Cos'è la sindrome della cuffia dei rotatori?

definizione

La sindrome della cuffia dei rotatori è un'infiammazione della borsa dell'articolazione della spalla (borsite subacromiale) e una tendinite dei muscoli che compongono la cuffia dei rotatori. La cuffia dei rotatori è costituita da quattro muscoli che trattengono e stabilizzano la testa dell'omero nell'articolazione della spalla. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis e M. teres minor formano la cuffia dei rotatori. Il tendine del muscolo sovraspinato è solitamente colpito dalla sindrome della cuffia dei rotatori. Il trattamento per la sindrome è importante per prevenire complicazioni, come una lacerazione del tendine.

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Questi sintomi ti aiuteranno a riconoscere la sindrome della cuffia dei rotatori

• Dolore all'articolazione della spalla, soprattutto quando i muscoli rotatori si muovono. Qui, movimenti come sollevare, allargare, ruotare il braccio verso l'esterno o verso l'interno provocano dolore.

• La sindrome da conflitto è un'indicazione tipica della sindrome della cuffia dei rotatori, in cui il dolore si verifica quando il braccio viene sollevato con un angolo compreso tra 60 e 120 gradi.

• C'è dolore che si verifica quando si è sdraiati sulla spalla colpita. Questo è il motivo per cui ci sono lamentele notturne.

• Il dolore può irradiarsi dalla spalla al braccio.

• Se c'è un dolore improvviso e intenso seguito da mobilità ridotta, la causa è probabilmente una rottura del tendine della cuffia dei rotatori.

Dolore notturno

Il dolore notturno è un tipico sintomo della sindrome della cuffia dei rotatori. È anche tipico che il dolore aumenti di notte rispetto al giorno. Il dolore si manifesta quindi principalmente quando si è sdraiati sul lato colpito. Per prevenire questo dolore e un sonno notturno disturbato, la spalla interessata dovrebbe essere alleviata mentre si è sdraiati.

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Il mio nome è Carmen Heinz. Sono uno specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica nell'équipe specialistica del .

L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Restrizione di movimento

La restrizione del movimento è un sintomo comune della sindrome della cuffia dei rotatori. Soprattutto, la restrizione nasce dal dolore, in modo che determinati movimenti siano semplicemente evitati. Ciò include soprattutto il sollevamento laterale del braccio. Se la spalla è stata infiammata per molto tempo o è ricorrente, può portare a una spalla congelata, nota anche come sholder congelato.
La spalla può essere spostata solo minimamente. In caso di sindrome della cuffia dei rotatori, è necessario prestare attenzione per garantire una protezione adeguata e un trattamento precoce al fine di contenere o limitare la restrizione del movimento il più rapidamente possibile.

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Infiammazione nell'articolazione della spalla

L'infiammazione nell'articolazione viene innescata sovraccaricando le strutture articolari della spalla. La borsa è particolarmente colpita nella sindrome della cuffia dei rotatori e assicura che la testa dell'omero non sfreghi contro il tetto della spalla quando il braccio è sollevato.Se questo è infiammato, è intrappolato tra i due partner articolari e provoca dolore. L'infiammazione può quindi diffondersi alle strutture circostanti e causare dolore, arrossamento e gonfiore.
Poiché l'infiammazione può attaccare le strutture articolari e i tendini dei muscoli rotatori, può portare alla calcificazione della spalla o alla distruzione parziale delle strutture e quindi innescare una rottura del tendine, ad esempio. È quindi importante che l'infiammazione venga trattata il più rapidamente possibile.

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Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori

La sindrome da conflitto descrive nel contesto di una sindrome della cuffia dei rotatori il dolore nell'articolazione della spalla quando si solleva il braccio. Un tendine o un tessuto circostante viene pizzicato nell'articolazione che si restringe a causa di un uso eccessivo o di una degenerazione, causando dolore. Il tendine del muscolo sovraspinato è più comunemente colpito. Il dolore si verifica in genere quando le braccia sono sollevate lateralmente con un angolo compreso tra 60 e 120 gradi. Questa distanza angolare è anche nota come "arco doloroso". Oltre al dolore alla spalla, c'è anche una limitazione del movimento. Le complicazioni possono manifestarsi come una lacerazione del tendine, borsite ricorrente o ridotta forza nell'articolazione della spalla.

