Sindrome di Zollinger-Ellison

Sinonimi in senso lato

Sindrome di Zollinger-Ellison
Inglese: gastrinoma

definizione

Il Sindrome di Zollinger-Ellison (gastrinoma) è una sindrome paraneoplastica che porta alla maggiore formazione di Ormone La gastrina conduce. Questo ormone stimola il stomaco per aumentare la formazione di Succo gastrico sopra. Questo può portare alla formazione di ulcere nel tratto gastrointestinale. Questo è stato descritto per la prima volta Sindrome di Zollinger-Ellison dal chirurgo americano Robert Milton Zollinger e Edwin Homer Ellison.

Diagnosi della sindrome di Zollinger-Ellison

Il Diagnosi di Sindrome di Zollinger-Ellison Innanzitutto, include una registrazione completa della precisa storia di sofferenza del paziente (anamnesi) e un esame fisico da parte del medico curante.

C'è il sospetto di a carcinoma, la prossima azione sarà un file Determinazione della secrezione gastrica effettuata.

Da un lato, è misurato qui, quanto acido gastrico viene prodotto in un'oraquando lo stomaco nessuno stimolo esposto, questo valore è noto come "Produzione di acido basale" o Secrezione basale.

D'altra parte è determinato quanto acido gastrico viene prodotto in un'oraquando lo stomaco fa questo inoltre attraverso una sostanza prodotta artificialmente (pentagastrina) è stimolato, questo valore è noto come "Uscita massima di acido".

A Salutare la "massima produzione di acido" dovrebbe avere un valore significativamente più alto della "produzione di acido basale".

Per le persone che hanno un Sindrome di Zollinger-Ellison (Gastrinoma), i due valori non differiscono molto l'uno dall'altro, poiché la secrezione acida gastrica non può essere ulteriormente stimolata da uno stimolo aggiuntivo dovuto alla stimolazione già costante da parte della gastrina.

oltre al Determinazione della secrezione gastrica puoi anche controllare direttamente il valore della gastrina sangue determinare, a tal fine il paziente deve aver digiunato per 12 ore prima di prelevare il sangue (cioè senza ingerire cibo) essere.

Ma attenzione, un aumento del livello di gastrina può anche essere spiegato da malattie diverse dal gastrinoma, ad esempio da una certa forma di Infiammazione del rivestimento dello stomaco.

Infine, un'endoscopia può essere eseguita come ulteriore test nel corso della diagnostica.

In a Endoscopia uno strumento speciale viene inserito attraverso la bocca del paziente, con l'aiuto del quale il medico ha a La fotocamera fornisce uno sguardo nel tratto gastrointestinale può vincere. Con questa tecnica di esame è possibile evidenziare eventuali ulcere eventualmente presenti. In alcuni casi puoi gastrinoma (Sindrome di Zollinger-Ellison) direttamente, ma questo è difficile perché lo sono i gastrinomi meno di 1 cm di solito sono molto piccoli.

Per questo motivo, il Ecoendoscopia sopra.

Qui, in modo simile all'endoscopia, uno strumento viene inserito nel tratto gastrointestinale, con uno aggiuntivo Macchina ad ultrasuoni adeguata. In questo modo è possibile esaminare con precisione la parete dello stomaco e dell'intestino e qui si possono vedere anche piccole lesioni.

terapia

Trattare un paziente con Sindrome di Zollinger-Ellison dovrebbe assolutamente essere fatto individualmente, alcuni fattori giocano un ruolo importante nel processo decisionale.

Se un solo tumore è noto e facilmente localizzato in un paziente, uno dovrebbe rimozione chirurgica del tumore essere cercato.

Il problema, tuttavia, è che è lo stesso per molti pazienti gastrinomi multipli sono presenti e sono difficili da localizzare a causa delle loro piccole dimensioni, il che rende un'operazione molto più difficile.

In ogni caso, a terapia sintomatica fatto alla svolta di a Ulcera, emorragia e Diarrea per contrastare.

Qui vengono principalmente Inibitori della pompa protonica Come omeprazolo per usare quello Contrasta la produzione di acido gastrico. Gli inibitori della pompa protonica sono farmaci che vengono assunti sotto forma di compresse e sono generalmente ben tollerati.

Lavorano attraverso uno inibizione diretta della produzione di acido pompa protonica cruciale in alcune cellule dello stomaco.

Per i pazienti che non possono essere operati, esiste la possibilità di a chemioterapia eseguire.

previsione

Si stima che circa due terzi di tutti i gastrinomi (sindrome di Zollinger-Ellison) sono maligni sono, cioè, questi tumori sono in anticipo metastasi, quindi formano tumori figlie, che possono poi diffondersi ad altri organi.

La prognosi di un gastrinoma varia a seconda della posizione del tumore e della possibile presenza di metastasi.

Il Sopravvivenza globale a cinque anni ammonta a Gastrinomi con metastasi linfonodali circa il 90%, le metastasi hanno anche l'estensione fegato raggiunto, la prognosi è peggiore e i gastrinomi con metastasi nel pancreas hanno una prognosi peggiore.