Emorragia vitreale
Inglese: emorragia del corpo vitreo
Sinonimi
Medicina: sanguinamento intravitreale
Definizione di emorragia vitreale
L'emorragia del vitreo è la penetrazione del sangue nello spazio vitreo dell'occhio. Questo si trova dietro la lente dell'occhio.
Rilevamento dell'emorragia del vitreo
Quali sono i sintomi dell'emorragia vitreale?
Il sangue che penetra in un'emorragia vitreale può causare sintomi di varia gravità, a seconda della quantità. All'inizio, il paziente percepisce cambiamenti a breve termine nella percezione dell'immagine: opacità che appaiono scure, che sono descritte come fiocchi neri o fiocchi di fuliggine. Altre descrizioni parlano di "ragnatele" o particelle fluttuanti.
Molti pazienti descrivono ombre in movimento e punti di vista. Un altro sintomo possono essere i lampi (leggeri) che il paziente percepisce, che potrebbero anche indicare un distacco vitreo.
Questi sciami di zanzare o macchie di fuliggine simili a pioggia nel campo visivo che appaiono improvvisamente provengono dal sangue, che si trova nello spazio vitreo e si muove avanti e indietro seguendo la forza di gravità. Pertanto, le persone colpite di solito si lamentano di questi reclami al mattino dopo essersi alzati. Il campo visivo descrive i punti che l'occhio umano può percepire se nessun oggetto o movimento della testa viene eseguito.
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Come viene trattata l'emorragia del vitreo?
La diagnosi di emorragia del vitreo viene fatta dall'oculista chiedendo al paziente di descrivere i sintomi e quindi utilizzando la lampada a fessura per guardare negli occhi. L'emorragia di solito è facile da vedere. L'oftalmologo (specialista in oftalmologia) esamina accuratamente l'occhio per il foro retinico. Se la valutazione è difficile, può essere necessaria un'ecografia dell'occhio.
Trattamento dell'emorragia del vitreo
Come viene trattata l'emorragia del vitreo?
Il tipo di trattamento per l'emorragia del vitreo dipende da una serie di fattori. Da un lato, la gravità dell'emorragia e, dall'altro, se si tratta di un evento per la prima volta. Prima di adottare misure terapeutiche, ci sono suggerimenti su come i pazienti dovrebbero comportarsi in caso di emorragia del vitreo.
Il paziente deve essere in posizione di riposo. Ciò significa che si posiziona in posizione verticale (Elevazione della parte superiore del corpo) e così rimane. Non muovendo la testa e il corpo si dovrebbe contrastare un peggioramento dei sintomi.
Il sangue che è nell'umore vitreo e che causa i problemi non dovrebbe, se possibile, diffondersi ulteriormente; tuttavia, quando la testa viene spostata, c'è il rischio che il sangue si diffonda a parti del vitreo che non sono ancora interessate. Ciò peggiorerebbe ulteriormente i sintomi.
Un altro vantaggio di mantenere la calma è che il sangue che è già stato roteato si deposita più velocemente e meno parti del vitreo sono interessate dalle strisce di sangue.
Inoltre, come prima misura terapeutica, una benda su entrambi gli occhi (Binoculus) può essere creato. Questa è una benda a rullo che avvolge gli occhi e la testa. Questo dovrebbe supportare l'immobilizzazione degli occhi oltre al comportamento sopra menzionato.
Altri suggerimenti comportamentali descrivono che il paziente continua a muoversi normalmente senza prendere una posizione di riposo. Si presume qui che la distribuzione del sangue possa provocare un assorbimento spontaneo più rapido. L'opinione principale, tuttavia, risiede nei suddetti meccanismi di immobilizzazione della testa e degli occhi.
Se l'emorragia del vitreo regredisce naturalmente ei sintomi si attenuano, si parla di riassorbimento spontaneo. Ciò dovrebbe verificarsi entro pochi giorni dopo un evento di sanguinamento.
Se si tratta di un'emorragia del vitreo minore e per la prima volta, puoi aspettare alcuni giorni per vedere se si verifica un riassorbimento spontaneo. Se ciò si verifica, l'origine del sanguinamento deve essere chiarita nella fase successiva, ad es. un vaso della retina (retina).
In tal caso, può essere utilizzata la coagulazione laser. Ciò si basa sul fatto che i vasi colpiti vengono cancellati. Il laser distrugge le cellule in quest'area della retina - diventano necrotiche (morire). Tuttavia, queste sono aree molto piccole della retina in modo che il paziente di solito non possa percepirle.
Tuttavia, se l'emorragia è abbondante, persistente o ricorrente, la rimozione chirurgica del vitreo (vitrectomia) essere considerato. In questi casi di solito c'è troppo sangue nell'umor vitreo perché sia completamente assorbito (ridotto) potrebbe essere. Un'altra indicazione per una vitrectomia è quando vengono diagnosticati un distacco della rete o lacrime nella retina.
