Lateralizzazione rotulea

introduzione

La rotula (in latino: conchiglia; rotula) è un disco osseo triangolare e piatto che si trova davanti all'articolazione del ginocchio e svolge un ruolo chiave nella sua funzione. La rotula è incorporata nel tendine del grande muscolo della coscia (Muscolo quadricipite femorale) e assume la funzione di segnaposto tra il tendine e l'articolazione del ginocchio oltre a quella di carrucola, in modo che l'estensione del braccio di leva porti ad una trasmissione ottimale della forza di trazione dal muscolo della coscia alla parte inferiore della gamba.

Per mantenere la rotula nella sua posizione centrale davanti all'articolazione del ginocchio, è girata verso il centro del corpo (dopo mediale) e di lato (lateralmente) stabilizzati dai legamenti laterali e guidati dai muscoli circostanti nel loro solco di scorrimento osseo della coscia. Se, tuttavia, ci sono lievi instabilità nell'apparato muscolo-legamentoso che lo protegge, ciò può portare la rotula a lasciare il suo canale di scorrimento effettivo e spostarsi di lato.

Questa cosiddetta lateralizzazione rotulea ha come conseguenza che, da un lato, viene compromessa la trasmissione della forza di trazione e, dall'altro, aumenta la pressione di contatto della rotula sul canale di scorrimento, che porta ad un carico eccessivo e irregolare delle articolazioni del ginocchio. C'è una maggiore abrasione della cartilagine articolare sul retro della rotula, specialmente sulla superficie esterna, che nel corso di una dolorosa malattia della cartilagine (Condropatia rotulea) o anche per completare l'usura parziale della cartilagine (artrosi rotulea).

cause

Il motivo della deviazione di posizione della rotula dal suo cuscinetto a strisciamento è solitamente un difetto in uno dei sistemi che lo stabilizzano.

Una possibile causa può essere un malposizionamento osseo della rotula o del canale di scorrimento, cosicché, ad esempio, deviazioni di forma impediscono lo scorrimento fisiologico.

D'altra parte, la ragione della lateralizzazione rotulea può essere l'instabilità dei legamenti collaterali - in particolare il legamento collaterale mediale - in modo che la rotula non possa più guidare adeguatamente la rotula e si sposti di lato. Questo può essere il caso, ad esempio, dopo lesioni o traumi, ma è anche dovuto all'instabilità congenita dei legamenti.

La terza possibile causa è uno squilibrio nei muscoli che circondano la rotula. I muscoli esterni della coscia predominano e i muscoli interni della coscia (Muscolo vasto mediale) relativamente più debole, la rotula tende ad essere sempre più spinta o tirata di lato contro la parte esterna del cuscinetto a strisciamento.

Sintomi

Il disallineamento della rotula o lo scorrimento laterale eccessivo della rotula nel canale di scorrimento si nota solo nella maggior parte dei casi quando è già presente un danno alla cartilagine. Occasionalmente, tuttavia, soprattutto durante attività sportive come corsa, ciclismo e nuoto, può verificarsi una sensazione instabile nella zona della rotula, come se stesse "saltando fuori" da un momento all'altro.

Se la cartilagine articolare della rotula è danneggiata o completamente distrutta dal carico errato, si verifica un dolore localizzato al ginocchio, che di solito si avverte durante il movimento nell'articolazione del ginocchio nella parte anteriore del ginocchio, direttamente dietro la rotula o nelle sue immediate vicinanze. Questi dolori sono provocati in particolare dalle discese e dalle scale così come quando ci si alza da una posizione seduta (cosiddetto "ginocchio del teatro").

Maggiori informazioni sull'argomento su: Dolore dietro la rotula

Il danno doloroso alla cartilagine può essere accompagnato da un'irritazione generale dell'articolazione del ginocchio, che si manifesta sotto forma di gonfiore e versamento del ginocchio.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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diagnosi

In molti casi, la lateralizzazione rotulea può già essere diagnosticata attraverso un esame obiettivo. In posizione sdraiata, la lateralizzazione può essere rilevata osservando il movimento rotuleo durante i movimenti passivi e attivi nell'articolazione del ginocchio (transizione dal ginocchio esteso a quello flesso), e test clinici possono anche fornire un'indicazione di instabilità dei legamenti collaterali, accorciamento o squilibrio muscolare, deviazioni nella mobilità della rotula dal loro cuscinetto di scorrimento così come da danni esistenti (ad esempio segno Zohlen). In alcuni casi, il dolore da compressione può persino essere notato quando si applica pressione alla rotula.

