Edema del midollo osseo

introduzione

Come Sindrome da edema del midollo osseo (KMOS) o Osteoporosi transitoria Questa è una malattia temporanea delle ossa, nella maggior parte dei casi il anca. ginocchio e garretti superiori tuttavia, può anche essere colpito, sebbene meno spesso. UN dolore spontaneo nell'anca è il classico sintomo principale di questa malattia. Uomini sono statisticamente influenzati molto più spesso di Donne. La malattia di solito si manifesta in entrambi i sessi mezza età, ovvero tra la 3a e la 5a decade di vita. Una diagnosi può essere fatta sulla base dei sintomi e per mezzo di MRI molto sicuro.

cause

Le cause della sindrome da edema primario del midollo osseo non sono state ancora chiarite, che si chiama "idiopatica"denominato.

Tuttavia, può verificarsi secondariamente a causa di altre malattie.
Soprattutto, le lesioni traumatiche, come le contusioni, svolgono un ruolo diretto o possono indirettamente portare all'atrofia dei tessuti attraverso disturbi circolatori e, infine, a un BMO.

Anche nell'ultimo trimestre di gravidanza, la BMES può verificarsi in rari casi a causa di fratture da compressione della colonna lombare.

diagnosi

Gli esami a raggi X sono con primario La sindrome dell'edema del midollo osseo è generalmente normale, poiché una riduzione della densità ossea è visibile solo dopo una perdita del 40% della sostanza ossea abituale. Solo a volte, ma di solito solo uno o due mesi dopo la comparsa dei sintomi, è un focale (focale) Per riconoscere la diminuzione della densità. Il secondario Il BMES, d'altra parte, può mostrare i cambiamenti caratteristici nella malattia sottostante ai raggi X. I valori di infiammazione e reumatismi negli esami del sangue rimangono negativi per entrambe le forme.

Il modo migliore per diagnosticare l'edema del midollo osseo con una certezza quasi del 100% è utilizzare una risonanza magnetica e distinguerlo da altre malattie. Ciò mostra un chiaro edema del midollo osseo, cioè l'aumento dell'accumulo di fluido tissutale, specialmente nella testa del femore e nel collo del femore. Questo può anche essere il caso nelle regioni più profonde del femore e apparire come un'area sfocata. Questa immagine è tipica di un KMÖS. Anche la scintigrafia può essere utile per fare la diagnosi. Utilizzando marcatori radioattivi, diventano visibili un caratteristico aumento del flusso sanguigno all'anca e una maggiore attività delle cellule che formano l'osso.

La diagnosi differenziale più importante è l'osteonecrosi. Si tratta della morte della sostanza ossea a seguito di un infarto (il Chiusura di una nave). Tuttavia, l'osteonecrosi può essere chiaramente distinta dalla BMES con i risultati degli esami sopra menzionati.

Sintomi

Il quadro clinico del Sindrome da edema del midollo osseo è caratterizzato da dolore acuto da stress all'inguine e a andatura zoppicante come risultato di questo. L'intensità del dolore solitamente aumenta nel tempo, ma in ogni caso non andrà via completamente. Dolore a riposo e di notte di solito non si verificano. Anche tipici sono Restrizioni al movimento nell'area delle articolazioni dell'anca. Soprattutto, è difficile allargare, piegare i fianchi e ruotare la coscia attorno al proprio asse.

terapia

Lo scopo del trattamento dell'edema del midollo osseo è quello di raggiungere il parziale o totale scarico l'anca, così come Libertà dal dolore. Questo avviene attraverso la somministrazione di farmaci simili Ibuprofene o diclofenac (al gruppo di FANS dovuto) e talvolta con oppioidi deboli, come il tramadolo. Con l'aiuto di Fisioterapia può anche Micro- e Fratture da compressione dell'unico osso leggermente resiliente può essere prevenuto. Inoltre, l'assunzione di Aminobisphosphates promuovere la formazione ossea. Questi hanno essenzialmente due effetti sull'osso. Da un lato, sono costituiti da cellule che scompongono la sostanza ossea, il Gli osteoclasti, assorbono e inibiscono la loro attività, d'altra parte possono attaccarsi alla superficie delle ossa e quindi direttamente a Mineralizzazione contribuire. Al contrario, il dono di calcitonina (un ormone endogeno per costruire l'osso) e Cortisone non provato. prostaciclina e ingredienti attivi strutturalmente simili possono essere parzialmente utilizzati nell'uso off-label, cioè senza prove clinicamente provate di efficacia, e ottenere un effetto positivo. UN Foratura dell'edema, come spesso accade nell'osteonecrosi, può essere fatto da a Riduzione della pressione dell'osso e il conseguente miglioramento della circolazione sanguigna portano ad un immediato e significativo miglioramento dei sintomi. In ogni caso, tuttavia, è uno medicinale e fisioterapico Terapia della massima priorità.

