Pungente al petto durante la respirazione
definizione
Una puntura al petto che si verifica durante la respirazione è un dolore lancinante che viene attivato o esacerbato dall'inalazione o dall'espirazione.
Il dolore improvviso e acuto è spesso percepito come molto fastidioso. Il dolore può rendere la respirazione più superficiale. Questo ha lo scopo di ottenere sollievo dal dolore.
I polmoni stessi non sono sensibili al dolore. Il dolore nell'area dei polmoni è causato solo dall'irritazione della pleura che circonda i polmoni o dalla pleura con cui è rivestito l'interno del torace.
La puntura indipendente dal respiro deve essere differenziata dalla puntura al petto dipendente dal respiro. Con questo bisogna pensare ad altri quadri clinici. In generale, il dolore toracico persistente dovrebbe sempre essere chiarito da un medico.
Leggi l'articolo generale su questo: Pungente al petto
Cause di bruciore al seno
Le cause del dolore acuto durante la respirazione sono diverse.
Da un lato, il dolore può provenire da organi situati nel torace. Principalmente dovrebbero essere menzionati il cuore, i polmoni e l'esofago.
Un'altra possibile causa è la polmonite. Oltre ad altri sintomi, questo è anche evidente come un dolore lancinante, a condizione che si trovi vicino alla membrana polmonare.
I polmoni sono circondati dalla membrana polmonare; se si rompe, l'aria dai polmoni può raggiungere il torace. Questo quadro clinico è chiamato pneumotorace ed è un'emergenza acuta che richiede un trattamento urgente.
Anche la pleura, chiamata pleura viscerale, può essere infiammata.
Le malattie del tratto gastrointestinale, come infiammazioni o danni all'esofago o allo stomaco, possono anche manifestarsi come dolore dipendente dal respiro nella parte inferiore del torace o nella parte superiore dell'addome.
Tuttavia, la puntura può anche essere innescata dall'irritazione meccanica dei nervi nella zona del torace. Nelle persone sane, la respirazione è associata a un forte movimento delle costole. Come parte di questo movimento, le radici nervose, qui il nervo emerge dal midollo spinale, possono essere schiacciate e ulteriormente irritate dalla sporgenza dei dischi intervertebrali. I nervi che corrono lungo il bordo inferiore delle costole possono anche essere danneggiati più lontano dal midollo spinale; la pressione su questi nervi durante la respirazione può anche portare a bruciore dipendente dal respiro.
Anche lesioni al torace, come lividi o fratture delle costole, provocano un forte dolore, che è particolarmente esacerbato quando si respira profondamente.
Dolore al petto durante l'inalazione
I polmoni sono circondati dalla membrana polmonare, l'interno del torace è rivestito con la pleura, nelle persone sane questi due strati possono scivolare l'uno sull'altro e consentire ai polmoni di espandersi. Con la polmonite, nota anche come pleurite, questo scivolamento è disturbato e si verifica un dolore lancinante, che è notevolmente migliorato quando si trattiene il respiro.
L'infiammazione del muscolo respiratorio più importante può anche causare dolore acuto durante l'inalazione. Il muscolo respiratorio più importante è il diaframma. Questo si abbassa quando inspiri, i polmoni si espandono e l'aria fluisce nei polmoni. L'abbassamento del diaframma aumenta la pressione nell'addome, che può portare a dolori lancinanti nella parte superiore dell'addome o nel torace se lo stomaco è infiammato.
Una lacerazione nella membrana polmonare, chiamata pneumotorace, provoca un improvviso dolore acuto e mancanza di respiro.
Un'altra causa di dolore acuto durante l'inalazione potrebbe essere un'embolia polmonare, che è causata dalla diffusione di un coagulo di sangue che di solito si forma nelle vene profonde delle gambe. L'embolia polmonare è accompagnata da improvvisa insorgenza di mancanza di respiro e deve essere trattata il più rapidamente possibile.
Un'infiammazione del muscolo cardiaco, chiamata anche miocardite, può essere indolore. Tuttavia, se è coinvolto il pericardio (il cosiddetto pericardio), è presente la perimiocardite. Questa malattia può anche causare dolore acuto durante l'inalazione.
