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Tendinite all'anca

definizione

La tendinite è una malattia infiammatoria dei tendini, che sono una connessione del tessuto connettivo all'origine e all'inserzione di un muscolo. I tendini svolgono la funzione di trasmissione di potenza.
I tendini possono essere rapidamente influenzati da uno sforzo eccessivo o da un uso eccessivo dei muscoli corrispondenti. Questo è espresso principalmente nella tendinite. In medicina, la tendinite è generalmente indicata come "Tendinite"(Lat."tendo"= Tendine, fine"-è"= Infiammazione).

Nel caso speciale di tendinite dell'anca, il termine "Endinosi trocanterica“ („trocantere"=" Large roll mound ", osso sporgente sul femore; "tendinosi“= Malattia del tendine).
La ragione di ciò è che alcuni tendini, raggruppati in un fascio di tendini, sono attaccati a questo osso sporgente. Questo approccio dei muscoli con le loro parti tendinee rappresenta un punto esposto all'irritazione meccanica, per cui è molto probabile lo sviluppo di tendiniti.

Cause di tendinite all'anca

Nella maggior parte dei casi, la tendinite dell'anca si basa in ultima analisi su alcune cause classiche.

Molto spesso, l'irritazione meccanica dei tendini gioca un ruolo. I tendini colpiti sorgono raggruppati al cosiddetto Grande trocantere, un osso sporgente sul femore vicino all'articolazione dell'anca. I tendini a questo punto sono fortemente tesi a causa di un uso intenso, il che porta a una reazione infiammatoria. Inoltre, un legamento tendineo stretto che corre sugli attacchi del tendine, il cosiddetto Fascia iotibiale, quando viene esercitata una pressione sui tendini.

Poiché questa regione intorno al grande trocantere è considerata il punto chiave per lo sviluppo della tendinite, si parla di "Endinosi trocanterica". Questa irritazione meccanica può essere provocata da forme di sovraccarico ma anche da un carico non corretto. A seconda della costituzione individuale, un tale sovraccarico può manifestarsi a causa di un allenamento eccessivo.

In definitiva, tuttavia, uno stress fisico quotidiano non familiare può anche portare a tendiniti all'anca. Un carico errato può derivare, tra le altre cose, da malattie fisiche precedenti individuali dell'anca, ad esempio malposizioni dell'anca (med .: Displasia dell'anca), o malattie del sistema muscolo-scheletrico, come differenze di lunghezza delle gambe o asimmetrie nel modello del passo.

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Lo sviluppo della tendinite dell'anca è provocato anche dall'uso di calzature sbagliate durante l'esercizio. Oltre alle cause più innocue menzionate finora, anche la tendinite all'anca può essere causata dalla malattia reumatismo essere responsabile.

Sintomi di tendinite all'anca

La tendinite dell'anca di solito si manifesta con un sintomo tipico.
All'inizio, le persone colpite lamentano un leggero dolore all'anca, che aumenta di intensità nel tempo. Il carattere del dolore è descritto come lancinante e bruciante.
Il dolore è all'esterno dell'anca, nell'area della protrusione ossea palpabile "Grande trocantere", Localizzato. Lì può essere provocato un tipico dolore da pressione.

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Il dolore è anche inizialmente un dolore puramente dipendente dallo stress. Questo può essere così pronunciato da portare a una limitazione del movimento e una riduzione della forza.
Il dolore tende a svilupparsi gradualmente o con un ritardo di circa 24 ore e non immediatamente dopo l'esercizio.

Poiché i sintomi di accompagnamento sono uno

Arrossamento,
rigonfiamento
e surriscaldamento.

In una fase cronica, il movimento può causare rumori stridenti a causa dei depositi di calcio sull'anca. In genere, la tendinite dell'anca colpisce anche la borsa circostante.

La pressione del Fascia iotibiale sui tendini e il loro attrito meccanico sul grande trocantere vengono effettivamente intercettati dalla borsa. Con uno sforzo pesante o di lunga durata, la borsa perde (lat .: Bursa) per tamponare la funzione e subire danni. La borsa trocanterica è più comunemente colpita perché è più vicina al punto in cui iniziano i tendini. Se questo si accende, si parla di un "Borsite trocanterica'.

