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Strappo della cuffia dei rotatori

Sinonimi

Lesione della cuffia dei rotatori, rottura della cuffia dei rotatori, rottura del tendine sovraspinato, rottura della cuffia dei rotatori, periathropatia humeroscapularis pseudoparetica, rottura del tendine, rottura del tendine

definizione

Il Cuffia dei rotatori forma il tetto del Articolazione della spalla ed è composto da quattro muscoli e loro tendini insieme, che vanno dalla scapola alla tuberosità maggiore o minore. Questi quattro muscoli sono:

il muscolo sottospinato,
del Muscolo sopraspinato,
del Muscolo sottoscapolare,
il muscolo piccolo rotondo.

La cuffia dei rotatori ha importanti funzioni. Stabilizza la spalla, è responsabile della rotazione interna ed esterna e in parte della diffusione laterale dell'arto superiore.

Se si verifica una lesione della cuffia dei rotatori, la guaina tendinea di questi rotatori si strappa, molto spesso il tendine sovraspinato a causa della sua posizione anatomicamente stretta sotto il tetto della spalla.

Una tale lacerazione si verifica a seguito di un grave incidente, ad esempio una caduta sul braccio teso, o come conseguenza della degenerazione (usura) del tendine sovraspinato indebolito.

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Il mio nome è Carmen Heinz. Sono uno specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica nell'équipe specialistica del .

L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Figura spalla

Clavicola / clavicola
Tetto della spalla (acromion)
Spazio tra la testa dell'omero e il tetto della spalla
Osso / omero del braccio
Articolazione della spalla (articulatio glenohumerale)

Figura rottura della cuffia dei rotatori

Rottura della cuffia dei rotatori
Testa dell'omero
Supraspinatus - muscolo (Musculus supraspinatus)

Sintomi di rottura della cuffia dei rotatori

I sintomi di una lesione della cuffia dei rotatori variano a seconda della causa sottostante.

Molto spesso, si verifica una rottura della cuffia dei rotatori a causa dell'usura, ad es. che nel corso degli anni il livello del tendine è assottigliato da stress e abrasioni e la qualità naturale del tendine e la resistenza allo strappo diminuiscono.
Lesioni lievi o anche senza un incidente possono alla fine strappare il tendine. In questi casi il paziente inizialmente sente che il braccio è debole durante determinati movimenti. Ad esempio, il braccio non può più essere tenuto all'altezza delle spalle o solo con grande sforzo. Il dolore si manifesta con vari movimenti (vedi esame funzionale dell'articolazione della spalla), motivo per cui il paziente di solito inizia a evitare movimenti dolorosi. Si parla di assumere una posizione di sollievo.

Se la cuffia dei rotatori si strappa a causa di un incidente, si verifica un dolore improvviso. In caso di rottura totale, la rotazione esterna o l'allargamento (vedere l'esame funzionale dell'articolazione della spalla) è impossibile o difficile.

Il dolore da pressione nell'area di inserzione del tendine sovraspinato è tipico in entrambi i casi (maggiore tuberosità).

Il dolore causato da una rottura della cuffia dei rotatori può irradiarsi attraverso la parte superiore del braccio e nella mano, ma il più delle volte il dolore è concentrato nella spalla e nella parte superiore del braccio laterale.

Spesso si trova contemporaneamente una sindrome da conflitto.

Perdita di forza in uno strappo della cuffia dei rotatori

La perdita di forza è un sintomo tipico di una rottura della cuffia dei rotatori. In un caso acuto, questa perdita di forza si verifica immediatamente, a seconda della gravità della rottura della cuffia dei rotatori. Inoltre, c'è dolore immediato. Con lacrime solo leggermente pronunciate nella cuffia dei rotatori, le persone colpite a volte sentono solo debolezza. Altrimenti, con una completa perdita di forza, si può presumere uno strappo pronunciato della cuffia dei rotatori.

La perdita di forza si manifesta quando il braccio si muove. Chi ne soffre ha difficoltà ad alzare le braccia all'altezza delle spalle. Inoltre, la rotazione esterna o l'allargamento del braccio sono difficili o addirittura impossibili.