profilassi

Come con altri disturbi muscoloscheletrici Gli sport è un mezzo estremamente efficace per prevenire l'edema del midollo osseo. Costruendo i muscoli, a buona stabilità delle articolazioni e quindi il rischio di lesioni alle ossa e la probabilità di cadute è notevolmente ridotto. Promuove anche lo stress sulle ossa metabolismo e quindi il costruzione del Sostanza ossea.

Secondo la posizione

Edema del midollo osseo del ginocchio

Il ginocchio di una persona non è costituito da un singolo osso, ma dovrebbe essere visto come un'articolazione. Consiste di tre ossa che vengono stabilizzate con l'aiuto di legamenti e muscoli. Le sue parti ossee includono la coscia, lo stinco e la rotula.

Se il liquido si accumula in una o più ossa dell'articolazione del ginocchio, si parla di edema del midollo osseo del ginocchio.

• Causa ultima:
  La causa dell'accumulo di liquido nelle piccole cavità ossee può variare da un incidente a una malattia metabolica e deve essere accuratamente chiarita da un medico.
• Sintomi:
  Le persone colpite avvertono sintomaticamente dolore nell'area del ginocchio, il che può essere spiegato dall'aumentata pressione sulle strutture ossee.
  Il liquido riempie i piccoli spazi tra l'osso ed esercita su di esso una forza insolita dall'interno. La pressione aumenta quando l'articolazione interessata è sollecitata, quando il peso corporeo e la gravità esercitano ulteriore stress sull'articolazione.
  I picchi di dolore dipendenti dal movimento sono quindi tipici dell'edema del midollo osseo nel ginocchio con un aspetto dell'articolazione altrimenti normale.
  Il fluido nell'osso è invisibile a occhio nudo dall'esterno. Da un punto di vista puramente visivo può quindi corrispondere ad un ginocchio sano.
• Terapia:
  La terapia dipende sempre dalla causa dell'edema del midollo osseo, ma solitamente include una protezione iniziale dell'articolazione interessata. Il sollievo con le stampelle dell'avambraccio è sufficiente e mantiene la mobilità dell'articolazione. Con la protezione permetti al corpo di tenere sotto controllo la reazione infiammatoria.
  Il movimento significherebbe solo un'ulteriore irritazione di tutte le strutture e porterebbe reattivamente ad un accumulo ancora più fluido.
  Il drenaggio linfatico può aiutare a drenare i liquidi ancora più velocemente.

Quanto tempo dovrebbe richiedere il sollievo dell'articolazione del ginocchio dipende dal processo di guarigione. L'esperienza ha dimostrato, tuttavia, che dovrebbe durare circa sei settimane ed essere sostituito nel corso del caricamento gradualmente.

L'edema del midollo osseo richiede molto tempo perché il metabolismo delle ossa rallenta con l'età.
I processi di riparazione richiedono quindi sempre più tempo con l'aumentare dell'età. Spesso è necessario circa un anno perché l'edema del midollo osseo guarisca completamente.

Per gli atleti, questo significa aumentare gradualmente le prestazioni e non praticare sport agonistici per almeno tre mesi.
Se le persone colpite esercitano una pressione sull'articolazione troppo rapidamente, l'osso rischia di perdere stabilità ed elasticità.
Maggiore è la pressione esercitata sull'osso dal fluido accumulato, più i suoi piccoli vasi sanguigni e nervi vengono compressi. Il risultato è una fornitura insufficiente di tessuto osseo, che nel peggiore dei casi si manifesta con la perdita dell'osso. Potrebbero verificarsi fratture ossee.

