Nervi spinali

Sinonimi

Medico: Nervi spinales

Nervi spinali, SNC, midollo spinale, cervello, cellule nervose

Inglese: midollo spinale

Spiegazione

Gli esseri umani hanno 31 paia di nervi spinali (nervi del midollo spinale), che passano attraverso i fori intervertebrali tra le singole vertebre, vale a dire (quasi) analoghi alla divisione del midollo spinale su ciascun lato:

• 8 nervi cervicali (Nervi cervicales)
• 12 nervi toracici (Nervi thoracales)
• 5 nervi lombari (nervi lombari)
• 5 nervi sacrali (Nervi sacrales) e
• 1 nervo coccige.

Questa struttura uniforme può dare l'impressione di segmentazione, motivo per cui si parla spesso di "segmenti del midollo spinale".

Figura nervi spinali

Nervi spinali
= Nervi spinali = nervi segmentari

1. Cervello + cervelletto -
   Telencefalo + cervelletto
2. Plesso nervoso del braccio -
   Plesso brachiale
3. Midollo spinale - Midollo spinale
4. Ha parlato nervo - Nervo radiale
5. Nervo mediano del braccio -
   Nervo mediano
6. Il nervo di Ellen - Nervo ulnare
7. Nervi cutanei -
   Nervo cutaneo
8. Treccia del legamento crociato lombare -
   Plesso lombosacrale
9. Nervo femorale -
   Nervo femorale
10. Nervo sciatico -
    Nervo sciatico
    Nervi del segmento:
    C1 - C8 - 8 nervi cervicali (giallo) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 nervi pettorali (blu) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 nervi lombari (rosso) -
    Nervi lombari
    S1 - S5 - 5 nervi sacrali (viola) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 nervo coccige (magenta) -
    Nervo coccige
    Segmenti spinali (nero)
    e segmenti del midollo spinale (colorato):
    C - zona del collo (cervicale)
    T - area toracica (toracica)
    L - regione lombare (lombare)
    S - area sacrale (sacrale)
    Co - area coccige (coccigeo)

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I nervi spinali

Questo termine "segmenti del midollo spinale" ha un significato puramente pratico, è usato, tra le altre cose, per descrivere un certo livello del midollo spinale; per esempio, l'ombelico si trova "a livello di Th 10", il che significa qualcosa come al livello tra la 10a e l'11a vertebra toracica (Th per segmento toracico).

Generalmente bugie

• il 1 ° segmento toracico la 7a vertebra cervicale,
• il 1 ° segmento lombare la 10a vertebra toracica,
• il 1 ° segmento sacro opposto alla 1a vertebra lombare.

Gli esseri umani hanno una gamma variabile da 31 a 33 nervi spinali. Sebbene abbia solo sette vertebre cervicali, otto paia di radici nervose spinali, note anche come radici cervicali (cervice = collo), si estendono dal midollo cervicale:

Ciò è spiegato dal fatto che la radice spinale appartenente al primo segmento cervicale, abbreviata in C 1, lascia il midollo spinale tra il cranio osseo e la prima vertebra cervicale (atlante).
Nell'area del rachide cervicale, le radici spinali prendono il nome dalla vertebra sottostante.
La radice appartenente all'ottavo segmento del rachide cervicale lascia il midollo spinale tra la settima vertebra cervicale e la prima vertebra toracica.
Pertanto, da qui in poi, tutte le altre radici spinali che lasciano il midollo spinale prendono il nome dalla vertebra sopra di loro (ad esempio, la radice L 4 lascia il midollo spinale tra la quarta e la quinta vertebra lombare) e il numero di segmenti della colonna vertebrale il cavo corrisponde al numero di vertebre.

Dalla colonna toracica in poi, il numero dei nervi spinali corrisponde a quello dei corpi vertebrali; di conseguenza dodici nella colonna vertebrale toracica, cinque nella colonna lombare e ulteriormente caudale (sotto) nell'area del sacro altri cinque nervi spinali. Nella zona più bassa della colonna vertebrale, sul coccige, emergono in modo variabile da uno a tre nervi spinali.