Dolore alla cuffia dei rotatori

Con una rottura della cuffia dei rotatori, spesso si verifica un forte dolore alla spalla durante l'incidente acuto, che può diffondersi anche nell'area circostante. I movimenti della spalla sono associati a fastidiosi dolori alla trazione che a volte rendono impossibile il movimento. I pazienti tengono il braccio in una posizione di sollievo davanti al corpo in modo da non sforzarlo. Ciò provoca dolore acuto durante la notte e quando si è sdraiati sulla spalla. Alzare il braccio è un problema particolare. Se si tratta di una lesione della cuffia dei rotatori dovuta all'occlusione, è possibile che questa non sia percepita attivamente con il dolore e sia visibile solo attraverso il movimento limitato.

Diagnosi di una rottura della cuffia dei rotatori

Al fine di diagnosticare un Rottura della cuffia dei rotatori sono disponibili diverse opzioni di esame.

Di solito con a esame funzionale dell'articolazione della spalla ha cominciato.
Questa indagine include, tra le altre cose, il controllo dello sviluppo della forza del Cuffia dei rotatori sollevando lateralmente il braccio (Rapimento) contro la resistenza, attraverso Rotazione esterna (-rotazione) contro la resistenza con un braccio sospeso e gomito piegato, nonché mediante rotazione interna del braccio contro la resistenza.
Mentre lo splay impedisce il Muscolo sopraspinato il test di funzionamento, che verifica la rotazione esterna rispetto alla resistenza, si riferisce al Teres muscolo minore e il Muscolo infraspinato.
La verifica della potente rotazione interna del braccio controlla la funzionalità del Muscolo sottoscapolare.

Oltre all'esame funzionale dell'articolazione della spalla, ci sono procedure di imaging come:

raggi X
Ecografia (ecografia)
Risonanza magnetica per immagini della spalla (MRI, NMR)

a disposizione.

Il raggi X non è in grado di rilevare direttamente una lesione nella cuffia dei rotatori perché i tendini ei muscoli appartengono ai tessuti molli del corpo e questi sono trasparenti ai raggi X, quindi non vengono mostrati.
Tuttavia, poiché l'assenza della cuffia dei rotatori provoca il sollevamento della testa dell'omero al di sotto della chioma, l'osservazione di questo fenomeno è un'indicazione indiretta della presenza di una grave lesione della cuffia dei rotatori.
Tuttavia, piccole crepe non causano questo fenomeno. Tuttavia, è più importante che le malattie concomitanti siano rivelate da una radiografia (ad es. Omartrosi = artrosi dell'articolazione della spalla, Tendinosi calcarea) e può fornire indizi sulla causa della rottura della cuffia dei rotatori.
Ad esempio, qui dovrebbe essere menzionato uno sperone osseo sotto il tetto della spalla (sperone subacromiale = Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori) che ha creato un buco nel file Cuffia dei rotatori potrebbe essersi strappato.

Il grande vantaggio di ecografia risiede nella loro facile disponibilità e fruibilità nonché nella possibilità di esami dinamici della spalla, in cui il braccio può essere spostato durante l'esame. Quindi puoi esaminare la cuffia dei rotatori "al lavoro". Anche piccoli fori nella cuffia dei rotatori possono essere scoperti da un esaminatore esperto.

UN Risonanza magnetica della spalla è sempre più utilizzato quando si sospetta una rottura della cuffia dei rotatori. Le crepe nella cuffia dei rotatori possono essere identificate in modo affidabile. Inoltre, la qualità e la retrazione del tendine (retrazione del tendine dopo lo strappo) possono essere valutate bene dalla risonanza magnetica, che può avere conseguenze dirette sulla raccomandazione della terapia del medico.

Una diagnosi sospetta può essere fatta da a Artroscopia della spalla (Artroscopia) assicurato. Anche qui è possibile valutare l'entità della lesione della cuffia dei rotatori (rottura parziale o totale) e, se necessario, anche la terapia (sutura della cuffia dei rotatori = sutura del tendine lacerato).

