Sindrome da iperstimolazione ovarica

introduzione

La sindrome da iperstimolazione ovarica è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che può verificarsi dopo l'intervento medico.

È una sovrastimolazione delle ovaie, che si trovano sulle ovaie. Questa sovrastimolazione si verifica a seguito di uno stimolo ormonale, che può anche essere chiamato trigger. La sindrome da iperstimolazione ovarica insorge in alcune donne a seguito del trattamento della fertilità per ragioni che sono ancora in parte inspiegabili. Mentre le forme lievi di sindrome da iperstimolazione ovarica possono essere trattate ambulatorialmente, le forme gravi della malattia devono sempre essere trattate come ricoverato in ospedale.

cause

La sindrome da iperstimolazione ovarica si verifica a causa della sovrastimolazione ormonale delle ovaie, o più precisamente dei follicoli.

Questa stimolazione ormonale dei follicoli viene deliberatamente eseguita come parte del trattamento della fertilità per le donne con un desiderio insoddisfatto di avere figli. Il metodo stabilito, in cui viene somministrato l'ormone HCG, porta all'ovulazione. L'attivazione dell'ovulazione viene utilizzata, tra le altre cose, nell'inseminazione artificiale.

Per ragioni inspiegabili, la somministrazione di HCG può portare a un aumento sistemico della permeabilità dei vasi. La conseguenza di questa maggiore permeabilità è uno spostamento a volte massiccio di liquido fuori dai vasi. Questo spostamento del fluido può portare a gravi conseguenze, come la ritenzione idrica nell'addome e nei polmoni. Il fattore di rischio più importante per lo sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica è la sindrome dell'ovaio policistico, o sindrome PCO in breve. Questo disturbo metabolico, che è associato a cisti sulle ovaie, può tendere a sovrastimolare dopo il trattamento ormonale con HCG.

Gradi di gravità

La gravità della sindrome da iperstimolazione ovarica è determinata in base ai sintomi e ai risultati di vari esami.

Ci sono generalmente tre gradi di gravità secondo la classificazione dell'Organizzazione mondiale della sanità. Nella fase I, la forma più lieve, c'è una leggera sensazione di pienezza e una condizione generale altrimenti solo leggermente limitata. Nell'esame ecografico si riscontrano cisti ovariche di dimensioni fino a 5 cm e un ingrandimento massimo delle ovaie fino a 12 cm.

Lo stadio II della sindrome da iperstimolazione ovarica è caratterizzato da sintomi più gravi come nausea e vomito, nonché uno stomaco dilatato. La condizione generale è ora chiaramente limitata. Anche in questa fase le ovaie vengono ingrandite fino a una dimensione massima di 12 cm.

Lo stadio III è un quadro clinico serio che a volte può essere pericoloso per la vita. È accompagnato da un ingrossamento ovarico di oltre 12 cm, mancanza di respiro dovuta alla ritenzione idrica nei polmoni, parete addominale fortemente tesa e tromboembolia.

Sintomi concomitanti

Nella fase precedente al trattamento della fertilità con HCG, vengono sempre fornite informazioni sui possibili sintomi della sindrome da iperstimolazione ovarica.

Una sindrome da iperstimolazione incipiente può essere riconosciuta da sintomi come nausea, sensazione di pienezza o persino vomito. Anche la tensione della parete addominale o una sensazione di "gonfiore" sono molto tipici della sindrome. Tali sintomi dovrebbero portare al ginecologo presente dopo la somministrazione di HCG.

Viene fatta una distinzione tra una sindrome precoce, che insorge immediatamente dopo la somministrazione di HCG, e una sindrome da iperstimolazione tardiva, che si verifica dopo circa 10-20 giorni. Pertanto, si dovrebbero prendere seri reclami che sorgono molto tardi. Altri sintomi che possono essere segni di sindrome da iperstimolazione ovarica includono mancanza di respiro, oppressione toracica, dolore alle braccia o alle gambe e affaticamento.

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terapia

La sindrome da iperstimolazione ovarica non può essere trattata in modo causale, ma solo sintomaticamente.

Per le forme lievi di sindrome da iperstimolazione ovarica può essere fornito un trattamento ambulatoriale. Ciò significa che la donna colpita non deve essere ricoverata in ospedale. Il trattamento consiste in particolare nel riposo fisico e nell'equilibrio dei liquidi. Le persone colpite devono assicurarsi di bere una grande quantità e di seguire una dieta il più ricca possibile di proteine. Ciò dovrebbe contrastare la perdita di fluido attraverso le pareti dei vasi permeabili. Inoltre, ha senso indossare calze antitrombosi e, se necessario, ricevere iniezioni di eparina, soprattutto quando c'è poco movimento e fattori di rischio aggiuntivi per la trombosi. Anche con forme lievi di sindrome da iperstimolazione ovarica, è sempre necessario effettuare un controllo con il ginecologo curante in modo che, se i sintomi peggiorano, si può comunque effettuare il trattamento ospedaliero.

In caso di forme gravi di sindrome, il trattamento ospedaliero viene sempre effettuato con controlli giornalieri dell'emocromo, dei valori di coagulazione, del peso e dei sali del sangue (elettroliti). Anche la terapia con eparina, che inibisce parzialmente la coagulazione del sangue, è importante. Ciò è necessario per ridurre l'alto rischio di trombosi nella sindrome da iperstimolazione ovarica. Inoltre, gli accumuli di liquido nell'addome (ascite) o nella membrana polmonare (versamento pleurico) possono essere perforati e drenati. Questo può alleviare sintomi come senso di oppressione alla parete addominale e mancanza di respiro. In considerazione degli effetti collaterali o degli effetti indesiderati, possono essere somministrati fluidi o una proteina chiamata albumina attraverso la vena. Questa terapia mira a compensare la perdita di liquidi nei vasi.

diagnosi

La diagnosi di sindrome da iperstimolazione ovarica viene effettuata sulla base dell'aspetto clinico e dell'esame clinico.

La sindrome da iperstimolazione ovarica può essere suddivisa in tre gradi di gravità, determinati in base ai sintomi e ai risultati del test. La diagnosi viene fatta se, dopo il trattamento ormonale con HCG, si notano all'ecografia sintomi come gonfiore, vomito e gonfiore dell'addome, nonché ingrossamento ovarico. Negli stadi avanzati possono essere diagnosticate ulteriori complicazioni, come coaguli di sangue (tromboembolia) in vari vasi e ritenzione idrica nell'addome o nei polmoni.

Durata e previsione

La durata della sindrome da iperstimolazione ovarica dipende dalla gravità. La sindrome da iperstimolazione ovarica lieve può risolversi entro pochi giorni. Il quadro clinico innocuo non causa danni a lungo termine e guarisce senza conseguenze.

Negli stadi avanzati della sindrome, tuttavia, possono insorgere situazioni di pericolo di vita, motivo per cui deve essere sempre effettuato un attento monitoraggio in condizioni di degenza. Il tempo fino alla guarigione può essere compreso tra una e diverse settimane.