Costole rotte o ammaccature

definizione

Costola rotta

Una costola rotta è una rottura delle costole ossee. Nel corso della violenza esterna, una o più costole possono rompersi (serie di fratture costali).

Costole ammaccate

Il termine livido alle costole descrive un livido (termine tecnico: Contusione) nell'area del torace ossuto. Un livido alle costole di solito si verifica a seguito di un trauma contusivo.

Informazione Generale

Le lesioni alle costole sono in genere molto dolorose, indipendentemente dal fatto che si tratti di una costola rotta o di una costola contusa. È difficile distinguere tra una costola rotta e una costola contusa in base ai sintomi causati dalla compromissione del torace. Entrambe le lesioni causano dolore pronunciato anche a riposo. Questi disturbi di solito aumentano significativamente di intensità durante la respirazione.

Inoltre, il corso dell'incidente può fornire solo informazioni limitate sulla presenza di una costola rotta o contusa.
In entrambi i casi, la lesione è causata da una forza esterna sul torace.

Di norma, si può presumere che lo sviluppo di una costola rotta sia associato a una violenza significativamente più forte. Tuttavia, anche piccole forze possono portare a fratture delle costole in singoli casi.

In generale, si può anche presumere che atti violenti sul petto portino a una costola rotta più rapidamente nelle persone anziane che nei giovani e nei bambini. La ragione principale di ciò è l'elasticità del torace, che diminuisce con l'età.

In definitiva, solo un esame medico approfondito può rivelare se il dolore nella zona del torace è causato da una costola rotta o da una costola contusa. Per questo motivo, le persone che sviluppano un forte dolore al petto dopo essere state sottoposte a violenza esterna dovrebbero consultare un medico il prima possibile.

Leggi di più su questo sotto: Sintomi di una costola rotta.

cause

Le cause dello sviluppo di una lesione al torace possono essere molteplici, ad esempio una costola rotta o una costola contusa. Di regola, la lesione è causata da ciò che è noto come "trauma contusivo", cioè una forte forza applicata al torace.

Il fatto che questa violenza porti solo a una costola contusa oa una costola rotta dipende da vari fattori: ad esempio, se le forze esercitate superano l'intervallo di elasticità della costola e se esiste una malattia sottostante come la osteoporosi, la stabilità di base della struttura ossea è compromessa.

In generale, negli adulti sani, si può presumere che forze significativamente più forti debbano agire sulla gabbia toracica quando si sviluppa una costola rotta, il tutto nel caso di costole contuse.

Nelle seguenti situazioni, ad esempio, si possono esercitare forze estreme sul torace con fratture o contusioni:

• Incidenti (ad es. Incidente d'auto),
• Cadendo sul petto
• Contatto o arti marziali (ad es. Calcio o boxe),
• tosse grave.

Appuntamento con il Dott. Gumpert?

Sarei felice di consigliarti!

Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)

Per poter trattare con successo in ortopedia, sono necessari un esame approfondito, una diagnosi e una storia medica.
Nel nostro mondo molto economico, in particolare, non c'è abbastanza tempo per cogliere a fondo le complesse malattie dell'ortopedia e iniziare così un trattamento mirato.
Non voglio entrare a far parte dei ranghi degli "estrattori veloci di coltelli".
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

Mi troverai:

• Lumedis - chirurghi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Francoforte sul Meno

Puoi fissare un appuntamento qui.
Purtroppo al momento è possibile solo fissare un appuntamento con assicuratori sanitari privati. Spero nella tua comprensione!
Per ulteriori informazioni su di me, vedere Lumedis - Orthopaedists.

Sintomi generali

Sulla base dei soli sintomi, è spesso difficile decidere se hai una costola rotta o una costola contusa.
Per poter escludere con certezza una frattura del torace osseo, in caso di dubbio è sempre opportuno eseguire una radiografia. Ma anche con l'aiuto della diagnostica a raggi X del torace osseo, può essere difficile distinguere tra una costola rotta e una costola contusa. In entrambi i casi, l'intensità dei sintomi può essere molto diversa.

Costole ammaccate

Una costola ammaccata di solito causa dolore localizzato nella zona del torace. Questo dolore può essere molto pronunciato anche a riposo. Sotto sforzo fisico, cioè anche quando si tossisce o si respira profondamente, l'intensità dei sintomi tipicamente aumenta in modo significativo.

