Borsite subacromiale
definizione
La borsite subacromiale è l'infiammazione di una borsa nell'articolazione della spalla, il Borsa subacromiale. Questa borsa si trova tra il tendine del Muscolo sopraspinato e l'articolazione angolare della spalla (articolazione acromioclavicolare o articolazione AC, costituita dal processo del becco di corvo (acromion) e l'estremità esterna della clavicola (Clavicola)). Le borse servono praticamente come uno "strato mobile". Riducono lo stress meccanico su ossa o muscoli
Viene fatta una distinzione tra una forma acuta e una cronica di questa infiammazione. È una delle malattie della spalla più comuni ed è associata a forti dolori.
cause
Di regola, la borsite subacromiale è il risultato di un carico eccessivo o errato della spalla interessata.
Particolarmente a rischio sono le persone che devono eseguire regolarmente un certo movimento in cui il braccio deve essere sollevato sopra la testa, ad esempio i tennisti o gli insegnanti che scrivono alla lavagna. Se un tale carico persiste per un lungo periodo di tempo, si verificano ripetutamente lesioni minime alla borsa, che inizialmente non vengono notate. Nel tempo, questi cosiddetti “microtraumi” portano poi a una reazione infiammatoria nella borsa.
Alcune cellule proliferano e producono più fluidi e collagene. Inoltre, come reazione alla costante irritazione meccanica, il calcio viene spesso formato e immagazzinato nei tendini sotto il tetto delle spalle. Se questa calce penetra nella borsa, favorisce anche la reazione infiammatoria.
Una caratteristica speciale dell'articolazione della spalla è che il Borsa subacromiale non ha quasi nessuna possibilità di espandersi. Il muscolo deltoide, le strutture ossee ei tendini limitano molto strettamente la borsa. Per questo motivo, nel caso della borsite subacromiale, i versamenti articolari pronunciati con gonfiori sono meno comuni che con altre borsiti e il movimento è limitato più rapidamente.
Altri fattori che possono favorire lo sviluppo della borsite alla spalla sono irritazioni fisiche (caldo / freddo eccessivo, luce UV, radiazioni ionizzanti) o chimiche (metalli pesanti, veleni, acidi, alcali), un deragliamento dell'equilibrio enzimatico del corpo o corpi estranei nella spalla.
È meno comune che la borsite subacromiale si sviluppi nel contesto di una malattia sottostante, ad esempio tumori maligni, malattie del gruppo reumatico (soprattutto artrite reumatoide) o malattie metaboliche come la gotta.
Maggiori informazioni sull'argomento: Borsite
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L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.
Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
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Sintomi
Il sintomo principale della borsite subacromiale è un forte dolore. Il dolore di una borsite della spalla non esiste solo durante il movimento, ma anche a riposo e in molti pazienti anche durante la notte.
Nel corso della malattia, il dolore è accompagnato da una restrizione più o meno pronunciata del movimento dell'articolazione della spalla, che può essere accompagnata da una debolezza in questa articolazione. Occasionalmente, ci sono altri sintomi tipici dell'infiammazione come surriscaldamento o arrossamento. Al contrario, il gonfiore nella zona della spalla è estremamente raro nella borsite subacromiale.
Dolore notturno
L'infiammazione provoca dolore, all'inizio spesso solo quando la rispettiva struttura è sollecitata o caricata. Più è pronunciata l'infiammazione, più è probabile che il dolore si manifesti a riposo o anche di notte. Un'infiammazione delle borse della spalla (borsite subacromiale) può disturbare il sonno notturno, poiché varie posizioni del sonno possono irritare la borsa interessata o semplicemente esercitare una pressione sulla spalla interessata.
Restrizione di movimento
Il quadro clinico della "spalla congelata" descrive un'infiammazione cronica della capsula articolare della spalla (non della borsa subacromiale!), Che porta ad un temporaneo irrigidimento dell'articolazione della spalla a causa di aderenze infiammatorie. I pazienti di età compresa tra i 40 ei 60 anni sono particolarmente colpiti, le donne più degli uomini. In alcuni casi, entrambe le articolazioni della spalla possono essere colpite contemporaneamente, ma la causa di questa malattia infiammatoria non è ancora stata compresa. I sintomi possono durare mesi o addirittura anni e vanno dal semplice dolore alla spalla a restrizioni più o meno pronunciate sul movimento. Le misure terapeutiche possono includere antidolorifici prescritti in modo conservativo, iniezioni articolari antinfiammatorie o scissione chirurgica della capsula articolare della spalla.
