Cause di trombosi

Cause di apparizione

La trombosi è una malattia vascolare in cui si coagula il sangue (trombi) sorgono nelle navi. Spesso le vene profonde delle gambe o del bacino (flebotrombosi) colpiti. Ma ci sono anche trombosi arteriose o trombosi del seno venoso del cervello. Il focus di questo articolo è sullo sviluppo e le cause della trombosi venosa profonda.

Esistono varie cause e fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di una trombosi. Viene fatta una distinzione tra predisposizioni genetiche e tendenze alla coagulazione da fattori esterni.
La formazione di un trombo e dei fattori causali, cioè la patogenesi, è nel Triade di Virchow molto ben descritto. Questo modello spiega i meccanismi alla base della formazione di trombi. Spesso è più importante per i pazienti capire quali quadri clinici, fattori di rischio e comportamenti favoriscono lo sviluppo della trombosi.
Un aspetto importante nello sviluppo della trombosi sono trombofilie ereditarie. Si riferisce a disturbi congeniti del sistema di coagulazioneche portano ad una maggiore coagulabilità del sangue, a seguito della quale si sviluppa una trombosi con un'alta probabilità. Le persone con trombofilia congenita hanno fino a 80 volte più probabilità di sviluppare una trombosi rispetto alle persone che non hanno questa tendenza a coagulare. Inoltre, se sono presenti altri fattori di rischio o se sono presenti più trombofilie contemporaneamente, il rischio aumenta in misura ancora maggiore. Una di queste trombofilie congenite è Resistenza APC, del Proteina C del Proteina S e il Carenza di antitrombina così come il Mutazione della protrombina.

In particolare in caso di trombosi molto frequenti o di età di insorgenza molto giovane, si raccomanda una diagnosi particolareggiata di trombofilia. Altre cause di trombosi sono la vecchiaia (oltre i 60 anni) e il cancro. Anche le donne incinte e le donne durante il puerperio sono a maggior rischio. Ciò è correlato da un lato all'aumento dell'immobilizzazione e dall'altro a cause ormonali. Durante il parto vengono rilasciate più sostanze coagulanti. Anche un'immobilizzazione prolungata delle estremità, ad esempio durante un lungo viaggio in autobus, il riposo a letto o un'estremità paralizzata, è un enorme fattore di rischio per lo sviluppo di una trombosi. Ciò ha a che fare con il fatto che il flusso sanguigno viene rallentato durante l'immobilizzazione e questo favorisce la coagulazione. Ecco come si formano i coaguli di sangue.

Un altro fattore di rischio è la terapia estrogenica, ad esempio come parte di un trattamento sostitutivo della menopausa o durante l'assunzione di contraccettivi orali. Tuttavia, è importante differenziare qui che non è una connessione monocausale ma piuttosto un evento multifattoriale. Vale a dire che la trombosi non deriva esclusivamente dall'assunzione di farmaci, ma piuttosto da molti fattori che si potenziano a vicenda.

Anche l'obesità e l'abuso di nicotina favoriscono la trombosi. Un altro fattore di rischio molto importante è la sindrome da antifosfolipidi. Questa malattia si verifica senza una causa apparente (primaria) o nel contesto di una malattia sottostante come cancro, HIV, lupus eritematoso e reumatismi (secondaria) e porta a molte trombosi in un'ampia varietà di sedi. Gli anticorpi sono responsabili della formazione del coagulo. Nelle donne sono tipici gli aborti frequenti nell'anamnesi.

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Triade di Virchow

La triade di Virchow, chiamata anche triade di Virchow, descrive il Processi di sviluppoalla base della formazione di una trombosi. Ci sono 3 meccanismi che giocano un ruolo cruciale nella formazione delle trombosi.

1. Danni all'endotelio vascolare: I vasi (vene e arterie) sono rivestiti con il cosiddetto endotelio. L'endotelio può essere pensato come uno strato sottile che copre il La nave è completamente coperta dall'interno. Svolge compiti importanti, tra cui garantire un buon flusso sanguigno. È liscio e contiene importanti fattori di coagulazione del sangue. L'endotelio è danneggiato da traumi o infiammazioni, ad esempio a causa di varie malattie come il diabete o l'ipertensione.
2. Diminuzione della velocità del flusso sanguigno e cambiamento dell'emodinamica: Devi immaginare che il sangue scorre molto regolarmente nei vasi. In termini tecnici, questo tipo di flusso è chiamato laminare. I cambiamenti vascolari possono portare a flusso turbolento venire, questo provoca danni alla parete del vaso attraverso le forze di taglio. Il controcorrente fa sì che il sangue fluisca più lentamente. I fattori che riducono la velocità di flusso del sangue sono, ad esempio: immobilizzazione o pressione esterna su un'estremità.
3. Modifica della composizione del sangue: Quando la composizione del sangue cambia e il sangue diventa più denso (più viscoso), i coaguli di sangue (trombi) possono svilupparsi più facilmente. La composizione del sangue cambia ad esempio in caso di trombofilia congenita (tendenza alla coagulazione) o nel corso di varie malattie. Risulta in a maggiore disponibilità a coagularequale come Hypercoagulobility designato.

