Oftalmoscopia - l'oftalmoscopio

introduzione

L'esame del fondo oculare, compreso un oftalmoscopio, Oftalmoscopia o fundoscopy chiamato, è uno speciale esame dell'occhio che consente al medico esaminatore di dare un'occhiata al fondo per poterlo valutare clinicamente. Il fondo implica sia la retina (il retina), la coroide, il punto di uscita del nervo ottico e tutti i vasi sanguigni situati nella parte posteriore dell'occhio. Tutte queste parti dell'occhio normalmente non sono visibili all'altra persona dall'esterno. In linea di principio, si potrebbe dire che il fondo è reso visibile con l'aiuto di speciali specchi e tecniche di illuminazione.

Non devi necessariamente "cambiare" qualcosa sull'occhio stesso. Il fondo viene quindi illuminato in modo che l'oftalmologo possa valutare le varie strutture come la retina, la coroide, il nervo ottico alla sua uscita, la macchia gialla e i vasi sanguigni circostanti e riconoscere eventuali cambiamenti e processi patologici. Per poter guardare attraverso l'intero occhio fino al fondo dell'occhio, è ovviamente necessario che l'occhio, compreso il suo vitreo, la cornea e il cristallino, siano privi di opacità, depositi o altro materiale che potrebbe ostruire la vista.

Se l'oftalmologo desidera esaminare il fondo, sono disponibili fondamentalmente due diverse tecniche di esame. Il "Oftalmoscopia indiretta" e il "Oftalmoscopia diretta".

Oftalmoscopia indiretta

Nel Oftalmoscopia indiretta l'oftalmologo trasmette al paziente a piccole luci da una distanza di circa 60 centimetri nell'occhio da esaminare. Il medico di solito usa un cosiddetto oftalmoscopio da testa. Si tratta di un dispositivo con lampada integrata che il medico può attaccare alla testa, in modo da avere entrambe le mani libere per l'esame e allo stesso tempo può variare la posizione della sorgente luminosa. Per ingrandire il fondo, il medico tiene una mano con una Lente convergente davanti all'occhio del paziente, a circa 5 centimetri da esso. Il raggio di luce ora esce dalla lampada frontale e cade attraverso la lente convergente nell'occhio del paziente e sul retro dell'occhio. Allo stesso tempo, la lente convergente ingrandisce approssimativamente la vista del fondo per l'oftalmologo Ingrandimento 4,5 volte.

Se è necessario che un paziente sia in grado di avere un'ottima panoramica del fondo oculare e di osservare i dettagli, entrambe le tecniche di esame possono essere facilmente utilizzate si combinano tra loro per dare al paziente il miglior esame possibile del fondo.

Oftalmoscopia diretta

Nel Oftalmoscopia diretta il principio è sostanzialmente lo stesso del fondo indiretto, solo con la differenza che l'oftalmologo ne fa uno oftalmoscopio elettrico usato al posto di un oftalmoscopio da testa. L'oftalmoscopio elettrico è uno strumento oftalmico che assomiglia a una corta bacchetta e ad un'estremità è fissato uno specchio con una lente d'ingrandimento incorporata. L'oftalmologo si siede ora di fronte al paziente per l'esame e tiene l'oftalmoscopio elettrico tra l'occhio del paziente da esaminare e il proprio. Come un buco della serratura il medico può ora guardare negli occhi del paziente attraverso la pupilla e quindi osservare e valutare il fondo oculare. Questo è possibile grazie alla luce che proviene dalla piccola lampada integrata nell'oftalmoscopio elettrico parallela alla linea di vista del medico brilla nell'occhio del paziente e lo illumina così intensamente. Attraverso l'oftalmoscopio stesso, l'immagine della retina e di altre strutture sul fondo si trova intorno al Ingrandito 16 volte e il medico è in grado di notare e diagnosticare anche i più piccoli cambiamenti, possibilmente patologici.

Lo svantaggio dell'oftalmoscopia diretta è la piccola dimensione dell'area illuminata del fondo, che, tuttavia, è molto più grande rispetto all'oftalmoscopia indiretta. Un'altra differenza, che in realtà non ha significato per il risultato dell'indagine, è il fatto che il file Immagine del fondo oculareche il medico può vedere nell'oftalmoscopio diretto, sta in piedi (Ciò significa che ciò che è in basso nell'occhio del paziente viene visto anche sotto per il medico e ciò che è in alto può essere visto anche in alto per il medico). Nel caso dell'oftalmoscopia indiretta, tuttavia, questo è il caso Immagine del fondo per l'oftalmologo sottosopra (Quindi ciò che è sotto è mostrato sopra per il medico e viceversa).

Se è necessario che un paziente sia in grado di avere un'ottima visione d'insieme del fondo dell'occhio così come uno sguardo ai dettagli, il entrambe le tecniche di esame sono prontamente disponibili si combinano tra loro per dare al paziente il miglior esame possibile del fondo.

Guidare

L'oftalmoscopia stessa è un estremo a basso rischio e facile da eseguire tipo di esame e oltre per il paziente completamente indolore. È importante ricordare, tuttavia, che i pazienti sono incoraggiati a recarsi al sito dell'esame da un parente o da un conoscente guidare e farlo riprendereo con il trasporto pubblico arrivare. Perché per avere la migliore visione possibile negli occhi, il Pupilla dilatata con farmaci (come quando sei al buio e le pupille diventano molto grandi, per poter catturare quanta più luce possibile). Il gocce per gli occhicon il quale questo movimento del tutto naturale nell'occhio può essere determinato, dura alcune ore anche dopo che il fondo è stato esaminato, di solito circa cinque-sei ore dopo la caduta nell'occhio. Durante questo periodo di tempo non è garantita una visione assolutamente precisa e precisa, così come il paziente non è consentito partecipare attivamente alla circolazione stradale!