Perdita di forza
Poiché la borsite subacromiale è un'infiammazione delle borse sotto il tetto della spalla nelle immediate vicinanze dell'articolazione della spalla, spesso è associata ad essa una restrizione funzionale nell'articolazione. Poiché la borsa interessata si trova nello spazio tra l'articolazione della spalla e il tetto della spalla (parte della scapola) e questa si restringe, specialmente durante i movimenti del braccio come il sollevamento del braccio tra 80-120 ° di lato o in avanti, molti movimenti quotidiani causano dolore . Inoltre, si possono anche osservare limitazioni al movimento e una significativa riduzione della forza della spalla.
Durata
La durata è fortemente dipendente del Gravità dell'infiammazione e il fattori scatenanti.
Si verifica la borsite Prima apparizione in forma di lieve dolore irritabile dopo un movimento insolito della spalla, la durata è il Reclami spesso brevi.
Non muovendosi, l'infiammazione può ridursi entro pochi giorni.
Will il I sintomi vengono ignorati più a lungo, che può allungare la durata dei reclami. Nonostante la terapia antinfiammatoria, il La guarigione richiede diverse settimane.
La malattia persiste per molto tempo infiammazione latente, che si verificano a causa di movimenti permanenti, ad esempio legati al lavoro.
Del Il dolore può essere cronico persistono per mesi e non rispondono alle terapie convenzionali. Il dolore cronico è spesso indicato come dolore che persiste da più di 6 mesi.
Motivo della cronologia è spesso il fatto che il fattore scatenante la borsite subacromiale non viene trattata.
Leggi di più sull'argomento qui: sindrome del dolore cronico
Diagnosi di borsite subacromiale
La diagnosi di "borsite subacromiale" di solito può essere fatta prendendo una storia medica (anamnesi) e un esame clinico approfondito.
Il dolore quando il braccio colpito viene sollevato di lato tra 80 ° e 120 ° è molto tipico (la sindrome da conflitto è qui una diagnosi differenziale importante! Vari test clinici che suggeriscono la presenza di una sindrome da conflitto, ad esempio il segno di Neer o la velocità Test). In caso di dubbio, è possibile eseguire un'immagine radiografica (in cui diventano visibili depositi di calcio), un'ecografia o una risonanza magnetica della spalla (risonanza magnetica della spalla). Qui, le parti molli come muscoli e legamenti possono essere facilmente visualizzate e si può anche scoprire qualsiasi versamento articolare esistente.
Importanti diagnosi differenziali (cause alternative) di borsite subacromiale sono:
- cambiamenti degenerativi nell'articolazione della spalla (artrosi)
- una rottura della cuffia dei rotatori
- Lussazioni nell'articolazione della spalla (dislocazione)
- una sindrome da conflitto
o - una spalla congelata cronica.
terapia
Il trattamento della borsite subacromiale acuta consiste principalmente nella protezione dell'articolazione della spalla. Inizialmente dovrebbe essere immobilizzato il più possibile. In particolare, dovrebbe essere evitato l'esercizio che si ritiene abbia portato alla borsite. Inoltre, molti pazienti trovano piacevole il raffreddamento, in quanto riduce la reazione infiammatoria da un lato e allevia il dolore dall'altro.
Impara di più riguardo Trattamento con rimedi casalinghi per la borsite della spalla
Se di conseguenza non è possibile tenere sotto controllo il dolore, l'uso di farmaci ha senso. Ci sono alcuni modi per assumere farmaci per via orale. Gli antidolorifici del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene o il diclofenac, sono particolarmente efficaci. Un'altra opzione è iniettare un farmaco, di solito un glucocorticoide antinfiammatorio, direttamente nello spazio subacromiale.
Possono essere utilizzate anche misure fisiche. Tradizionalmente le persone colpite vengono curate con la fisioterapia, ma possono essere utili anche i massaggi o la TENS. Per alcuni, la terapia con l'agopuntura produce anche buoni risultati di guarigione.