Risonanza magnetica della spalla per una lesione della cuffia dei rotatori

Le strutture dei tessuti molli come tendini e muscoli possono essere rappresentate meglio nella risonanza magnetica rispetto alla TC e ai raggi X.
Una rottura della cuffia dei rotatori può essere vista alla risonanza magnetica nel punto in cui la struttura continua del tendine termina bruscamente. Il radiologo può farlo nel punto appropriato e anche lungo l'altro muscolo edema (Liquido) che appare chiaro o scuro a seconda dell'impostazione dello scanner MRI.
Con la risonanza magnetica, l'estensione e la posizione della lesione della cuffia dei rotatori possono essere descritte in modo più preciso e si possono già fare dichiarazioni su come procedere chirurgicamente, ad esempio se viene utilizzata una chirurgia plastica del tendine. Inoltre, qui possono essere registrati anche problemi di accompagnamento, come un conflitto (tensione della spalla) o artrosi.
Rispetto ad altri esami, tuttavia, la risonanza magnetica della spalla è significativamente più costosa e richiede tempo.

Puoi trovare maggiori informazioni su: MRI per danni alla cuffia dei rotatori

Come posso riconoscere io stesso una lesione della cuffia dei rotatori?

In caso di rottura della cuffia dei rotatori, la funzione del muscolo interessato diventa dolorosa o può essere eseguita solo in misura limitata. Il più delle volte lo è Muscolo sopraspinato colpiti. Questo muscolo serve per il sollevamento (Rapimento) la spalla responsabile. Se questo muscolo si rompe o si lacera, sollevare la spalla è possibile solo con dolore. I movimenti che sono spesso difficili sono i movimenti sopra la testa o indossare le giacche. In caso di fessure complete e fresche, il sollevamento iniziale della spalla potrebbe non essere più possibile. Con una rottura prolungata della cuffia dei rotatori, alcuni pazienti lamentano che l'intera spalla diventa rigida nel tempo.

Come puoi sapere se si tratta di un infortunio o di usura?

Ci sono due cause comuni di una rottura della cuffia dei rotatori. Da un lato lo strappo provocato dal trauma e dall'altro l'usura. I pazienti in cui l'usura è la causa della rottura della cuffia dei rotatori tendono ad essere pazienti più anziani (dai 55 anni in su). Se i pazienti riferiscono che non si è verificato un trauma adeguato, come una caduta o un forte stress, è molto probabile che la rottura della cuffia dei rotatori sia dovuta all'usura. La condizione del tendine può essere valutata bene attraverso un'ecografia o un esame MRI, che vengono spesso eseguiti nel corso della diagnostica. Se le parti visibili del tendine strappato mostrano segni di assottigliamento e calcificazione, ciò indica un processo di usura.

Inoltre, la storia del paziente di una lesione della cuffia dei rotatori causata dall'usura è spesso evidente. Una crepa causata da un infortunio è indicata dal fatto che il paziente è più giovane (50 anni e significativamente più giovane). A questa età, può verificarsi la chiusura, ma non è così pronunciata da rompersi. Se i pazienti riferiscono un incidente che colpisce anche la spalla e dopo il quale si è verificato il corrispondente disagio alla spalla, è probabile che una lesione sia la causa della rottura della cuffia dei rotatori. Se l'artroscopia, l'ecografia e la risonanza magnetica rendono chiaro che il tendine sembra normale e sano tranne che per lo strappo, l'usura può essere esclusa come causa. Nelle persone anziane che sono esauste e hanno un incidente, è probabile che una combinazione dei due causi la rottura della cuffia dei rotatori.

visita medica

Per quanto riguarda le varie opzioni diagnostiche, sono già stati descritti alcuni test funzionali per la verifica della funzionalità dell'articolazione della spalla. Inoltre, ci sono altre opzioni di esame che dovrebbero essere incluse come parte di un esame fisico (clinico). Questo esame di solito comprende la delineazione di due quadri clinici, la sindrome da conflitto e la rottura della cuffia dei rotatori.