La trombosi provoca il cancro

Di 20% di tutte le tromboembolie venose sorgono sulla base del cancro. Non è fuori controllo che un malato di cancro sia uno rischio significativamente aumentato di trombosi rispetto alla popolazione sana rimanente avere. Ciò è dovuto a contesti diversi.
Innanzitutto ci sono tumori che colpiscono il sistema ematopoietico e quindi anche quelli coinvolti nel Cellule coinvolte nella coagulazione influenzare direttamente. D'altra parte, i tumori cambiano attraverso il loro localizzazione anche il Condizioni di flusso sanguigno e quindi intervenire nel normale ciclo fisiologico.

Molto più importante, tuttavia, è la parola chiave "Sindrome paraneoplastica". Questo termine descrive una costellazione di sintomi o risultati che derivano dal cancro, tuttavia non la conseguenza diretta della crescita del tumore locale o delle metastasi è. Ma come puoi immaginarlo esattamente? Il tumore non solo causa danni crescendo da qualche parte nel corpo e spostando o danneggiando le strutture e gli organi circostanti, ma ha anche molto metabolismo dannoso. Vengono creati prodotti metabolici, o in alcuni casi anche ormoni, che intervengono nel sistema fisiologico (naturale) dell'organismo umano. Ad esempio, sulla base di tali prodotti metabolici può svilupparsi una maggiore tendenza alla coagulazione (trombofilia) o anche una sindrome da antifosfolipidi. tumori Ad esempio, versare sostanze coagulanti come la tromboplastina tissutale.

Un altro fattore importante che aumenta il rischio di trombosi nei malati di cancro è il terapia. Le operazioni portano a a Immobilizzazione del pazienteche può aumentare il rischio di trombosi. Inoltre c'è Farmaci chemioterapici e altri farmaciche vengono utilizzati nella terapia del cancro, che sono anche associati a un aumentato rischio di trombosi. Il conseguenze siamo Trombosi e tromboemboliache a volte può essere fatale. La trombosi o il tromboembolismo è il più comune nei pazienti affetti da cancro seconda causa di morte rappresentare.
Là il rischio varia a seconda dei diversi tipi di cancro in parte considerevole. Particolarmente alto è il rischio, ad esempio con glioblastoma. Inoltre, il rischio aumenta notevolmente di a Immobilizzazione, una malattia avanzata, a Disidratazione e la presenza di metastasi influenze e aumenti.

Purtroppo non esiste una vera profilassi. I malati di cancro dovrebbero cercare di evitare la disidratazione e lunghi periodi di immobilizzazione. È anche consigliato Fattori di rischio come la Fumo o ipertensione rigorosamente impostato. Tuttavia, la somministrazione profilattica di farmaci anticoagulanti è controversa ed è sempre una decisione individuale. È necessario valutare il rischio di trombosi e il presumibilmente aumento del rischio di emorragia causato dal farmaco.

Fattori di rischio

Esistono numerosi fattori di rischio che promuovono lo sviluppo di una trombosi. I fattori di rischio più importanti sono elencati di seguito e, se necessario, spiegati brevemente:

1. Preparazioni contenenti estrogeni: L'estrogeno è contenuto nei contraccettivi orali o nella terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa, per esempio. In combinazione con l'abuso di nicotina, il rischio aumenta.
2. Obesità
3. Età superiore a 60 anni
4. Tendenze di coagulazione ereditarie (congenite): Resistenza APC, mutazione del fattore 5 Leiden, proteina C, proteina S, deficit di antitrombina, aumento del fattore 8, deficit di protrombina
5. Sindrome da antifosfolipidi: Questa è una malattia in cui gli autoanticorpi rendono il sangue più coagulabile. Colpisce principalmente le donne. Sono caratteristici trombosi ripetute in giovane età e aborti frequenti.
6. Gravidanza e puerperio
7. Fumo
8. Tumori es .: glioblastoma, stomaco, pancreas, tumori ginecologici e urologici
9. Trombosi frequente in famiglia
10. Abuso di sostanze per via endovenosa: Questo danneggia i vasi e aumenta la probabilità di trombosi.
11. Immobilizzazione per esempio. in voli o operazioni a lungo raggio

L'alcol come causa di trombosi

L'alcol non è considerato un fattore di rischio immediato per lo sviluppo di trombosi. Tuttavia, è vero che l'alcol è piuttosto effetto disidratante (drenante) che può essere un cofattore per altri fattori di rischio presenti. In generale, tuttavia, non è vero che un consumo moderato di alcol porta ad una maggiore tendenza alla trombosi.
In realtà è vero il contrario. A Gravi alcolisti con cirrosi epatica è il Coagulazione anche gravemente compromessa. Poiché importanti fattori della coagulazione si formano nel fegato, la coagulazione è gravemente compromessa in caso di cirrosi o disfunzione epatica. Il risultato sono aumento del sanguinamento.

Conseguenze della trombosi

Le conseguenze di una trombosi possono essere molto diverse e dipendono dalla posizione del trombo e dalle cause sottostanti. Per molti pazienti, tuttavia, esiste una conseguenza terapeutica che è almeno la Riduzione dei fattori di rischio (Mancanza di esercizio, fumo, ecc.). In a Trombosi venosa delle gambe è principalmente un trattamento temporaneo con Calze compressive, così come i farmaci anticoagulanti, mentre la trombofilia congenita a volte richiede farmaci per tutta la vita.