Inoltre, una costola ammaccata porta anche allo sviluppo di dolore durante la respirazione. Tuttavia, questa è indirettamente una conseguenza della frantumazione. Spesso le persone cercano di respirare superficialmente per evitare forti dolori. Maggiori informazioni sull'argomento di seguito: Costole ammaccate
Dolore al petto durante l'espirazione
Il dolore pungente durante l'espirazione può anche essere scatenato dall'infiammazione polmonare: la pleura e la pleura scivolano l'una sull'altra durante l'espirazione, causando un dolore lancinante.
Inoltre, i nervi irritati possono diventare evidenti come un dolore lancinante quando espiri.
Dolore al petto sinistro
Il dolore pungente dipendente dal respiro che è localizzato solo su un lato suggerisce un pneumotorace, che può svilupparsi sia a sinistra che a destra. Un altro quadro clinico in cui la puntura può essere localizzata a sinistra è l'infiammazione del pericardio (pericardite).
In questo caso, il dolore migliora in una posizione piegata.
Una frattura delle costole o un livido delle costole sul lato sinistro sono altre cause di puntura dipendente dal respiro del lato sinistro. Un'embolia polmonare nelle arterie polmonari che è vicino alla membrana polmonare e localizzata a sinistra può anche manifestarsi come una puntura del lato sinistro, dipendente dal respiro. Se il dolore non dipende dal respiro ed è probabile che si irradi al braccio sinistro, alla schiena o alla mascella, è necessario considerare una malattia coronarica o persino un infarto.
Dolore al petto destro
La puntura dipendente dal respiro nella parte destra del torace può anche indicare un pneumotorace.
Anche le costole rotte o ammaccate possono causare dolore al lato destro.
L'embolia polmonare localizzata nel polmone destro e vicino alla membrana polmonare può causare una puntura del lato destro.
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Diagnosi di punti al seno
Se un medico viene consultato a causa di un forte dolore toracico o di un forte accoltellamento al petto, vorrà escludere il prima possibile malattie potenzialmente letali.
La diagnosi inizia con la cosiddetta anamnesi, ad es. Domande sul disturbo e sulla storia attuali. Il medico chiede al paziente di essere in grado di individuare il dolore. Per fare ciò, utilizza domande sull'insorgenza del dolore, sulla sua posizione, sulla natura dei disturbi e sui fattori che aggravano o migliorano il dolore. Inoltre, vengono richieste malattie precedenti e l'assunzione attuale di farmaci.
Segue un esame fisico mirato, inclusi i cosiddetti parametri vitali (saturazione di ossigeno del sangue, polso, pressione sanguigna).
Inoltre, vengono monitorati cuore e polmoni.
Viene quindi eseguito un elettrocardiogramma (ECG), viene prelevato il sangue ed esaminato per eventuali irregolarità. Inoltre, la diagnostica per immagini può seguire, ad esempio una radiografia o un tomogramma computerizzato del torace.
sintomi di accompagnamento di bruciore al seno
Un sintomo di accompagnamento comune con il bruciore al petto è la mancanza di respiro.
Da un lato, questo può essere innescato dal fatto che la respirazione profonda non è possibile o viene evitata a causa del bruciore. Questo può portare a una mancanza di respiro oggettiva, ovvero associata a un calo della saturazione di ossigeno nel sangue.
È possibile anche una mancanza di respiro soggettiva: l'incapacità di respirare profondamente può causare panico.
Se ci sono cambiamenti infiammatori, può verificarsi la febbre.
In caso di pericardite, il riempimento delle camere cardiache è disturbato, il che aumenta la pressione nelle vene. Le vene superficiali del collo (vene giugulari) possono essere congestionate e diventare visibili in superficie. Inoltre, la frequenza cardiaca aumenta perché il cuore può pompare meno sangue per battito.
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Dolore al petto con bruciore
Se la sensazione di bruciore al torace dipendente dal respiro è accompagnata da una sensazione di bruciore, è necessario considerare in primo luogo l'irritazione dell'esofago o dello stomaco.
Se l'acido gastrico sale nell'esofago, si verifica ciò che è noto come bruciore di stomaco.
Il bruciore di stomaco può derivare da un'eccessiva produzione di acido, stress o alimentazione. D'altra parte, lo sfintere che separa l'esofago dallo stomaco può indebolirsi e consentire all'acido di salire. Se la sensazione di bruciore proviene dallo stomaco, i sintomi possono essere più pronunciati dopo pasti abbondanti o sdraiati.
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Dolore al petto con disegno
Se, oltre al dolore acuto, si avverte una trazione al petto durante la respirazione, è probabile una causa muscolare del dolore.
