Allergia al mezzo di contrasto

introduzione

I mezzi di contrasto vengono utilizzati per vari processi di imaging in medicina, ad esempio in una TC, RMT, esame ecografico o angiografia, che possono essere utilizzati per valutare i vasi sanguigni.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito Risonanza magnetica con mezzo di contrasto: è pericoloso?

Il mezzo di contrasto viene spesso somministrato per via endovenosa. Il mezzo di contrasto quindi si diffonde nei vasi sanguigni e si accumula, soprattutto nelle zone con una buona circolazione sanguigna. Questo è utile per un tumore maligno con un buon apporto di sangue, ad esempio. Ma anche i focolai di infiammazione sono rappresentati meglio con i mezzi di contrasto.

Nel complesso, come suggerisce il nome, l'agente di contrasto aumenta il contrasto in modo che le strutture possano essere meglio differenziate l'una dall'altra.

Un'allergia è presente quando il corpo riconosce un componente del mezzo di contrasto, come l'ingrediente comune iodio, come allergene. L'allergene si lega quindi a determinate cellule del sistema immunitario, che portano al rilascio di sostanze che mediano una reazione allergica.

cause

Come molti mezzi di contrasto contenente iodio sono, ad esempio, un'allergia al mezzo di contrasto nel corso di una esistente Allergia allo iodio occorrenza.

Ad esempio, sono più suscettibili a un'allergia al mezzo di contrasto Asmatico, poiché questo è un aumento potenziale allergico avere. Oltre che per chi soffre di asma, questo vale anche per le persone che hanno già diverse allergie, come allergie alimentari o raffreddore da fieno. Anche le persone con a neurodermite più spesso sviluppa un'allergia al mezzo di contrasto o allergie in generale.

Inoltre, l'assunzione di un beta-bloccante aumenta il rischio di sviluppare un'allergia al mezzo di contrasto.

Sintomi

Fortunatamente, nella maggior parte dei casi un'allergia al mezzo di contrasto si manifesta solo con una leggera reazione. Ad esempio, si tratta di uno Eruzione cutanea da allergiaquello di a prurito è accompagnato. Inoltre può anche nausea, vertigini o mal di testa si verificano. I sintomi possono essere entrambi al momento si sviluppano dopo la somministrazione del mezzo di contrasto (massimo entro un'ora = allergia di tipo immediato) o si verificano solo paio di giorni dopo il contatto con il mezzo di contrasto. Durante una sessione di imaging, il personale di supervisione di solito ti consiglierà di segnalare se tossisci, starnutisci o prurito, così come gonfiore delle mucose, mancanza di respiro o eruzione cutanea, poiché questi potrebbero essere segni di una reazione allergica.

Non è una lieve reazione allergica, ma a risposta media, i sintomi si presentano come lievi fiato corto, uno battito cardiaco accelerato, Nausea fino a Vomito, Ritenzione idrica nel tessuto (Edema) o uno Orticaria aggiunto. L'edema è spesso sul viso in una reazione allergica. Il gonfiore può anche verificarsi nell'area della mucosa. Calci a Gonfiore delle mucose all'interno delle vie aeree esiste il rischio di soffocamento.

In casi estremi, ce n'è uno grave reazione allergicache sono in un cosiddetto shock anafilattico scorre fuori. Lo shock anafilattico è la forma di allergia più grave e pericolosa per la vita. Come risultato della reazione allergica, tutti i vasi sanguigni si espandono improvvisamente, il che porta a un enorme calo della pressione sanguigna. Se il farmaco non viene assunto in tempo utile durante lo shock anafilattico, in alcuni casi può portare a insufficienza circolatoria.

Che aspetto ha l'eruzione cutanea con un'allergia al mezzo di contrasto?

Una conseguenza tipica di un'allergia al mezzo di contrasto è un'eruzione cutanea pruriginosa, nota come orticaria o orticaria. In genere, puoi già vedere i ponfi ad occhio nudo, cioè aree della pelle da bianche a rossastre, spesse e gonfie che sono abbastanza ben definite.

Oltre all'allergia al mezzo di contrasto, l'orticaria può avere anche molte altre cause, ma le allergie di ogni tipo sono tra i più comuni fattori scatenanti di questa reazione cutanea. L'orticaria è quindi un sintomo dermatologico ben noto.

Possibilità per un test allergologico

Se hai notato una leggera sensazione di formicolio al naso o prurito o qualcosa di simile durante un esame con mezzo di contrasto, è possibile eseguire un test per verificare se c'è effettivamente un'allergia. Questo test viene solitamente eseguito come parte di un cosiddetto prick test. Nel prick test, la pelle dell'avambraccio viene forata più volte superficialmente con un bastoncino. Quindi vengono applicati diversi allergeni alle singole aree. In caso di allergia, l'area in cui si trova l'allergene è arrossata da pomfi e prurito.

Il prick test è positivo se l'allergia al mezzo di contrasto è una reazione immediata (allergia di tipo I), cioè se i sintomi si sono manifestati relativamente presto dopo la somministrazione del mezzo di contrasto.
Ma se i sintomi allergici si verificano solo dopo 12-72 ore, è più un'allergia di tipo IV (tipo tardivo). Ciò può essere dimostrato mediante un patch test. Vari allergeni vengono applicati sulla pelle della schiena. Questa zona viene poi ricoperta con intonaci speciali. Dopo 48 e 72 ore, controlla se c'è stata una reazione allergica locale in quest'area.

