Pupilla dilatata

Cos'è una pupilla dilatata?

La dilatazione della pupilla, chiamata anche midriasi, è l'allargamento della pupilla in uno o entrambi gli occhi.

In oftalmologia, la dilatazione della pupilla viene spesso indotta artificialmente utilizzando speciali colliri. Al paziente vengono somministrati colliri che causano lo sfintere pupillare (Muscolo della pupilla dello sfintere) è temporaneamente paralizzato. Con questa misura, il medico può, ad esempio, valutare il fondo oculare e quindi riconoscere malattie o cambiamenti nell'occhio.

indicazione

La dilatazione della pupilla viene utilizzata dall'oculista da un lato in diagnostica, ma dall'altro anche nella terapia di alcune malattie degli occhi. Viene spesso utilizzato diagnosticamente nei bambini per eseguire una cosiddetta skiascopy. Questo esame effettuato con la pupilla svasata consente una rilevazione oggettiva dell'ametropia.

L'oftalmoscopia viene eseguita anche con la pupilla dilatata. Il fondo può essere valutato. Ciò è particolarmente importante per identificare le malattie della retina, ad esempio come conseguenza a lungo termine del diabete mellito, e quelle dei nervi ottici e dei vasi sanguigni.

Inoltre, la dilatazione della pupilla viene utilizzata in alcune forme di terapia. Quando c'è un'infiammazione all'interno dell'occhio, spesso viene colpita anche l'iride.
Nel corso della malattia, l'iride può attaccarsi alla pupilla, il che non è innocuo. sinechie). Per evitare ciò, le pupille vengono allargate. Ciò può ridurre significativamente la probabilità di aderenze, poiché la vicinanza spaziale della pupilla e dell'iride si riduce.

Inoltre, l'adattamento degli ipermetropi agli occhiali può essere effettuato inizialmente anche con l'ausilio di colliri dilatanti la pupilla, poiché lo sfintere pupillare sviluppa una sorta di crampo in caso di ipermetropia, in modo da poter vedere permanentemente nelle vicinanze. Questo spasmo viene rilasciato dalla dilatazione delle pupille e l'occhio può adattarsi agli occhiali.

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preparazione

La preparazione per una dilatazione della pupilla presso l'oftalmologo è generalmente molto semplice. Per l'esame il paziente deve portare con sé un elenco dei farmaci che sta attualmente assumendo in modo da evitare interazioni con i colliri utilizzati.

I pazienti con aumento della pressione intraoculare o glaucoma noto (glaucoma) non devono ricevere colliri per dilatare le loro pupille, poiché ciò può innescare un cosiddetto attacco di glaucoma. Anche le lenti a contatto devono essere rimosse dall'occhio immediatamente prima della procedura. Questi non dovrebbero essere riutilizzati fino a qualche tempo dopo l'esame.

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procedura

Prima di dilatare la pupilla, il medico chiederà innanzitutto i criteri di esclusione più importanti (farmaci e malattie, vedi sopra), se questi non sono già noti. L'azione effettiva è molto rapida.

I colliri vengono posti in uno o entrambi gli occhi. Il paziente può quindi sedersi di nuovo nella sala d'attesa per circa 15 minuti fino a quando non si è verificato l'effetto completo. Solo allora può essere effettuato l'esame vero e proprio, per il quale è necessaria la precedente dilatazione della pupilla.

Quali colliri vengono utilizzati?

Vengono utilizzati colliri che, tra le altre cose, possono causare lo sfintere pupillare (Muscolo della pupilla dello sfintere) è temporaneamente paralizzato o che il muscolo che dilata attivamente la pupilla (Pupille del muscolo dilatatore) è attivato.

Il principio attivo tropicamide è più spesso utilizzato per la diagnostica, poiché l'effetto si verifica in modo relativamente rapido e scompare di nuovo.

I seguenti altri colliri sono adatti anche per la dilatazione diagnostica o terapeutica della pupilla: neosinefrina, ciclopentolato, scopolamina, omatropina o atropina.
Quest'ultimo in particolare viene utilizzato solo in casi eccezionali, in quanto l'effetto può durare diversi giorni.

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rischi

La dilatazione della pupilla stessa è piuttosto a basso rischio grazie ai moderni principi attivi. Tuttavia, è importante assicurarsi di informare l'oftalmologo sulle condizioni preesistenti note. Il già citato glaucoma in particolare è la malattia più importante in cui non è consentita la dilatazione della pupilla.