Alcuni dei pazienti colpiti hanno difficoltà a respirare a causa di questi sintomi (Dispnea).

Inoltre, la pressione locale e il dolore da compressione nell'area del segmento toracico interessato possono essere provocati durante l'esame obiettivo di un paziente con costole contuse. Solo in rari casi il dolore tipico di una costola contusa si diffonde a tutto il torace.

Inoltre, lividi scuri sul luogo della violenza sono un segno di una costola contusa.

Costola rotta

Le persone che soffrono di una costola rotta spesso descrivono dolore nell'intera area del torace, che aumenta significativamente di intensità durante l'inalazione o la tosse.

A causa del significativo aumento del dolore durante la respirazione profonda, le persone che soffrono di costole ammaccate spesso avvertono una sensazione di mancanza di respiro.

Inoltre, i sintomi avvertiti dal paziente colpito aumentano in modo significativo con la pressione esterna sulla zona costale interessata.

Nel caso di una frattura della gabbia toracica ossea, come nel caso di un semplice livido, spesso si possono trovare lividi sulla costola interessata.

Potrebbe interessarti anche il seguente articolo: Questi sono i sintomi di una costola rotta.

Si può distinguere una costola rotta da una costola contusa in base al dolore?

In generale, il dolore di una costola rotta è percepito più fortemente di quello di una costola contusa. Tuttavia, questo è difficile come misura da differenziare, poiché le informazioni sul dolore vengono fornite soggettivamente dal paziente e quindi non esiste una misura uniforme di quando si può presumere una contusione costale e quando una frattura costale.

Inoltre, il dolore di una costola contusa così come una costola rotta diminuisce nel corso della guarigione, in modo che il dolore di una costola contusa all'inizio possa anche superare il dolore di una costola rotta poco prima della completa guarigione.

In rari casi, una costola rotta può portare a ulteriori lesioni ai nervi che si estendono a parti più distanti del corpo. Ad esempio, può danneggiare i nervi che alimentano il cuore. Di conseguenza, il paziente ha dolore al cuore senza che il cuore come organo venga danneggiato. Il nervo frenico corre anche vicino alle costole: fornisce il diaframma e altri organi addominali. Quasi tutti i principali nervi che forniscono organi o muscoli sotto i polmoni e che non corrono nel midollo spinale possono essere danneggiati da lesioni causate da costole rotte.
Da ciò si può concludere che il dolore che si irradia ad altri organi di solito indica una costola rotta ed esclude lividi alle costole.

Il dolore di una costola rotta di solito differisce dal dolore di una costola contusa solo in termini di gravità e, in casi speciali, della radiazione ad altri organi.

Diagnosi: costola rotta o contusa?

Diagnosticare se si tratta di una costola rotta o di una costola ammaccata è molto difficile da stabilire in base ai sintomi perché sono troppo simili.

Solo nelle persone che non mostrano dolore nonostante il trauma e l'evidente compromissione della gabbia toracica ossea, è ragionevole supporre che non ci sia livido costale ma una costola rotta. Tuttavia, questo fenomeno può essere osservato solo in alcune localizzazioni della frattura costale.

Una differenziazione esatta del fatto che vi sia una costola rotta o una costola contusa può essere effettuata solo attraverso un ampio esame fisico e successive misure di imaging.

Diagnosi

Per poter distinguere se il dolore al petto è causato da una costola rotta o da una costola contusa, sono disponibili varie misure diagnostiche. Le persone colpite dovrebbero consultare un medico il prima possibile.

All'inizio di solito c'è una conversazione medico-paziente, in cui il possibile decorso dell'incidente dovrebbe essere descritto nel modo più dettagliato possibile. Anche i sintomi che si sono verificati dopo il trauma, come dolore e / o mancanza di respiro, possono essere utili per ulteriori diagnosi.
Questo è seguito da un esame fisico orientativo del segmento costale interessato. In determinate circostanze, questo esame può fornire un'indicazione decisiva se si tratta solo di una costola contusa o di una costola rotta.

• Nel caso di una costola rotta, i bordi rotti possono spesso essere percepiti sulla costola fratturata. Ciò significa che la consueta continuità della costola ossea è interrotta da un evidente gradino o rigonfiamento.
• Questo non sarebbe il caso se ci fosse un livido comune nelle costole.