In linea di principio, un test di provocazione con l'allergene può essere eseguito anche per via endovenosa, poiché questo comporta maggiori rischi rispetto agli altri due metodi, il test di provocazione di solito non viene utilizzato.

Leggi di più su questo sotto Diagnostica allergica ad esempio Test allergico

Trattamento / terapia

Nella maggior parte dei casi, i sintomi allergici che si sono verificati non richiedono alcun ulteriore trattamento, poiché spesso sono solo lievi e scompaiono da soli. Preparazioni a base di cortisone e / o antistaminici possono essere utilizzati per supportare la reazione allergica.

Leggi di più su questo sotto Antistaminici

Se si verifica uno shock allergico, si tratta di un'emergenza potenzialmente pericolosa per la vita che deve essere trattata il prima possibile. La vittima deve essere posta in una posizione di shock in cui la persona giace sulla schiena e le gambe sono sollevate. Se lo shock anafilattico si verifica immediatamente durante la somministrazione del mezzo di contrasto come reazione immediata, la somministrazione del mezzo di contrasto deve essere interrotta immediatamente. La terapia farmacologica per lo shock anafilattico è la somministrazione di adrenalina e cortisone I farmaci vengono somministrati per via venosa come il mezzo di contrasto. Oltre all'adrenalina e al cortisone, vengono spesso utilizzati antistaminici e liquidi per via endovenosa. Oltre al farmaco, è spesso necessario fornire ossigeno di supporto attraverso una maschera.

Leggi di più su questo sotto Terapia dello shock

Preparazione della somministrazione del mezzo di contrasto nonostante l'allergia

Per alcune indicazioni, anche in presenza di un'allergia al mezzo di contrasto, non si può rinunciare alla somministrazione del mezzo di contrasto, perché con il mezzo di contrasto il migliori foto riceve. Se, nonostante l'allergia, è necessario un mezzo di contrasto, il paziente lo riceve prima dell'esame anallergico Farmaco.

Solitamente utilizzato per la premedicazione dodici ore e due ore prima della somministrazione del mezzo di contrasto Preparazione del cortisone somministrato come compressa. Se la somministrazione orale non è possibile, può farlo anche un farmaco sei ore prima di indagare su vena sono nutriti. Immediatamente prima dell'esame, aggiuntivo Antagonista dell'istamina, un ormone responsabile delle reazioni allergiche, endovenoso somministrati. Clemastine e ranitidine possono essere usate per questo.

E 'un emergenza, non può attendere dodici ore per somministrare adeguatamente un preparato a base di cortisone prima dell'esame. In questo caso usi solo i due Antagonista dell'istamina direttamente prima della somministrazione del mezzo di contrasto.

Quali sono le alternative per un'allergia al mezzo di contrasto?

Oggigiorno i mezzi di contrasto vengono utilizzati in molti esami diversi, soprattutto, ovviamente, nelle procedure di imaging. Lì sono spesso necessarie o almeno migliorano significativamente il risultato, in quanto rendono più visibili le strutture corporee da esaminare.

Tuttavia, se c'è un'allergia al mezzo di contrasto, ci sono due opzioni per eseguire l'esame imminente: in primo luogo, alcuni esami possono essere eseguiti anche senza agente di contrasto, cioè in modo nativo. Tuttavia, se è necessaria la somministrazione di mezzo di contrasto, esiste una seconda possibilità: alla persona interessata può essere somministrata un'infusione con un farmaco che blocca i recettori che provocano l'allergia. Questo farmaco funzionerà fino a quando l'esame non sarà terminato e l'agente di contrasto sarà stato eliminato dal corpo.

profilassi

La migliore profilassi, ovviamente, è il futuro Rinuncia l'agente di contrasto a cui ha avuto una reazione allergica. Se sei allergico a un mezzo di contrasto, non significa immediatamente che sei allergico a tutti i mezzi di contrasto. Puoi usare entrambi i mezzi di contrasto endovenoso o per via orale prendere come un liquido da bere. Nel orale Gabe di solito lo è Non aspettarsi una reazione allergica. Tuttavia, i mezzi di contrasto per via orale vengono utilizzati principalmente solo per l'imaging a contrasto del tratto gastrointestinale, in modo che la somministrazione di un mezzo di contrasto per via endovenosa (per visualizzare i vasi) non possa essere aggirata dalla somministrazione orale.

Per evitare una sorpresa per l'esaminatore, si dovrebbe assolutamente Passaggio a raggi X., su cui si nota la corrispondente allergia al mezzo di contrasto, deve essere portato con sé. Si tratta di uno emergenza e non ti può essere chiesto di un'allergia prima dell'esame, evitando così una grave reazione allergica. L'allergia al mezzo di contrasto deve essere menzionata al medico curante prima dell'imaging. Di norma, il medico chiede sempre informazioni su un'allergia al mezzo di contrasto esistente.

I mezzi di contrasto, tuttavia, sono soggetti a severe restrizioni controlli durante lo sviluppo, questi sono ancora più severi di altri farmaci. Viene prestata particolare attenzione per garantire che questi abbiano un potenziale allergico minimo o nullo, in modo che i mezzi di contrasto siano ben tollerati nella maggior parte dei casi.