Gli effetti collaterali possono verificarsi anche dopo che la pupilla si è dilatata. Nella stragrande maggioranza dei casi, tuttavia, questi sono completamente innocui. Ciò include bruciore agli occhi immediatamente dopo che il farmaco è stato messo negli occhi.

In rari casi, gli effetti collaterali possono interessare anche tutto il corpo. In casi eccezionali, una bocca secca o un battito cardiaco accelerato (Tachicardia) venire.

Durata

La dilatazione della pupilla a scopo diagnostico, ad esempio per esaminare la retina, richiede solo poche ore, come già accennato. Al più tardi il giorno dopo l'esame, il paziente può vedere di nuovo completamente normalmente e non è più compromesso.

Tuttavia, una o entrambe le pupille possono essere dilatate per scopi terapeutici. Soprattutto con l'infiammazione all'interno dell'occhio (ad es. Uveite, un'infiammazione della coroide), può essere necessario dilatare le pupille per diverse ore o giorni fino a scongiurare il rischio di adesione tra l'iride e il cristallino.

Costi di indagine

L'esame completo degli occhi, inclusa la retina, costa € 5,83 secondo GOÄ. L'allargamento dell'allievo deve essere incluso nell'esame successivo. I costi sono generalmente coperti dalla rispettiva compagnia di assicurazione sanitaria.

Quali sono le alternative?

In alternativa, alcuni studi oftalmologici offrono ora esami con un'apposita telecamera. Nella maggior parte dei casi, questo può rappresentare il fondo dell'occhio nonostante la pupilla normalmente ampia, e il medico può quindi valutarlo secondo determinati criteri. Questo esame non è possibile con pupille molto strette e con cataratta (opacità del cristallino).

Tuttavia, un esame con telecamere speciali non è necessariamente coperto dall'assicurazione sanitaria. Questa alternativa non è disponibile anche per la dilatazione della pupilla a scopo terapeutico, poiché si suppone che la dilatazione protegga dall'attaccamento alla lente in caso di infiammazione all'interno dell'occhio.

Come mi comporto dopo la dilatazione della pupilla?

L'occhio è molto sensibile alla luce subito dopo la dilatazione della pupilla. Si consiglia per il momento di proteggere gli occhi dalla luce solare diretta. Ad esempio, i pazienti dovrebbero sedersi con le spalle al sole o indossare occhiali da sole per proteggersi.

Inoltre, l'acuità visiva è ancora gravemente limitata all'inizio, quindi all'inizio non si devono eseguire lavori con attrezzature pesanti o altre attività che potrebbero causare lesioni in condizioni di scarsa visibilità.
Inoltre, leggere e lavorare a stretto contatto con gli occhi può essere difficile nelle prime ore dopo che la pupilla si è dilatata, poiché la visione da vicino non è ancora completamente sviluppata.

Tuttavia, poiché l'effetto completo dei moderni farmaci per l'espansione della pupilla (in particolare la tropicamide) dura solo poche ore, le misure precauzionali sono limitate al massimo al giorno dell'esame.

Quanto tempo dopo non mi è permesso guidare un'auto?

Anche guidare un'auto o una moto inizialmente non è possibile a causa della limitata acuità visiva. Le stesse regole si applicano qui come per le macchine operatrici, ad es. È severamente vietato guidare per le prime ore (3-4 ore almeno) dopo che la pupilla si è dilatata.

Si consiglia di non utilizzare un'auto o una motocicletta per il resto della giornata per ridurre al minimo i rischi per se stessi e per gli altri utenti della strada.

Le pupille si dilatano quando si è innamorati: mito o verità?

Ci sono varie influenze che possono causare l'espansione o la contrazione della pupilla. È particolarmente interessante che non solo la luce e l'oscurità cambiano le dimensioni delle pupille, ma anche, ad esempio, l'eccitazione emotiva.
Questo spiega perché le pupille possono dilatarsi negli amanti.

Tuttavia, non sono solo i sentimenti fortemente positivi che fanno dilatare le pupille; la paura, come si prova quando si guarda un film spaventoso o un'attività cognitiva generale, come quando si risolve un puzzle difficile, può dilatare la pupilla.

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