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OP su gambe di prua

introduzione

Le gambe a O descrivono un disallineamento delle ginocchia in cui entrambe le ginocchia deviano verso l'esterno. Il nome deriva dal fatto che le ginocchia ricordano l'immagine di una O se viste di fronte. La deformità può essere trattata con un intervento, che gli ortopedici sono felici di considerare come alternativa al trattamento conservativo con ortesi.

Indicazione per la chirurgia

Naturalmente, ci sono buone ragioni per preferire la chirurgia del ginocchio al trattamento conservativo. Tale motivo per una correzione operativa dell'asse della gamba viene fornito se il paziente ha un'osteoartrosi del ginocchio nella fase iniziale a causa delle gambe dell'arco, che colpisce la porzione articolare interna.

La maggior parte di questi pazienti ha una deviazione molto significativa degli assi del ginocchio e lamenta anche dolore. Il mancato funzionamento potrebbe comportare l'usura completa delle ginocchia e sarebbe necessario installare una protesi del ginocchio. Per evitare che ciò accada, ha senso sottoporsi a un'operazione alle gambe dell'arco in tempo utile.

Per informazioni generali sulle gambe dell'arco, vedere: Se uno

Procedura per l'operazione sulle gambe dell'arco

L'operazione viene sempre eseguita in anestesia generale. Lo scopo di un'operazione è correggere gli assi del ginocchio e distribuire il peso corporeo in modo uniforme su entrambi i menischi.

Il metodo chirurgico più utilizzato è la cosiddetta osteotomia "Open Wedge". L'interno dello stinco viene segato sotto l'articolazione del ginocchio e allargato a forma di cuneo fino a ottenere la postura desiderata. La diffusione avviene sotto regolare controllo radiologico. Il gap risultante deve essere riempito con materiale osseo, a seconda delle dimensioni del gap. Il materiale è solitamente ottenuto dalla cresta iliaca.

Quindi l'osso o il divario devono essere riparati. Questo viene fatto con una placca di fissazione angolare che viene avvitata direttamente sotto l'articolazione del ginocchio. La fissazione mantiene l'osso diffuso così forte che non è necessaria un'ulteriore fissazione esterna con un'ortesi.

Un altro, ma più raro, tipo di intervento è l'osteotomia "a cuneo chiuso". In contrasto con il primo metodo, una porzione ossea a forma di cuneo viene tagliata fuori dalla testa tibiale esterna e quindi fissata.

Rischi di OP con gambe ad arco

Va sottolineato che con l'attuale stato dell'arte, le complicazioni sono diventate molto rare.

Da un punto di vista puramente teorico, è possibile che, contrariamente alle aspettative, la guarigione ossea non avvenga o avvenga in modo insufficiente e la guarigione delle ossa sia inadeguata. Di conseguenza, le ossa sono fragili e instabili e non è possibile camminare senza stampelle.
Solo una nuova operazione può risolvere questo problema. Una cattiva guarigione ossea può anche provocare la perdita della correzione.

Potrebbe anche verificarsi suppurazione ossea, ma finora è successo raramente. Inoltre, è possibile che piccoli nervi o vasi possano essere feriti durante l'operazione. Lo svantaggio della chirurgia della gamba dell'arco è che è necessaria una cura post-operatoria relativamente ampia.

Va anche notato che l'operazione non può curare o prevenire in modo definitivo l'artrosi del ginocchio, ma si limita a posticiparne a lungo l'insorgenza.
Per questo motivo l'operazione non è più utile per i pazienti di età superiore ai 70 anni.

Quali altre opzioni di trattamento ci sono? Scoprilo su: Terapia delle gambe dell'arco

Quale trattamento di follow-up è necessario per le gambe dell'arco?

Il trattamento di follow-up inizia con il paziente che deve praticare esercizi di fisioterapia o fisioterapia. Questi durano circa sei settimane e vengono eseguiti due o tre volte alla settimana. Anche dopo questo periodo, gli esercizi di fisioterapia sono utili.

Immediatamente dopo l'operazione, al paziente viene anche data una benda legata attorno alla parte inferiore della gamba, che viene rimossa dopo uno o due giorni. In caso contrario, la fissazione mediante la placca metallica è così stabile che non è necessaria un'ulteriore fissazione esterna.