Per evitare uno stress eccessivo, gli antidolorifici dovrebbero essere usati in quantità sufficienti ma in dosi. Solo in casi estremi dovrebbero essere prese in considerazione misure operative come un pozzo di soccorso. Spesso comportano rischi inutili e non riducono il decorso della malattia.

Edema del midollo osseo dell'anca

L'edema del midollo osseo dell'anca è un accumulo di liquido nelle piccole cavità delle ossa dell'anca.
Il liquido è preferibilmente immagazzinato nella testa del femore.

• Sintomi: per comprendere meglio i sintomi, è importante conoscere la struttura dell'articolazione dell'anca. Consiste della coscia e del bacino. In modo che queste due ossa formino un'articolazione, la coscia ha una testa femorale e il bacino ha una presa articolare. Solo con una vestibilità perfetta si ottiene un'articolazione ottimale insieme a legamenti e muscoli.
  Se il liquido si accumula nella testa del femore, il fluido preme sul plesso delle sue strutture ossee. Il risultato è una reazione infiammatoria dolorosa nell'osso stesso. Se la gamba o l'anca non vengono mosse, non fa male perché non c'è punto di attrito tra le ossa dell'anca in posizione calma.
  Tuttavia, se la persona esercita pressione sulla gamba, ciò provoca dolore. Le superfici articolari si incontrano ei nervi nella testa del femore sono compressi e irritati dalla pressione del fluido e dal peso stesso del corpo.
  La radiazione del dolore spesso si estende all'inguine e spesso porta a zoppicare.
• Cause: la causa dell'edema del midollo osseo nell'anca deve essere sempre individuata caso per caso.
  Spesso, l'artrosi dell'anca correlata all'età è il fattore scatenante per l'accumulo di liquidi. Leggi di più sull'argomento qui: Artrosi dell'anca
  Allo stesso modo, anche le più piccole fratture ossee o malattie metaboliche come l'artrite reumatoide possono scatenare l'edema del midollo osseo.
• Gravidanza: se si verifica temporaneamente durante la gravidanza, i medici parlano di osteoporosi associata alla gravidanza. Si verifica più frequentemente nell'ultimo terzo della gravidanza nelle madri per la prima volta. La causa non è stata ancora chiarita.
  Tuttavia, si sospetta una connessione con le mutate influenze ormonali durante la gravidanza.
• Terapia: l'immobilizzazione è la prima scelta per qualsiasi edema del midollo osseo.
  Le persone colpite devono quindi alleviare la gamba colpita con stampelle e fasi di reclinazione per almeno tre-sei settimane.
  Per mantenere flessibile l'articolazione dell'anca, la fisioterapia deve essere eseguita dopo la fase acuta. Man mano che guarisce, dovrebbe aumentare di intensità e durata. Poiché l'edema del midollo osseo richiede molto tempo per guarire, la fisioterapia può richiedere mesi.
  Gli analgesici possono essere presi per alleviare il dolore.

L'ulteriore terapia dipende dalla causa della malattia e mira ad eliminare il trigger. Di solito ci si può aspettare la completa libertà dai sintomi dopo un anno, ma in singoli casi può essere più lungo.

Edema del midollo osseo sulla spalla

L'edema del midollo osseo della spalla è spesso il risultato di incidenti o di usura delle ossa correlata all'età.

• cause:

Entrambe le cause provocano irritazione dell'osso e provocano reattivamente un accumulo di liquido correlato all'infiammazione nei suoi interstizi e soprattutto nel midollo osseo. Il fluido aiuta il corpo a guarire meglio l'infiammazione.
I vasi sanguigni diventano più permeabili nel corso della guarigione della ferita nell'area infiammata e consentono a cellule e sostanze preziose di migrare nel tessuto in modo che possano assumere le loro funzioni di difesa e riparazione.

Il fluido sotto forma di edema del midollo osseo viene quindi accumulato dall'organismo stesso. L'osso è un tessuto molto forte che non può allungarsi come la pelle.Se troppo fluido si accumula nelle sue cavità, preme sulle sue strutture solide, nonché sui suoi vasi sanguigni e sui nervi. L'effetto è la sensazione di dolore. Il dolore diminuirà solo quando il liquido nell'osso si sarà ridotto.

