Lussazione del tendine peroneo

definizione

In a Lussazione del tendine peroneo È una lesione piuttosto rara in cui i tendini che collegano i muscoli laterali della parte inferiore della gamba ai loro punti di attacco sul piede scivolano fuori dalla loro normale posizione anatomica. I tendini peroneali corrono lungo il lato del piede, provenienti dalla parte inferiore della gamba, dietro la caviglia esterna e sono tenuti in posizione da una piccola cinghia aggiuntiva. Se questo legamento è danneggiato a causa di un infortunio, i tendini scivolano in avanti. Si tratta di Lussazione del tendine peroneo, che sono anche classificati come abituale cronico La forma può verificarsi.

È possibile trovare ulteriori informazioni su Tendini peronei.

Sintomi

UN Lussazione del tendine peroneo provoca una serie di sintomi tipici. A causa della posizione errata dei tendini davanti alla caviglia esterna, è possibile vedere un rigonfiamento e gonfiore lì, causato anche da una leggera reazione infiammatoria. A questo punto la lussazione del tendine peroneo può essere avvertita dall'esterno. Puoi sentire una struttura nervosa che si trova sotto la pelle e scivola sotto il dito quando muovi leggermente il piede. Potresti sentire i tendini schioccare sull'osso. Ulteriori sintomi di lussazione del tendine peroneale sono dolore e instabilità. Il dolore si manifesta principalmente quando si cammina ed è localizzato principalmente dietro la caviglia esterna. Si può anche osservare dolore da pressione. Spesso il dolore si fa sentire anche nell'ulteriore decorso del tendine, che è espressione di una tendinite incipiente causata dalla dislocazione dei tendini peroneali. Alcune instabilità della caviglia compaiono anche come sintomi, particolarmente evidenti su terreni irregolari. A seconda dell'estensione e della causa della lussazione del tendine peroneo, possono verificarsi altri sintomi come lividi o surriscaldamento e arrossamento del piede colpito.

Diagnosi

La diagnosi di lussazione del tendine peroneale inizia con l'interrogatorio dei sintomi e l'esame clinico. La palpazione del tendine lussato e l'instabilità da esaminare con i test forniscono le prime indicazioni della lesione. I metodi di imaging possono essere utilizzati anche nella diagnostica per confermare la diagnosi ed escludere l'estensione e il coinvolgimento di altre strutture oltre alla lussazione del tendine peroneo. Una radiografia mostra un coinvolgimento osseo, l'ecografia può essere utilizzata per visualizzare i tendini ed esaminarli per lacrime, infiammazioni e lussazioni. In alcuni casi, viene utilizzata la risonanza magnetica.

Appuntamento con il Dott. Gumpert?

Sarei felice di consigliarti!

Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)

Gli atleti (jogging, calciatori, ecc.) Sono particolarmente spesso colpiti da malattie del piede. In alcuni casi, la causa del disagio del piede non può essere inizialmente identificata.
Pertanto, il trattamento del piede (ad esempio tendinite di Achille, speroni calcaneari, ecc.) Richiede molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie del piede.
L'obiettivo di ogni trattamento è un trattamento senza intervento chirurgico con un completo recupero delle prestazioni.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

Puoi trovarmi in:

• Lumedis - il tuo chirurgo ortopedico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Francoforte sul Meno

Direttamente all'organizzazione dell'appuntamento online
Purtroppo al momento è possibile solo fissare un appuntamento con assicuratori sanitari privati. Spero nella tua comprensione!
Ulteriori informazioni su di me possono essere trovate presso il Dr. Nicolas Gumpert

MRI per lussazione del tendine peroneale

Una risonanza magnetica (Tomografo a risonanza magnetica) viene utilizzato per la lussazione del tendine peroneale in caso di dubbio, se non è stato possibile ottenere un risultato affidabile con la diagnosi precedente, o se le strutture devono essere rappresentate in modo più preciso. Per un esame MRI, sdraiati come una TC (Tomografo computerizzato) in un tubo, durante il quale vengono realizzate immagini in sezione della parte inferiore della gamba e del piede. A differenza della TC, la risonanza magnetica non mostra raggi X o altre radiazioni pericolose ei tessuti molli possono essere valutati molto bene. La risonanza magnetica è un rilevamento altamente specifico e altamente sensibile di una lussazione del tendine peroneale.

Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Risonanza magnetica della caviglia.