Un ausilio per la deambulazione, di solito sotto forma di stampelle, è essenziale per le prime quattro-sei settimane. Durante questo periodo, il carico del peso corporeo completo non è possibile. Poiché durante questo periodo di tempo c'è poco o quasi nessun movimento, il rischio di trombosi è relativamente aumentato. In molti casi, viene eseguita anche la terapia iniettiva di trombosi, che ha lo scopo di impedire che i vasi sanguigni vengano bloccati da un coagulo di sangue.

Dopo circa sei settimane, l'ausilio per la deambulazione può essere tolto e il paziente può caricare tutto il peso sulla gamba. La placca metallica viene rimossa chirurgicamente dopo circa un anno.

Dolore alle gambe arcuate dopo l'intervento chirurgico

Il dolore è prevedibile subito dopo l'operazione, ma può essere trattato bene durante la degenza. Mentre di solito non c'è più dolore alle ginocchia dopo.

Teoricamente, tuttavia, è possibile che i pazienti lamentino dolore persistente che può essere ricondotto alla procedura, ma non dalle ginocchia. Si basa su un complicato processo neurologico nella gestione del dolore, che può verificarsi in tutti i tipi di operazioni.

Le cicatrici rimangono dopo l'operazione?

Come di consueto con tutte le operazioni, l'operazione della gamba dell'arco lascia cicatrici sul ginocchio e sulla parte inferiore della gamba interna. Le cicatrici sono segni di guarigione della ferita di successo e possono essere più o meno pronunciate. Con una guarigione riuscita, le cicatrici possono adattarsi alla pelle circostante nel tempo e sono appena percettibili.
Se la cicatrice è molto fastidiosa, è possibile correggere le cicatrici chirurgicamente o esteticamente senza intervento chirurgico.

Continua a leggere: Cura delle cicatrici - Cosa dovresti sapere!

Durata dell'operazione sulle gambe dell'arco

Il paziente deve essere trattato come un ricoverato per l'operazione, il che significa che deve essere programmata una degenza ospedaliera di circa tre o quattro giorni. La permanenza è più lunga se ci sono complicazioni.

Dopo l'operazione, il paziente deve essere dotato di ausili per la deambulazione per circa un mese. Può passare un anno prima del pieno recupero e del permesso di fare di nuovo sport, poiché la stecca metallica può essere rimossa dopo questo periodo.

Quanto tempo sei in congedo per malattia dopo l'operazione?

A seconda del tipo di lavoro, il congedo per malattia richiede periodi di tempo diversi. Certo, dipende da quanto il ginocchio è necessario per il lavoro.
Per i lavori che non mettono a dura prova il ginocchio, come il lavoro d'ufficio, il paziente può tornare al lavoro dopo circa sei settimane. Le attività fisiche pesanti, come i mestieri manuali, richiedono un congedo per malattia di circa tre mesi. Gli atleti professionisti possono aspettarsi di non essere in grado di lavorare per circa un anno.

Costo della chirurgia per le gambe dell'arco

Poiché i costi sono generalmente coperti dall'assicurazione sanitaria obbligatoria, la domanda non è necessaria per la maggior parte dei pazienti.
La questione dei costi diventa interessante per chi ha un'assicurazione privata. Nessuna risposta generale può essere fornita qui, poiché ogni cliente ha un catalogo di servizi completamente individuale con la sua assicurazione. Per chiarire la questione dei costi, le persone interessate dovrebbero contattare la loro compagnia di assicurazioni.

La compagnia di assicurazione sanitaria paga per la chirurgia della gamba dell'arco?

Di norma, l'assicurazione sanitaria obbligatoria sostiene i costi di un'operazione. A tal fine è necessaria un'indicazione medica. Un'indicazione medica non è altro che che il medico ti ha prescritto una correzione dell'asse della gamba dopo averlo consultato. Poiché è stato dimostrato che il disallineamento causa danni alla salute in seguito, un'indicazione è la regola.

Se la correzione è puramente per motivi estetici, il paziente deve pagarla personalmente. In quasi tutti i casi, tuttavia, c'è una necessità medica.