Se un muscolo è danneggiato o sovraccarico, il muscolo diventa teso di riflesso. Questa tensione nel muscolo può essere percepita come una sorta di trazione. Ad esempio, se un muscolo intercostale è stato ferito a seguito di un trauma, il dolore lancinante durante la respirazione può essere accompagnato da una trazione.
Nelle donne, la trazione del torace può essere correlata a cambiamenti dipendenti dal ciclo nella ghiandola mammaria.
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Trattamento delle punture al seno
Alcune forme di puntura toracica dipendente dal respiro non richiedono cure e dopo un certo periodo vanno via da sole. Se un medico identifica una malattia che richiede un trattamento, le misure convenzionali possono essere sufficienti. A seconda della causa del dolore, anche il riposo fisico può fornire un rimedio.
Per alcune malattie, tuttavia, sono necessarie terapie più intensive. Questi vanno dalla somministrazione di farmaci alle operazioni di emergenza:
- La terapia per la pleurite include la terapia per la malattia sottostante. Se la pleurite è stata innescata, ad esempio, dalla polmonite, questa deve essere trattata con antibiotici. Altrimenti, i sintomi vengono trattati con analgesici.
- In caso di infiammazione pericardica, spesso associata a infiammazione del muscolo cardiaco, la protezione fisica è essenziale. Questa malattia è spesso innescata da virus ed è autolimitante, ma se viene rilevato un agente patogeno batterico, anche in questo caso devono essere utilizzati antibiotici.
- Se viene diagnosticato uno pneumotorace, il trattamento sintomatico può essere sufficiente nei casi molto lievi. In caso di accumuli d'aria maggiori o nel caso di uno pneumotorace tensivo, in cui sempre più aria viene pressata nel torace da un meccanismo valvolare, è necessario posizionare uno scarico nel torace. Uno scarico è un tubo a cui viene applicata la pressione negativa. L'aria viene quindi aspirata dal petto. La pleura e la pleura possono unirsi e la lacrima può guarire.
- In un'embolia polmonare, l'obiettivo finale è ripristinare il flusso sanguigno all'arteria polmonare ostruita. Sono disponibili diversi farmaci che possono essere utilizzati in ospedale per rompere un coagulo.
- Viene eseguita una gastroscopia per i disturbi che derivano dal tratto gastrointestinale. Se i risultati della mucosa sono normali, viene avviata la terapia con inibitori della pompa protonica, che porta ad un aumento del valore del pH gastrico. I disturbi legati all'acido vengono alleviati. Se l'esame del tratto gastrointestinale rivela altre malattie, devono essere trattate per alleviare i sintomi.
- Gli antidolorifici possono essere usati per i nervi irritati. Se la terapia conservativa (ad es. Fisioterapia) fallisce in caso di ernia del disco, può essere necessaria un'operazione.
- Se non ci sono complicazioni, una lesione alla costola viene trattata solo con antidolorifici. Se le costole minacciano di ferire i polmoni, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Prognosi per punti al seno
Le costole rotte hanno una buona prognosi, ma sono dolorose per alcune settimane.
La prognosi della pleurite varia notevolmente, soprattutto nei pazienti giovani la pleurite spesso guarisce senza conseguenze, tuttavia, può svilupparsi una cosiddetta scorza pleurica a causa delle aderenze tra pleura e pleura, e le aderenze possono calcificarsi, il che limita la respirazione.
Un piccolo pneumotorace ha una buona prognosi nei pazienti giovani, mentre la prognosi è significativamente peggiore nei pazienti più anziani con malattie polmonari associate. In questo caso, il pneumotorace può trasformarsi in situazioni pericolose per la vita.
L'infiammazione del muscolo cardiaco causata dai virus di solito guarisce senza conseguenze. Tuttavia, il cuore può anche essere danneggiato in modo permanente. Una complicazione della pericardite è il "cuore corazzato", che porta alla calcificazione del pericardio.
In caso di embolia polmonare, la prognosi dipende fortemente dalle dimensioni dell'area polmonare non più rifornita di sangue. È importante riaprire le arterie polmonari il prima possibile.
Dopo un'embolia polmonare, il rischio di ricaduta è molto alto. È quindi importante un'adeguata anticoagulazione.
Le malattie gastrointestinali di solito hanno una buona prognosi se le cause vengono trovate e risolte nella fase iniziale. Il trattamento precoce del danno alla mucosa è importante, poiché il danno mucoso cronico è un importante fattore di rischio per lo sviluppo del cancro gastrico.
