Come viene fatta la diagnosi di miocardite?

introduzione

Poiché la miocardite è una malattia grave da prendere sul serio, è molto importante che, in caso di sospetto, venga fatta una diagnosi approfondita e la miocardite non venga trascurata. La diagnosi di miocardite è determinata da uno dei seguenti:

• anamnese
• esame fisico
• Analisi del sangue
• ECG
• Procedure di imaging (ultrasuoni, risonanza magnetica, raggi X)

I punti sono discussi più dettagliatamente di seguito.

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anamnese

Come con qualsiasi malattia, la diagnosi inizia con l'anamnesi. I sintomi della miocardite sono molto variabili.
Questo può essere indicato da:

• fatica
• Riduzione delle prestazioni
• Cuore da corsa
• Dolore al petto
• Fiato corto

L'infiammazione del muscolo cardiaco può simulare l'insufficienza cardiaca. I loro sintomi includono mancanza di respiro e calo delle prestazioni:

• Edema soprattutto alle gambe
• è possibile l'edema polmonare
• Aritmia cardiaca
• aumento della necessità di urinare durante la notte.

I sintomi compaiono spesso alcuni giorni o settimane dopo un'infezione del tratto respiratorio superiore.

Se l'anamnesi è indicativa di un'infiammazione del muscolo cardiaco, deve essere studiata ulteriormente. Di norma, dopo l'anamnesi, vengono eseguiti un esame fisico e un'auscultazione del cuore con l'aiuto di uno stetoscopio prima di eseguire ulteriori apparecchiature diagnostiche.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Sintomi di miocardite

Esame obiettivo e auscultazione

Durante l'esame obiettivo, il medico ispeziona prima il paziente dall'esterno e ottiene un quadro più dettagliato di eventuali cambiamenti patologici. In caso di infiammazione del muscolo cardiaco, ad esempio, viene esaminato e sentito qualsiasi edema nella parte inferiore delle gambe. In caso di mancanza di respiro, il medico determina la frequenza respiratoria del paziente; questo spesso accade senza che il paziente ne sia informato, in quanto il respiro può essere meglio valutato quando il paziente non vi presta attenzione.

Dopo l'ispezione fisica e l'esame, si verifica l'auscultazione del cuore e dei polmoni. Durante l'auscultazione del cuore, è possibile utilizzare uno stetoscopio per valutare i suoni cardiaci sulle quattro valvole cardiache. Di solito si possono sentire due suoni cardiaci. Si verificano durante l'azione di pompaggio del cuore chiudendo le rispettive valvole cardiache.
I risultati caratteristici dell'infiammazione del muscolo cardiaco durante l'auscultazione sono:

• un terzo e un quarto tono cardiaco
• Aritmie cardiache causate da una deviazione del ritmo
• soffi cardiaci anormali dovuti a chiusura insufficiente delle valvole cardiache

Se le valvole cardiache non possono chiudersi completamente, si verifica una turbolenza nel flusso sanguigno, che può essere udita come un rumore. A seconda di quale flap e in quale momento si possono sentire i rumori, si può fare una dichiarazione su quale flap è interessato. Se anche il pericardio, che circonda il cuore, è colpito in caso di miocardite, con lo stetoscopio si sente uno sfregamento sul torace. Se si è formato un versamento a causa dell'infiammazione, i suoni cardiaci sono udibili solo in modo indebolito.

Durante l'ascolto dei polmoni, quando il muscolo cardiaco è infiammato può essere udibile un suono respiratorio anormale dovuto all'edema polmonare dopo insufficienza cardiaca o un'infezione ancora esistente del tratto respiratorio.

ECG (a lungo termine)

L'ECG (abbreviazione di: elettrocardiogramma) viene utilizzato anche per diagnosticare la miocardite. Qui vengono misurate le azioni elettriche del cuore, che forniscono informazioni su possibili disturbi del ritmo o malattie nel sistema di conduzione elettrica del cuore.

Nel caso della miocardite, il ritmo cardiaco è spesso troppo veloce e possono verificarsi battiti cardiaci aggiuntivi al di fuori del ritmo, i cosiddetti extrasistoli. Questi fenomeni sono spesso avvertiti dal paziente.