La conoscenza di questo è importante per il medico al fine di essere in grado di localizzare meglio i processi patologici nel midollo spinale sulla base dei sintomi clinici:

Ad esempio, un disco intervertebrale che preme sulla radice L4 provoca un modello molto specifico di fallimenti (sintomi clinici), una cosiddetta sindrome della radice.
Se il medico vede questo schema, può dedurre che deve essere il disco intervertebrale tra la quarta e la quinta vertebra lombare.

Un segmento corrisponde quindi a una certa sezione della colonna vertebrale che fornisce le fibre per un certo nervo spinale (una certa radice spinale), anche se questo nervo spinale viene successivamente suddiviso in singoli nervi, sebbene queste parti non debbano necessariamente essere vicine tra loro .
Puoi trovare ulteriori informazioni su questo nel nostro argomento: Midollo spinale

Struttura, funzione e compiti

I nervi del midollo spinale sono anche noti come nervi spinali in termini tecnici. Non fanno parte del sistema nervoso centrale, ma piuttosto del sistema nervoso periferico e derivano dall'unione delle radici anteriore e posteriore del midollo spinale.

I nervi spinali trasmettono informazioni dal midollo spinale [provenienti dal sistema nervoso centrale (SNC)] a organi, muscoli e tutte le altre parti del corpo, oppure trasportano informazioni da queste aree del corpo al midollo spinale, da dove vengono viene inviato al sistema nervoso centrale.

Possono quindi essere approssimativamente divisi in due gruppi: i nervi che trasportano le informazioni dal midollo spinale a ulteriori periferiche sono chiamati efferenti; Partono dal corno anteriore del midollo spinale e, ad esempio, trasmettono l '"ordine" per il movimento di un muscolo sorto nel sistema nervoso centrale. Anche le informazioni sulla regolazione delle funzioni degli organi, come l'aumento o la diminuzione dell'attività intestinale o l'aumento o la diminuzione della secrezione dei succhi digestivi, vengono trasmesse attraverso i nervi efferenti. Il secondo tipo di fibra, che è trasportata da un nervo spinale, conduce le informazioni nella direzione opposta, cioè dalla periferia verso il midollo spinale, entrando nel corno posteriore; sono chiamati afferenti. Servono, ad esempio, a trasmettere percezioni sensibili come il tatto, la temperatura, il dolore e il senso di posizione nella direzione del sistema nervoso centrale. Anche le percezioni sensibili degli organi, come il riempimento dello stomaco, sono dirette verso il centro.

Il nervo esce dal foro intervertebrale e si divide in diversi rami:

• in un ramo anteriore per fornire la pelle e i muscoli della parte anteriore del corpo (ramo anteriore / ventrale),
• in un ramo posteriore per fornire la pelle e i muscoli della parte posteriore del corpo (ramo posteriore / dorsale),
• in un ramo "di collegamento" (ramus communicans) che guida le informazioni vegetative e
• in un piccolo ramo sensibile per fornire le membrane sensibili al dolore del midollo spinale (Ramus meningeus).

Il nervo spinale stesso, che è lungo solo circa un pollice prima di dividersi in diversi nervi, contiene sia le componenti nervose afferenti che quelle efferenti e porta le quattro qualità sopra descritte, che sono brevemente riassunte qui: Somato-efferente (informazione che porta, ad esempio, al movimento muscolare), somato-afferente (informazioni sulle percezioni sensibili della pelle), viszero-efferente (informazioni che influenzano l'attività degli organi) e viszero-afferenti (informazioni sullo stato degli organi).

Il nervo spinale contiene quindi anche parti nervose che regolano il sistema nervoso autonomo (vegetativo) - il simpatico e il parasimpatico. Qui vengono trasportate informazioni che regolano, tra le altre cose, le funzioni vegetative del corpo come la secrezione di sudore, la frequenza cardiaca, l'attività intestinale o la dimensione della pupilla.

