Elettromiografia

• Potenziale d'azione cumulativo di un'unità motoria

definizione

Elettromiografia (EMG, elettromiografia) è un metodo di esame clinico che può essere utilizzato per registrare oggettivamente l'attività elettrica di una o più fibre muscolari contemporaneamente. Questo può essere necessario per identificare i danni nell'area muscolare e per limitarli in modo più preciso.

Metodo di misurazione

Nell'elettromiografia, l'attività elettrica delle fibre muscolari può essere derivata tramite un elettrodo superficiale attaccato alla pelle o tramite un elettrodo ad ago direttamente sul muscolo. Vengono utilizzati due diversi tipi di elettrodi ad ago.

L'elettrodo monopolare nell'elettromiografia funge da elettrodo di misurazione, mentre un elettrodo incollato alla pelle funge da elettrodo di riferimento.

Con l'elettrodo concentrico c'è un filo sottile come elettrodo di misurazione nell'ago, il coperchio dell'ago serve direttamente come elettrodo di riferimento. Con entrambi i metodi di elettromiografia (EMG), la differenza di tensione tra gli elettrodi di misurazione e di riferimento viene utilizzata per la valutazione clinica.

Nozioni di base anatomiche

UN muscolo è costituito da un gran numero di singole unità motorie, che, a seconda del tipo di muscolo, sono costituite da poche o moltissime fibre muscolari può esistere. Ciascuna di queste unità motorie riguarda un individuo nervo controllato (cellula del corno anteriore con Axon). Più unità motorie ha un muscolo, più fini sono i movimenti possibili, poiché molte diverse unità motorie possono essere controllate individualmente da diversi nervi.

Potenziale d'azione cumulativo di un'unità motoria

Quando un nervo (Cellula del corno anteriore) a partire dal cervello è controllato, scaricato (depolarizzare) tutti i muscoli appartenenti a questa unità motoria si contraggono e si contraggono, ad es. il muscolo si muove (contrazione). L'attività elettrica che risulta da questo movimento è nota come Potenziale d'azione un'unità motoria (MUAP), poiché i potenziali elettrici di molte singole fibre muscolari vengono sovrapposti e registrati insieme. Puoi trovare ulteriori informazioni sulla trasmissione esatta dell'eccitazione nei muscoli sotto "Piastra terminale motorizzata"leggere.

Rischi dell'elettromiografia

Il Elettromiografia (EMG) è un metodo diagnostico invasivo molto diffuso e nei casi più rari porta a complicazioni come emorragia, infezioni e Lesioni al nervo se stesso conduce.

Procedura EMG

L'obiettivo di Elettromiografia (EMG) occorre verificare se i sintomi clinici consistono in:

• uno Danni al nervo,
• da un Danni al muscolo o
• su nessuna sorge il citato.

A tal fine, il Elettromiografia (EMG) vengono utilizzate varie caratteristiche del potenziale d'azione delle unità motorie (MUAP) per consentire una valutazione dedicata dell'elettromiografia. I parametri da valutare includono la lunghezza d'onda (ampiezza) del MUAP, il tempo al primo picco, la durata del MUAP e il numero di fasi. Inoltre, si può discutere se il numero di MUAP attivati ​​per stimolazione del muscolo è sufficiente, aumentato o diminuito L'esame elettromiografico di ciascun muscolo consiste in quattro diverse procedure di test, tutte eseguite in punti diversi del muscolo.

Quando l'elettrodo viene inserito, il muscolo viene brevemente stimolato e si crea un potenziale elettrico che può essere deviato. Se questa attività elettrica continua anche dopo che l'ago è stato inserito nel muscolo, ciò indica che il muscolo è stato precedentemente danneggiato.
Questo può essere il risultato di Infiammazione (Infiammazione), cambiamenti anormali nel muscolo (miotonia) così come mancanza di connessione al nervo (denervazione) del muscolo. Se non c'è alcuna attività elettrica durante l'inserimento dell'ago, anche questo parla per uno chiaro distrofia muscolare (atrofia) o un rimodellamento del tessuto connettivo del muscolo (muscolo fibrotico).

Come seconda procedura di prova il file Elettromiografia (EMG) si valuta l'attività spontanea del muscolo dopo l'inserimento dell'ago.
Un muscolo normale non emette alcun impulso elettrico a riposo, ad eccezione di potenziali minori vicino alla placca motoria, nel punto di trasmissione tra nervo e muscolo.
Questi potenziali sono con 0,5 - 2 ms molto breve e del tutto normale (fisiologico). In questo caso, si dovrebbe cercare di reinserire l'ago in un punto diverso in cui non vengono stimolate le piastre terminali del motore per rimuovere questo fattore di interferenza dalla scarica elettrica.
Se si trova un potenziale elettrico nel muscolo da esaminare, viene chiamato Fibrillazione. Questi di solito si verificano quando il muscolo non è più in contatto con il suo nervo effettivo e quindi genera esso stesso un potenziale elettrico in modo permanente.