Inoltre, l'imaging può facilitare o supportare la diagnosi, per cui è possibile utilizzare vari metodi. Il metodo di scelta è una semplice radiografia dell'articolazione del ginocchio, in cui è possibile valutare con precisione il centraggio della rotula, nonché radiografie in posizioni funzionali di 30 °, 60 ° e 90 °. Inoltre, l'ecografia consente un esame mirato di patologie o alterazioni del tendine del muscolo quadricipite, mentre la risonanza magnetica consente una valutazione dettagliata delle strutture legamentose e cartilaginee.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Risonanza magnetica del ginocchio

Illustrazione della displasia rotulea e lateralizzazione

1. Ginocchiera (rotula) con lateralizzazione
2. Ginocchiera scorrevole cuscinetto (articolazione femoro-rotulea)
3. Coscia (condilo femorale)

terapia

Un trattamento della lateralizzazione rotulea viene solitamente considerato solo quando si manifestano sintomi che portano il paziente a essere limitato nella vita quotidiana.

Di solito inizia con una terapia semplice e conservativa, per cui le disparità causali nell'apparato muscolo-legamentoso del ginocchio devono essere risolte con la fisioterapia. Lo scopo degli esercizi eseguiti regolarmente in compagnia di un fisioterapista professionista è quello di compensare o correggere gli squilibri dei muscoli della coscia attraverso esercizi di rafforzamento muscolare, allungamento muscolare ed esercizi di coordinazione. L'obiettivo principale qui è rafforzare il muscolo vasto mediale (la parte mediale del muscolo quadricipite), allungare i muscoli ischiocrurali e il tratto ileotibale e migliorare la coordinazione delle sequenze di movimento nell'articolazione del ginocchio. In molti casi, in questo modo è possibile ottenere il centraggio della rotula e un migliore scorrimento nel canale di scorrimento.

Anche indossare ginocchiere o l'applicazione professionale di nastri, che possono compensare l'instabilità della rotula o dei legamenti laterali dell'articolazione del ginocchio, può avere un effetto di supporto. Inoltre, la somministrazione a breve termine di analgesici e agenti antinfiammatori (ad es. Ibuprofene, diclofenac) può alleviare i sintomi.

Tuttavia, se le misure terapeutiche conservative non hanno successo o se c'è già un massiccio danno cartilagineo alla rotula, in alcuni casi solo il trattamento chirurgico può portare ad alleviare i sintomi. Sono disponibili vari metodi chirurgici, che possono essere mininvasivi, artroscopici o chirurgia a cielo aperto:

Sono possibili raccolte delle parti della capsula dell'articolazione del ginocchio mediale (retinacolo mediale), Spaccature delle parti laterali della capsula dell'articolazione del ginocchio (retinacolo laterale), una plastica del legamento collaterale mediale (Ricostruzione MFPL), una lesione ossea al legamento della rotula (allentamento del Legamento rotuleo-Mettiti sullo stinco e sposta l'attacco ulteriormente medialmente).

esercizi

Esistono vari esercizi per contrastare la lateralizzazione rotulea. Lo scopo principale degli esercizi è allenare il muscolo vasto mediale. Questo muscolo della coscia è responsabile dell'allungamento dell'articolazione del ginocchio e della guida della rotula. Rafforzare i muscoli della coscia può ridurre il rischio di lussazione rotulea. Gli esercizi tipici per la coscia sono i leg press o gli squat profondi. Inoltre, gli esercizi con il Theraband sono utili per rafforzare i rotatori esterni. Per fare questo, il Theraband dovrebbe essere allungato attorno alle articolazioni del ginocchio e le gambe dovrebbero essere separate con i fianchi piegati.

Nastri Kinesio

I nastri Kinesio vengono spesso utilizzati per lateralizzazione rotulea e lussazioni della rotula. La tensione del nastro rafforza la stabilità dell'articolazione del ginocchio e favorisce la circolazione sanguigna. Promuove così la guarigione dei legamenti o delle strutture muscolari danneggiati. La rapida guarigione e rafforzamento del muscolo della coscia porta a un rafforzamento del legamento rotuleo e previene la lussazione.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Nastro Kinesio

bendare

Una ginocchiera può aiutare con la lateralizzazione rotulea e prevenire la lussazione della rotula. Le bende alleviano l'articolazione del ginocchio e alleviano il dolore. Hanno anche un effetto attivante attraverso la compressione e quindi favoriscono la rigenerazione di tendini e legamenti nonché la mobilità. Una benda aumenta la stabilità dell'articolazione del ginocchio e aiuta a mantenere la rotula nella sua stecca anatomica.

solette

La lateralizzazione rotulea provoca uno spostamento verso l'esterno della rotula. Ciò aumenta il rischio di una lussazione. Le solette possono aiutare a stabilizzare l'articolazione del ginocchio e supportare la dinamica dell'andatura. Le solette sono spesso utilizzate per piegare o battere le ginocchia. La lateralizzazione rotulea può verificarsi con le ginocchia colpite, quindi l'uso di solette potrebbe aiutare. Tuttavia, se la causa della lateralizzazione rotulea è la displasia ossea congenita o le lesioni dei legamenti, le solette sono di scarso aiuto.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Battere le ginocchia