Rigurgito della valvola mitrale
definizione
Nel Rigurgito della valvola mitrale è un difetto della valvola cardiaca Valvola mitrale (Valvola bicuspide), che il atrio sinistro del cuore con il ventricolo sinistro collega.
A causa di un'insufficienza, la valvola non si chiude più completamente e il sangue può fluire più o meno tra atrio e ventricolo in tutte le fasi dell'azione del cuore.
Se più del 15% del sangue, che normalmente viene pompato nel sistema circolatorio dal ventricolo sinistro, ritorna nell'atrio, si parla di rigurgito mitralico rilevante.
Leggi di più sull'argomento qui: Cardiopatia valvolare
cause
Deve generalmente essere compreso tra a primaria e secondaria Rigurgito della valvola mitrale può essere distinto.
UN insufficienza primaria si verifica quando la valvola stessa è responsabile del malfunzionamento e quindi causa dell'insufficienza. Malformazioni congenite, calcificazioni della valvola, infezioni e disturbi dell'apparato di tenuta della valvola sono possibili cause di insufficienza primaria.
UN insufficienza secondaria nasce a causa di cambiamenti e malattie del cuore. Le insufficienze secondarie sono causate da cambiamenti di forma o da una perdita di funzionalità del muscolo cardiaco.
Poiché il cambiamento in questo caso non è causato principalmente dalla valvola stessa, si parla di una causa secondaria in questi casi. Esempi di cause secondarie che portano a a Rigurgito della valvola mitrale sono uno Ipertrofia cardiaca (Ingrandimento del muscolo cardiaco), Infiammazione del muscolo cardiaco (Miocardite) o uno Riduzione del flusso sanguigno al cuore a causa di a malattia coronarica.
Inoltre, a rigurgito mitralico acuto si verificano. Questo è ad esempio da infezioni batteriche acute o ferita al cuore e rappresenta uno emergenza cardiaca rappresentare.
Sintomi
UN rigurgito mitralico cronico spesso si sviluppa per un lungo periodo di tempo, motivo per cui i sintomi compaiono relativamente tardi.
I sintomi tipici del rigurgito mitralico cronico sono uno esaurimento generale, soprattutto sotto stress Difficoltà a respirare e ritenzione idrica.
Anche un tossire, che si verifica tipicamente di notte, è tipico del rigurgito valvolare.
Ecco com'è efficienza generale delle persone affette con un rigurgito mitralico rilevante.
Quando si ascolta il cuore c'è un tipico soffio al cuore percettibile, che è rivoluzionario per la diagnosi di insufficienza della valvola mitrale.
L'insufficienza del cuore destro si sviluppa soprattutto se l'insufficienza persiste a lungo. Questa insufficienza può essere con a Congestione del sangue nel fegato, nei reni e nelle vene del collo accompagnato.
Può anche farlo Aritmie dell'azione del cuore venire. In alcuni casi, questi sono causati da palpiti evidenti (palpations) evidente.
Aritmia cardiaca può avere conseguenze gravi e pericolose per la vita come l'emergere di a Coagulo comportare.
diagnosi
All'inizio della diagnosi c'è un'anamnesi dettagliata (conversazione medico-paziente), così come l'esame fisico della persona interessata.
La descrizione esatta dei sintomi può spesso fornire i primi indizi per diagnosticare la malattia. Il cuore viene quindi tipicamente monitorato con uno stetoscopio (auscultazione).
Il rigurgito della valvola mitrale mostra un soffio al cuore che spesso è sufficiente per l'esaminatore addestrato per fare la diagnosi sospetta. Un esame ecografico (ecografia) del cuore può confermare o smentire la sospetta diagnosi di insufficienza valvolare.
L'ecografia può essere eseguita tramite una cosiddetta "eco transesofagea" attraverso l'esofago così come dalla parte anteriore del torace. L'esame ecografico dell'esofago è anche noto colloquialmente come eco della deglutizione.