L'innesco del cosiddetto arco doloroso (= arco doloroso). Per fare ciò, il braccio viene sollevato passivamente sul lato. In caso di sindrome da conflitto, l'arco passa attraverso un punto stretto compreso tra 60 e 120 °, che poi provoca dolore se è presente una sindrome da conflitto. Questo esame può diagnosticare i disturbi causati da una tensione sotto il tetto delle spalle.

Nel caso in cui il dolore sia così grave che il braccio non può muoversi in modo indipendente, viene iniettato un anestetico nella borsa. Se il paziente non è in grado di muovere attivamente il braccio nonostante il sedativo, si può presumere una rottura della cuffia dei rotatori. Si parla di pseudoparalisi se i sintomi non si riferiscono solo al fallimento funzionale, ma assomigliano anche alla paralisi.

terapia

Nel contesto di una rottura della cuffia dei rotatori, possono essere seguite misure terapeutiche sia conservative che chirurgiche. Di regola, una rottura incompleta del tendine sovraspinato si traduce in una terapia conservativa. Se c'è una rottura completa, viene presa una decisione individuale. Di norma, anche i pazienti che hanno più di 65 anni e che hanno un dolore tollerabile vengono trattati in modo conservativo.

terapia conservativa

Le misure terapeutiche conservative possono includere le seguenti aree:

Protezione, ad esempio mediante immobilizzazione con ortesi di abduzione toracica. Questo è un aiuto che tiene il braccio lontano dal lato del torace. Dopo aver rimosso l'ortesi, la mobilizzazione avviene tramite misure fisioterapiche.
Somministrazione di farmaci antinfiammatori (farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS) come diclofenac, ibuprofene, indometacina o FANS di nuova generazione (inibitori della Cox2) come Celebrex®.
Crioterapia (applicazioni a freddo), soprattutto dopo un incidente.
Esercizi di movimento fisioterapici e indolori, inclusi esercizi di stretching e rafforzamento per evitare l'irrigidimento articolare. Allenare i muscoli rimanenti
Infiltrazione (siringa) sotto il tetto della spalla per ridurre il dolore

A differenza della terapia chirurgica, la forma conservativa della terapia non consente alle parti del tendine lacerate di "guarire insieme". Ciò è dovuto, tra le altre cose, al fatto che le parti del tendine lacerate si sono unite e quindi non è possibile alcuna guarigione. Nonostante ciò, le misure conservative possono avere l'effetto di ripristinare la funzione della spalla in misura tale da garantire il normale "uso quotidiano".

Se un tale risultato non è indicato dopo circa tre mesi, dovresti pensare insieme al tuo medico curante se la terapia conservativa è ancora promettente o se è necessario adottare misure chirurgiche. Queste misure sono descritte di seguito.

Esercizi per la rottura della cuffia dei rotatori

Non tutte le lesioni della cuffia dei rotatori vengono trattate automaticamente chirurgicamente. Una buona opzione è il trattamento conservativo, in cui la fisioterapia e il rafforzamento muscolare giocano un ruolo importante. Gli esercizi devono essere discussi con il medico curante o il fisioterapista, poiché l'esecuzione errata degli esercizi può aggravare ulteriormente la rottura della cuffia dei rotatori. Un primo importante gruppo di esercizi per la rottura della cuffia dei rotatori sono esercizi di stretching e allentamento. L'obiettivo è sciogliere le articolazioni e i muscoli circostanti e renderli adatti all'uso quotidiano. Girare le braccia è un buon modo per rilassare la spalla. Questo dovrebbe essere fatto con attenzione e in modo uniforme, evitando movimenti a scatti. Per lo stretching, è importante includere il torace e la schiena. Per allungare il torace, si consiglia di tenere le braccia tese orizzontalmente di lato in posizione eretta. Ora prova a muovere entrambe le braccia verso la schiena il più possibile e poi mantieni la posizione per 30-60 secondi. Dovresti sentire una trazione nel petto.