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Dove si manifesta il dolore?

Il dolore può essere sentito principalmente nell'articolazione della spalla e di solito può essere localizzato con precisione dalle persone colpite. Si verificano soprattutto quando il muscolo interessato è stressato. Alzare il braccio in avanti o lateralmente può causare dolore. Ad esempio, se il muscolo sovraspinato è interessato, il disagio si verifica quando il braccio viene sollevato di lato. Il dolore può anche irradiarsi nel braccio durante il movimento.

cause

La sindrome della cuffia dei rotatori di solito deriva da un carico eccessivo o errato dell'articolazione della spalla. Gli atleti sono spesso colpiti, ma le persone che lavorano sopra la testa possono anche sviluppare la sindrome della cuffia dei rotatori. Il sovraccarico o il carico errato possono causare infiammazioni all'articolazione della spalla e processi di rimodellamento. Inoltre, le persone di età superiore ai 50 anni sono spesso colpite da disturbi alla spalla, poiché i processi degenerativi possono anche innescare la sindrome della cuffia dei rotatori.

diagnosi

Dopo un breve interrogatorio (anamnesi), un esame della spalla in particolare fornisce indicazioni di sindrome della cuffia dei rotatori. Ad esempio, il medico controlla quale movimento causa il dolore (sollevamento, rotazione del braccio in dentro o in fuori). Se, ad esempio, è presente una sindrome da conflitto, ovvero senso di costrizione alle spalle dovuta a una borsa infiammata, il dolore si verifica quando il braccio viene sollevato lateralmente.
Vari test fisici speciali possono fornire al medico indizi sul tendine o sulla struttura interessata. Per la diagnostica per immagini, i raggi X possono essere utilizzati per valutare ossa e calcificazioni o ultrasuoni e risonanza magnetica per visualizzare i tessuti molli e l'infiammazione.

Quando hai bisogno di una risonanza magnetica?

Una risonanza magnetica viene utilizzata solo se non vi è alcun miglioramento a causa di misure terapeutiche conservative (non chirurgiche) o se l'infiammazione si verifica ancora e ancora. Poiché una risonanza magnetica è un esame molto costoso, dovrebbe essere eseguita solo quando indicato. Viene eseguita anche una risonanza magnetica se la cuffia dei rotatori si è rotta. Il dolore acuto e una perdita acuta di forza indicano una rottura. La risonanza magnetica viene utilizzata per localizzare la rottura e valutarne l'estensione.

terapia

Il trattamento della sindrome della cuffia dei rotatori è principalmente conservativo. La chirurgia sarà presa in considerazione solo se le misure di trattamento non chirurgico falliscono. Le seguenti opzioni sono disponibili per trattare la sindrome della cuffia dei rotatori:

• Terapia del dolore con compresse, creme o gel,

• Fisioterapia (terapia manuale, terapia fisica),

• Iniezione di cortisone nell'articolazione della spalla (infiltrazione intra-articolare),

• Allungare e rafforzare la cuffia dei rotatori,

• Terapia chirurgica mediante campione articolare (artroscopia) o chirurgia a cielo aperto.