• Terapia:

La protezione della spalla è quindi essenziale per la terapia. Il sollievo riduce al minimo lo stimolo infiammatorio e consente al fluido di essere nuovamente trasportato via attraverso la linfa e i vasi sanguigni.
Se la persona interessata dovesse sottoporre a ulteriore sforzo la spalla, la pressione sulle ossa irriterebbe ulteriormente i nervi e il corpo cercherebbe di portare ancora più fluido con cellule di difesa nell'area infiammata.

Il trasporto e il sollevamento di carichi e l'esercizio devono quindi essere evitati per almeno tre settimane (in alcuni casi fino a sei settimane).

A seconda della sensibilità al dolore, questo è seguito da uno sforzo parziale, che deve essere aumentato gradualmente fino allo sforzo completo.
Con la spalla, è molto difficile stimare quando è possibile ottenere la guarigione completa.
Per mantenere la mobilità dell'articolazione in tutti i gradi di libertà, deve essere spostata regolarmente. Il movimento, ovviamente, irrita sempre l'articolazione e ritarda il processo di guarigione. Tuttavia, è necessario per non mantenere alcuna restrizione in seguito.

La fisioterapia è quindi meglio raccomandata per uno stress adeguato. Può richiedere fino a un anno per la guarigione completa.

Edema del midollo osseo della caviglia

L'edema del midollo osseo della caviglia è un accumulo di liquido in una o più ossa della caviglia.

• cause:
  Spesso la causa è un trauma, che non di rado si verifica durante l'esercizio.
  L'irritazione delle strutture ossee può verificarsi improvvisamente a causa di un carico errato o in modo permanente a causa del sovraccarico. Quindi, se qualcuno si è storto la caviglia, potrebbe anche sviluppare un edema del midollo osseo come se stessero sovraccaricando le ossa per giorni.
  Malattie metaboliche, farmaci o ridotta circolazione sanguigna nella zona della caviglia possono anche causare edema del midollo osseo nella caviglia.
• Sintomi:
  I sintomi sono sempre confrontabili e sono mostrati principalmente dal dolore alla caviglia. La caviglia può inizialmente essere gonfia a causa del trauma, sebbene il gonfiore non sia un segno caratteristico dell'edema del midollo osseo.
  È molto più tipico che le persone colpite provino dolore senza che una causa sia riconoscibile dall'esterno. Il dolore si manifesta soprattutto durante l'esercizio e aumenta di intensità.
  A seconda della posizione dell'edema del midollo osseo, il dolore può estendersi anche al piede o allo stinco.
• Terapia:
  Di solito l'immobilizzazione della caviglia è sufficiente per curare l'edema del midollo osseo. Alle persone colpite vengono spesso fornite inizialmente stampelle per l'avambraccio per un completo sollievo e poi una stecca o un ausilio per lo spostamento per carico parziale.
  Lo svantaggio è che questo metodo di trattamento può richiedere fino a un anno. Tuttavia, è anche il più sicuro e il meno complicato perché non è associato ad alcun intervento chirurgico.
  La chirurgia è necessaria solo in rari casi con edema del midollo osseo. Se la pressione del liquido sull'osso è troppo forte e l'osso minaccia di rompersi, è possibile creare un foro di scarico. Il fluido può defluire attraverso il foro praticato e il dolore si attenua.
  Tuttavia, dopo tale operazione, la caviglia deve essere alleviata e il decorso della malattia non si riduce.
  Protegge dalla distruzione ossea solo in caso di emergenza. La procedura in sé non richiede molto tempo se nessun'altra struttura come muscoli o legamenti deve essere corretta da un trauma nella stessa procedura.

Edema del midollo osseo della colonna lombare

La diagnosi di edema del midollo osseo della colonna lombare è un accumulo di liquido nel midollo osseo di uno o più corpi vertebrali.

Di solito non c'è liquido libero nei piccoli spazi tra le ossa, quindi l'edema è sempre anormale.

