Stadi del cancro al seno

Sinonimi in senso lato

Classificazione TNM, carcinoma in situ, cancro al seno, metastasi ossee, metastasi polmonari, metastasi linfonodali, metastasi epatiche

introduzione

Il cancro al seno può essere progredito in gradi diversi al momento della diagnosi, motivo per cui i risultati sono suddivisi in diversi stadi del tumore. Questa stadiazione è stata standardizzata per la maggior parte dei tumori; si parla della classificazione TNM. Vengono sempre presi in considerazione gli stessi fattori:

• T sta per la dimensione del tumore

• N sta per Nodi (latino = nodo) e indica se ci sono già tumori figlie nei linfonodi,

• M sta per metastasi - cioè tumore della figlia - e indica se il cancro si è già diffuso ad altri organi, ad es. il fegato ha invaso.

I numeri sono assegnati a ciascuna lettera, ad es. per T i numeri 0-4 ecc. Per diversi tipi di tumore, tuttavia, i criteri per quando un reperto è ad es. T1 o T2 è diverso.

Inoltre, ciascuna delle lettere maiuscole può essere preceduta da una p minuscola. La p sta per un tumore valutato istopatologicamente, il che significa che il patologo valuta l'intero reperto (dopo la rimozione chirurgica) o una biopsia e lo classifica sulla base di questo. Ci sono anche altre lettere aggiuntive. La tabella seguente rende la classificazione ancora più facile da capire:

Classificazione TNM

TX o pTX: Il risultato non può essere valutato, ad es. a causa di una cattiva radiografia

T0 o pT0: Non ci sono prove di un tumore

Tis o PTis: È un carcinoma in situ o a La malattia di Paget

T1 o pT1: Il tumore è più piccolo di 2 cm
un: Meno di 0,5 cm
B: Tra 0,5 cm e 1 cm di altezza
c: Tra 1 cm - 2 cm

T2 o pT2: Il tumore è più grande di 2 cm ma non più grande di 5 cm

T3 o pT3: Il tumore è più grande di 5 cm

T4 o pT4: Il tumore è di qualsiasi dimensione e si è diffuso nel tessuto circostante (non nel tessuto mammario) ad es. Sterno, muscoli pettorali, costole, ecc.
un: Cresciuto nella parete toracica
B: Cresciuto nella pelle
c: Cresciuto nella pelle e nella parete toracica
d: Del Tumore al seno è accompagnato da infiammazione (eccezione M. Paget)

Per avere un'idea migliore, puoi utilizzare i seguenti confronti di dimensioni:

T1 = all'incirca la dimensione di un chicco di caffè

T2 = tra le dimensioni di un'uva e un nocciolo di pesca

T3 = tra le dimensioni di un fico e un'albicocca

Linfonodi

La successiva valutazione dei linfonodi si basa su test di imaging ed esami clinici.

NX: i linfonodi non possono essere valutati

N0: nessuna evidenza di metastasi linfonodali

N1: metastasi nei linfonodi ascellari, che sono spostabili contro il tessuto circostante

N2: metastasi nei linfonodi ascellari che sono cresciuti insieme o con altre strutture

N3: metastasi nei linfonodi situati lungo l'arteria mammaria interna, che forniscono sangue al seno

Se un reperto viene rimosso chirurgicamente, i linfonodi vengono spesso rimossi con la stessa procedura, ad es. dall'ascella. (Vedi Chirurgia del cancro al seno) È generalmente richiesto che almeno 10 linfonodi vengano rimossi ed esaminati dal patologo durante una dissezione ascellare (termine tecnico per la rimozione del tessuto linfonodale dall'ascella). La classificazione differisce da quella sopra menzionata per pN1, qui il patologo può specificare ulteriori gradazioni.

pN1: metastasi nei linfonodi mobili dall'ascella

a: Solo micrometastasi inferiori a 0,2 cm

b: metastasi nei linfonodi, di cui almeno una maggiore di 0,2 mm

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili qui: Coinvolgimento dei linfonodi nel cancro al seno

Classificazione delle fasi del cancro al seno

Sulla base della classificazione TNM, viene effettuata una divisione in diverse fasi, qui secondo le specifiche dell'UICC (union international contre le cancer). Le singole fasi riassumono le combinazioni TNM che hanno una prognosi simile:

messa in scena

Stage T-Class N-Class M-Class

Fase 0 Tis N0 M0

Stadio I T1 N0 M0

Fase IIA T1 o T2 N1 o N2 M0

Stadio IIB T2 o T3 N1 o N0 M0

Stadio IIIA T0 o T1 / T2 / T3 N2 o N1 e N2 M0

Stage IIIB T4 o qualsiasi T N1 e N2 o N3 M0

Fase IV ogni T ogni N M1

Sulla base della classificazione, è più facile fare una dichiarazione sulle possibilità di guarigione e sulla prognosi.

