Odontoiatria-Online

Operazione sul dente del giudizio

definizione

L'operazione del dente del giudizio è un intervento chirurgico. Questo può essere eseguito da un dentista esperto, un chirurgo orale (dentista con formazione chirurgica) o un chirurgo orale, maxillo-facciale o facciale.

I denti del giudizio sono noti come terzi molari o terzi molari. Nella forma abbreviata sono anche chiamati "ottavi", poiché rappresentano gli ottavi denti a partire dalla metà. È possibile creare due denti del giudizio per mascella (mascella superiore e mascella inferiore), sebbene in alcune persone non ci siano attaccamenti per loro. Le dimensioni, la forma e le proporzioni delle radici (numero di radici, andamento curvo, spesso / sottile) possono variare.

In pochissimi casi crescono normalmente dalla mascella e non causano complicazioni. In questo caso, non hanno bisogno di essere estratti e fanno lo stesso lavoro degli altri denti permanenti. Dolore, Infiammazione, Mancanza di spazio o a crescita sbagliata nella mascella sono motivi per rimuovere i denti del giudizio.

Cause di intervento chirurgico sul dente del giudizio

Ci sono molte ragioni per un'operazione. Se il dente non esce completamente dalla mascella, puoi farlo infiammazione ricorrente si verificano. In tal caso si tratta della formazione di Tasche gengivaliche sono difficili o impossibili da pulire da batteri e particelle di cibo in decomposizione.

Se i denti del giudizio sono molto vicini ai denti vicini, non possono essere puliti adeguatamente. Il Rischio di carie alle radici aumenta notevolmente e, a causa della pressione orizzontale, può anche aumentare Perdita di massa ossea venire. A causa della loro grande variabilità nella forma e nelle dimensioni, molti formano i denti del giudizio ostacoli nell'area della mascella. Questi possono causare danni ai denti, deformazione di altri denti, digrignare i denti durante la notte (Bruxismo) o Disagio dell'ATM condurre.

diagnosi

Viene eseguito un esame preliminare dettagliato del paziente per stabilire la diagnosi. In questo il stato attuale del dente e quello attuale salute generale del paziente. Particolare attenzione è riservata a quelli familiari allergie, Tendenze di sanguinamento / Disturbi emorragici o malattie infettive posto. Tutte queste cose possono portare a complicazioni indesiderate durante la procedura chirurgica. Un normale, bidimensionale è di solito sufficiente per il medico curante per la rimozione Immagine a raggi X. su. Questo è noto come ortopantomogramma (OPG) e mostra le relazioni anatomiche di tutti i denti nella mascella superiore e inferiore.

In caso di denti del giudizio complessi nella mascella, può essere necessario l'uso di una radiografia tridimensionale (TVP). Ciò consente una rappresentazione spaziale esatta di tutte le strutture coinvolte (radici, nervi, vasi sanguigni circostanti). In questo modo, è possibile eseguire una pianificazione affidabile per operazioni complicate e il rischio di danni strutturali è ridotto al minimo.

Corso dell'operazione

Dopo un'attenta diagnosi e istruzione del paziente sull'operazione imminente, il Anestesia e Eliminazione del dolore dell'area da operare. Questo può essere fatto tramite un file anestesia locale per iniezione o da a procedura anestetica speciale rispettivamente.

Se il dente del giudizio è completamente cresciuto dalla mascella e non ha una forma complicata, può essere rimosso in modo relativamente semplice con l'aiuto di pinze e leve. Non è necessario cucire qui. Se i denti del giudizio sono difficili da inserire, le gengive vengono tagliate con un bisturi e piegate di lato. Il tessuto che copre l'osso mascellare viene ora messo da parte. Una fresa chirurgica viene utilizzata per praticare un'apertura nella mascella, sotto la quale si trova il dente. Ciò avviene sotto costante raffreddamento con una soluzione salina sterile.

Una volta che il dente è esposto, di solito viene diviso in diversi piccoli pezzi singoli usando un trapano. Pertanto, il dente può essere rimosso dall'osso mascellare più facilmente e delicatamente. Dopo la rimozione, le gengive vengono spostate indietro e chiuse con punti di sutura. Nell'area del dente mancante, si forma un cosiddetto Torta di sangue (Coagulo). Questo panello di sangue è un prodotto gelatinoso della coagulazione del sangue ed è costituito da globuli rossi, globuli bianchi, piastrine e fibrina. La guarigione delle ferite procede da lui.

