Indagine U1

introduzione

Gli esami di screening dei bambini o esami di diagnosi precoce da U1 a U11 (noti anche come esami U) sono stati legalmente introdotti in Germania dal 1976 e hanno lo scopo di prevenzione (Prevenzione delle malattie). Dietro questo c'è la diagnosi precoce dei disturbi dello sviluppo fisico, mentale o sociale nelle fasi di sviluppo dipendenti dall'età in modo che questi possano essere incoraggiati o trattati in una fase precoce.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Esami U

Gli esami vengono svolti secondo il "Linee guida per bambini", Che sono determinati dal comitato federale misto. I rispettivi risultati sono documentati in uno libro d'esame giallo per bambini. Finora gli esami sono stati offerti su base volontaria, ma è in corso un dibattito politico sull'opportunità di renderli obbligatori, poiché l'incuria e i crimini violenti contro i bambini sono diventati sempre più comuni negli ultimi anni. Alcuni stati federali in Germania l'hanno già implementato.

Ad eccezione dell'U1, gli esami di diagnosi precoce vengono effettuati da un pediatra o da un medico di base. Poiché l'U1 (esame iniziale del neonato) avviene subito dopo il parto, viene effettuato dal parto Ginecologo, del ostetrica o un pediatra consultato. Il pediatra viene chiamato soprattutto se il parto è prematuro oa rischio o se insorgono complicazioni.

Attuazione dell'U1

Questo esame viene eseguito secondo lo schema APGAR, che viene utilizzato per controllare i segni vitali (respirazione, battito cardiaco, ecc.) Del neonato dopo la nascita. Questo controlla se il bambino può stare con la madre o se si tratta di una situazione di emergenza in cui è necessario agire rapidamente. In quest'ultimo caso, il bambino si trova in una condizione molto critica; potrebbe dover essere rianimato e / o ventilato direttamente o trasferito nel reparto di terapia intensiva.

Secondo lo schema APGAR, i punti da 0 a 2 vengono assegnati per le singole categorie / lettere (Punteggio APGAR).

• In questo schema, A sta per aspetto e valuta principalmente il colore della pelle del neonato. Se questo è pallido e blu, vengono assegnati 0 punti, per la pelle rosea e le mucose 2 punti. 2 punti è il numero più alto possibile di punti in questo punteggio che il bambino può ottenere. 2 punti in una categoria significano che va tutto bene.
• L'abbreviazione P sta per pulse. Se non c'è polso, ci sono 0 punti, per un polso inferiore a 100 battiti al minuto c'è 1 punto e per più di 100 battiti al minuto si ottengono 2 punti.
• Il prossimo test è quello dei movimenti facciali (G). Se il bambino piange va tutto bene (2 punti), se invece non c'è reazione il bambino è malato (0 punti).
• Il prossimo passo è controllare se il bambino è attivo (A) o se e in che misura si muove.
• L'ultima cosa da fare è controllare la respirazione (R). Il bambino riceve 2 punti per la respirazione regolare, che avviene circa 40 volte al minuto, e nessun punto viene assegnato per la respirazione mancante.

Inoltre, ci sono altri studi che mirano a identificare malformazioni acutamente pericolose. Se questi vengono scoperti rapidamente o in tempo utile, alcuni possono prevenire il peggio con un intervento chirurgico immediato. Ciò include il sondaggio dell'esofago. Controlla se c'è una connessione continua tra la bocca e lo stomaco. I primi segni di una mancanza di connessione potrebbero essere che il neonato non vuole bere. Tuttavia, questo non è un criterio sufficiente, ma un'indicazione che potrebbe essere presente una cosiddetta atresia esofagea.

Oltre all'esofago, vengono sondati anche i passaggi nasali e controllati per la pervietà. Inoltre, la temperatura viene misurata per via rettale (il termometro viene inserito nell'ano) per escludere atresia rettale. L'atresia rettale è l'assenza della parte inferiore del retto e quindi la mancanza di una connessione tra l'intestino e il mondo esterno.Di conseguenza, il bambino non può espellere nulla, che è sicuramente un'emergenza che deve essere affrontata immediatamente. Infine, il bambino viene esaminato per le deformità grossolane. Questi includono labbro leporino e palato, difetti degli occhi, difetti del tubo neurale (Difetti del sistema nervoso centrale) come il retro aperto (spina bifida), Malformazioni delle estremità (ad es. Piede equino o uno Dislocazione / lussazione dell'anca), Lesioni alla nascita e ritenzione idrica (Edema). Entrambi gli organi vengono inoltre monitorati per rilevare precocemente i principali disturbi cardiaci e polmonari.

Maggiori informazioni sull'argomento

• Riflessi di un bambino
• Esame degli U2

Diagnosi

Questa indagine è dopo uno, cinque e dieci minuti dopo il parto effettuati e sommati i punti delle singole categorie. normale sono ca. 9-10 punti, a 5-8 punti esiste un Stato di depressione o a lieve asfissia. L'asfissia è un minaccioso stato di soffocamento causato da diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue è condizionale. Allo stesso tempo ne arriva uno aumento del contenuto di anidride carbonica nel sangue, che fa sentire il cervello soffocato perché ci sono alcune aree del tronco cerebrale che riducono i livelli di anidride carbonica nell'acqua cerebrale (Liquore) può misurare.

Raggiunge il bambino meno di 5 punti secondo lo schema APGAR pericolo acuto per la vita per il piccolo. Per i bambini prematuri, tuttavia, l'indice APGAR può essere utilizzato solo in misura limitata perché alcuni di questi bambini non sono ancora sufficientemente sviluppati per una vita al di fuori dell'utero e quindi richiedono un trattamento speciale, il che significa che senza misure speciali, alcuni di loro non sarebbero vitali. Questo indice, che è progettato per i neonati che nascono regolarmente, non è quindi paragonabile per i bambini prematuri.

Possibili misure terapeutiche

Se il bambino raggiunge dopo Schema APGAR meno di 5 punti, è uno condizione di pericolo di vita. Misure di emergenza come a rianimazione e o respirazione artificiale avviato non solo per salvare vite umane, ma anche per prevenire danni permanenti, soprattutto al cervello, perché questo organo è particolarmente sensibile alla mancanza di ossigeno.

Anche se ce n'è uno Atresia esofagea o rettale deve essere avviata immediatamente un'operazione di emergenza.

Labbro leporino e palaton può anche essere corretto da un'operazione in modo che nulla possa essere notato in seguito.

Profilassi con vitamina K.

Una profilassi importante è la somministrazione di vitamina K. Ogni bambino la riceve 3 volte 2 mg. Questa vitamina è usata per questo Coagulazione del sangue, cioè la formazione di coaguli, è richiesta. Il bambino di solito non ne ha abbastanza perché c'è troppo poco nel latte materno, il fegato non è ancora completamente sviluppato e l'intestino non è ancora colonizzato da batteri che possono produrre vitamina K. Inoltre, la profilassi con vitamina K riduce l'incidenza della malattia Malattia emorragica neonatale. Tra loro ce n'è uno aumento della tendenza del bambino a sanguinare capire.