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Infiammazione dell'ATM

Generale

Mordere, masticare, parlare - cose di tutti i giorni per noi di cui non siamo consapevoli. Tuttavia, niente di tutto questo sarebbe possibile senza la nostra ATM, la nostra ATM è in uso costante. Ma anche di notte, se non ce ne accorgiamo, muoviamo le mascelle.
Ma come è strutturata questa articolazione multifunzionale e cosa succede se improvvisamente si infetta?

Infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare

Oltre all'articolazione temporo-mandibolare, gli esseri umani hanno molte altre articolazioni nel corpo, come l'articolazione della spalla, l'articolazione dell'anca o le articolazioni delle dita, che devono affrontare molte attività ogni giorno.

In generale, l'infiammazione nell'articolazione è chiamata artrite. Il tipo più comune di artrite è l'artrite reumatoide, o reumatismi in breve.

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Le ragioni di tale infiammazione possono essere diverse. L'infiammazione può essere innescata da batteri, sovraccaricando l'articolazione e l'usura, da una malattia autoimmune o dalla gotta.

Se solo la capsula articolare è infiammata, si chiama capsulite.

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Sintomi dell'ATM

L'infiammazione dell'ATM può essere molto dolorosa.

Un'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare si manifesta principalmente come dolore. Questi possono verificarsi in fasi, ma possono anche essere permanenti, soprattutto se l'infiammazione è più avanzata. Il movimento, come sbadigliare, parlare o mangiare, può peggiorare le cose.

Anche l'apertura della bocca può essere influenzata. Inoltre, l'infiammazione può anche essere espressa da una sensazione generale di malattia con una leggera febbre.

Oltre al dolore, l'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare è talvolta evidente attraverso il rumore. Questa è anche la differenza rispetto al dolore "semplice" in un'articolazione (artralgia). I rumori sorgono durante i movimenti e suonano come uno scricchiolio o uno sfregamento.

Una MRI (risonanza magnetica per immagini), il metodo diagnostico di scelta per i problemi dell'articolazione temporo-mandibolare, rivela erosioni sulle strutture ossee. L'osso inizia a cambiare.

La scleroterapia può essere vista sul condilo e sulla tuberosità articolare. Man mano che la sostanza ossea aumenta, il tessuto diventa più spesso. Inoltre, il fluido si raccoglie (versamento). Le strutture in prossimità della superficie articolare vengono sempre più attaccate e distrutte nel tempo. Le proteine che derivano dalla cartilagine, dal tessuto connettivo o dalle ossa danneggiati attaccano le strutture sane (ossa, capsule, ecc.).

Se l'artrite non viene curata e l'esercizio improprio persiste, il dolore peggiorerà e l'infiammazione si diffonderà. Esiste il rischio di danni permanenti come l'artrosi.

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Cause di infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare

Le cause di un'ATM sono di ampia portata e possono anche essere ricondotte ai fattori generali appena menzionati.

L'artrite può anche svilupparsi, specialmente nell'articolazione temporo-mandibolare, se l'articolazione temporo-mandibolare è caricata in modo errato, soprattutto se è cronicamente sovraccaricata.
In realtà, i denti della mascella superiore e inferiore hanno solo circa 30 minuti di contatto in un giorno, quindi abbastanza tempo per il recupero delle singole parti. In caso di danni, tuttavia, potresti digrignare e premere i denti, il che porta a un funzionamento eccessivo

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Ciò accade particolarmente spesso di notte, innescato da stress o malattie mentali. I muscoli in particolare sono costantemente sotto stress e possono irrigidirsi.

L'articolazione temporo-mandibolare può anche infiammarsi se ci sono difetti nei denti. Questi possono essere naturali, ad esempio c'è uno spazio tra i denti, che fa sì che altri denti inizino a migrare. Tuttavia, il carico sbagliato deriva spesso da corone troppo alte, ponti sbagliati, protesi non correttamente adattate o denti disallineati in generale.

Anche i danni traumatici causati da un incidente o da un intervento chirurgico possono causare infiammazioni.