Leggi di più sulla prognosi per il cancro al seno e le possibilità di una cura per il cancro al seno qui.

Fase 1

La fase 1 è la fase associata alla migliore prognosi e aspettativa di guarigione. La fase 1 è suddivisa in fase 1A e 1B. Lo stadio 1A descrive il cancro al seno che, secondo tutti i cosiddetti esami di “stadiazione”, non mostra alcuna diffusione, né ai linfonodi regionali e distanti, né ai tessuti circostanti o agli organi distanti. Secondo la classificazione TNM, viene utilizzato N0, il che significa che non è stato trovato nulla nei linfonodi ("Nodus"). M0 descrive che non ci sono insediamenti neppure in altri organi ("metastasi"). Lo stadio 1A descrive anche che il tumore principale al seno ha un'estensione inferiore a 2 cm. Lo stadio 1B, d'altra parte, include micrometastasi più piccole nei linfonodi locali situati sul seno.

Scopri di più su: Campioni di tessuto nel cancro al seno

Fase 1: aspettativa di vita e possibilità di guarigione

L'aspettativa di vita e la possibilità di guarigione dal cancro al seno in stadio 1 sono più alte. Questo stadio del tumore indica che sebbene sia presente un tumore, non ha ancora formato alcuna colonizzazione. In consultazione con il paziente, si deve decidere se il seno deve essere rimosso insieme al tumore in un'unica operazione o se deve essere eseguito un intervento di conservazione del seno. Quest'ultima opzione comporta un certo rischio residuo, ma questo scompare con la successiva irradiazione standard. Successivamente, può essere eseguita una terapia farmacologica con agenti chemioterapici, anticorpi e antiormoni, che riducono il rischio di ricaduta. Questa terapia è consigliata principalmente per le donne sotto i 35 anni, ma a volte può causare gravi effetti collaterali. Il tasso di sopravvivenza continua ad aumentare con i metodi terapeutici di nuova concezione ed è molto buono nella fase 1. Il tasso di sopravvivenza viene spesso indicato in 5 o 10 anni e in entrambi i casi nella fase 1 è ben superiore al 90%.

Puoi trovare ulteriori informazioni sull'argomento qui: Possibilità di guarigione dal cancro al seno

Fase 2

La fase 2 descrive il cancro al seno che è diventato più grande, specialmente nel seno stesso, e si è già diffuso in minima parte ai linfonodi vicini. Può ancora essere diviso in 2 sottofasi, 2A e 2B. 2A comprende un tumore che ha i primi linfonodi colonizzati sotto le ascelle o un tumore che è già di 2-5 cm nel seno. 2B descrive tumori che combinano entrambe le proprietà o un tumore che non si è diffuso ma è già di dimensioni superiori a 5 cm all'interno del seno.

Fase 2: aspettativa di vita e possibilità di guarigione

L'aspettativa di vita del tumore nella fase 2 è ancora abbastanza buona, così come le possibilità di guarigione. La fase 2 esprime in particolare che non si è ancora verificata alcuna diffusione a regioni del corpo distanti, ma che il tumore è ancora localmente limitato nella mammella nei linfonodi immediatamente adiacenti. Con la terapia, che consiste anche nella rimozione chirurgica e successiva irradiazione, spesso si può ottenere una cura. Oltre allo stadio del tumore, l'ulteriore trattamento dipende da molti altri fattori, da cui derivano alcune terapie chemioterapiche e ormonali. Diversi tipi di tumori rispondono in modo diverso alle terapie. Nel complesso, l'aspettativa di vita nella fase 2 è ancora buona.

