Implantologia

L'esistenza dente è perso è relativamente comune. Se ora ha un incidente Cavità orale è eliminato o se a Malattia parodontale ha distrutto l'apparato di trattenimento del dente in modo che non possa più trattenere il dente, il che significa che il dente non può più rimanere nella cavità orale.

Ma può anche essere che il dentista debba rimuovere il dente perché è così profondo Carie la sostanza del dente e possibilmente anche il Radice del dente danneggiato così tanto. In questa situazione di solito nessuno può Riempimento si può fare di più. Il dente dovrebbe essere riempito troppo e quindi diventare instabile, oppure la radice del dente viene distrutta dalla carie, nel qual caso il dente deve essere estratto in quasi tutti i casi.

Ma allora cosa? Il dente mancante deve essere sostituito in qualche modo. ponti o Corona sono molto conosciuti, ma non possono essere considerati il ​​primo trattamento di scelta in tutti i casi. Molte persone vedono ancora gli impianti dentali con scetticismo. Troppo costoso, che cos'è comunque, non è niente per me: un dentista lo sente molto spesso quando suggerisce gli impianti dentali come possibile soluzione per sostituire un dente mancante. Tuttavia, gli impianti dentali possono essere molto utili

Struttura di un impianto dentale

Un impianto dentale è un im mascella ancorato "indumento alloplastico". Alloplastic descrive il materiale di cui è fatto l'impianto dentale e significa che questo materiale non si trova né nel corpo umano né in quello animale. È un corpo estraneoche è fatto da un'altra sostanza e poi trapiantato nel corpo umano. I materiali alloplastici vengono prodotti in laboratorio o estratti dalla natura e poi lavorati in laboratorio.

In questo contesto, parti già pronte significano che la vite dell'impianto dentale non viene prodotta individualmente per ogni paziente, ma che il dentista ha un tipo di Kit nella sua pratica da cui deve solo selezionare la taglia giusta. Per rendere questo più facile da capire, si possono immaginare le diverse dimensioni di viti che possono essere acquistate in un negozio di ferramenta. L'artigiano sceglie la vite giusta di cui ha bisogno per il suo lavoro e non produce ogni volta una singola vite. Così sarà nessuna impronta presa per selezionare la dimensione della vite dell'impianto dentale.

Il dipartimento di Odontoiatria, che si occupa della sostituzione dei denti naturali con impianti, è noto come Implantologia. I dentisti che vogliono lavorare in implantologia dovrebbero avere una formazione specifica, poiché il posizionamento degli impianti non è così facile e sono necessarie grande cura e conoscenza. Il "Posizionamento degli impianti“È il termine tecnico utilizzato per l'inserimento degli impianti nell'osso mascellare.

Gli impianti dentali sono generalmente costituiti da tre parti:

• La parte inferiore è il file viteche è ancorata nella mascella e idealmente dovrebbe crescere insieme ad essa. Il dentista chiama questo processo osteointegrazione. (Osteointegrazione non significa nient'altro che che la vite dovrebbe crescere saldamente nell'osso, cioè dovrebbe integrarsi.) Gli impianti dentali le cui viti non sono osteointegrate di solito ne hanno uno prognosi peggiore in termini di durata in bocca.
• Il spalla viene avvitato sulla vite, sporge nella cavità orale e successivamente trasporta il Corona. Per poter ancorare una corona in bocca, ne hai bisogno Ceppoche sporge nella cavità orale. La corona è incollata su questo moncone. Nel caso di denti naturali, il dentista può ottenere una forma adeguata del moncone molando il dente; l'abutment è già sagomato in modo che l'odontotecnico possa produrre per esso una corona che si adatti bene e che il dentista possa poi incorporare. Incorporare è il termine tecnico per attaccare protesi (corona, ponte, protesi) in bocca.
• Il Corona è la terza e più alta parte dell'impianto. È l'unica parte che sarà visibile in seguito. Idealmente, è progettato per assomigliare al resto dei denti naturali in modo che nessuno si accorga che una corona è nella loro bocca. In nessun caso l'impianto dentale deve essere riconoscibile come tale. L'implantologia si occupa attualmente di come utilizzare gli impianti, soprattutto nel Regione anteriore può renderlo il più invisibile possibile.

La maggior parte delle viti per impianto in Germania ne ha uno rotazionalmente simmetrico Forma, cioè, ne hanno una diametro circolare e a filo. Il diametro circolare rende più facile praticare il foro nell'osso mascellare in cui verrà successivamente inserita la vite. Grazie alla forma, il foro può ora essere facilmente preforato con un trapano speciale. Il filo la vite si prende cura di tenuta meccanica nell'osso mascellare e quindi lo supporta ingrowth la vite. Esistono anche viti per impianti con superficie lisciatuttavia, con questi è molto difficile ottenere una buona presa nell'osso in modo che la vite abbia abbastanza tempo per crescere. Le superfici lisce non si sono dimostrate efficaci nella pratica, quindi l'implantologia cercava alternative. La forma della vite sembra essere la migliore alternativa. In passato, venivano utilizzati impianti che avevano le ali a destra ea sinistra in modo che ci fosse sufficiente ritenzione (presa) nell'osso. È stato necessario aprire la mascella su una vasta area per poter inserire gli impianti. Il La guarigione delle ferite con un'area così vasta era ovviamente più difficile e quindi più incline complicazioni. Con l'attuale metodo degli impianti a vite, l'area della ferita è molto piccola e la guarigione di solito avviene senza complicazioni.

