Diagnosi di plasmocitoma

Tutte le informazioni qui fornite sono solo di natura generale, la terapia del tumore appartiene sempre alle mani di un oncologo esperto!

Come viene diagnosticato il plasmocitoma?

La diagnosi è difficile in alcuni casi.
Nella maggior parte dei casi, all'inizio della malattia si nota solo un aumento del tasso di sedimentazione del sangue (ESR), causato dalle proteine ​​proteiche difettose.
Tuttavia, è necessario sottolineare espressamente che la maggior parte dei tassi di sedimentazione del sangue aumentati sono dovuti a processi infiammatori.

Spesso si usa il cosiddetto Criteri di salmone e Durieper fare una diagnosi di plasmocitoma / mieloma multiplo
Questi criteri includono i seguenti fattori:

• la quantità di pigmento del sangue (Hb)
• il livello del siero - calcio - stipendio
• il livello di contenuto proteico
• il numero di plasmacellule nel midollo osseo
• la rilevazione della proteina di Bence Jones nelle urine
• la presenza di un numero troppo basso di difese normali.

I mielomi multipli sono suddivisi in tre fasi. La classificazione dipende dalla quantità di paraproteina che è (non) disponibile Anemia e / o mancanza di piastrine, livelli di calcio nel sangue e gradi di danno osseo. Una divisione in A (funziona bene) e B (funziona male) viene effettuata a seconda della funzione renale.

La classificazione dice qualcosa sulla gravità della malattia e sulla prognosi. Nella fase IA, è possibile rinunciare alla terapia, soprattutto per le persone anziane. Questo perché il trattamento non è necessario per un determinato periodo di tempo e aspettare che la situazione peggiori non farà alcun danno. I farmaci vengono quindi conservati per quando sono realmente necessari e il paziente non è gravato dagli effetti collaterali del trattamento in una fase iniziale. Queste raccomandazioni sono solo natura generale, ogni terapia deve paziente-specifici diventare.

Fase I:

• HB> 10 g / dl
• Siero - calcio normale
• Ossa normali ai raggi X o al massimo un focus osteolitico
• paraproteine ​​basse:
  - IgG <5 g / dl
  - IgA <3 g / dl
  - Catene leggere nelle urine <4 g / 24 ore

Tutti e quattro i criteri devono essere soddisfatti.

Fase II:
Né lo stadio I né lo stadio III sono adatti.

Fase III:

• HB <8,5 g / dl
• Siero: aumento del calcio
• Più di tre focolai osteolitici visibili nella radiografia
• paraproteine ​​alte:
  - IgG> 7 g / dl
  - IgA> 5 g / dl
  - Catene leggere nelle urine> 12 g / 24 ore

• Raggi X dello scheletro per mostrare l'osteolisi (danno osseo). Le aree tipiche sono: torace (gabbia toracica), cranio, colonna vertebrale, panoramica pelvica, spalle, braccia e cosce.

Se una radiografia mostra un cambiamento, la malattia è già avanzata. Per rilevare l'osteolisi in una fase precoce, si può utilizzare a Tomografia nucleare a spin (risonanza magnetica) effettuare, eseguire. Mostra anche le prime fasi dei cambiamenti ossei.

Un altro metodo di diagnosi precoce è l'intigrafia scheletrica. Con questo metodo è possibile rilevare anche un aumento del metabolismo osseo nelle prime fasi.

Oltre ai criteri di plasmocitoma sopra menzionati secondo Salmon e Durie, ci sono criteri clinicamente orientati:

• Un contenuto di oltre il 10% di plasmacellule nello striscio di midollo osseo o istologicamente (= tessuto sottile) rilevati infiltrati di plasmacellule
• Rilevazione di anticorpi monoclonali chiamati paraproteine ​​nel sangue o nelle urine
• Evidenza di osteolisi o osteoporosi generale in più del 30% delle plasmacellule nel midollo osseo.

Se si applicano due di questi criteri, uno si applica plasmocitoma come garantito.