I potenziali di fibrillazione di solito durano Da 1 a 4 millisecondi e può avere una lunghezza d'onda di diversi 100 microvolt avere. Inoltre, i potenziali di fibrillazione sono strettamente ritmici e spesso si verificano due o tre volte in successione diretta. Dopo un danno ai nervi possono essere necessari 10-14 giorni per la fibrillazione nel Elettromiografia (EMG) sono visibili.

Oltre ai disturbi dell'innervazione, i cambiamenti infiammatori possono anche portare ad un aumento dell'attività elettrica a riposo, specialmente quando questi si verificano in modo acuto e con Morte cellulare (necrosi) sono collegati. Oltre alla fibrillazione, possono verificarsi fascicolazioni anche a riposo. Questa fascicolazione è causata da un danno al nervo che innerva l'unità motoria. Il nervo viene scaricato elettricamente (depolarizzato) che porta alla formazione di potenziali d'azione nell'unità motoria. Questo di solito accade più volte al minuto ed è un segno di uno Danni ai nervi (Neuropatia).

Oltre al danno ai nervi, la registrazione può essere utilizzata anche per identificare i danni al muscolo stesso. Le cosiddette scariche miotoniche sono potenziali d'azione che ca. 100 volte al secondo attivato e impiegare alcuni secondi. Indicano danni ai canali ionici nella membrana muscolare.
Nella terza Metodo di indagine l'attività elettrica del muscolo è derivata con un movimento volontario minimo del muscolo. Questo metodo esamina se i muscoli hanno un intervallo di pausa tra le contrazioni Da 50 a 250 ms inserire. Se questo tempo è notevolmente ridotto (2 - 20 ms), questo indica una maggiore eccitabilità (hyperexcitatory) del muscolo. Questo stato può essere ad esempio tramite Iperventilazione, tetano o malattie neuronali come Sclerosi laterale amiotrofica (COME) essere condizionale.

In questa fase si trova il file Elettromiografia (EMG) nessun potenziale elettrico, si presume una completa separazione delle fibre nervose dal muscolo (denervazione totale) fuori.
Rinnovare l'apporto di fibre nervose al muscolo può richiedere molto tempo, poiché le fibre nervose si muovono solo a una velocità di 1 mm / giorno crescere e questo può richiedere un tempo corrispondentemente lungo dopo che il muscolo al sito della lesione è stato rimosso.
Tuttavia, uno può essere trovato molto più frequentemente nella pratica clinica quotidiana denervazione parziale cronica delle fibre muscolari. In questo caso, alcune unità motorie del muscolo non vengono più rifornite dai nervi loro assegnati, ad esempio a seguito di una malattia o di un infortunio. Il corpo cerca di ripararlo ramificando di nuovo le fibre nervose rimanenti per innervare le fibre muscolari che non sono più fornite dai nervi.
Le singole fibre nervose possono controllare fino a cinque volte più fibre muscolari rispetto a prima. Se invece c'è una perdita di unità motorie, spesso se ne vede una allargamento (ipertrofia) delle restanti unità motorie.
La quarta disciplina dell'elettromiografia viene utilizzata per registrare il file MUAP con aumento della contrazione muscolare volontaria fino alla contrazione massima. Questo è anche chiamato Analisi dei pattern di interferenza designato.
Questo modo di vedere le cose fornisce una prima indicazione se il quadro clinico è dovuto a danni al nervo o al muscolo. Se il muscolo è danneggiato come causa dei sintomi, questo MUAP un'ampiezza inferiore, se il nervo è la causa dei disturbi, il MUAP ha un'ampiezza maggiore e il MUAP stesso dura più a lungo. Tuttavia, nessuno dei due rilievi è unicamente caratteristico di uno dei due tipi di danno.

Sommario

Secondo i principi di Elettromiografia i potenziali elettrici delle unità motorie possono essere registrati e valutati. Soprattutto insieme all'analisi della velocità di conduzione nervosa (NLG) l'EMG offre la possibilità di sintomi clinici come Debolezza muscolare per lavorarci in modo dedicato, nonché per fare le prime valutazioni per la prognosi nonché la prima diagnosi di vari disturbi nervosi e processi infiammatori nel muscolo.
Tuttavia, non esiste un potenziale particolare in Elettromiografia (EMG) caratteristica di una singola malattia; quindi il risultato di Elettromiografia (EMG) deve sempre essere interpretato nel contesto del paziente così come delle sue altre malattie ed esami al fine di presentare un metodo diagnostico redditizio per il paziente.