In una vitrectomia, il vitreo viene rimosso o aspirato. Il corpo vitreo, che fa parte del segmento medio dell'occhio, mantiene la forma dell'occhio - assicura che l'occhio non collassi. Questo è il motivo per cui lo spazio creato in una vitrectomia viene riempito con soluzione per infusione in modo che la pressione intraoculare possa essere mantenuta.In questa operazione vengono eseguite diverse incisioni più piccole, di dimensioni millimetriche, che vengono eseguite sul bordo della cornea. L'attrezzatura chirurgica viene introdotta attraverso queste incisioni: un dispositivo di illuminazione, l'infusione e altri strumenti come forbici e ganci. Questo lavoro viene eseguito con l'ausilio di un microscopio.
Quali rimedi omeopatici possono aiutare con l'emorragia vitreale?
Esistono segnalazioni isolate di trattamenti di successo con rimedi omeopatici nella letteratura specialistica, ad esempio di un paziente molto sovrappeso con diabete di lunga data che soffriva di una grave perdita della vista a causa di un'emorragia del vitreo (Perdita della vista) aveva sofferto. Ha preso Phosphorus D 30 per tre giorni e ha quasi riacquistato la sua visione originale.
Qui, tuttavia, è impossibile dire se il corpo non avrebbe eliminato l'emorragia da solo dopo tre giorni, anche senza assistenza. Ulteriori risultati positivi sono stati ottenuti con il trattamento con cloruro di potassio e amamelide, con una modalità d'azione altrettanto difficile da rilevare.
Prevenire l'emorragia del vitreo
Quali sono le cause dell'emorragia del vitreo?
Il sanguinamento dai vasi retinici, ad esempio, è una possibile causa. Ciò accade quando la retina si stacca dal suo supporto. I vasi possono strapparsi e causare questo sanguinamento. Altre possibili cause sono:
- Aumento della vascolarizzazione nei diabetici o occlusione della vena centrale della retina
- Piccolo allargamento dei vasi retinici o calcificazioni simili
- Sanguinamento da un tumore vascolare nella retina
Come si può prevenire l'emorragia del vitreo?
L'emorragia del vitreo è difficile da prevenire perché solitamente deriva dal distacco della retina. Il distacco di retina è una condizione molto grave che può portare alla cecità.
Come si attiva l'emorragia del vitreo?
Con l'emorragia del vitreo, il sangue penetra in quello che è noto come lo spazio vitreo dell'occhio umano. Lo spazio vitreo costituisce circa l'80% dell'occhio totale ed è solitamente riempito con un liquido trasparente trasparente.
Il sangue che è penetrato nel vitreo può annebbiare il fluido all'interno, il che porta a una visione alterata, visione generalmente offuscata e, a causa dell'emoglobina rossa nel sangue, una colorazione generalmente rossastra dell'ambiente conduce. La gravità di questa compromissione dipende dalla gravità e dall'entità del sanguinamento. Nei casi lievi, i pazienti notano alcune macchie scure nel loro campo visivo. Questi non sono problematici, ma sono descritti come estremamente fastidiosi. Se l'emorragia è più forte, tuttavia, la vista del paziente può essere direttamente influenzata e può essere così gravemente limitata che può essere percepita solo la luce-buio o la vista è quasi completamente persa.
Tuttavia, questo accade solo molto raramente e sarebbe il "caso peggiore"Scenario. Le cause di un'emorragia del vitreo possono essere molto diverse. La più comune è la retinopatia diabetica, dove il diabete prolungato porta lentamente e gradualmente all'annebbiamento della retina.
Un altro grande collettivo di pazienti può essere trovato tra gli atleti estremi e i giovani con lavori fisicamente impegnativi e pericolosi. Qui, lesioni esterne possono portare a sanguinamento nell'umor vitreo. Un altro fattore di rischio per l'attivazione di un'emorragia vitreale è lo stress psicologico, poiché può causare ipertensione latente, rendendo più probabile il sanguinamento.
Poiché le cause sono così diverse, lo sono anche gli approcci terapeutici. In generale, si cerca innanzitutto di identificare e trattare la malattia sottostante che può essere presente.
Tuttavia, si può fare relativamente poco per il sangue nel vitreo stesso. Finché la retina stessa non è danneggiata, è comune lasciare che i processi di auto-guarigione del corpo funzionino, che attraverso processi naturali assicurano che il sangue venga gradualmente scomposto e quindi anche la visione migliora.
Perché vuoi proteggere l'occhio, che è un organo molto piccolo ma tanto più sensibile, quanto più possibile dagli interventi chirurgici, poiché questi comportano sempre il rischio di risanguinamento o altre complicazioni.
Se un'operazione è inevitabile, tuttavia, si è in grado di aspirare il liquido e il sangue nel vitreo e sostituirlo con una soluzione sostitutiva prodotta artificialmente, solitamente a base di sale o simili.
Corso di un'emorragia vitreale
Qual è la prognosi per l'emorragia del vitreo?
L'emorragia del vitreo può regredire completamente quando il sangue viene riassorbito. Di solito, tuttavia, l'operazione segue. Statisticamente parlando, ci sono più distacchi di retina dopo questa operazione che negli occhi che non sono stati operati. Ne risultano anche opacità del cristallino, che si traducono in un intervento di cataratta.