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In definitiva, la tendinite all'anca può essere seguita da una rottura del tendine. I motivi possono essere un'infiammazione del tendine particolarmente grave e di lunga durata, ma anche la mancanza di qualsiasi trattamento terapeutico necessario.

Dolore all'anca e alla coscia con tendinite

L'anca è un'articolazione molto sollecitata e richiede un gran numero di muscoli per muoversi. Se i muscoli sono sovraccarichi, la tendinite può causare dolore alla coscia. La localizzazione e il tipo di dolore dipendono dai muscoli interessati.

Il dolore si manifesta principalmente durante i movimenti che utilizzano pesantemente i muscoli. I muscoli adduttori all'interno della coscia sono spesso colpiti, causando dolore all'interno e quando le gambe sono divaricate. Anche il dolore quando si salgono le scale o ci si accovaccia è tipico della tendinite all'anca.

Diagnosi di tendinite all'anca

All'inizio della diagnosi c'è una discussione dettagliata medico-paziente.
Si possono già riconoscere informazioni indicative come un forte stress fisico sui fianchi o precedenti malattie.

Questo dovrebbe essere seguito da un esame fisico dell'anca. Ciò include test per la tenerezza sul tendine, il dolore dovuto al movimento e le restrizioni. Questo può fornire al medico ulteriori informazioni che potrebbero suggerire una tendinite dell'anca.

Sia l'ecografia che la tomografia a risonanza magnetica (= MRT) svolgono un ruolo come metodi di imaging. Tuttavia, la risonanza magnetica deve essere utilizzata solo per tendiniti più gravi con sospetta tipologia di lesione più complessa.

Nella maggior parte dei casi, l'ecografia è sufficiente per rilevare l'infiammazione dei tendini sotto forma di gonfiori o calcificazioni.

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Come distinguere l'artrosi dell'anca dalla tendinite?

La tendinite si verifica spesso a causa di uno stress eccessivo, ad esempio da lunghe passeggiate o jogging. Anche gli incidenti e le tensioni possono portarlo. L'infiammazione di solito si verifica in modo molto spontaneo, quindi i pazienti di solito avvertono dolore da un giorno all'altro. Inoltre, possono essere colpiti sia i giovani che gli anziani.
Se l'infiammazione è grave, può anche causare arrossamento o febbre. Quando il paziente è immobilizzato, la tendinite guarisce completamente e il paziente è di nuovo privo di sintomi.

L'osteoartrosi dell'anca è solitamente il risultato di anni di usura sulla superficie articolare, così che la maggior parte delle persone anziane (dai 45 anni di età) sono colpite. I pazienti spesso lamentano mesi e anni prima dell'inizio del dolore quando muovono i fianchi.
Anche dopo lunghe pause non c'è un reale miglioramento e nel tempo i sintomi peggiorano e spesso si manifestano anche a riposo.

Qual è la differenza tra tendinite e borsite dell'anca?

Ci sono diverse borse sull'anca, le due più comuni sono quelle colpite Borsa trocanterica all'esterno e il Bursa ilipectinea al bar. La borsite può essere simile alla tendinite.
Ciò si traduce spesso in dolore all'anca dopo un maggiore sforzo, che si verifica principalmente durante il movimento. Successivamente, i sintomi possono essere avvertiti anche a riposo. Anche una pressione prolungata sulla zona, ad esempio quando si dorme su un fianco, può causare disagio.

Questo è ciò che distingue la borsite dalla tendinite. La borsite sull'anca è solitamente meno comune della tendinite. Spesso non esiste una diagnosi precisa per differenziare nettamente le malattie l'una dall'altra, perché il trattamento di entrambe è simile: prendersi cura di sé e assumere farmaci antinfiammatori.

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Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Trattamento della tendinite all'anca

Il trattamento della tendinite dell'anca è conservativo nella maggior parte dei casi. La misura terapeutica più importante per la tendinite è immobilizzare e alleviare l'anca. Questo è l'unico modo per ottenere una rigenerazione efficace e una rapida guarigione.