Fondamentalmente, ogni coppia di nervi spinali fornisce sensibilità a un segmento specifico del corpo. L'innervazione della pelle, soprattutto sul tronco, è a forma di striscia; queste strisce sono chiamate dermatomi. La coppia di nervi spinali che emergono sotto la quinta vertebra toracica (Th 5) fornisce una striscia di pelle che scorre nell'area dei capezzoli. La coppia di nervi spinali che emergono al di sotto della decima vertebra toracica (Th 12) è responsabile dell'innervazione sensibile di una striscia di pelle che comprende l'ombelico. L'innervazione dei dermatomi, invece, è sempre sovrapposta, cioè il dermatomo Th 10 è anche innervato dal segmento del nervo spinale Th 9 nella zona superiore e dal segmento Th 11 nella zona inferiore. Questo ha il grande vantaggio che se il segmento del nervo spinale Th 10 fallisce, non c'è intorpidimento completo nel dermatomo interessato.

Diventa più difficile nell'area delle braccia e delle gambe: la struttura segmentale è sorta molto prima nella storia dello sviluppo dei vertebrati rispetto agli umani e, a rigor di termini, si riferisce alla posizione "quadrupede". Così accade che una coppia di nervi spinali che lasciano il midollo spinale su ciascun lato del corpo tra la sesta e la settima vertebra cervicale, cioè appartengono al segmento cervicale 6 (abbreviato in C 6), forniscono (innervato) la pelle del pollice , per esempio, e non si trova la pelle sopra la sesta vertebra cervicale.
L'apporto dei muscoli è un po 'più complesso di quello della pelle: un'area muscolare fornita da un nervo spinale (miotomo) non deve essere direttamente sotto l'area della pelle fornita (dermatomo), ma può essere altrove. Inoltre, un muscolo è sempre fornito dai nervi spinali di diversi segmenti. Se, ad esempio, il midollo spinale o una radice del nervo spinale emergente è danneggiato a un certo livello, l'intero muscolo non cederà (sarà paralizzato) - la fornitura assicura che sia solo indebolito (= paretico). I riflessi sono solitamente solo indeboliti, non completamente estinti.

Alcuni dei nervi spinali formano i cosiddetti plessi, cioè i plessi nervosi. Qui diversi nervi spinali si mescolano e si muovono ulteriormente verso la periferia. Pertanto, questa innervazione rigorosamente a strisce e segmentale per le percezioni sensibili non si applica a tutte le aree del corpo; Tale formazione del plesso si verifica in particolare sulle braccia e sulle gambe. Anche l'innervazione dei muscoli per lo più non è trasportata da un singolo segmento del nervo spinale. I singoli segmenti hanno i loro cosiddetti muscoli di identificazione (ad esempio il muscolo bicipite - musculus biceps brachii - è alimentato principalmente dal segmento del nervo spinale C 5 e C 6 (quinto e sesto nervo spinale nel rachide cervicale).
Questa proprietà viene utilizzata nella diagnosi e nella localizzazione dell'altezza di un'ernia del disco (prolasso), poiché un indebolimento (paresi) del muscolo corrispondente fornisce una forte indicazione del segmento interessato.

I plessi più importanti sono il plesso brachiale, il plesso nervoso del braccio e il plesso lombosacrale per la zona lombare e delle gambe.

Malattie

La forma più comune di compromissione dei nervi spinali è il coinvolgimento nel senso di una sindrome della radice, il che significa che nel contesto di varie malattie una (o più) radici nervose sono colpite in qualsiasi modo e quindi si verificano guasti in base alle proprie qualità di conduzione . In relazione ad una specifica sezione del corpo (corrispondente a un segmento), queste sono soprattutto:

• Dolore
• Sensazioni anormali come formicolio (= parestesia)
• Disturbi sensoriali fino al torpore
• Debolezza muscolare (paralisi) e riflessi indeboliti