Un controllo di follow-up viene effettuato il primo e il terzo giorno dopo l'operazione. La guarigione della ferita è generalmente completa dopo circa 7-10 giorni e le suture possono essere tirate. Alla fine della procedura, al paziente viene somministrato un impacco freddo avvolto per ridurre il gonfiore e antidolorifici per alleviare il dolore. Diventare un anestetico generale Scelto come forma di anestesia, il paziente deve rimanere nello studio per almeno 30 minuti per osservare la circolazione.

Quanto dura l'operazione?

La durata di un'operazione al dente del giudizio varia a seconda del numero di denti da rimuovere, nonché della loro posizione, dimensione e forma. Un dente del giudizio che si inserisce facilmente nella mascella può essere rimosso in un tempo relativamente breve (circa 30-45 minuti). Se in una sessione di trattamento devono essere estratti più denti difficili da adattare, l'operazione può richiedere diverse ore. Pertanto, prima dell'operazione, dovresti valutare attentamente se desideri rimuovere tutti e quattro i denti del giudizio in un unico trattamento o se desideri rimuovere 2 denti del giudizio in due date separate.

Leggi di più sull'argomento: Durata di un'operazione al dente del giudizio

Quali sono i rischi dell'intervento?

Come per tutte le operazioni, ci sono alcuni rischi di cui essere consapevoli quando si rimuovono i denti del giudizio. Il prossimo Infiammazione la penetrazione di batteri nella ferita può provocare dolore e arrossamento. Emorragia secondaria dalla ferita a volte compaiono entro i primi giorni. Rigonfiamento così come la formazione di lividi può anche verificarsi.

Nella zona della mascella superiore può portare a Apertura dei seni mascellari venire perché questi sono nelle immediate vicinanze delle radici dei denti dei denti superiori. Questo crea una connessione diretta tra la mascella superiore e i seni mascellari, che consente ai batteri di migrare in queste due parti della cavità orale. Per evitare ciò, l'accesso al seno mascellare viene suturato utilizzando un lembo mucoso.

Nell'area delle radici dei denti nella mascella inferiore corrono due importanti nervi che possono essere danneggiati o feriti durante l'operazione. Forniscono il labbro inferiore, parte delle gengive, i denti inferiori, il terzo posteriore della lingua e le sensazioni gustative attraverso la lingua. Durante la procedura, è necessario prestare attenzione a proteggere e preservare queste strutture.

Mascelle rotte sono anche tra i rischi, anche se questi si verificano raramente. L'operazione stessa così come una posizione errata dei denti del giudizio nella mascella (spostamento) portano ad un indebolimento dell'osso mascellare. Ciò aumenta il rischio di rottura, soprattutto all'inizio. Dopo circa 8 - 12 settimane l'osso si stabilizza nuovamente.

Un altro fattore di rischio può essere a Alveolitis sicca (presa dente secco) si verificano. Ciò significa che in pochi giorni la torta di sangue può rompersi, esponendo l'osso. Il risultato sono forti dolori, alitosi odori sgradevoli e reazioni infiammatorie nell'area della ferita.

Anestesia generale o locale?

La scelta del metodo anestetico dipende da diversi fattori. Il numero di sessioni di trattamento e la salute generale del paziente giocano un ruolo importante. Due denti del giudizio possono essere rimossi utilizzando l'anestesia locale utilizzando iniezioni per alleviare il dolore. Questo elimina il dolore, ma il paziente sperimenta tutti i rumori di lavoro come perforazioni, crepe, vibrazioni, ecc. Durante il trattamento con piena consapevolezza. Questo può essere percepito come molto scomodo da alcuni pazienti.