• cause:
  La causa può essere variata. Spesso è un trauma che porta a una contusione della colonna vertebrale. Malattie metaboliche come quelle di tipo reumatico o segni di usura legati all'età possono anche portare a edema del midollo osseo della colonna lombare.
• Diagnosi:
  È importante scoprire quanti corpi vertebrali sono interessati dall'edema e se la colonna vertebrale è stabile.
  Non è raro che l'edema del midollo osseo si verifichi a causa di spostamenti o disallineamenti dei corpi vertebrali.
  L'imaging sotto forma di risonanza magnetica della colonna lombare fornisce informazioni sull'estensione e la gravità.
  Il medico curante utilizza quindi l'imaging per classificare i cambiamenti del midollo osseo in diversi tipi.
  L'attuale classificazione Modic distingue tre tipi.
  Il tipo I sta per edema del midollo osseo. A volte è anche dato come carattere modico. Nel tipo II il midollo osseo che forma il sangue è sostituito dal midollo grasso e il tipo III sta per un midollo osseo indurito.
• Terapia:
  Il trattamento dipende anche dalla causa e dal cambiamento dell'edema del midollo osseo. Fondamentalmente, tuttavia, esiste sempre un'adeguata terapia del dolore, che dovrebbe essere accompagnata da una protezione della colonna vertebrale. Di conseguenza, il sollevamento e il trasporto di oggetti pesanti e l'esercizio dovrebbero essere evitati.
  A seconda della gravità, può anche essere necessario un intervento chirurgico per ripristinare la stabilità della colonna vertebrale. Se, oltre al mal di schiena o alla perdita di sensibilità, questo indica un intrappolamento dei nervi, che deve essere risolto il più rapidamente possibile con un intervento.

Edema del midollo osseo del rachide cervicale

In caso di edema del midollo osseo del rachide cervicale, la solida struttura ossea dei corpi vertebrali contiene fluido che può esercitare una pressione sulle strutture circostanti.

• Sintomi:

Se i nervi oi vasi sanguigni vengono pizzicati, ciò porta allo sviluppo di sintomi caratteristici. Le persone colpite avvertono un edema del midollo osseo del rachide cervicale principalmente attraverso il dolore nella zona del collo, che può irradiarsi anche nella spalla.
Ma il mal di testa può anche verificarsi se i muscoli si induriscono di conseguenza.
Se si verifica una perdita di sensibilità come il formicolio, ciò indica un intrappolamento dei nervi.

• cause

Ci sono molte cause che possono portare all'edema del midollo osseo. Il trigger deve essere sempre trovato individualmente.
Abbastanza spesso, tuttavia, sono i traumi o le malattie reumatiche che portano all'edema del midollo osseo.

• Diagnosi

Per confermare la diagnosi sospetta, un medico richiederà un'immagine della colonna vertebrale. Le immagini della tomografia a risonanza magnetica del rachide cervicale consentono quindi di oggettivare la gravità e il numero delle vertebre colpite.

In questo contesto, vengono raccolti anche i risultati di Modic.
La classificazione Modic divide i cambiamenti del midollo osseo nell'area dei corpi vertebrali in tre tipi.
Il tipo I sta per edema del midollo osseo e può anche essere indicato come segno di Modic.
Il tipo II ha un midollo grasso invece del midollo osseo che forma il sangue.
E nel tipo III il midollo osseo è indurito.

• Terapia:

Verrà somministrata anche la terapia a seconda della causa e dell'entità dell'edema del midollo osseo. Se la colonna vertebrale è stabile, è possibile un trattamento conservativo.
Quindi il dolore è alleviato con i farmaci e la colonna vertebrale è alleviata il più possibile. Per chi ne soffre, questo significa portare o sollevare il meno possibile e non fare sport. Se il dolore si attenua, il carico può essere nuovamente aumentato lentamente.

Tuttavia, spesso è necessario circa un anno perché l'edema del midollo osseo guarisca completamente. Tuttavia, dopo sei settimane di riposo costante, dovrebbe già essere avvertito un miglioramento.

previsione

Nonostante un'ampia terapia farmacologica e fisioterapia, pazienza necessario quando si tratta di guarigione Edema del midollo osseo va. I sintomi persistono per almeno 4 settimane e spesso fino a 6 mesi. Anche se è possibile anche un decorso più lungo della malattia di 12 o 18 mesi, non si conosce ancora una cronologia dei sintomi. È controverso se e in quale misura la sindrome dell'edema del midollo osseo possa essere vista come una fase preliminare dell'osteonecrosi.