipo dal medico. Un ulteriore meccanismo di controllo per evitare il sovradosaggio è un intervallo di blocco. Dopo aver raggiunto una certa dose, non vengono somministrati ulteriori farmaci, anche quando si preme il pulsante.

Ulteriori misure per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico all'anca includono il corretto posizionamento e il raffreddamento della cicatrice chirurgica. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione ad un'adeguata mobilizzazione, inizialmente sotto guida e sollievo usando le stampelle quando si cammina, poiché uno sforzo troppo precoce o eccessivo è una causa molto comune di aumento del dolore postoperatorio.

Dolore dopo l'intervento chirurgico al tunnel carpale

Come per tutti gli interventi chirurgici, la terapia ottimale per il dolore postoperatorio inizia prima dell'intervento del tunnel carpale con la pianificazione della procedura anestetica ottimale. È stato dimostrato che una procedura regionale, un cosiddetto blocco del plesso, è preferibile all'anestesia generale. Da un lato, questo ha il vantaggio che non è necessaria una degenza ospedaliera di più giorni, quindi l'operazione può essere eseguita in regime ambulatoriale. D'altra parte, i pazienti lamentano un dolore significativamente inferiore e quindi necessitano anche di meno antidolorifici nel periodo successivo all'intervento.

Nelle prime due settimane dopo l'operazione, la mano viene solitamente immobilizzata con una stecca per garantire una buona guarigione della ferita. Tuttavia, in modo che la mobilità e la funzione nervosa non siano successivamente limitate, è necessario eseguire esercizi di movimento adeguati sotto supervisione dal primo giorno dopo la procedura. Inoltre, nessun oggetto pesante deve essere sollevato o deve essere eseguito un lavoro faticoso con la mano interessata fino a circa 6 settimane dopo l'operazione.

Maggiori informazioni su questo argomento: Chirurgia della sindrome del tunnel carpale

Dolore dopo un'operazione alle mandorle

Il dolore dopo un'operazione alle mandorle viene solitamente trattato con farmaci del livello più basso dell'OMS. Il paracetamolo o il metamizolo sono particolarmente indicati qui, poiché non hanno alcun effetto sulla coagulazione del sangue e quindi presentano un minor rischio di sanguinamento secondario. In caso di dolore molto intenso, possono essere utilizzati anche oppioidi deboli in combinazione con questi. Di norma, tuttavia, si cerca di mantenere il fabbisogno di oppioidi il più basso possibile, poiché le sostanze di questa classe di sostanze hanno effetti collaterali molto più possibili.

Anche le misure di supporto dopo un'operazione alle mandorle hanno un effetto molto positivo sul processo di guarigione. Ciò include ad es. raffreddando la gola sia internamente, ad es. mangiando il gelato, oltre che dall'esterno con impacchi freddi. Anche il consumo di cibi morbidi e la masticazione intensiva possono aiutare a ridurre significativamente il dolore. Quantità sufficienti per bere e risciacqui della bocca con salvia o camomilla favoriscono anche la guarigione delle ferite e hanno un effetto positivo sul decorso postoperatorio.

Dolore dopo la chirurgia dentale

Dopo un'operazione dentale, la terapia del dolore viene solitamente eseguita con farmaci di primo livello OMS. L'ibuprofene o il diclofenac sono particolarmente adatti qui. Oltre ai loro effetti analgesici, questi farmaci hanno anche proprietà antinfiammatorie. Ciò è particolarmente importante negli studi odontoiatrici, in quanto questi sono spesso associati a processi infiammatori nel cavo orale. Nel caso di interventi molto estesi che comportano danni ai tessuti relativamente grandi, gli oppioidi possono essere utilizzati anche per trattare il dolore nei primi giorni. Tuttavia, questo non dovrebbe essere fatto per un lungo periodo di tempo.

Oltre ai farmaci, i rimedi omeopatici possono essere utilizzati anche per alleviare il dolore dopo la chirurgia dentale. Le sostanze usate di frequente sono ad es. Calcium phosphoricum o Theridion. Prima della procedura dovrebbe essere effettuato un consulto con il medico. Erbe, come La camomilla può aiutare ad alleviare il dolore. Anche il raffreddamento dall'esterno e il cibo più morbido possibile aiutano a ridurre il dolore.

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