In situazioni acute, i sintomi dell'infiammazione possono essere trattati particolarmente bene con l'aiuto della terapia del freddo. Un grande impacco di ghiaccio è adatto per raffreddare i fianchi, in modo da provocare un effetto locale del freddo sui tendini infiammati. Nell'ulteriore processo di guarigione o in caso di sintomi di lunga durata, tuttavia, è indicata la terapia del calore.

La terapia farmacologica può essere utilizzata per contrastare la tendinite dell'anca. Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori e antidolorifici come ibuprofene o diclofenac (Voltaren®).

In alternativa, le persone colpite possono anche utilizzare rimedi omeopatici. I globuli in particolare sono molto pratici in termini di dosaggio e ingestione.

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Dopo essersi presi cura dei fianchi, le persone colpite devono iniziare a ricaricare lentamente. Ciò significa che sono consigliati prima esercizi di stretching leggeri per i muscoli dell'anca. La cura fisioterapica è adatta qui.

In generale, gli approcci terapeutici conservativi dovrebbero includere la fisioterapia e / o la scuola del cammino. Questi diventano più importanti se la tendinite dell'anca è dovuta a un disallineamento, una differenza di lunghezza delle gambe o un andamento asimmetrico. Qui è importante trattare cause specifiche. Possibili fattori scatenanti come la differenza di lunghezza delle gambe possono, ad esempio, essere risolti semplicemente indossando solette per compensare la differenza.

Il trattamento della tendinite ora include la terapia elettrica e con onde d'urto. Con l'aiuto dell'elettroterapia, l'uso di flussi di corrente a bassa frequenza può fornire un efficace sollievo dal dolore. La terapia ad onde d'urto, d'altra parte, utilizza le onde sonore per fornire supporto rigenerativo ai tendini rilasciando ormoni che promuovono il processo di guarigione.

Come ultima opzione di trattamento conservativo, ci sono rapporti di esperienza positiva sull'agopuntura.

Se le misure conservative non sono utili, può essere necessario un trattamento chirurgico. Di norma, tuttavia, ciò si verifica solo in singoli casi più gravi. Lo scopo della chirurgia è trattare i fattori che scatenano la tendinite o qualsiasi sintomo di accompagnamento.

Ad esempio, questo può essere la rimozione di una borsa irritata e dolorosa che è stata compromessa. Succede che i tendini dell'anca siano irritati da un tratto ileotibiale accorciato, poiché l'accorciamento del tratto provoca un aumento della pressione di attrito sul tendine. In tal caso, il file Fascia iotibiale essere inciso per allungarlo. Ciò ridurrà la pressione sui tendini, con conseguente sollievo dal dolore.

Esercizi per tendinite dell'anca

I sintomi della tendinite possono essere migliorati con l'aiuto di alcuni esercizi.

La massima priorità è mantenere la giusta quantità di carico. Soprattutto all'inizio del processo di guarigione, è essenziale esercitare solo i tendini dell'anca in modo molto leggero.
I fianchi dovrebbero essere riportati al carico passo dopo passo.

In caso di tendinite all'anca, sono particolarmente raccomandati esercizi di allungamento accurati dei muscoli dell'anca.

Un esercizio viene eseguito sdraiato, per esempio. La gamba del lato dell'anca affetto viene quindi afferrata con la mano dall'altra parte, verso il tronco e contemporaneamente verso l'interno, cioè verso l'altra gamba.
È importante che la parte posteriore e il lato dell'anca colpiti continuino a toccare la superficie il più possibile. In questa posizione, le persone colpite di solito sentono una forte trazione e talvolta un leggero dolore ai muscoli corrispondenti.
Lo stretching può aiutare con la guarigione. I muscoli adduttori vengono allungati, ad esempio, allargando le gambe, allungando una gamba e piegando l'altra gamba. Dovresti sentire una leggera trazione all'interno della coscia.
La parte anteriore della coscia può essere allungata afferrando il piede con la mano in piedi e piegandolo all'indietro il più possibile.
La coscia laterale può essere allungata con il cosiddetto esercizio a gambe incrociate. Ti siedi su una sedia con il piede sinistro in posizione con il ginocchio piegato a 90 ° e il piede destro appoggiato sulla coscia. Ora il ginocchio destro deve essere premuto con la mano verso il pavimento, in modo che si possa sentire una trazione nella coscia laterale.