Se tutti questi approcci terapeutici conservativi ottengono un miglioramento dei sintomi nullo o insufficiente, il paziente dovrebbe pensare alla possibilità di un'operazione insieme a un medico e soppesarne i vantaggi e gli svantaggi. Ogni operazione comporta dei rischi, ma se ha successo nel caso di borsite subacromiale, la persona colpita può raggiungere rapidamente la libertà dai sintomi che rimarranno permanenti. In tale operazione, la borsa viene solitamente rimossa come parte di una procedura minimamente invasiva.
Fisioterapia
Nella terapia della borsite subacromiale, l'obiettivo principale è il riposo e il dolore medicinale e l'inibizione dell'infiammazione.
Se l'approccio al trattamento farmacologico fallisce, molti chirurghi ortopedici ricorrono immediatamente alla chirurgia e alla rimozione della borsa.
Ma la fisioterapia offre un'importante alternativa nel trattamento della borsite.
La fisioterapia deve essere eseguita solo quando i movimenti possono essere eseguiti senza forti dolori. In caso contrario, i movimenti verranno eseguiti in modo errato a causa del dolore e possono peggiorare la malattia in caso di emergenza.
Non appena l'infiammazione si è in gran parte attenuata e il dolore si attenua, l'articolazione deve essere spostata ed esercitata prima che si verifichino limitazioni al movimento.
Una prima possibilità di fisioterapia è la TENS, la stimolazione elettrica transcutanea del nervo. Lo scopo è utilizzare segnali elettrici sulla pelle per influenzare i nervi della spalla in modo tale da ridurre il dolore.
Scopri di più su: elettroterapia
Un'altra opzione è la terapia con onde d'urto, in base alla quale le onde d'urto esterne colpiscono l'infiammazione e accelerano il suo processo di guarigione.
Leggi di più su questo a: Terapia con onde d'urto
Inoltre, vengono utilizzate terapie calde e fredde e massaggi.
Al fine di mantenere e rafforzare la funzione articolare, tuttavia, gli esercizi di fisioterapia sono in primo piano.
Qui puoi trovare maggiori informazioni su: Fisioterapia
esercizi
Il esercizi con borsite subacromiale con cautela e delicatezza vengono eseguiti.
Per evitare carichi errati, gli esercizi dovrebbero essere inizialmente istruiti da un medico o da un fisioterapista.
Anche un dolore intenso parla contro l'esercizio di fisioterapia.
Prima di tutto, il I muscoli della spalla sono allentati. Questo può essere ottenuto stando in piedi, sollevando le spalle, scuotendo le braccia penzoloni e facendole oscillare liberamente. I muscoli tesi sono una causa comune di borsite.
Anche alzare le braccia e oscillare liberamente, come in un incontro di boxe virtuale, scioglie i muscoli.
Un esercizio importante per rafforzare la postura quotidiana della testa e delle spalle è rotolare le spalle stando in piedi o seduti. Per fare questo, sollevi la testa, raddrizzi la parte superiore della schiena e solleva le spalle il più in alto possibile, quindi spostale all'indietro e lasciale abbassare di nuovo. Ciascuna di queste posizioni dovrebbe essere mantenuta per alcuni secondi.
Importante è il Evita di sforzare eccessivamente le braccia e di contrarre crampi.
Soprattutto con Lavorando sopra la tua testa ne servono molti Pause di relax dovrebbe essere inserito, in cui questi esercizi di rilassamento possono essere eseguiti.
In particolare per uno già superare la borsite subacromiale sta il La prevenzione in primo piano.
Gli insegnanti, ad esempio, dovrebbero tenere la lavagna il più bassa possibile in modo che la spalla non venga sollecitata inutilmente quando si scrive allo stesso tempo.
Le attività da seduti devono essere sempre eseguite all'altezza corretta. La scrivania deve essere all'altezza corretta per l'individuo. Anche qui l'attenzione si concentra su esercizi di rilassamento e pause sufficienti nella prevenzione.
omeopatia
L'uso di rimedi omeopatici può anche essere tentato come parte della terapia della borsite subacromiale. Lo scopo dell'omeopatia è combattere l'infiammazione e il dolore. I farmaci omeopatici comuni sono: Bryonia (bryony) e Apis mellifica (veleno dell'ape mellifera) contro il dolore e il gonfiore sull'articolazione, Rhus toxicodendron (sommacco velenoso rampicante) contro i dolori del movimento nell'articolazione e arnica.
radioterapia
La somministrazione di raggi X a basse dosi è ampiamente utilizzata in medicina. Oltre a trattare la borsite come la borsite subacromiale sulla spalla, questa infiammazione o irradiazione dello stimolo può essere utilizzata anche per l'artrosi, il gomito del tennista o lo sperone calcaneare. In diverse sessioni, la radiazione viene applicata alla regione del corpo interessata per un periodo di tempo molto breve, il che idealmente porta a effetti antinfiammatori e un significativo sollievo dal dolore. L'irradiazione dura spesso circa 3 settimane, ma non di rado il risultato del trattamento è evidente solo entro i due mesi successivi all'irradiazione.