Tuttavia, questo non è motivo di allarme: i pazienti stessi di solito non si accorgono molto del leggero offuscamento. Solo leggere il giornale e riconoscere oggetti distanti non funziona più al 100% e affinché nulla possa accadere è obbligatorio attendere che gli effetti delle gocce che fanno spalancare gli occhi siano svaniti. Queste gocce vengono somministrate al paziente negli occhi per essere esaminate poco prima dell'oftalmoscopia.

Quante volte?

Perché l'oftalmoscopia veloce e facile da implementare fa parte dell'esame oftalmologico di routine di ogni paziente. Non solo le malattie che colpiscono direttamente l'occhio stesso, come uno Distacco della retina (in linguaggio tecnico anche come ablatio retinae o amotio retinae) e la degenerazione maculare diffusa nei pazienti più anziani sono un motivo per avere un esame del fondo.

Numerose altre malattie hanno anche effetti sul fondo e possono portare a processi patologicamente alterati. Ecco tra gli altri il diabete mellito che ipertensione (Alta pressione sanguigna) e arteriosclerosi (indurimento delle arterie) come i rappresentanti più comuni. Le persone che soffrono di una di queste malattie o di altre malattie che colpiscono l'occhio dovrebbero visitare regolarmente il proprio oftalmologo e sottoporsi a esame del fondo. Quante volte un paziente dovrebbe sottoporsi a un controllo, dipende interamente dall'indicazione. Se l'occhio è sano e non ci sono altri reclami, è sufficiente se una volta all'anno anche il fondo dell'occhio viene valutato nell'ambito di un controllo oftalmologico di routine. Tuttavia, se l'occhio o entrambi gli occhi sono malati o se c'è una malattia che colpisce gli occhi del paziente e potrebbe anche portare a danni a breve o lungo termine, il paziente è incoraggiato a visitare un oftalmologo più spesso, in alcuni casi speciali In alcuni casi, potrebbe anche essere necessario controllare quotidianamente il fondo oculare per nuove complicazioni o cambiamenti.

diabete

I diabetici sono un gruppo a rischio particolarmente suscettibile per una certa malattia o danni consequenziali agli occhi. La malattia qui si chiama "Retinopatia diabetica". Perché il diabete mellito non è una malattia acuta, ma piuttosto un processo lento e strisciante che alla fine colpisce quasi tutte le aree del nostro corpo. Certo, colpisce anche gli occhi.

Il vero problema con i diabetici sono i livelli di zucchero nel sangue costantemente alti, che nel corso degli anni causano danni e alterazioni patologiche ai vasi sanguigni di tutto il corpo. In termini di occhio, questo significa che il piccoli vasi sanguigni della retina (la retina) chiudere nel tempo e la retina non può più essere adeguatamente rifornita di sangue e sostanze nutritive e di quelle estremamente sensibili I recettori visivi muoiono. Inoltre, il Le pareti dei vasi sanguigni stessi sono porose e che perdono, fuoriescono e il sangue può fuoriuscire nell'umore vitreo in questi punti, provocando ulteriori danni all'occhio sensibile. La cosa pericolosa della retinopatia diabetica è che le persone colpite tendono a soffrire processi striscianti di solito rimangono nascosti e anche se intere parti del campo visivo dovessero fallire, il cervello umano è ancora in grado di coprire questi punti ciechi e riempirli con le informazioni del secondo occhio.

Nelle prime fasi della retinopatia diabetica puoi farlo Fluttuazioni della vista e della vista dare una prima indicazione dei processi patologici. Se la malattia è più avanzata e il danno causato alle cellule dei fotorecettori è maggiore, la vista si deteriora e l'immagine diventa torbida e distorta (questo è chiamato metamorfopsia). Se l'emorragia nella retina è molto pesante, a volte la vista può essere completamente persa. Quindi, è estremamente importante che i diabetici siano regolari, cioè almeno una volta all'anno per visitare l'oftalmologo per un'oftalmoscopia. Se l'insorgenza di retinopatia diabetica è già stata identificata, i controlli sono legati più strettamente, di solito ogni sei mesi o anche una volta al trimestre. Anche se il paziente non ha ancora notato alcun sintomo, questi controlli dovrebbero assolutamente essere seguiti.

Baby / con bambini

Un altro gruppo ad alto rischio di alterazioni patologiche nei vasi sanguigni della retina sono Bambini prematurisoprattutto se sono stati ventilati con ossigeno dopo la nascita. Poiché la retina del bambino ei suoi vasi non si sviluppano completamente fino all'ultimo terzo della gravidanza, può facilmente accadere nei bambini prematuri che questo sviluppo non sia stato ancora completamente completato al momento della nascita. Naturalmente, questo non significa necessariamente che il bambino subirà danni agli occhi e alla retina di conseguenza. Ma succede quello lieve disturbo dello sviluppo nella formazione di vasi nella retina si verifica. Quindi la crescita dei vasi e la nuova formazione possono superare, per così dire, come reazione alla nascita precoce e al contatto associato con l'ossigeno e troppe forme Vene in fundus. In casi gravi e non trattati, ciò può portare al distacco della retina del bambino e al rapido deterioramento della vista (fin troppo tragico poiché il problema di solito colpisce entrambi gli occhi del bambino). Will il Tuttavia, il fondo viene valutato bene e regolarmente mediante oftalmoscopia, si può vedere la crescita dei vasi sanguigni valutare e controllare bene e intervenire terapeuticamentein caso sorgano problemi.