Ci sono molte cause di irritazione di una radice del nervo spinale (radice del nervo del midollo spinale), specialmente in relazione a cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale come un'ernia del disco o una stenosi del canale spinale, dove una radice viene infine compressa e quindi irritata. La costante irritazione di una radice nervosa nell'area della colonna vertebrale può portare a un'infiammazione delle radici nervose, che si manifesta nei sintomi sopra menzionati.
Questo è principalmente il caso nei segmenti inferiori (area lombare) o nei segmenti del collo. Le malattie che colpiscono DIRETTAMENTE una radice spinale o un nervo spinale (nervi del midollo spinale), cioè non nel senso di una sindrome da compressione, sono più di natura infiammatoria e principalmente causate da patogeni "neurotropici" (cioè "amanti dei nervi").
Inoltre, di solito c'è una partecipazione del sistema nervoso periferico nel senso di una radicolopatia / neuropatia (cioè manifestazione patologica senza infiammazione) in caso di avvelenamento (es. Piombo) o disturbi metabolici (es. Diabete mellito), che però, di solito non causano sintomi chiari.
E infine, ci sono sindromi da irritazione nervosa di cui nessuno conosce la causa (idiopatica).

Una radice del nervo spinale (radice del midollo spinale) può essere irritata da:

1. Processi che richiedono molto spazio come a

• Ernia del disco: il disco usurato preme sulla radice
• Ascesso: l'insediamento e la riproduzione locale di batteri che continuano a crescere in una "cavità pus" preme sulla radice
• Ematoma: anche il sanguinamento occupa spazio
• Tumori: i tumori del midollo spinale stesso o le metastasi di altri tumori della colonna vertebrale possono premere sui nervi

2. Cause infiammatorie (radicolite), qui viene fatta una distinzione:

• Infiammazione correlata ai patogeni
  • ad es. nel contesto della neuroborreliosi (borreliosi) causata dal batterio Borrelia burgdorferi o
  • Herpes zoster (zoster), in cui il virus varicella-zoster attacca le cellule gangliari sensibili e si diffonde lungo i nervi spinali (o facciali) associati e provoca dolore
• infiammazione autoimmune
  • Ad esempio la sindrome di Guillain-Barré con paralisi simmetrica ascendente dalle gambe (fino a paralisi respiratoria) con distruzione delle guaine mieliniche isolanti per formazione di anticorpi diretti contro componenti nervose (autoanticorpi).
    Per ulteriori informazioni sulla sindrome di Guillain-Barré, consultare il nostro argomento: Sindrome di Guillain Barre

Per saperne di più sull'argomento: Infiammazione delle radici nervose

infiammazione

UN infiammazione diretta del nervo spinale (Nervo spinale) è no descritto in modo indipendente Quadro clinicotuttavia, può verificarsi infiammazione di una radice nervosa nell'area del midollo spinale. Il nervo spinale nasce dall'unione di entrambe le radici nervose, la radice anteriore e quella posteriore; si trova a infiammazione come Radice nervosa prima, è anche quello appropriato Nervo spinale colpito. Quando una radice nervosa è infiammata, si parla di uno Radicolite, se sono interessate diverse radici nervose, si parla di poliradicolite. Di solito, il nervo spinale associato è anche influenzato nel processo infiammatorio, così che nella radicolite, l'infiammazione della radice, un neurite, il Infiammazione dei nervi, aderire.

Spesso lo è primo ancora non chiaro, che processi provoca disagio nell'area della radice del nervo, quindi una formulazione più in generale da a Radicolopatia parla; la causa non deve essere necessariamente un'infiammazione, ma anche processi degenerativi sulla colonna vertebrale, Sindromi da compressione, contagioso Cause o a prolasso del disco venire in discussione.