L'uso dell'anestesia generale può essere necessario se si devono estrarre più denti del giudizio in una sessione di trattamento. La scelta di questo metodo anestetico ha senso anche per i pazienti ansiosi. Un anestesista (specialista in medicina anestetica) deve essere sul posto per monitorare il corso dell'anestesia. L'iniziazione avviene mediante la posa di un accesso venoso nella zona del gomito o della mano. Per ventilare il paziente durante la procedura, un tubo di respirazione (tubo) viene posizionato attraverso la bocca o il naso fino alla trachea e collegato a un ventilatore.
Leggi di più sull'argomento: Anestesia generale dal dentista

Con l'anestesia generale è garantita la completa libertà dal dolore e il paziente non si accorge dei rumori del trattamento. I costi per questa procedura di solito non sono coperti dalle compagnie di assicurazione sanitaria legali. Né è permesso mangiare o bere qualcosa sei ore prima dell'operazione. Oltre ai due metodi citati, l'anestesia con protossido di azoto o la sedazione sono possibili alternative.

Ulteriori informazioni su:

Dente del giudizio che tira in anestesia generale: quando ha senso?
Anestesia generale per un'operazione al dente del giudizio

L'operazione può essere eseguita nonostante il raffreddore?

La rimozione dei denti del giudizio è una procedura chirurgica complessa che comporta molti rischi. Pertanto, questa operazione deve essere eseguita solo su pazienti che non hanno malattie infettive come avere un raffreddore. Di conseguenza, il corpo e il sistema di difesa del corpo sono indeboliti, il che significa che i batteri possono moltiplicarsi molto rapidamente e portare all'infiammazione. Ciò è particolarmente importante quando si rimuovono i denti del giudizio nella mascella superiore, perché i denti hanno una stretta relazione spaziale con i cosiddetti seni mascellari. Se questi sono irritati e infiammati a causa del raffreddore, i batteri dei seni mascellari possono entrare nella ferita del dente.

Sintomi di accompagnamento dopo l'operazione

Dolore e Rigonfiamento sono i tipici sintomi di accompagnamento dopo l'operazione. Ma entrambi lasciarono passare raffreddamento e Antidolorifico trattare bene.Allo stesso tempo, l'apertura della bocca può essere limitata e possono esserci problemi a mangiare e parlare. Questi sintomi si risolvono in tempi relativamente brevi. In rari casi, la sensazione gustativa e la sensibilità delle mucose orali possono essere ridotte. Il sanguinamento secondario dalla ferita di solito si verifica nei primi giorni a causa di un'eccessiva attività fisica.

Dolore dopo l'intervento chirurgico al dente del giudizio

Il dolore dopo l'operazione dovrebbe essere entro limiti ragionevoli e dovrebbe migliorare significativamente dopo pochi giorni. Di regola, possono essere tenuti sotto controllo molto bene con antidolorifici (ad esempio ibuprofene). Un leggero raffreddamento del lato operato, anche durante la notte, può alleviare il dolore.

Se un forte dolore persiste per più di tre giorni, ciò può indicare un'infiammazione acuta nell'area operata. In questo caso, il medico curante deve essere consultato il prima possibile. Il farmaco aspirina (ASA, acido acetilsalicilico) non deve essere utilizzato per alleviare il dolore prima o dopo un'operazione, poiché ha un effetto fluidificante del sangue. Il sangue diluito può causare sanguinamento secondario dalla ferita da un lato e sanguinamento pesante dall'altro durante la procedura chirurgica.

Leggi anche su di esso: Dolore dopo l'intervento chirurgico al dente del giudizio

Gonfiore post-operatorio sul dente del giudizio

Il gonfiore intorno alla ferita e alla guancia sono normali reazioni del corpo. Allo stesso tempo, potrebbe esserci uno scolorimento bluastro della guancia. Questo è noto anche come un "livido" o un livido ed è causato dalla fuoriuscita di sangue.

Un leggero raffreddamento ripetuto della zona interessata può ridurre il gonfiore.

Continua a leggere: Gonfiore dopo l'intervento chirurgico ai denti del giudizio

Infiammazione dopo l'intervento chirurgico al dente del giudizio

L'infiammazione dopo l'intervento chirurgico può verificarsi, ma è relativamente rara. Come misura preventiva, è necessario astenersi dal fumare prima dell'operazione. UN igiene orale accurata è anche consigliabile. Questo dovrebbe essere continuato con urgenza dopo l'operazione. Dopo procedure difficili, molto sanguinolente o se il paziente è noto per avere una tendenza all'infiammazione, la prescrizione di a Antibiotico, dal gruppo delle penicilline (ad es. amoxicillina), essere utile. Ciò ridurrà il rischio di infiammazione. Il farmaco deve essere assunto per almeno sette giorni.