I risultati caratteristici nell'ECG possono essere:

• extrasistoli
• aritmia
• Cambiamenti del segmento ST
• Disturbi della conduzione
• Formazione di blocchi (blocco AV)

Continua a leggere sotto: ECG per un'infiammazione del muscolo cardiaco

Risultati dei test di laboratorio nel sangue

Un altro importante supporto per fare una diagnosi di miocardite è l'esame del sangue. Per fare ciò, il sangue deve essere prelevato dalla vena del paziente e quindi esaminato in un laboratorio. Un aumento di alcuni livelli di infiammazione nel sangue è possibile nell'infiammazione del muscolo cardiaco, ma non sempre è necessariamente così. I parametri di infiammazione che vengono frequentemente esaminati sono CRP (proteina C-reattiva), conta leucocitaria e velocità di sedimentazione (ESR in breve). Inoltre, ci sono valori di laboratorio che indicano un processo patologico nel muscolo cardiaco, che può essere aumentato anche in caso di miocardite. Questi sono il CK-MB e la troponina T / I.
Poiché l'infiammazione del muscolo cardiaco si verifica molto spesso dopo un'infezione virale o batterica, se si sospetta un tale sospetto, viene ricercata la rilevazione di frequenti agenti patogeni nel sangue.

I risultati caratteristici in laboratorio sono:

• Aumento degli enzimi cardiaci (CK, CK-MB, troponina T)
• Aumento di NT-proBNP
• possibilmente rilevamento di virus nel sangue
• se necessario, rilevamento di autoanticorpi contro strutture nel tessuto muscolare cardiaco come parte di una reazione autoimmune

Maggiori informazioni su questo argomento su: Infiammazione del muscolo cardiaco - esami del sangue

Diagnostica per immagini della miocardite

• Radiografia del torace (evidenza di un cuore diffuso e un accumulo di sangue nei polmoni)
• Ecocardiografia (ecografia del cuore)
• MRI

Ultrasuoni del cuore

L'ecografia del cuore viene solitamente eseguita da un cardiologo. Il vantaggio degli ultrasuoni è che il medico può effettuare una diagnosi di imaging senza esporre il paziente alle radiazioni. Gli ultrasuoni possono mostrare un ispessimento della parete cardiaca quando il muscolo cardiaco è infiammato. La funzione di pompaggio del cuore può essere valutata durante l'esame ecografico; questo è utile per valutare la gravità della malattia; questa forma di esame viene quindi utilizzata anche per valutare il decorso della malattia.

Scansione MRI del cuore

Nella MRI (abbreviazione di: risonanza magnetica) del cuore, sono visibili cambiamenti caratteristici in presenza di infiammazione miocardica, motivo per cui questa imaging è utile per la diagnosi.

La risonanza magnetica funziona con forti campi magnetici che eccitano gli atomi di idrogeno nelle molecole del corpo. A causa del comportamento caratteristico dei singoli atomi di idrogeno nei diversi tessuti, questo esame si traduce in un'immagine del corpo attraverso il calcolo nel computer. Inoltre, il paziente non è esposto a radiazioni durante un esame MRI.

Maggiori informazioni su questo argomento: risonanza magnetica del cuore

Biopsia del muscolo cardiaco

Se è presente una grave infiammazione del muscolo cardiaco o la necessità di rilevare virus nel muscolo cardiaco, viene eseguita una biopsia (rimozione del tessuto) del muscolo cardiaco, chiamata anche biopsia miocardica. Questa procedura si svolge nel laboratorio del catetere cardiaco. Per prelevare un campione dal muscolo cardiaco, il medico deve spingere la pinza da biopsia attraverso una vena giugulare o un vaso nell'inguine fino al cuore. Non è necessaria l'anestesia generale, solo il sito di puntura viene prima anestetizzato localmente. Le pareti interne dei vasi e l'interno del cuore non sono sensibili al dolore, motivo per cui il campionamento non è doloroso. Dopo la procedura, il materiale campione ottenuto viene esaminato al microscopio e in laboratorio.

La biopsia viene eseguita su diverse parti del muscolo cardiaco, in modo da ottenere un'immagine rappresentativa del muscolo cardiaco.

Leggi di più su questo argomento qui: biopsia

Sommario

La diagnosi di miocardite richiede diversi esami. Spesso i cambiamenti registrati sono insoliti e si uniscono per formare un'immagine solo dopo diversi esami. L'ampia varietà di sintomi della miocardite rende la diagnosi un'impresa complessa. In particolare, l'anamnesi ed i risultati dell'esame obiettivo non possono portare inizialmente ad una diagnosi affidabile, ma sono comunque molto importanti perché vengono avviate ulteriori diagnosi in caso di riscontri patologici corrispondenti e la malattia può così essere scoperta.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Come riconosci la miocardite?