Altri esercizi sono meglio insegnati a coloro che sono coinvolti da un fisioterapista.

Questi esercizi di stretching sono anche particolarmente importanti per i corridori di lunga distanza, poiché i loro muscoli possono altrimenti avere crampi o contrarsi, o le parti dei tendini a volte possono persino accorciarsi. È anche utile fare esercizi per il Fascia iotibiale eseguire.
Il tratto si accorcia particolarmente frequentemente nei corridori e provoca quindi una maggiore irritazione dei tendini. Un grande vantaggio di questi esercizi è che non solo la fascia ileotibiale viene allungata, ma anche i muscoli dell'anca vengono rafforzati allo stesso tempo. ,

Infine, va ricordato che alcuni esercizi possono essere utilizzati non solo da un punto di vista terapeutico ma anche come profilassi. Prima di stressare i fianchi, ad esempio, ha senso eseguire un programma di riscaldamento con gli esercizi di allungamento sopra descritti per i muscoli dell'anca, compresi i loro tendini, al fine di abituare tendini e muscoli allo stress imminente.

Omeopatia e globuli per tendiniti dell'anca

L'omeopatia come parte della medicina complementare è particolarmente indicata per il trattamento alternativo della tendinite dell'anca.
L'omeopatia è ora utilizzata in molti altri settori.

Un rimedio molto noto è l'arnica montana. In caso di tendinite ha principalmente un effetto analgesico e decongestionante.

Altri rimedi sono, ad esempio, Rhus tossicodendro e Apis mellifica, che contrastano anche i sintomi del dolore oltre a gonfiore e possibile arrossamento.

Lo spettro dei rimedi omeopatici è molto ampio, quindi un elenco di tutti i possibili rimedi per il trattamento della tendinite dell'anca sarebbe troppo confuso.
Inoltre, la prescrizione si basa sempre sui singoli sintomi e sulle rispettive cause della tendinite.

Il modo in cui vengono utilizzati i rimedi omeopatici è variabile. Tipicamente, piccoli globuli, i cosiddetti "globuli". Idealmente, l'applicazione dovrebbe essere continuata per 2 settimane. Il dosaggio giornaliero può variare individualmente. Di norma, tuttavia, si consiglia l'assunzione giornaliera di 5 globuli del rispettivo rimedio.

Quali farmaci aiutano con la tendinite dell'anca?

I medicinali svolgono un ruolo importante nel trattamento della tendinite dell'anca.
Servono per alleviare il dolore e l'infiammazione. In caso di dolore chiaramente localizzabile, ha senso usare unguenti, creme o gel per alleviare il dolore.
L'unguento Voltaren®, ad esempio, contiene il principio attivo diclofenac del gruppo di sostanze FANS ("farmaci antinfiammatori non steroidei"). Questo principio attivo può essere assunto anche per via orale sotto forma di compresse.

Leggi di più su questo a: Voltaren® gel antidolorifico

Altri antidolorifici che possono essere utilizzati contengono principi attivi come l'ibuprofene o l'aspirina.
Il vantaggio di questi farmaci è che sono entrambi antidolorifici (=analgesico) e antinfiammatorio (=antinfiammatorio) funzionano e sono quindi ottimali per i sintomi delle tendiniti.
Si possono anche assumere medicinali come il paracetamolo o il Novalgin®, ma questi contrastano solo il dolore, ma non l'infiammazione. Svolgono un ruolo subordinato in quanto non influenzano la causa del dolore.

Gli antidolorifici più potenti del gruppo degli oppioidi come la tilidina o il tramadolo non sono in realtà prescritti per la tendinite perché i sintomi raramente assumono proporzioni estreme, il che renderebbe necessari questi farmaci.

Un'ulteriore opzione di trattamento farmacologico è l'iniezione di determinate sostanze.
In caso di tendinite grave, è possibile iniettare il cortisone farmacologico del gruppo dei glucocorticoidi. D'altra parte, soprattutto nella fase acuta, c'è la possibilità di iniettare anestetici locali come xilocaina o procaina.

