Frattura di un tarso

introduzione

Le ossa tarsali includono un totale di sette ossa. Questi includono l'astragalo (Talus), il calcagno (calcagno), l'osso navicolare (Os naviculare, vedi: Scafoide nel piede), l'osso cuboide (Os cuboideum) e tre ossa cuneiformi (Ossa cuneiformia). Una frattura della caviglia o del calcagno è particolarmente comune. Entrambi sono importanti per la stabilità del piede e per il processo di rotolamento durante la corsa e fanno parte del piede posteriore. Le restanti ossa tarsali formano la transizione tra l'osso della caviglia, l'osso di Ferrsen e il metatarso. Queste ossa tarsali sono significativamente più piccole dell'osso della caviglia e del calcagno e sono collegate tra loro da molti legamenti, quindi una frattura spesso porta a lesioni ai legamenti. Poiché formano anche l'arco del piede come l'osso del tallone, devono essere ripristinati correttamente.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Frattura dello scafoide al piede

Sintomi

Sicuro carattere una frattura sono un regalo deformità, uno Disallineamento dell'osso o a mobilità anormale del piede. A volte puoi fare un cosiddetto Rumore di crepitazione Ascolta. Puoi sentire un crepitio quando diverse ossa si sfregano l'una contro l'altra. Vai oltre, ovviamente Dolore associato alla frattura. Il dolore si verifica principalmente durante il movimento. Di solito si tratta di uno rigonfiamento dell'area interessata e talvolta si verifica un livido. Ce n'è anche spesso uno Perdita di funzionalità del piede. Sintomi come dolore, gonfiore, perdita di funzionalità, tuttavia, non sono segni sicuri di fratture; possono anche parlare di una distorsione del piede o simili.

cause

Una frattura di un osso tarsale è solitamente causata da una forza diretta, ad esempio nel corso di a Incidente o venendo colpiti a un piede con un oggetto. Nella maggior parte dei casi, una frattura nell'area tarsale è causata da uno Autunno. Soprattutto se la struttura ossea è già cambiata nel contesto di Malattie sottostanti come l'osteoporosi o i tumori, è favorito lo sviluppo di una frattura. Anche attraverso uno permanente Infiammazione delle ossa lo stress continuo sull'osso può portare a una frattura. Le fratture delle ossa tarsali più piccole di solito si verificano a seguito della rappresentazione del piede o anche a causa di una caduta.

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Diagnosi

All'inizio della diagnosi c'è sempre una discussione medica con il paziente. Descrivendo il Causa dell'incidente e il Sintomi il medico può già fare le prime diagnosi sospette. Questo è seguito da un esame fisico. Tuttavia, una diagnosi chiara può essere fatta solo attraverso l'esame a raggi X. L'esame radiografico deve essere sempre eseguito su due piani, poiché anche una rottura può essere trascurata su un piano. In rari casi, la tomografia computerizzata (CT) o risonanza magnetica (MRI) può essere utilizzato. Il danneggiamento del tessuto nella zona delle ossa tarsali può essere escluso in particolare mediante la tomografia a risonanza magnetica. Inoltre, è necessario esaminare se la rottura ha danneggiato vasi sanguigni o nervi.

classificazione

Le fratture delle ossa tarsali sono divise in diverse Classi un. Queste classi sono determinate da causa ultima la frattura, il Meccanismo di origine, il Grado l'interruzione della continuità, il corso del Linea di frattura così come il numero di Pezzi di frattura. Uno distingue Fratture da flessione, fessurazione, compressione, taglio, torsione e sminuzzate. Viene fatta un'ulteriore distinzione tra open e fratture chiuse. da una frattura aperta si parla quando parte dell'osso sporge dalla pelle.

Durata

Quanto tempo ci vuole per guarire o quanto tempo ci vuole per caricare nuovamente il piede dipende, tra le altre cose, dall'osso colpito dalla frattura. Ad esempio, se l'osso della caviglia si frattura, il piede deve essere utilizzato per otto settimane essere immobilizzato e non deve essere caricato, perché l'astragalo è di straordinaria importanza per il Funzione del piedecome è l'intero peso corporeo indossa ad ogni passo. Il trattamento avviene sempre in abbinamento alla fisioterapia per mantenere la mobilità del piede. Se c'è una frattura delle ossa tarsali più piccole, come l'osso cuboide, il tempo di guarigione è un po ' più breve. Di solito si trova tra sei e otto settimane.

Trattamento (conservativo)

Di solito quando un osso tarsale si rompe, a gesso applicato e possibilmente guarendo indossandone uno rotaia supportato. Il cast deve quindi essere indossato per diverse settimane. A seconda della gravità della lesione, potrebbe essere ancora durante il processo di guarigione Esercizi di movimento essere eseguita. Il piede deve essere completamente sollevato, in modo che vengano eseguiti solo i movimenti e nessun peso venga esercitato sul piede. In alcuni casi, tuttavia, la frattura dovrebbe prima guarire completato prima di esercitare il piede. Viene quindi immobilizzato utilizzando gesso di Parigi. Dopo che il piede è stato immobilizzato nel gesso, a Parapiedi posteriori utilizzato, che allevia principalmente la zona del tallone e distribuisce maggiormente il peso sull'avampiede. Nel processo, il piede posteriore può quindi continuare a essere caricato. Questo sollievo dipende dal tipo di pausa per da otto a dodici settimane consigliato.

Frattura del tarso OP

Nel complicato In alcuni casi potrebbe essere necessario interrompere la rottura operativo deve fornire. Questo è il caso quando si tratta di un file rinviata C'è una frattura o, ad esempio, ci sono frammenti ossei nella caviglia superiore. Le fratture del calcagno e dell'osso della caviglia in particolare vengono spesso operate, poiché per loro un riposizionamento preciso è particolarmente importante. In caso di frattura delle restanti ossa tarsali, un'operazione è necessaria solo in caso di spostamento molto grave o grave distruzione l'osso in questione. L'operazione può essere eseguita apertamente o, come quasi normalmente avviene oggi, come procedura mininvasiva tramite artroscopia. Per la chirurgia, la frattura è con Cavi da trapano o con viti stabilizzato. A differenza di altre fratture ossee, i materiali di solito non vengono rimossi nuovamente. Se c'è una lussazione allo stesso tempo, questa può anche essere corretta come parte dell'operazione. Dopo un'operazione, il piede è solitamente in uno gesso tranquillo, ma questo non è sempre necessario. A seconda del tipo di intervento, il piede è sufficientemente stabile dopo l'operazione in modo da potersi concentrare esercizi per rafforzare può eseguire. Tuttavia, questo riguarda solo movimenti. È importante, quello nessun peso nel senso di peso esercitato sul piede. Ecco perché il paziente dovrebbe continuare ad alzarsi fino alla guarigione finale stampelle usare. Simile al trattamento conservativo con intonaco parigino, il piede può essere utilizzato anche per ca. otto settimane non essere addebitato.

complicazioni

A volte capita che immobilizzando il piede durante il processo di guarigione, diventi uno distrofia muscolare viene. Inoltre, una frattura può portare a un'osteoartrosi ossea precoce. Con l'artrosi, ce n'è uno Perdita di cartilaginecosì che le ossa sfregano contro le ossa. Questo accade quando si tratta di guarire qualcuno asperità delle superfici articolari. Se una ricostruzione esatta non è possibile, questa può diventare troppo forte, soprattutto se l'osso del tallone è interessato Dolore venire. A volte ce n'è uno irrigidimento delle articolazioni colpite necessarie per alleviare questo disagio.