Puoi trovare ulteriori informazioni su questo sotto il nostro argomento sulla cataratta.
Quanto dura un'emorragia del vitreo?
La durata di un'emorragia vitreale, come le cause, è molto variabile e dipende principalmente dalla gravità della gravità dell'emorragia.
È solo una forma moderata di sanguinamento e la persona affetta dai sintomi che si verificano nella vita quotidiana (come le macchie scure nel campo visivo, l'annebbiamento leggermente rosso-arancio e possibilmente piccoli difetti nel campo visivo) non sono ulteriormente limitate, i medici sconsigliano qualsiasi ulteriore trattamento ma, per quanto insolito possa sembrare, è sufficiente attendere e lasciare che i processi di auto-guarigione del corpo funzionino.
Il corpo è in grado di liberarsi del sanguinamento senza alcun aiuto, come tutti hanno potuto osservare da e con un livido. A seconda dell'entità dell'emorragia e di quanto il corpo sia in forma e in salute, questo processo può richiedere diversi mesi, il che è del tutto normale.
Se decidi di sottoporti a un'operazione, perché l'emorragia è così massiccia o c'è la minaccia di altre complicazioni, l'emorragia stessa viene rapidamente riparata, ma, come già accennato in precedenza, devi fare marcia indietro fisicamente per un po 'di tempo dopo l'operazione e proteggere.
Ulteriori domande sull'emorragia del vitreo
Puoi fare sport con un'emorragia vitreale?
L'esercizio fisico è importante in due modi quando si tratta di emorragia vitreale.
Da un lato, c'è un aumento del rischio di emorragia del vitreo dovuto all'esercizio fisico, soprattutto attraverso sport fisicamente pericolosi o sport estremi in generale. Questo perché tale emorragia vitreale può anche essere scatenata da lesioni esterne nella zona della testa o nell'occhio stesso. E più duro è il contatto fisico, ad esempio nel rugby o simili, maggiore è la probabilità di ferirsi agli occhi.
E in una serie di sport estremi, la pressione sanguigna può aumentare notevolmente nel frattempo e l'ipertensione a sua volta aumenta il rischio di sanguinamento. In caso di sanguinamento causato dalla pressione alta, la prima cosa da fare è lacerare i vasi piccoli e più piccoli, come i vasi sanguigni negli occhi, in modo che possano sanguinare preferenzialmente lì.
Un altro aspetto importante dell'esercizio in relazione all'emorragia del vitreo è evitarlo, se si opta per la rimozione chirurgica dell'emorragia e quindi per la rimozione chirurgica del corpo vitreo (vitrectomia) avere deciso. Durante questa procedura, gli aghi vengono introdotti nell'occhio mediante tre piccolissime forature, attraverso le quali viene aspirato il liquido gelatinoso di cui è riempito l'umore vitreo, insieme al sangue interferente in esso contenuto. Lo spazio vuoto risultante viene solitamente riempito con aria, gas o un olio di silicone, che per leggi della fisica si comportano in modo tale da non poter uscire facilmente dall'occhio da soli e gli aghi vengono nuovamente rimossi.
La procedura dura circa 30-60 minuti e viene eseguita in regime di ricovero; i pazienti rimangono in ospedale da tre a sei giorni, a seconda dell'andamento dell'intervento. È importante posizionare il paziente, soprattutto la testa, in una determinata posizione dopo l'operazione.
Il dolore è molto limitato grazie alla tecnica minimamente invasiva. A volte c'è una certa sensazione di corpo estraneo negli occhi per alcuni giorni dopo l'operazione. Nel periodo successivo all'intervento è vietato al paziente esercitarsi fisicamente, il che ovviamente include l'esercizio in termini di sport. Anche in questo caso l'attenzione è rivolta al rischio di lesioni e al rischio di aumento della pressione sanguigna.
Inoltre, si parla di possibili difetti del campo visivo, il che significa che alcune parti dello spazio massimamente percettibile appaiono cieche. Ciò può avere diverse cause; così come un'emorragia vitreale.
Ulteriori sintomi sono uno scolorimento del campo visivo in un colore rossastro nuvoloso. Il colore rosso è dovuto anche all'emorragia vitreale.
Se hai una leggera emorragia del vitreo, è possibile che, oltre ai cambiamenti percepiti nel campo visivo, non ci sia riduzione della vista (Acuità visiva ridotta) si verifica. Tuttavia, più pesante è l'emorragia del vitreo, maggiore è la probabilità di una diminuzione dell'acuità visiva.
Fondamentalmente, un volume di sangue di 10 µl può causare una riduzione della vista in cui il paziente può appena percepire i movimenti della mano.
L'emorragia del vitreo può anche essere così pronunciata che il medico curante ha difficoltà a vedere negli occhi e il paziente soffre di cecità reversibile (questo è reversibile, cioè non è una questione di cecità permanente).
L'emorragia tipicamente non causa dolore; si parla di una perdita della vista indolore
I sintomi dell'emorragia del vitreo possono dipendere dalla gravità dell'emorragia, come descritto. Per quanto riguarda la persistenza dei sintomi, si può presumere che siano ridotti dalla rottura del sangue penetrato.
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