In casi molto rari, possono essere necessari antibiotici se il tendine dell'anca è stato infettato a causa di un'infezione. Tuttavia, un'infezione che scatena la tendinite è molto atipica.

Durata della tendinite

Nella fase acuta, i sintomi di solito durano solo pochi giorni.

Il tempo esatto che i malati devono lottare con la tendinite alla fine varia individualmente a seconda della gravità dell'infiammazione e della costituzione personale.

Per costituzione personale si intendono possibili condizioni preesistenti come disallineamento dell'anca o andatura asimmetrica. Queste circostanze possono prolungare il tempo di guarigione in quanto richiedono un trattamento comparativamente più lungo e specializzato.

Se i sintomi di tendinite dell'anca, a partire dallo stadio acuto, persistono per un periodo di tempo più lungo, anche se sono state prese misure terapeutiche, è necessaria una visita medica.
La tendinite classica dell'anca in genere non dura più di una settimana.

Per inciso, la durata della tendinite può essere significativamente influenzata dalle persone colpite. Se non vengono seguite misure terapeutiche come la protezione dei fianchi, la durata della tendinite può essere molto prolungata.
Allo stesso tempo, c'è il rischio che si sviluppi un'infiammazione cronica nell'anca. Una volta che i tendini dell'anca hanno raggiunto questo stato, la guarigione è molto più difficile e protratta.

C'è anche il rischio che i tendini infiammati possano persino strapparsi. Ci vorrebbero diverse settimane o mesi per guarire. Inoltre, in questi casi può essere necessario un trattamento chirurgico.

Corsa e tendinite all'anca

Correre o fare jogging può portare a tendiniti. A causa del tipico schema di stress dei muscoli della coscia e dell'anca durante la corsa, il jogging è uno sport predisposto per lo sviluppo di tendiniti alle anche.

Questo perché la maggior parte dei tendini e dei muscoli che possono essere colpiti dall'infiammazione iniziano dalla grande collina rotolante, il grande trocantere. Lo stress continuo, come lo sfregamento costante per diversi chilometri durante la corsa, porta all'irritazione degli attacchi dei tendini e, a lungo termine, o periodi di riposo insufficienti, a tendiniti.

Il dolore che si manifesta durante o dopo il jogging può quindi essere spesso ricondotto a un'infiammazione dei tendini nell'area del grande trocantere. Il fattore decisivo è l'intensità e la durata del carico.

L'uso eccessivo aumenta enormemente il rischio di tendinite. Lo stesso vale per lo sviluppo della borsite, specialmente quella Borsa trocanterica all'altezza del grande tumulo rotolante.

All'inizio i corridori avvertono solo il dolore della tendinite sotto carico all'esterno della coscia e subito nella zona del grande trocantere. Il dolore a riposo si verifica solo quando i tendini sono molto infiammati.

Per i corridori in particolare, in quanto gruppo a rischio, è quindi importante non affaticare troppo i muscoli dell'anca. Inoltre, i successivi esercizi di stretching sono utili per contrastare lo sviluppo di tali tendiniti.
Se i corridori soffrono di condizioni preesistenti note dell'anca come malposizioni dell'anca o una differenza di lunghezza delle gambe, ciò può causare un aumento dello stress e dell'irritazione dei tendini. Questi corridori sono quindi ancora più suscettibili alla tendinite dell'anca. La calzatura sbagliata può anche portare a tendiniti all'anca.

Se ci sono sintomi di tendinite all'anca, un ulteriore stress è comunque sconsigliato: la corsa deve essere sospesa per alcuni giorni per dare al tendine il tempo di rigenerarsi e l'infiammazione a placarsi. Inoltre, possono essere assunti anche analgesici e farmaci antinfiammatori, come l'ibuprofene, per accelerare ulteriormente il processo di guarigione.

Se i sintomi alla fine scompaiono, non dovresti ricominciare con lo sforzo completo: dovresti prima eseguire tratti più piccoli senza troppe differenze di inclinazione per abituare i muscoli ei tendini allo stress poco a poco. Ciò impedisce anche lo sviluppo di ulteriori tendiniti.