Come puoi ridurre al minimo il gonfiore?

Il gonfiore può essere minimizzato con poche semplici regole di condotta.

Un leggero raffreddamento entro le prime 48 ore dall'operazione allevia il dolore e il gonfiore. I cuscini in gel freddo possono essere avvolti in un asciugamano. Le misure di raffreddamento dovrebbero essere più volte al giorno e non più di 15-20 minuti essere applicato. Se possibile, il raffreddamento dovrebbe avvenire anche di notte. Non posizionare mai le sostanze rinfrescanti direttamente sulla pelle per lunghi periodi di tempo (rischio di ipotermia!).

Allo stesso tempo dovresti esserlo Salva il tuo corpo, muoviti il meno possibile e parla e mastica poco. Di notte si consiglia una posizione per dormire elevata, in cui la parte superiore del corpo dovrebbe essere sempre leggermente rialzata. In questa posizione, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca diminuiscono, riducendo la fuoriuscita di sangue dalla ferita.

Cosa dovresti fare se hai un risanguinamento?

Occasionalmente potrebbe esserci un leggero sanguinamento dalla ferita dopo l'operazione. Se si verificano, dovresti sputare il sangue (non ingoiare!) E poi portarti via la bocca freddo, risciacquare l'acqua pulita. Se l'emorragia non si ferma da sola, è possibile utilizzare un fazzoletto di tessuto pulito (senza carta o fazzoletto rapido) per premere delicatamente più volte la ferita per circa 10-20 minuti. La pressione impedisce qualsiasi ulteriore fuoriuscita di sangue e aiuta a fermare l'emorragia. Dopo la rimozione dei denti del giudizio nella mascella superiore può verificarsi un leggero sanguinamento dal naso. Il post-sanguinamento che dura per diversi giorni o che non si ferma da solo deve essere trattato immediatamente da un medico.

Cosa fare se la ferita si aggrava

Le formazioni di pus superficiali e lievi nell'area della ferita devono essere considerate non problematiche. Questi dovrebbero essere fatti con la disinfezione dei collutori (clorexidina) è scomparso nel giro di pochi giorni. In caso di ferite fortemente insanguinate, queste devono essere nuovamente esaminate, pulite e disinfettate dal medico curante. Allo stesso tempo, dovrebbe essere garantita un'igiene orale completa.

Mal di testa dopo l'intervento chirurgico

A volte possono verificarsi mal di testa postoperatori. Il più delle volte, è causato da una ridotta assunzione di liquidi. I rumori di lavoro (vibrazioni, rumori di perforazione, crepe, ecc.) Possono essere trasmessi dalla mascella al cranio. Questo può provocare un leggero mal di testa sia il giorno dell'intervento che il giorno successivo.

Mal di gola dopo l'intervento chirurgico

Il mal di gola dopo l'intervento chirurgico è molto raro. Se viene eseguita l'anestesia generale, il posizionamento del circuito respiratorio può provocare secchezza e mal di gola con mal di gola. Succhiare caramelle dure e bere abbastanza acqua può alleviare rapidamente i sintomi. Se la fuoriuscita di sangue viene ingerita, ciò può anche causare irritazione della mucosa della gola.

Come si può accelerare la guarigione?

Prima di tutto, il dentista inserisce spesso un tamponamento in cotone idrofilo emostatico nella ferita, che favorisce la coagulazione del sangue e quindi accelera la guarigione della ferita. Inoltre, diverse regole di condotta per il paziente hanno dimostrato di accelerare il processo di guarigione: riposo fisico nei primi giorni, elevazione della parte superiore del corpo, luce, raffreddamento ripetuto, evitare cibi piccanti, alcol e nicotina. I collutori disinfettanti non devono essere utilizzati fino a 24 ore dopo la procedura per un massimo di due settimane. Al fine di abbassare la pressione sanguigna nell'area della ferita, all'inizio devono essere consumati solo cibi e bevande tiepidi o freddi. L'assunzione di globuli di arnica prima e dopo l'operazione ha dimostrato di migliorare la guarigione delle ferite. I liquidi freschi e non zuccherati a base di menta piperita, camomilla o finocchio possono essere lenitivi e antinfiammatori.