Quanto segue è adatto per la parte superiore della schiena e la spalla posteriore: un braccio è posizionato intorno al collo dalla parte anteriore e la mano è posizionata sulla spalla posteriore. L'altra mano viene premuta con cura contro il gomito in modo che il braccio si sposti ulteriormente verso la schiena. Un fisioterapista può mostrarti più esercizi di stretching. Il prossimo passo importante è rafforzare i muscoli. Poiché le parti lacerate della cuffia dei rotatori di solito non ricrescono insieme, altri muscoli devono compensare il più possibile il loro compito e questo deve essere imparato.

La maggior parte degli esercizi può essere eseguita in fisioterapia sul cavo di trazione o semplicemente a casa con Theraband. Le bande Thera possono essere acquistate per meno di € 20. È importante allenare la rotazione interna ed esterna. Il Theraband è posizionato attorno a una maniglia della porta in modo da poter tenere entrambe le estremità in mano. Per allenare la rotazione esterna, posizionarsi lateralmente con l'altra spalla rispetto alla maniglia della porta. Ora tieni entrambe le estremità del Theraband con la mano, la spalla da allenare. Il gomito è posizionato sul lato del corpo e piegato a 90 ° in modo che l'avambraccio sia rivolto orizzontalmente in avanti. Con la mano ora tiri il Theraband verso l'esterno e all'indietro, mentre il Theraband è allungato. È importante che il gomito rimanga vicino al corpo. Questo può essere fatto in tre serie di 15-20 ripetizioni. Fai lo stesso per l'altro braccio, solo tu devi girarti.

Per addestrare la rotazione interna, posizionarsi di nuovo a lato della maniglia della porta.Questa volta ti trovi con la spalla da addestrare in direzione della porta e tieni il Theraband con la mano sulla spalla per essere addestrato. Anche qui il gomito è piegato a 90 ° e rimane attaccato al corpo. Questa volta l'avambraccio viene ruotato verso lo stomaco, come se cercasse di toccare lo stomaco. Ci sono tre round da 15-20 ripetizioni ciascuno. Per allenare l'altra spalla devi girarti di conseguenza. Un altro buon esercizio che allena la rotazione esterna e il sollevamento delle spalle è il seguente. Il Theraband viene tenuto sull'anca sul lato opposto con il braccio teso e tenuto. Con il lato da allenare, tenere il Theraband teso all'estremità e tirarlo uniformemente verso l'alto e verso l'esterno con il braccio esteso. Il braccio fa un leggero inchino. Quindi il braccio viene spostato indietro lentamente e in modo uniforme. Questo esercizio può essere eseguito in tre serie di 10-15 ripetizioni per ogni braccio. È importante che se provi dolore, non continui, ma prima consulta il tuo medico o fisioterapista.

Un quarto esercizio utile per rafforzare i muscoli delle spalle consiste nel tenere le braccia orizzontali e distese davanti al corpo, alla larghezza delle spalle. Il Theraband viene tenuto stretto con entrambe le mani. Ora entrambe le braccia vengono tirate indietro in modo uniforme in modo da avere la sensazione che le scapole si stiano toccando. Questo esercizio può essere eseguito in tre serie di 10-15 ripetizioni ciascuna. Un altro gruppo di esercizi che rafforzano i muscoli sono gli esercizi di supporto. Puoi sdraiarti nel supporto dell'avambraccio. Menti a pancia in giù, quindi metti gli avambracci sotto di te sul pavimento e solleva lo stomaco, il sedere e le ginocchia in modo da toccare il pavimento solo con gli avambracci e le dita dei piedi. Si cerca di mantenere questa posizione il più a lungo possibile. Puoi fare qualcosa di simile nella posizione push-up. Ti spingi con le mani un po 'più larghe della larghezza delle spalle dal pavimento e cerchi di tenerlo. In entrambi gli esercizi, la tensione del corpo deve essere mantenuta tendendo l'addome, la schiena e le natiche. Per tutti gli esercizi, è essenziale che siano discussi con il medico curante o il fisioterapista, poiché i fattori di complicanza possono sorgere individualmente per ciascun paziente.