Inoltre, l'esame catetere dei vasi cardiaci è spesso necessario per un'ulteriore pianificazione della terapia. In singoli casi, possono essere utili esami di imaging con una risonanza magnetica o una TC.
Auscultazione
Il Auscultazione del cuore descrive l'ascolto di suoni cardiaci e possibilmente patologici Mormorii al cuore con l'aiuto di uno stetoscopio.
Un medico esperto può spesso fare la diagnosi sospetta di rigurgito mitralico rilevante sulla base dell'auscultazione.
L'insufficienza della valvola provoca un rumore di flusso patologico, che nel cosiddetto Sistole (quando il muscolo cardiaco è contratto) e si sente tipicamente più forte nel 4 ° o 5 ° spazio tra le costole sul lato sinistro del corpo.
Se il suono può essere sentito sotto l'ascella durante l'ascolto, si può presumere che il problema sia il rigurgito mitralico.
Terapia conservativa
La possibilità individuale di terapia conservativa dipende da diversi fattori. Da un lato, è rilevante se si tratta di un file rigurgito mitralico primario o secondario agisce. Inoltre è il Grado di insufficienza determinare la possibilità di terapia conservativa.
Il rigurgito mitralico primario non offre quasi alcun margine di manovra per il trattamento farmacologico e quindi di solito lo è operativo corretto.
Un rigurgito della valvola mitrale secondaria deriva da altre malattie cardiache. La terapia in questo caso dipende dalla gravità dell'insufficienza e dalla malattia sottostante.
Quindi la malattia di base dovrebbe sempre essere regolata nel miglior modo possibile. Il dono del cosiddetto ACE inibitori, beta bloccanti e spironolattoni possono rappresentare misure terapeutiche adeguate nel contesto dell'insufficienza cardiaca, che anche esiste o si è manifestata nell'ambito dell'insufficienza della valvola mitrale.
Mentre le misure terapeutiche conservative in a rigurgito mitralico lieve e moderato può essere considerato sarà un rigurgito mitralico grave di solito trattata chirurgicamente.
chirurgia
Non per tutti Rigurgito della valvola mitrale può essere raccomandata la terapia chirurgica. A seconda della gravità e delle comorbidità prevalenti, possono esserci indicazioni e controindicazioni chirurgiche individuali.
In generale, le indicazioni per la terapia chirurgica differiscono a seconda che vi sia un rigurgito della valvola mitrale primaria o secondaria. Di norma, una grave insufficienza della valvola mitrale è un'indicazione per l'intervento chirurgico. A seconda di Funzione di pompaggio del cuore Anche un'insufficienza moderata può essere un'indicazione per un intervento chirurgico.
Se si verificano sintomi che sono direttamente o indirettamente causati dal rigurgito mitralico, di solito si prende in considerazione un intervento chirurgico.
Anche se le opzioni di terapia conservativa sono state esaurite, il trattamento chirurgico può rappresentare il prossimo passo terapeutico.
In ogni caso, la funzione del cuore è una caratteristica importante per la domanda se ci sia un'indicazione per un'operazione. UN insufficienza cardiaca rilevante può ad esempio essere un file Controindicazione posare per un intervento chirurgico.
Rischi operativi
Come con qualsiasi procedura chirurgica, ce n'è anche una con operazioni Rigurgito della valvola mitrale Rischi.
Poiché le operazioni differiscono in modo significativo a seconda della causa sottostante dell'insufficienza, ci sono rischi diversi con ciascuna operazione.
In generale, le operazioni per il rigurgito mitralico di causa primaria tendono ad essere meno rischiose rispetto alle operazioni per il rigurgito mitralico di causa secondaria. Ciò è dovuto principalmente al fatto che il file Gittata cardiaca è spesso compromessa in caso di insufficienze secondarie.
I rischi della chirurgia possono Coaguli di sangue, aritmie cardiache e disturbi della guarigione delle ferite essere.
Anche uno malfunzionante Ricostruzione della valvola può verificarsi in singoli casi.