Anche i carichi non corretti sulla colonna vertebrale e le posture storte sono responsabili di carichi non fisiologici sulle articolazioni.

Dolore all'articolazione temporomandibolare con mal d'orecchi

Se c'è un'infiammazione dell'ATM, può verificarsi anche dolore alle orecchie a causa della vicinanza anatomica. La ragione di ciò è la stretta vicinanza anatomica tra l'articolazione temporo-mandibolare, il canale uditivo esterno e l'orecchio medio.

Da un lato, il dolore all'articolazione temporo-mandibolare può manifestarsi anche come mal d'orecchi, ma dall'altra l'otite media può diffondersi anche all'articolazione temporo-mandibolare, poiché l'osso che separa le due strutture è abbastanza permeabile.

I sintomi spesso vanno oltre il mal d'orecchi. Può portare ad acufeni, crepitio quando si apre la mascella, dolore ai denti e mal di testa.

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Se avverti dolore all'orecchio, dovresti consultare un medico per scoprire la causa esatta. Il medico esamina quindi se si tratti, ad esempio, di un'otite media o di una disfunzione cranio-mandibolare (CMD), ovvero un disallineamento dell'articolazione temporo-mandibolare che causa dolore all'orecchio.

Ma non solo i disallineamenti o il sovraccarico dell'articolazione temporo-mandibolare possono causare mal d'orecchi. Anche il mal di denti, la carie, i denti del giudizio o l'infiammazione delle radici nell'area molare possono provocare dolore che si irradia all'orecchio.

Terapia dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare

Il primo passo in un'infiammazione acuta dell'articolazione temporo-mandibolare dovrebbe sempre essere il sollievo dal dolore e le misure antinfiammatorie. Perché nello stato infiammatorio, tutte le altre opzioni di trattamento non possono essere eseguite.

Esistono quindi antidolorifici che sono anche antinfiammatori. Solo quando il paziente può muovere di nuovo liberamente la mascella inferiore e non avverte più alcun dolore quando viene toccato, è possibile eseguire la fisioterapia o la fabbricazione di stecche.

In caso di infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare, si cerca prima di essere il più invasivo possibile per evitare il più possibile un'operazione.
Questo viene fatto per mezzo di stecche appositamente realizzate che vengono utilizzate per il paziente e simulano la posizione sana del morso per un periodo di tempo più lungo. Se questo aiuta ad alleviare il dolore, è possibile apportare alcune modifiche ai denti per mantenere la posizione sana del morso senza una stecca. Potrebbe anche essere necessario un restauro protesico.

Può anche essere prescritta la fisioterapia. La tensione muscolare può essere allentata e una postura scorretta può essere corretta. Anche alcuni esercizi di rilassamento possono aiutare.

Evitare cibi troppo sodi e difficili da masticare può anche ridurre la sofferenza

Possono essere prescritti farmaci per ridurre l'infiammazione e rendere il dolore più tollerabile. Puoi anche contribuire attivamente alla guarigione di te stesso forse cambiando il tuo stile di vita e riducendo lo stress.

Spesso c'è un sovraccarico notturno, che può avere diverse cause. Anche curare la malattia mentale può aiutare.
Una corretta postura per dormire dovrebbe essere adottata di notte. Sdraiati sulla schiena con un cuscino leggermente alto. Puoi anche osservare attivamente durante il giorno fino a che punto stai tendendo i muscoli e se i tuoi denti sono tesi.

È anche utile indossare una stecca per proteggere i denti durante la notte.

Vedi sotto: Sembrava scricchiolio

Quali farmaci aiutano con l'infiammazione dell'ATM?

In caso di infiammazione dell'ATM, i farmaci antinfiammatori e antidolorifici sono i più consigliati. L'ibuprofene o il diclofenac ad alte dosi sono adatti a questo scopo.

Per ridurre la frequenza degli effetti collaterali, si possono invece utilizzare inibitori della COX-2, che sono anche antinfiammatori. Questi includono celecoxib (1-2 x 200 mg al giorno) e rofecoxib.