Scopri di più sull'argomento qui: Chemioterapia per il cancro al seno

Fase 3

La fase 3 può essere suddivisa in 3A, 3B e 3C. L'intera fase 3 ha in comune che non ci sono ancora metastasi a tessuti e organi distanti. Tuttavia, il tumore potrebbe essere cresciuto così grande nel seno da crescere nella parete toracica o crescere fino alla superficie della pelle. Sono incluse tutte le dimensioni dei tumori. Anche i linfonodi sono più colpiti in questa fase. Dopo la prima stazione linfonodale per il cancro al seno sotto l'ascella, le cellule tumorali si diffondono sempre più sotto e sopra la clavicola, quindi anche ai linfonodi lungo le arterie mammarie.

Fase 3: aspettativa di vita e possibilità di guarigione

L'aspettativa di vita e la possibilità di recupero diminuiscono rispetto allo stadio 2. Tuttavia, è importante che anche nella fase 3 non si verifichino insediamenti distanti. Solo i linfonodi possono essere gravemente colpiti. Questi vengono anche rimossi chirurgicamente insieme alla rimozione del tumore al seno. La chemioterapia e la terapia ormonale sono essenziali nella fase 3, in quanto possono aumentare significativamente l'aspettativa di vita in termini percentuali. La diffusione locale nella parete toracica è particolarmente decisiva per la prognosi. Se è già stato infiltrato troppo tessuto essenziale circostante, la rimozione chirurgica è difficile.

Impara di più riguardo: Irradiazione per cancro del sangue o aspettativa di vita per cancro al seno

Fase 4

Lo stadio 4 rappresenta l'ultimo degli stadi del cancro al seno e tutti i tumori associati a metastasi diagnosticate in altri organi sono riassunti in questo stadio. La quantità di colonizzazione nei linfonodi e la dimensione del tumore originale possono variare. Nel cancro al seno, le metastasi a distanza colpiscono principalmente i polmoni, le ossa, il fegato e il cervello.

Puoi trovare maggiori informazioni qui: Cancro al seno allo stadio terminale

Fase 4: aspettativa di vita e possibilità di guarigione

L'aspettativa di vita e la possibilità di guarigione diminuiscono drasticamente con la presenza di metastasi in organi distanti. La ragione principale di ciò è che il tumore ha già raggiunto molte aree del corpo attraverso il flusso sanguigno. Per questo motivo, anche se il tumore è stato apparentemente rimosso con successo, il verificarsi di recidive è estremamente probabile. Se più organi sono affetti da metastasi, la chirurgia è spesso difficile da eseguire. Un'aspettativa di vita esatta non può essere determinata in nessuna circostanza. Con le moderne terapie farmacologiche, tuttavia, si possono ottenere buoni risultati e si possono guadagnare molti anni.

Leggi di più qui: Prognosi del cancro del sangue o aspettativa di vita del cancro al seno

Studi di propagazione

Se è stata fatta la diagnosi di cancro al seno, viene sempre effettuata una ricerca per possibili tumori figlie (metastasi). Se vengono scoperti tumori figlie, ciò ha un impatto sull'ulteriore pianificazione della terapia e sulla prognosi nel suo complesso, quindi trovarli è di grande importanza.

Le metastasi indicano un cancro avanzato. Pertanto, i sintomi generali sono spesso già presenti come prestazioni ridotte, dolore, perdita di appetito, nausea, debolezza, possibilmente febbre e mancanza di respiro. Più grande è un tumore, più è probabile che i tumori figlie si siano già formati in altri organi del corpo.

Tuttavia, il cancro al seno può anche formare metastasi in una fase molto precoce quando il tumore è ancora piccolo. Ciò dipende dalla natura biologica delle cellule tumorali e dal tipo di tumore (vedi sotto Tumori al seno).

Scopri di più sull'argomento qui: Metastasi nel cancro al seno

Info: metastasi

Un nodulo di 5 mm indica la formazione di tumori figlie nel 10% dei casi e un nodulo di 20 mm nel 50% dei casi.

Rispetto ad altri tipi di cancro, le metastasi nel cancro al seno si verificano relativamente presto. Nel cancro al seno, i tumori della figlia possono diffondersi sia per via linfogena che per via ematogena.

Lymphogen significa che le cellule tumorali raggiungono i linfonodi attraverso il sistema linfatico e lì formano nuovi nodi.
hematogenous significa che le cellule tumorali raggiungono vari organi attraverso il flusso sanguigno e formano dei nodi lì.
Il cancro al seno metastatizza prima ai linfonodi dell'ascella e / o della gola Sterno.