Un livido che può essere presente può anche aiutare a identificare il segmento interessato della costola.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, si scopre che la domanda se c'è una costola rotta o solo una costola contusa può essere risolta solo con l'aiuto di procedure di imaging. Anche guardando una semplice radiografia, può essere difficile distinguere tra i due quadri clinici. Dichiarazioni più precise spesso possono essere fatte solo dopo che è stata eseguita una tomografia computerizzata o una tomografia a risonanza magnetica.

terapia

Per il trattamento effettivo, di solito non fa differenza se il paziente affetto soffre di una costola rotta o di una costola contusa.
Questo è particolarmente vero quando non ci sono più di due costole su una metà del torace (cosiddette Frattura seriale della costola) sono interessati. Indipendentemente dal fatto che il disagio sia causato da una costola rotta o da una costola contusa, il trattamento è di solito puramente conservativo (non chirurgico).
È necessaria un'adeguata terapia del dolore, indipendentemente dal fatto che vi sia una costola rotta o una costola contusa, in modo che il paziente colpito possa inspirare normalmente profondamente nonostante la lesione e non cada in una respirazione superficiale. In questo modo, è possibile prevenire lo sviluppo di processi infiammatori nell'area dei polmoni (polmonite).

Poiché entrambe le malattie possono causare forti dolori, specialmente durante la respirazione, la tosse e sotto sforzo, l'attenzione è rivolta a un adeguato sollievo dal dolore. Per questo motivo, viene somministrato prima un trattamento sintomatico e ai pazienti affetti vengono solitamente somministrati farmaci antidolorifici. I medicinali del gruppo dei FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), come ad esempio, sono particolarmente indicati

• Ibuprofene,
• Naproxen,
• Paracetamolo,
• diclofenac o
• Metamizolo.

Inoltre, si consiglia l'applicazione esterna di unguenti, creme o gel contenenti FANS. Tuttavia, l'effettiva efficacia di questi agenti è ancora oggi controversa.

Se il paziente affetto soffre anche di tosse secca, può essere utile la somministrazione di un farmaco antitosse (ad es. Diidrocodeina o destrometorfano).

In casi particolarmente pronunciati, il medico curante può anche utilizzare l'oppioide debolmente efficace tramadolo essere prescritto.

Se il dolore interferisce anche con la normale respirazione, c'è un'opzione per fare qualcosa chiamato blocco nervoso. Con questo metodo di trattamento, al paziente viene somministrata un'iniezione con un anestetico locale. L'iniezione viene praticata immediatamente nell'area del nervo che fornisce la costola interessata.
Un attento raffreddamento del segmento costale interessato può anche aiutare a prevenire il gonfiore e alleviare il dolore.

In caso di costola rotta, può essere necessario anche un allenamento respiratorio speciale. Qualsiasi limitazione della normale capacità di respirare deve essere prevenuta con urgenza nelle persone con lesioni alle costole. Per questo motivo, anche una costola rotta non dovrebbe più essere trattata con una benda.

Le misure di trattamento chirurgico non sono necessarie per una costola ammaccata. Il trattamento chirurgico è usato raramente al giorno d'oggi, anche se c'è una costola rotta. Fai un'eccezione

• Fratture costali seriali, in cui la parete toracica diventa instabile,
• interruzione sospesa termina e
• Lesioni a vasi o organi interni nell'area della costola fratturata.

L'elemento terapeutico più importante, tuttavia, è la protezione fisica. Soprattutto, questo significa che qualsiasi attività sportiva dovrebbe essere evitata fino a quando la costola non sarà completamente guarita.

previsione

La prognosi è molto buona indipendentemente dal fatto che la costola sia rotta o contusa.

Nella maggior parte dei casi, la lesione al torace osseo guarisce completamente entro un periodo da tre a un massimo di sei settimane.
Il tempo di guarigione dipende anche dal fatto che ci sia solo un livido o effettivamente una rottura. Mentre il livido di solito guarisce entro tre settimane, con le fratture possono essere necessarie fino a otto settimane prima che la frattura guarisca completamente e che la sostanza ossea corrisponda alla sua densità originale.

Dopo che la malattia è completamente guarita, il paziente colpito di solito non subisce alcun danno consequenziale. Importanti fibre nervose possono essere danneggiate solo in fratture costali gravemente scomposte. Di conseguenza, può svilupparsi la cosiddetta "nevralgia intercostale" o "nevralgia intercostale".