Al giorno d'oggi, almeno in Germania, la stragrande maggioranza degli impianti è costituita da titanio. Il titanio si è dimostrato un materiale in ortopedia per molti anni, tutte le articolazioni artificiali o le viti e le placche per stabilizzare le ossa rotte sono realizzate in titanio. Ha il vantaggio di non averne allergie contro questa sostanza sono noti. Qualsiasi metallo posto in un mezzo umido si ossiderà. Meno nobile è il metallo, più è veloce e forte ossidazione. Allora perché il titanio è così ignobile Metallo adatto per viti per impianti? Forma un molto strato di ossidazione stabile, cioè il metallo si ossida, ma non più ioni del titanio possono entrare nel tessuto circostante perché lo strato di ossidazione rimane stabile. Il titanio è molto ben accettato dal corpo umano e di solito cresce senza complicazioni.
oro Essendo il metallo più prezioso, è assolutamente inadatto agli impianti. Non si ossida, ma anche la sua consistenza lo è morbido. Non resisterebbe allo stress della masticazione e ad un certo punto si piegherebbe nella mascella o si spezzerebbe.
L'unico svantaggio del titanio è che è a colore scuro Ha. Soprattutto con corone molto sottili, l'abutment scuro risplende e fornisce un risultato esteticamente alquanto insoddisfacente. L'implantologia ha cercato di rimediare a questo problema realizzando dei monconi Ceramica ha sviluppato. Sfortunatamente, tali monconi non sono molto stabili e si separano molto facilmente. Per questo motivo vanno usati solo in casi eccezionali e solo con i denti anteriori.

Gli impianti realizzati interamente in ceramica sono stati utilizzati solo brevemente in implantologia. Gli impianti hanno proprietà eccellenti e sono molto ben accettati dal corpo, quindi quasi nessuno Reazioni di rigetto sono da temere, purtroppo si frantumano Stress da masticare ma molto facile. UN vite dell'impianto scheggiata la rimozione richiede un intervento chirurgico importante. Gli impianti realizzati interamente in ceramica sono stati ritirati dal mercato relativamente presto.

Indicazione per un impianto

La migliore cura possibile per le lacune dei denti è quella Sostituzione del dente mancante senza il Denti vicini danneggiare. A ponti Ad esempio, i denti adiacenti, che possono essere sani, devono essere molati per dare supporto al ponte. Un ponte ha l'aspetto di una corona posizionata su ciascuno dei due denti adiacenti, mentre il dente mancante è colmato dall'elemento intermedio che si trova tra le due corone. È anche possibile creare un ponte tra un impianto e un dente reale. Questo è sempre necessario se, ad esempio, i due posteriori molari sono stati persi. O decidi su due impianti, ciascuno sostituendo un dente, o un impianto che porta una corona mentre un dente rimanente porta l'altra corona. I denti mancanti vengono quindi colmati da un ponte che viene allungato tra l'impianto e il proprio dente.

Nella regione anteriore, un ponte non può fornire un risultato visivamente eccellente perché il Papilla dentale, così che gengive negli spazi interdentali, non può essere ripristinato. Un impianto può impedire la molatura di entrambi i denti sani e ripristinare in una certa misura le papille dentali mancanti.

I pazienti senza denti devono Protesi totali sono realizzati come protesi. Sfortunatamente, la tenuta della protesi totale non è sempre molto buona e la protesi scivola durante la masticazione. Anche quello è Esperienza di gusto significativamente compromessa quando si mangia, come il palato completamente da uno Piatto di plastica è coperto. Se i singoli impianti vengono posizionati attraverso la mascella, la protesi può essere ancorata su questi impianti e la placca di plastica che copre il palato non è più necessaria. Per poter ancorare bene una protesi così totale, molto spesso vengono utilizzati impianti nella zona della precedente canini impostato. È anche possibile posizionare più impianti distribuiti su tutta la mascella (solitamente otto), sui quali viene poi attaccato un ponte molto grande. Questo evita di dover indossare una protesi rimovibile. La maggior parte dei pazienti trova più confortevole una protesi saldamente ancorata alla mascella.
Gli impianti sono più comunemente usati per sostituire i singoli denti. Gli impianti sono un'ottima soluzione, soprattutto nella regione anteriore.

Per poter saldare almeno in parte la fornitura di impianti con l'assicurazione sanitaria, sono quattro Classi di indicazionequando è possibile posizionare un impianto.