Possibili sintomi di infiammazione della radice nervosa sono Dolore e Disturbi sensoriali. È sempre con Trasmissioni da includere nell'area fornita dalla radice corrispondente o dal successivo nervo spinale. L'irritazione delle radici nervose nell'area del decimo nervo spinale toracico può portare a disagio nell'area della parete addominale a livello dell'ombelico. Se il quinto nervo spinale lombare è interessato, questo in genere porta a dolore o sensazioni anormali che sparano nella gamba che si irradiano fino all'alluce. Spesso prendi dolore nel contesto di una lesione della radice Tosse, starnuto o Premere per.

Un altro sintomo di radicolite può essere a Diminuzione della funzione del muscolo che è fornito dalla corrispondente radice nervosa. Ad esempio, se la quinta radice del nervo cervicale avesse una lesione alla radice, la forza del muscolo bicipite (bicipite brachiale) potrebbe essere indebolita. UN paralisi completa comunque Non si verificano perché il muscolo bicipite è fornito anche da parti del sesto nervo spinale cervicale. Anche Disturbi dei riflessi e il Secrezione di sudore si trovano nel segmento o muscolo colpito possibili sintomi una radicolite.

La terapia dipende interamente dalla causa. A cause meccaniche è operativo Eliminazione il grilletto una possibilità. Si tratta di agenti infettivi, è spesso uno medicinale terapia (soprattutto antibiotica) necessario. Ad esempio, la radicolite può causare una tale malattia Borrelia burgdorferi essere il trigger trasmesso da zecche di malattia di Lyme.

Conosciuto anche come "Herpes zoster" malattia designata causata da Virus della varicella zoster (VZV) viene attivato. Colpisce solo le persone che ne hanno già uno nella loro vita Infezione da varicella sono passati perché il virus che lo ha causato è lo stesso del file per tutta la vita nel cosiddetto Gangli spinali nel corpo indugia e nelle fasi di a immunodeficienza il Fuoco di Sant'Antonio può innescare. Nella maggior parte dei casi, il suddetto ganglio spinale è principalmente colpito e poiché la radice del nervo si trova nelle immediate vicinanze, il virus si diffonde attraverso questo alla periferia. Tipici per l'herpes zoster sono reclami unilaterali, Come Dolore e Parestesia nel segmento del nervo spinale interessato, nonché uno unilaterale che è anche strettamente limitato a quest'area Vesciche. Anche i disturbi della sensibilità nel segmento affetto non sono rari. Tuttavia, se il sistema immunitario è sopraffatto, poiché è sotto a Infezione da HIV potrebbe essere il caso, il virus viene controllato solo in modo che possa diffondersi più segmenti e su entrambe le metà del corpo può diffondersi.

Sintomi di una lesione

C'è un Lesione uno Nervi spinali o uno dei tutti e due sdraiato proprio di fronte a questo nervo Radici nervose prima che possa causare sintomi quello Riferimento al luogo la lesione può dare. È principalmente caratteristico che solo in caso di infestazione di un nervo spinale le lamentele su uno area specifica del corpo sono limitati poiché ogni nervo spinale fornisce un segmento specifico. Questo è facile da assegnare, specialmente sulla fusoliera, poiché i segmenti qui sono chiamati le cosiddette strisce Dermatomi sono disposti. Nel campo della estremità c'è una miscelazione delle varie fibre nervose spinali in Plessi nervosi (plesso)in modo che l'assegnazione a un segmento non sia più così semplice, ma segua regole chiare.

Possono essere i sintomi tipici di un nervo spinale o di una lesione della radice nervosa Dolore, disagio (Parestesia), Disturbi sensoriali, disturbi della funzione muscolare o Disturbi della secrezione di sudore trovarsi nell'area fornita dal nervo spinale interessato. Ad esempio, se è presente un file Herpes zoster (Herpes zoster), che si trova nell'area della radice del nervo che sostiene il decimo nervo spinale toracico (Gi 10) passa, il paziente potrebbe essere oltre le riprese Dolore, disagio e forse anche disturbi sensoriali sul ventre a livello dell'ombelico lamentarsi del fatto che pochi giorni dopo si potrebbe essere tipicamente limitati strettamente a un lato ea livello dell'ombelico eruzione vescicolare dimostrare.