I farmaci possono essere assunti sotto forma di compresse o iniettati da un medico. È preferibile prenderlo sotto forma di compresse, poiché l'irrorazione è associata al rischio di diffusione di germi.

Rimedi casalinghi per l'ATM

L'articolazione temporo-mandibolare può infiammarsi in caso di carico improprio, ad esempio a causa di restauri protesici o di molatura dei denti dovuta allo stress durante la notte. Come misura da prendere a casa, se i tuoi muscoli sono iperattivi dovresti cercare di ridurre lo stress e possibilmente adattare un po 'il tuo stile di vita.

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Gli esercizi di rilassamento possono anche aiutare a rilassare i muscoli collegati all'articolazione.Dovresti evitare chewing-gum o cibi difficili da masticare. Come rimedio casalingo, ad es. Gli impacchi di quark o il calore di una lampada a luce rossa si sono dimostrati efficaci in alcuni pazienti.

Tuttavia, questi dovrebbero essere usati parallelamente a una stecca realizzata dal dentista, se necessario. Questo può intercettare qualsiasi funzione eccessiva e rilassare leggermente l'articolazione della mascella.

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Quando è necessario un antibiotico per l'infiammazione dell'ATM?

Poiché gli antibiotici sono principalmente efficaci solo contro i batteri, dovrebbe essere chiaramente stabilito che si tratta di un'infiammazione batterica prima che un antibiotico venga utilizzato per trattare l'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare.
Può succedere raramente che i batteri si diffondano dall'orecchio medio o dai seni mascellari all'articolazione mascellare.

Se l'immagine MRI mostra un accumulo di liquido all'interno dell'articolazione temporo-mandibolare, il liquido può essere aspirato con una siringa e quindi esaminato. La terapia antibiotica può essere utilizzata se vengono rilevati batteri. L'amoxicillina o l'acido clavulanico sono particolarmente indicati come sostanze medicinali per il trattamento farmacologico.

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Molto più spesso, tuttavia, l'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare è una reazione a un sovraccarico persistente, senza che i batteri abbiano contribuito allo sviluppo. Quindi l'uso di antibiotici è vietato.

Omeopatia per l'infiammazione dell'ATM

Una delle cause più comuni di infiammazione dell'ATM o problemi generali dell'ATM è l'eccessiva funzionalità dei muscoli dovuta a un carico errato. Questi sorgono ad es. da un forte digrignamento dei denti. La ragione di questo digrignare i denti di notte è principalmente dovuta a stress mentale, stress, nervosismo o disturbi del sonno.

Esistono molti rimedi omeopatici che possono avere un effetto di supporto in questo contesto:

Echinacea
Hamamelis virginica
Potassio clorato
Myristica sebifera
Schüsslersalz Magnesium phosphoricum

Un'infiammazione causata da batteri può essere combattuta solo con la somministrazione di antibiotici.

Durata di un'infiammazione articolare temporo-mandibolare

La durata di un'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare dipende interamente dalla situazione individuale del paziente. A seconda della causa e della durata esistente del dolore, potrebbe essere necessario del tempo prima che l'infiammazione si attenui.

Poiché nella maggior parte dei casi i muscoli funzionano in modo eccessivo, al paziente viene fornita una stecca che assorbe le forze. Possono essere necessarie alcune settimane prima che la posizione articolare migliori.

Tuttavia, gli antidolorifici non dovrebbero essere usati a lungo termine per evitare gli effetti collaterali e la possibile dipendenza (con oppiacei). All'inizio del trattamento, vengono utilizzati per avviare misure che influenzano la causa dell'infiammazione dell'articolazione della mascella.

Informazioni di riepilogo

Un'ATM è una condizione molto dolorosa e scomoda.

Movimenti come masticare, sbadigliare o parlare, che sono altrimenti normali e non notati, provocano improvvisamente un grande dolore e rumori spiacevoli.
L'articolazione temporo-mandibolare inizia a infiammarsi, i movimenti sono possibili solo in misura limitata.