Non tutti gli organi del corpo hanno la stessa probabilità di essere attaccati dai tumori della figlia. Questo è diverso per ogni tipo di cancro Cancro al colon può essere trovato ad es. il più delle volte tumori della figlia nel fegato. Le cellule di cancro al seno si trovano più comunemente in:

• Linfonodi
• Osso (Colonna vertebrale, Costole, bacino, cranio),
• nel polmone, sulla pleura (pleura) e
• nel fegato.

Anche il pelle e il cervello può essere infestato.

Metastasi linfonodali

Le metastasi linfonodali svolgono un ruolo speciale. Sono il fattore più importante in una prognosi per il cancro al seno e in realtà si verificano sempre prima delle metastasi ematogene.
Le metastasi linfonodali possono manifestarsi come gonfiore o noduli sotto l'ascella o lo sterno.
Per determinare se il tumore ha già metastatizzato nei linfonodi, oggi, oltre ad altri metodi, viene utilizzata la tecnica del linfonodo sentinella, descritta in dettaglio sotto il tema della chirurgia del cancro al seno.

Maggiori informazioni sull'argomento generale qui Metastasi nel cancro al seno.

Metastasi ossee

In un quarto di tutti i casi in cui si sono formati tumori figlie, le prime metastasi vengono scoperte nell'osso, dove diventano evidenti come dolore.
Al fine di rilevare le metastasi nell'osso, il cosiddetto Scintigrafia ossea. Con una scintigrafia ossea, al paziente viene iniettato un liquido radioattivo prima dell'esame. Le sostanze contenute nel liquido hanno la proprietà di depositarsi in quei punti dell'osso dove avvengono i processi di rimodellamento e da lì emettono un debole segnale radioattivo. Normalmente, i processi di rimodellamento in una certa misura avvengono in tutto l'osso. Con una metastasi ossea, ma anche con malattie infiammatorie come reumatismo Tuttavia, questi processi sono aumentati in punti specifici: in questi punti, una quantità particolarmente grande del liquido marcato radioattivamente può raccogliersi e quindi essere resa visibile con uno speciale dispositivo a raggi X.
Viene quindi eseguita un'immagine a raggi X delle aree sospette nella scintigrafia ossea. B. "solo" un processo infiammatorio. Le metastasi ossee possono anche essere utilizzate con Tomografia computerizzata (CT) o Risonanza magnetica

Metastasi polmonari

Le metastasi si verificano anche relativamente frequentemente nei polmoni. I sintomi che possono indicare la presenza di metastasi nei polmoni sono ad es. Mancanza di respiro, tosse cronica e facile affaticamento.
Il più delle volte, questi sintomi sono piuttosto deboli rispetto a tumore deve aver attaccato una grande quantità di tessuto polmonare prima di farsi sentire in questo modo.
La presenza di metastasi polmonari è determinata principalmente da Raggi X rilevato. Per scoprire l'esatta posizione delle metastasi, può essere utile anche una certa forma di tomografia computerizzata (TC spirale a fetta sottile) o un riflesso delle vie aeree (broncoscopia).

Metastasi epatiche

La terza sede più comune per le metastasi è il fegato. Spesso diventano visibili solo tardi e striscianti.
I sintomi sorgono perché il tumore occupa sempre più spazio e distrugge il tessuto epatico sano e funzionale. Il fegato può compensare questo fino a un momento successivo. Perdita di appetito, perdita di peso, disturbi gastrointestinali o febbre possono essere sintomi possibili, ma sono comuni anche nel cancro al seno se non ci sono metastasi epatiche.
Il fegato è circondato da una capsula solida, motivo per cui un tumore in espansione può tendere questa capsula, che a sua volta provoca dolore nella parte superiore destra dell'addome. Se il tratto biliare è ristretto o bloccato da tumori figlie, a itterizia (itterizia), che, come suggerisce il nome, si nota prima da un leggero ingiallimento dei bulbi oculari. Disfunzione epatica (vedere anche Funzione del fegato) può spesso essere rilevato da un esame del sangue. Se le metastasi sono responsabili di un tale disturbo funzionale può essere determinato da un esame ecografico, tomografia computerizzata o tomografia a risonanza magnetica.