Farmaco

I farmaci sono usati per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore. Per questo vengono utilizzati FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) come l'ibuprofene. Il consumo regolare dovrebbe essere garantito per un effetto sufficiente. Le compresse vengono prese tre volte al giorno. Poiché questi farmaci antidolorifici possono spesso attaccare la mucosa dello stomaco, in caso di uso prolungato o in pazienti con anamnesi di malattia della mucosa gastrica deve essere fornita una protezione gastrica aggiuntiva come il pantoprazolo.

esercizi

Lo stretching e il rafforzamento dei muscoli della cuffia dei rotatori dovrebbero essere eseguiti per trattare e prevenire la sindrome. Prima di fare esercizi, dovresti assicurarti che la spalla sia adeguatamente riscaldata, ad esempio usando i cerchi delle spalle. Per rafforzare la muscolatura, è possibile eseguire esercizi con pesi leggeri presso una stazione di trazione dei cavi (ad esempio in palestra). I muscoli responsabili della rotazione interna ed esterna e del sollevamento del braccio dovrebbero essere allenati. È anche importante allungare sufficientemente la spalla in tutte le direzioni dopo gli esercizi.

Iniezione di cortisone

L'iniezione di cortisone viene utilizzata per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore all'articolazione della spalla. Questa terapia è anche nota come infiltrazione intra-articolare, in cui il cortisone viene iniettato direttamente nell'articolazione. Ad esempio, qui viene utilizzato il preparato di cortisone triamcinolone. Questa terapia di solito ha un effetto antidolorifico immediato, ma non dovrebbe essere usata troppo spesso, poiché il cortisone può portare alla degenerazione dei tendini e provocare una rottura del tendine.

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taping

Il taping fornisce un supporto aggiuntivo per la terapia conservativa durante la fase di guarigione e stabilizza la spalla e allevia i muscoli. Per fissare la spalla, questo dovrebbe essere fatto secondo le istruzioni precedenti e corrette, ad esempio da un fisioterapista o un medico. Poiché è anche difficile mettere un nastro sulla spalla da soli, è necessario che il nastro sia attaccato da qualcun altro.

Quando hai bisogno di un'operazione?

Un intervento è necessario se le misure conservative non sono efficaci e, ad esempio, il dolore e la mobilità ridotta persistono per un periodo di tempo più lungo. Un'altra indicazione per un'operazione è se i problemi alla spalla limitano sempre di più la persona interessata nel proseguimento della vita abituale e la qualità della vita è ridotta. Per mezzo di una riflessione articolare, le strutture dirompenti che limitano il movimento possono quindi essere rimosse (decompressione).

Durata / previsione

La durata della sindrome della cuffia dei rotatori dipende dalla rapidità con cui viene somministrata la terapia. Se la spalla continua a essere stressata, il tempo di guarigione può essere ritardato e persino portare al fatto che è necessaria un'operazione. È quindi importante consultare un medico se ci sono segni di sindrome della cuffia dei rotatori e iniziare presto la terapia. Se la sindrome è causata da processi degenerativi nella spalla, i disturbi spesso si presentano ancora e ancora.

Strappo della cuffia dei rotatori

Una rottura della cuffia dei rotatori è una rottura completa o parziale in uno o più tendini. La causa può essere determinata da processi degenerativi dei tendini. Anche traumi correlati a un incidente o lesioni minori ripetute (ad esempio a causa di uno sforzo eccessivo) possono causare la rottura dei tendini. Se i tendini si strappano a causa della sindrome della cuffia dei rotatori, di solito questo è il risultato dell'infiammazione che accompagna la sindrome.

Lo strappo è evidente attraverso un dolore intenso e spontaneo e un'improvvisa perdita di forza nella spalla. Ci sono anche limitazioni al movimento, che sono evidenti anche durante l'esame fisico da parte del medico. Inoltre, dovrebbe essere eseguita una radiografia della spalla, per cui la testa della parte superiore del braccio è spesso visibile. È possibile eseguire un'ecografia o una risonanza magnetica per valutare ulteriormente la frattura.

La terapia viene eseguita, soprattutto nei pazienti anziani e inattivi, con mezzi conservativi e si passa alla terapia chirurgica solo se la terapia conservativa non ha successo. In particolare nei pazienti giovani e attivi, è opportuno eseguire quanto prima un'operazione durante la quale il tendine viene nuovamente suturato. Dopo l'operazione, il braccio deve essere sollevato di lato per sei settimane per alleviare la tensione sulla sutura tendinea.

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