Eventuali rischi posti da anestesia fanno parte della procedura e dovrebbero quindi essere presi sul serio.
Durata dell'operazione
Il Tempo di funzionamento dipende in gran parte dalla procedura eseguita.
Mentre chirurgia mininvasiva può essere completato entro un'ora Operazioni a cuore aperton di solito un po 'più a lungo.
Anche in questo caso, è necessario distinguere se il collegamento al file Supporto vitale-machine si verifica o se l'operazione al cuore che batte può essere eseguito.
Il chirurgia a cuore aperto di solito dura circa 2-3 ore. Le complicazioni durante l'operazione o la pianificazione individuale possono aggiungere alcune ore all'operazione.
Figura valvola mitrale
- Valvola tricuspide -
Tricuspide valva - Valvola mitrale -
Valva mitralis - Valvola aortica -
Valva aortae - Valvola polmonare -
Valva trunci pulmonalis - Atriale destro -
Atrium dextrum - Ventricolo destro -
Ventriculus dexter - Atrio sinistro -
Atrium sinistrum - Ventricolo sinistro -
Ventricolo sinistro - Muscolo papillare -
Muscolo papillare - Vena cava superiore -
Vena cava superiore - Arco aortico - Arcus aortae
- Tronco dell'arteria polmonare -
Tronco polmonare
1 + 2 flap vela
= Valvole di bloccaggio atriale
= Valvole atrioventricolari
= Valvole AV
3 + 4 tasche con patta
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
Esercizio per rigurgito mitralico
Le persone che partecipano a un Rigurgito della valvola mitrale spesso sorge la domanda se esercizio consigliato o se può persino causare danni. La risposta a questa domanda, come nella maggior parte dei casi, è complessa.
Prima di qualsiasi attività fisica con un amico insufficienza cardiaca cronica dovrebbe essere medico Essere visitati per scoprire se sono necessarie ulteriori misure terapeutiche prima di iniziare l'attività fisica.
La gravità individuale della malattia deve essere presa in considerazione per poter formulare una raccomandazione per lo svolgimento di attività sportiva.
Dovrebbero Problemi circolatori si raccomanda in ogni caso durante l'attività sportiva una visita da un medico, per evitare complicazioni della malattia. Come regola generale, nessuna attività fisica può essere raccomandata in caso di rigurgito della valvola mitrale sintomatico, indipendentemente dalla gravità.
Le persone che partecipano a un rigurgito mitralico minore soffrire, può essere fisicamente attivo senza restrizioni. Il cuore di solito può compensare una leggera insufficienza, motivo per cui carichi anche maggiori non sono un problema.
Persone con moderato rigurgito mitralico può essere attivo anche nello sport fino a quando non si manifestano sintomi. Anche deve Funzione cardiaca sono nel range normale. Tuttavia, dovrebbero essere eseguiti controlli cardiaci regolari per evitare gravi complicazioni.
In caso di ridotta funzionalità cardiaca, la consulenza individuale del cardiologo curante può chiarire quale sport è adatto individualmente.
UN rigurgito mitralico grave è inizialmente una controindicazione per tutti gli sport di resistenza stressanti.Se non ci sono sintomi, possono essere possibili attività sportive leggere.
Ci sono alcuni studi che affrontano la questione se l'esercizio nel rigurgito della valvola mitrale possa migliorare la prognosi della malattia. Finora, è stato confermato che l'allenamento di resistenza può avere un effetto protettivo sull'insufficienza cardiaca che non è ancora esistita e quindi migliorare la prognosi della malattia.
Se hai già una grave insufficienza cardiaca, tuttavia, l'esercizio ha un effetto negativo sulla prognosi la malattia.
Per l'insufficienza della valvola mitrale, che è associata a insufficienza cardiaca di basso grado, a valutazione medica individuale in che misura l'attività fisica può essere raccomandata. In ogni caso, chiedi in anticipo al tuo medico un consiglio su se e in quale forma puoi esercitarti.