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(Kinesio) nastri per rottura della cuffia dei rotatori

Applicare del nastro adesivo sulla spalla per una lesione della cuffia dei rotatori può aiutare e alleviare il disagio. L'obiettivo è ridistribuire il carico che il tendine interessato dovrebbe altrimenti sopportare. Inoltre, la circolazione dovrebbe essere migliorata e il dolore ridotto. I nastri possono essere incollati in diversi modi. Ci sono diversi metodi e punti di vista dietro questo. Il tipo e il metodo di base è lo stesso di quello utilizzato per la registrazione dell'impingement della spalla.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Kinesio tape

terapia operativa

I criteri di indicazione per quanto riguarda il trattamento chirurgico di una rottura della cuffia dei rotatori sono, ad esempio:

forte dolore
Età (<65 anni) in combinazione con attività professionali e / o sportive
Rottura della cuffia dei rotatori sul braccio dominante, solitamente il braccio destro
Resistenza alla terapia o cambiamenti degenerativi / legati all'usura nell'articolazione della spalla.

La terapia chirurgica distingue tra rottura incompleta e completa rispetto alla procedura chirurgica. Se l'operazione è / può essere operata in artroscopia o apertamente dipende dalle dimensioni dello strappo. Più piccola è la fessura, meglio può essere trattata come parte di un'artroscopia dell'articolazione della spalla. Le crepe più grandi di solito possono essere pulite solo per via artroscopica e il dolore può essere alleviato con la decompressione endoscopica subacromiale (ESD). Sono disponibili diverse procedure, come acromionplastica di Neer o escissione dell'area tendinea. È pensabile anche la sutura del tendine sovraspinato, ad esempio in caso di lacerazione trasversale della cuffia dei rotatori. In questo caso si parla di una cosiddetta sutura transossea, i.e. di una cucitura da cucire attraverso l'osso nel punto in cui si era originariamente strappato. Esistono varie opzioni di ancoraggio per questa procedura:

Tasselli a vite in titanio o materiale bioassorbibile (= auto-dissolvente). Tutti gli interventi richiedono un trattamento postoperatorio.
Suture transossee, il che significa che il filo viene tirato attraverso l'osso, che viene suturato utilizzando una speciale tecnica di sutura e nodo (ad es. Tecnica Mason - Ellen).

Trattamento di follow-up della rottura della cuffia dei rotatori

Il trattamento di follow-up per la rottura della cuffia dei rotatori dipende molto dal paziente, dal tipo di trattamento e dalle dimensioni della lesione. Se si tratta di una piccola lacrima che non necessita di intervento chirurgico, di solito segue la fisioterapia. Oltre a costruire muscoli con gli esercizi sopra menzionati, l'attenzione qui è inizialmente sulla guarigione del crack. Si consiglia di prendersela comoda nelle prime settimane. Inoltre, sono utili le applicazioni a freddo, l'agopuntura e anche le iniezioni di dolore nell'area dei tendini. Tuttavia, questo è principalmente utile nelle prime settimane per ridurre il dolore dell'incidente o dell'infiammazione. In caso di nuove rotture, il movimento può essere eseguito passivamente solo per le prime 6 settimane.

In caso di crepe e operazioni più grandi, il chirurgo crea un piano di trattamento di follow-up che viene trasmesso al fisioterapista. Dopo un'operazione, si presume che la sutura tendinea sarà di nuovo stabile solo dopo circa 6 settimane. Questo è il tempo che di solito il braccio deve essere tenuto in una sorta di benda di abduzione. La durata esatta di questa benda dipende dalle condizioni del tendine e dalla sua guarigione. Nelle prime 4 settimane puoi muoverti solo passivamente e solo con limitati gradi angolari. Dalla 4a settimana di solito puoi muoverti in modo assistito (supportato dal terapista) e dalla 6a settimana puoi muoverti attivamente e con attenzione. I movimenti contro la resistenza dovrebbero essere effettuati non prima della settima settimana. Gli esercizi con i pesi non dovrebbero essere eseguiti per i primi 2 mesi.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Trattamento di follow-up della rottura della cuffia dei rotatori

Quale tendine è più comunemente colpito?