Terapia della lussazione del tendine peroneo

Trattamento conservativo

Negli ultimi anni, l'opinione degli esperti è stata sempre più quella di trattare chirurgicamente la lussazione del tendine peroneale. Tuttavia, il trattamento può essere conservativo se ci sono ragioni contro un'operazione o se si spera in un risultato migliore. Il trattamento conservativo è indicato solo se la lussazione del tendine peroneo è causata da un incidente, ad esempio durante lo sport o dopo una torsione della caviglia. Il trattamento chirurgico dovrebbe essere considerato se ci sono problemi genetici che portano alla lussazione del tendine peroneale. Il trattamento conservativo consiste principalmente nell'immobilizzazione della caviglia interessata e negli esercizi speciali come parte della fisioterapia. In caso di lussazione acuta del tendine peroneo, l'immobilizzazione viene eseguita utilizzando una benda speciale o un calco in gesso che deve essere indossato per 4-6 settimane. Durante questo periodo, non esercitare pressione sul piede coinvolto. Tuttavia, questo tipo di trattamento di una lussazione del tendine peroneo porta alla guarigione solo in circa il 50% dei casi. Allo stesso tempo, il trattamento viene effettuato in modo conservativo trattando sintomi come dolore e gonfiore con antidolorifici e farmaci antinfiammatori (ASA, ibuprofene, diclofenac). Dopo la rimozione dell'intonaco di Parigi, il paziente viene gradualmente portato alla piena capacità di esercizio, con la fisioterapia che gioca un ruolo decisivo dopo una lussazione del tendine peroneo.

Fisioterapia

Dopo il trattamento acuto della lussazione del tendine peroneo, arriva la fase in cui vengono ricostruiti i muscoli atrofizzati coinvolti. Questo viene fatto come parte della fisioterapia. Durante la fisioterapia, alcuni esercizi vengono mostrati ed eseguiti sotto la guida di professionisti, che rafforzano i muscoli ei tendini della gamba e del piede. È normale riacquistare una stabilità sufficiente in circa 2-3 appuntamenti a settimana per un periodo di 2-3 mesi. In fisioterapia, è importante che il paziente prenda sul serio i compiti e svolga coscienziosamente il suo programma di allenamento esattamente come indicato. In caso contrario, il tendine peroneale può essere nuovamente dislocato rapidamente.

OPERAZIONE

Secondo l'opinione corrente, la terapia chirurgica dovrebbe essere il trattamento di scelta per la lussazione acuta del tendine peroneo dopo un incidente, e in particolare per la lussazione del tendine peroneale costituzionale. La chirurgia è indicata anche se il trattamento conservativo non ha avuto successo. Esistono tre diversi approcci: da un lato, i tendini peroneali possono essere ricostruiti con l'aiuto di tendini rimossi da un'altra posizione e quindi riportati nella loro posizione anatomica. Tuttavia, questa operazione richiede quindi una pausa di 4-8 settimane nel cast. D'altra parte, c'è il metodo della chirurgia di trasferimento dopo la lussazione del tendine peroneale, in cui i tendini lussati sono posti sotto un legamento sulla caviglia (Legamento calcagno-fibroso) e lì fissato. Anche qui è necessaria una pausa di diverse settimane. Come terza opzione, esiste una procedura in cui il solco nell'osso in cui si trovano i tendini peroneali viene approfondito ei tendini sono coperti da un piccolo pezzo osseo. In questo solco osseo profondo, i tendini possono scorrere in modo più stabile e senza lussazione. Il vantaggio qui è che, a seconda del dolore, è possibile esercitare direttamente tutto il peso. Quale intervento chirurgico viene utilizzato dipende sempre dal tipo di lussazione del tendine peroneale e dall'entità del disagio. Pertanto, i medici esperti in questo campo dovrebbero sempre decidere caso per caso.

Prognosi, corso e durata

La prognosi o il decorso di una lussazione del tendine peroneale è costantemente positiva nella maggior parte dei casi. Soprattutto con dislocazione acuta, ma anche cronica del tendine peroneo dopo una terapia ottimale, non vi è alcun danno o restrizione permanente. A seconda della terapia scelta, ci vogliono ancora diverse settimane per guarire completamente. I pazienti trattati in modo conservativo possono generalmente riprendere l'esercizio completo dopo circa 8 settimane di gesso e successiva fisioterapia. La durata dopo l'intervento chirurgico è simile. Dopo la ricostruzione e l'intervento chirurgico di trasferimento, è necessario indossare un gesso completo per un periodo di 2 settimane, quindi è possibile iniziare un allenamento leggero con un gesso per 4 settimane. Non è necessaria una fusione dopo l'operazione sul solco, ma il carico deve essere aumentato lentamente. Di norma, il tempo fino al completo recupero è un po 'più breve qui. In caso di lussazione cronica del tendine peroneo dovuta a una debolezza del sistema legamentoso, la durata della malattia fino alla corretta diagnosi può essere più lunga, cosicché anche la prognosi è meno buona.