Le molte cause diverse consentono un'ampia gamma di trattamenti che dovrebbero essere iniziati il prima possibile per fermare precocemente qualsiasi danno prolungato. Una visita dal dentista è il primo punto di contatto che esaminerà l'articolazione temporo-mandibolare e valuterà le sue condizioni funzionali.

In caso di problemi all'articolazione temporo-mandibolare, è spesso necessario collaborare con altri medici di diversi settori (come ORL) per trattare bene e in tempo l'artrite.

Struttura dell'articolazione temporo-mandibolare

Il nome esatto dell'articolazione temporo-mandibolare è articulatio temporomandibularis. L'articolazione è un'articolazione divisa.

L'articolazione temporo-mandibolare si trova proprio di fronte al canale uditivo esterno ed è costituita da parti dell'osso temporale, condili (appendici) della mascella inferiore, disco articolare, capsula articolare e legamenti.
La tuberosità articolare (tuberculum articulare) si trova ulteriormente davanti all'osso temporale.

Viste di lato, la superficie articolare e la tuberosità articolare formano una forma a S. Questa articolazione è un'articolazione reale, che ha superfici articolari ricoperte di cartilagine separate da uno spazio.

Nella cavità articolare si crea un liquido che forma una sorta di grasso, in modo da rendere possibile uno scorrimento ottimale l'uno sull'altro.

La fossa articolare è formata dall'osso temporale, l'osso temporale. La fossa stessa è divisa in una parte anteriore e una posteriore da fessure (fessure).
Solo l'area anteriore è quella che forma la superficie articolare. Quindi è qui che il condilo, la testa articolare, si muove all'interno della fossa.
Anche la parte posteriore è inclusa nell'articolazione, ma non costituisce l'area di movimento. Il cosiddetto cuscino retroarticolare si trova nella superficie posteriore. Questo è costituito da nervi, grasso, vene e tessuto connettivo.

Il disco articolare, già menzionato sopra, si trova tra la superficie articolare e la testa articolare. È come un cuscino e divide l'articolazione in due camere articolari separate. Sopra il disco si trova la camera discotemporale, sotto di essa la camera discomandibolare. Nelle due camere avvengono diversi movimenti dell'articolazione temporo-mandibolare. Il movimento rotatorio avviene nella camera discomandibolare e il movimento di scorrimento (traslazione) nella camera discotemporale. L'apertura della bocca è una combinazione di entrambi i movimenti.

Il disco articolare stesso può essere suddiviso in una sezione anteriore povera di vascolarizzazione e una sezione posteriore ricca di vascolarizzazione. È importante che la parte posteriore sia divisa in due foglie e formi così la zona bilaminare. Il foglio superiore ha fibre elastiche, quello inferiore con fibre amichevoli. Il cuscino retro-articolare si trova tra le due foglie, come spiegato in precedenza nel testo. L'articolazione è circondata da una capsula, la capsula articolare.

Oltre a questa capsula, ci sono anche diversi legamenti che sono più o meno coinvolti nel fissaggio dell'articolazione. Questi sarebbero, ad esempio, il legamento laterale, il legamento stilomandibolare o il legamento sfenomandibolare.

Oltre a proteggere l'articolazione, sono i principali responsabili della limitazione di determinati movimenti. Quindi non è possibile per noi spingere la mascella in avanti indefinitamente, il che è in parte causato dai legamenti.

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Posizione dell'articolazione temporo-mandibolare sana

Se l'articolazione temporo-mandibolare è sana e non mostra alcuna infiammazione, il disco articolare dovrebbe idealmente poggiare sul condilo come un cappuccio durante il normale serraggio.

Quindi il Discus può anche essere un po 'più avanti. Se ora sposti la mascella inferiore in avanti, o se apri o chiudi la bocca, il condilo e il disco si muovono in avanti o indietro insieme, in modo che il cappuccio rimanga sul condilo. Il condilo si muove solo un po 'più avanti.

Naturalmente, possono esserci anche deviazioni senza complicazioni e che non richiedono alcun trattamento.