La cuffia dei rotatori è costituita da un totale di 4 muscoli: muscolo sottospinato, muscolo sovraspinato, muscolo sottoscapolare e muscolo piccolo rotondo. Se la cuffia dei rotatori è strappata, il tendine del muscolo sovraspinato è più spesso colpito. La ragione di ciò è la posizione anatomica della parte muscolosa. Il tendine corre direttamente tra il tetto della spalla e la testa dell'omero. Non appena si verifica un piccolo restringimento di questo spazio, il tendine può essere colpito. Poiché questo è molto spesso il caso nel contesto dell'infiammazione della borsa, ad esempio lesioni o alterazioni degenerative, il tendine del muscolo sovraspinato è considerato molto suscettibile all'irritazione che porta a una lacrima. Classicamente, una lacerazione nel tendine sovraspinato può essere identificata impedendo che il braccio si divarichi. La funzione di questo muscolo, cioè l'abduzione o l'allargamento del braccio nell'articolazione della spalla, non viene mantenuta in caso di rottura.

Una lesione della cuffia dei rotatori può guarire da sola?

È improbabile che una lesione della cuffia dei rotatori guarisca da sola senza prendere misure conservative o chirurgiche. Per riacquistare la piena funzionalità e resilienza, le parti lacerate vengono nuovamente riunite chirurgicamente. Con una terapia puramente conservativa, questo obiettivo di crescere insieme non può più essere raggiunto, in modo che rimangano limitazioni al movimento e all'esercizio fisico.

Se una lesione della cuffia dei rotatori viene lasciata a se stessa, solo i sintomi come il dolore possono essere ridotti. La limitazione del movimento o la perdita di forza persistono, poiché le parti lacerate non si uniscono di nuovo da sole. Senza misure terapeutiche, il dolore può essere efficacemente ridotto nel tempo, ma l'articolazione del braccio e della spalla dovrà perdere funzionalità e mobilità.

Da quanto tempo sono in congedo per malattia o non sono in grado di lavorare con una lesione della cuffia dei rotatori?

La durata del congedo per malattia o dell'incapacità lavorativa dipende dalla gravità della lesione, dal tipo di terapia e in gran parte dall'occupazione.

Di norma, la rottura della cuffia dei rotatori viene trattata chirurgicamente per ripristinare completamente la funzionalità e lo stress. Ciò significa che il braccio deve essere prima immobilizzato 4-6 settimane dopo l'operazione. Nel frattempo si avvia solitamente la fisioterapia per evitare irrigidimenti dovuti all'immobilizzazione. Questo può essere seguito da una riabilitazione di diverse settimane.

La durata del congedo per malattia o dell'incapacità lavorativa varia a seconda che la persona interessata debba lavorare solo in un ufficio con uno stress minimo sulla spalla e sul braccio o se svolga occupazioni fisicamente attive come operai edili o artigiani. Per i lavori d'ufficio puri, si tratta di 2-3 settimane. Poiché un tendine lacerato può richiedere fino a 4 mesi per guarire completamente, viene concesso un congedo per malattia o un'incapacità al lavoro per lavori fisicamente impegnativi per un periodo di 3-4 mesi.

Durata di una lesione della cuffia dei rotatori

Una rottura della cuffia dei rotatori può verificarsi a brevissimo termine a causa di un trauma, ma anche a causa di danni a lungo termine per molti anni. All'inizio può apparire solo una piccola crepa, che continua a strapparsi per diverse settimane fino a quando diventa dolorosa e causa problemi. Dopo una crepa, si può presumere che, indipendentemente dal fatto che si tratti di un'operazione o di un trattamento conservativo, devono essere pianificate 6 settimane in cui non è consentito alcun movimento attivo. Puoi muoverti di nuovo lentamente dopo 6 settimane. Ma anche in questo caso non è possibile eseguire lavori pesanti o sollevare pesi pesanti. Alcuni pazienti sono pronti a tornare dopo 3-4 mesi. Altri malati hanno lamentele e dolori da anni e non sono pienamente operativi. Ciò che le persone colpite hanno in comune, tuttavia, è che gli sport e le professioni che mettono a dura prova la spalla possono sforzarsi completamente solo dopo circa sei mesi. E anche in questo caso, è essenziale che ti consulti con noi se soffri.