Osteopatia
L'osteopatia è una branca della medicina alternativa e si occupa di alcuni disturbi funzionali dell'apparato muscolo-scheletrico del corpo umano. Gli eventi infiammatori nell'area delle articolazioni, come nel caso della borsite subacromiale, spesso portano ad alleviare il dolore o ad una cattiva postura nell'area del tronco. L'osteopata curante può scoprirli e trattarli attraverso alcune procedure manuali, in modo che da un lato il dolore causato da una cattiva postura possa essere eliminato e anche l'articolazione interessata sia alleviata. Inoltre, alcuni esercizi di movimento nelle articolazioni osteopatiche possono essere mantenuti nella loro mobilità e migliorati, il che non è poco importante, soprattutto in caso di malattie infiammatorie, altrimenti l'articolazione a volte può attaccarsi.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Osteopatia
agopuntura
Come l'osteopatia, l'agopuntura fa parte della medicina alternativa. Proviene dalla medicina tradizionale cinese e mira a stimolare parti specifiche del corpo attraverso le punture dell'ago e quindi influenzare le funzioni del corpo. L'agopuntura mirata può anche portare a una riduzione dell'infiammazione e al sollievo dal dolore nel trattamento di malattie infiammatorie e dolorose come la borsite subacromiale. Tuttavia, questa procedura deve essere eseguita solo da specialisti addestrati. Come funziona esattamente l'agopuntura non è stato ancora chiarito, la risposta individuale a questa procedura varia.
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Quanto può aiutare la fisioterapia?
Il trattamento fisioterapico è un'area importante nella terapia conservativa per la borsite subacromiale. Prima di ricorrere a un'operazione se la terapia farmacologica non ha successo, è necessario considerare la fisioterapia. In questo contesto, ad esempio, la cosiddetta TENS (stimolazione elettrica transcutanea del nervo) può essere utilizzata per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione mediante la terapia ad onde d'urto. Tuttavia, il focus è sulle terapie del freddo e del caldo, sui massaggi e, soprattutto, sugli esercizi di movimento e rafforzamento per la zona spalla / tronco al fine di mantenere e migliorare la mobilità e la funzionalità dell'articolazione della spalla. È importante che gli esercizi vengano eseguiti solo se c'è una relativa libertà dal dolore, altrimenti potrebbe verificarsi un'esecuzione errata. Un buon risultato può spesso essere raggiunto attraverso un allenamento fisioterapico costante in combinazione con farmaci e iniezioni antinfiammatori e antidolorifici, senza la necessità di un'operazione.
Quando è necessaria un'operazione?
La chirurgia viene spesso utilizzata precocemente in caso di borsite della spalla.
Poiché la borsa svolge un ruolo importante nella protezione dell'articolazione e dei tendini, dovrebbero però tutte le misure terapeutiche conservative devono essere esauriteprima che venga eseguita un'operazione.
In aggiunta a terapia farmacologica e Immobilizzazione anche Terapie fisiche, terapie manuali e fisioterapia.
Il chirurgia tuttavia, dovrebbe essere fatto quando a acuto e borsite estremamente grave presente che può diffondersi e causare ulteriori danni all'articolazione.
Chiuso fuori è il chirurgia d'altra parte, con infiammazioni che non sono fisiche ma infettivo siamo.
previsione
Se la borsite subacromiale non viene scoperta e trattata in tempo, può passare da una forma acuta a una cronica. In tali pazienti, è difficile trattare la malattia senza che rimangano danni permanenti.
Se, d'altra parte, questa borsite viene trattata adeguatamente in una fase iniziale, la cosa più importante qui è una protezione costante dell'articolazione della spalla e l'uso di antidolorifici antinfiammatori, di solito può essere gestita bene.