Quando e cosa posso mangiare dopo l'operazione?

Di solito è di nuovo possibile mangiare cibi morbidi poche ore dopo l'operazione. Poiché l'apertura della bocca, la masticazione e la parola sono ostacolate dalla procedura chirurgica, i pasti ricchi di carboidrati devono essere frullati o assunti in forma liquida. La temperatura del cibo dovrebbe essere fredda o al massimo tiepida. Questo previene l'irritazione della ferita e della mucosa orale.

Dopo circa 2-3 giorni si può ricominciare a mangiare facendo attenzione a cibi morbidi e facili da masticare. In linea di principio, i cibi piccanti non dovrebbero essere utilizzati nella prima settimana dopo l'operazione, poiché portano a un'ulteriore irritazione del campo chirurgico.

Altro su questo: Mangiare dopo un'operazione al dente del giudizio

Quando è consentito fumare di nuovo dopo l'operazione?

Il fumo rilascia tossine tissutali, che ritardano la guarigione delle ferite e incoraggiano l'infiammazione. Dovresti quindi ricominciare a fumare non prima di sette-dieci giorni.

Quando puoi fare di nuovo sport dopo l'operazione?

Le attività sportive possono essere riprese solo dopo che la ferita è guarita. Ciò previene spiacevoli emorragie secondarie dalla ferita. Nella prima settimana dopo l'operazione, dovresti muoverti il meno possibile ed evitare lo sport. Dalla seconda settimana in poi sono nuovamente possibili attività sportive leggere. Tuttavia, se la ferita diventa dolorosa o pulsante, deve essere interrotta immediatamente. Gli sport agonistici o le competizioni possono essere ripresi dopo circa sei settimane.

Quando puoi bere di nuovo alcolici?

Nei primi giorni dopo l'operazione, l'alcool dovrebbe essere completamente evitato. Molte bevande alcoliche contengono sostanze che irritano la ferita e quindi provocano infiammazioni. Poiché il corpo è indebolito dall'operazione, il consumo di alcol è un onere aggiuntivo.

Quando puoi bere di nuovo il caffè?

Il caffè non deve essere bevuto nei primi giorni dopo l'operazione, poiché la caffeina che contiene fa aumentare la pressione sanguigna. Con il suo aumento, aumenta il rischio di risanguinamento. Dopo circa 5 - 7 giorni, la ferita è guarita abbastanza da poter gustare nuovamente il caffè.

Quali sono i costi di un'operazione al dente del giudizio?

I costi operativi sono coperti dalle assicurazioni sanitarie legali e private se la procedura viene eseguita in anestesia locale. La quantità esatta dipende dallo sforzo chirurgico e dal numero di denti da rimuovere. I seguenti servizi aggiuntivi non sono coperti dall'assicurazione sanitaria legale e devono essere fatturati come servizio privato: creazione di una radiografia tridimensionale, operazione al dente del giudizio in anestesia generale, tecniche chirurgiche speciali e altre procedure anestetiche (ad es. Gas esilarante o sedazione). I costi per un'anestesia generale dipendono dal rispettivo sforzo e vengono fatturati direttamente dall'anestesista. Di solito si aggirano intorno ai 150-400 euro. Al fine di chiarire l'esatta copertura dei costi, è necessario presentare un preventivo alla rispettiva compagnia di assicurazione sanitaria prima dell'operazione.

Durata del congedo per malattia

La durata del congedo per malattia dipende dalla difficoltà e dalla durata dell'intervento.

Se i denti del giudizio possono essere estratti senza complicazioni (senza tagliare le gengive), il paziente può teoricamente tornare al lavoro il giorno successivo. Realisticamente, però, in questo caso dovresti concederti tre giorni di riposo in modo che la ferita possa guarire senza complicazioni. Un'operazione difficile che richiede l'apertura delle gengive richiede un congedo per malattia da sette a dieci giorni. Se si verificano complicazioni entro questo periodo, la durata può essere estesa.