• Classe I.: Sostituzione di un singolo dente (la sostituzione di un singolo dente mancante, non importa dove nella mascella)
• Classe II: Riduzione dei denti rimanenti (come già accennato in precedenza; se mancano più denti e questi devono essere sostituiti da più impianti o da un ponte dall'impianto al proprio dente)
• Classe IIa: Situazione di estremità libera (se un dente con un ponte deve essere sostituito dal proprio dente su un impianto e l'impianto deve essere posizionato alla fine della fila di denti corrispondente)
• Classe III: Mascella edentula (se non ci sono più denti propri e gli impianti sono destinati a garantire che la protesi tenga meglio o se si deve allungare un ponte sull'intera mascella che è trattenuta solo dagli impianti)

Procedura per il posizionamento dell'impianto

Gli impianti possono essere ancorati con successo nell'osso mascellare solo se la sostanza ossea è sufficiente. L'implantologia oggi utilizza un'immagine a raggi X tridimensionale per determinare se c'è abbastanza osso. Il paziente viene sottoposto a raggi X in un dispositivo speciale e il dentista può visualizzare la mascella da tutti i lati sul computer e misurare se c'è abbastanza sostanza per un impianto. Se questo non è il caso, è possibile l'aumento. Come parte di un aumento, l'osso che non è presente viene sostituito con materiali sostitutivi ossei o con il proprio osso che è stato rimosso da un'altra posizione del corpo e trattato in modo speciale. L'osso che è stato coltivato in questo modo deve poi guarire per un certo periodo di tempo e attaccarsi alla mascella. Dopo il periodo di guarigione, l'implantologo verificherà nuovamente se la sostanza ossea è sufficiente. In tal caso, l'impianto può ora essere pianificato e posizionato.

Nella mascella superiore, a volte deve essere eseguito un cosiddetto rialzo del seno mascellare prima di inserire gli impianti. Questo è sempre il caso quando c'è il rischio che l'impianto entri in un seno paranasale (di solito il seno mascellare). Il seno mascellare si trova molto vicino alle radici dei denti nella mascella superiore e non deve mai essere aperto con l'impianto. Pertanto, il pavimento del seno mascellare può essere sollevato prima di inserire un impianto.
Nella mascella inferiore, specialmente con impianti pianificati nella regione posteriore, è necessario fare attenzione che i nervi che corrono molto vicino alla radice del dente non vengano danneggiati.
La vite dell'impianto viene posizionata nella mascella al primo appuntamento. Questo di solito viene fatto in anestesia locale. Tuttavia, dovrebbe essere fornito un ambiente sterile e le frese utilizzate dovrebbero essere state sterilizzate in anticipo. L'anestesia locale è del tutto sufficiente ed è ben tollerata dal paziente. Solo il telo chirurgico, sotto il quale è nascosta la testa, in alcuni scatena la claustrofobia. Viene praticato un foro nell'osso mascellare con un trapano che si adatta esattamente alla successiva vite dell'impianto e la vite viene avvitata al suo interno. La membrana mucosa viene quindi nuovamente suturata sulla vite. La vite deve ora crescere insieme all'osso per circa sei-otto settimane. Solo allora la membrana mucosa viene nuovamente aperta e sulla vite viene posizionato un solco. Il primo solco dovrebbe portare le gengive a crescere attorno alla corona successiva e formare una papilla.
Dopo altre poche settimane, il moncone viene avvitato sulla vite anziché sul solco. Con questo abutment l'assistente dentale fa un'impronta della fila di denti. Alla componente secondaria è attaccata una protesi provvisoria che assomiglia a un dente. L'impronta viene inviata al laboratorio. Qui l'odontotecnico crea una corona che si adatta esattamente al moncone e al resto dei denti nella fila di denti. Quando questa corona è finita, il paziente riceve un appuntamento finale nello studio dentistico, dove il provvisorio viene poi scambiato con la corona finale.
È molto importante che l'impianto venga controllato regolarmente. L'implantologia raccomanda controlli radiografici annuali, che possono essere successivamente estesi a intervalli di cinque anni.Gli impianti devono inoltre essere controllati dal dentista per eventuali danni durante i normali controlli semestrali.

Quando non è possibile inserire un impianto?

Mentre l'impianto può essere visto come la soluzione quasi ideale per i denti persi, ci sono alcune situazioni in cui un impianto è fuori discussione. Persone che soffrono di un cambiamento nella struttura ossea, come in osteoporosi è il caso o il I bifosfonati da prendere sono generalmente inadatte agli impianti, in quanto si devono prevedere grandi difficoltà durante la fusione con l'osso mascellare. Anche i pazienti dopo uno chemioterapia bisogna aspettare un po 'di tempo perché la chemioterapia indebolisce tanto il sistema immunitario e l'impianto quanto corpo estraneo non può essere saldamente ancorato all'osso mascellare. In caso di insufficiente Igiene orale nessun impianto dovrebbe essere posizionato, poiché il rischio di a Perimplantiti, una malattia simile alla malattia parodontale è aumentata. Assicura che l'osso si ritiri e, di conseguenza, gli impianti cadano. Anche uno già esistente, non trattato Malattia parodontale è un criterio di esclusione. Se non trattata, la malattia parodontale causa la crescita dell'osso mascellare nel tempo a causa di infiammazione, di Placca ha causato ritiri. L'impianto non può più essere ancorato a sufficienza e cade. La parodontite trattata, d'altra parte, non è motivo di esclusione da un impianto.