Malattia subacquea
Sinonimi
Malattia da immersione subacquea, malattia da decompressione o malattia da decompressione, malattia da cassone (cassone)
introduzione
La malattia da decompressione si verifica più spesso in incidenti subacquei ed è quindi indicato anche come malattia subacquea. Il vero problema con la malattia da decompressione è questo Se la superficie è troppo rapida, all'interno del corpo si formano bolle di gas e questi poi innescano i sintomi tipici. La malattia da decompressione è classificata in base alla gravità dei sintomi tre tipi assegnato.
Definizione
Ci sono alcune incongruenze in termini di terminologia. In inglese, la malattia da decompressione è nota come disturbo da decompressione (DCS) o come malattia da decompressione designato. In tedesco non c'è differenza tra "malattia" e "malattia". Anche molti medici subacquei non accettano questa differenza. Un altro problema con la denominazione, per rendere completamente la confusione, è che anche la malattia da decompressione è iniziata con DCI (incidente di decompressione) è abbreviato.
Sotto il termine generico di malattia da decompressione, vengono riassunti due diversi approcci alla formazione di bolle di gas all'interno del corpo. Da un lato, possono formarsi bolle di gas troppo azoto nel sangue o nel tessuto (DCS). Può anche essere un altro gas, come Elio o idrogeno. D'altra parte, può essere troppo alta se la pressione è troppo alta Lacrime nei vasi polmonari centrali venire e quindi portare alla formazione di Bolle d'aria nei vasi sanguigni (embolia di bolle di gas arterioso, AEG).
causa ultima
La solubilità di un gas in un liquido dipende da Pressione ambientale (Henry Law). Ad esempio, se fai clic su 30 m di profondità si immerge, quindi la pressione parziale del gas aumenta e quindi più gas si dissolve nel sangue. Dì che lo è più azoto disciolto nel sangue. Il sangue ora trasporta l'azoto al tessuto, dove ora si sta accumulando anche più azoto a causa delle condizioni di pressione spostata (Saturazione del tessuto). I diversi tessuti assorbono azoto a velocità diverse, a seconda della velocità del flusso sanguigno. Più sangue viene fornito a un tessuto (ad es. cervello), più velocemente prende l'azoto, ad es. H. la saturazione del tessuto avviene più rapidamente rispetto, ad esempio, alla cartilagine o alle ossa con scarso apporto di sangue. Il Desaturazione in salita, d. H. il tessuto rilascia nuovamente l'azoto nel sangue che viene espirato attraverso i polmoni, anch'essi diversi da tessuto a tessuto. Mentre il cervello si desatura rapidamente, le ossa o la cartilagine impiegano molto tempo. Quindi quando arrampichi devi fare il Rispetta le regole di decompressioneAltrimenti, se la risalita è troppo rapida, la pressione esterna scende più velocemente di quanto i tessuti possano desaturarsi. L'azoto e gli altri gas precedentemente disciolti non rimangono più in soluzione e si formano nel sangue e nel fluido tissutale Bolle di gas su. Questo processo può essere paragonato alla formazione di schiuma di una bottiglia di soda la prima volta che viene aperta. Le bolle di gas che si sono ora formate possono ora chiudersi nel tessuto lesioni meccaniche piombo e Intasare i vasi sanguigni simile a un trombo (Embolia gassosa).
Il Il rischio di malattia da decompressione aumenta ad alta quota (Immersione in lago di montagna), poiché qui la pressione atmosferica è già più bassa ei gas rimangono in soluzione anche peggio.
Il Malattia di cassone è dopo il cassoni che sono stati usati per fare le fondamenta per i pilastri dei ponti. A differenza delle campane subacquee utilizzate in precedenza, i cassoni hanno permesso di lavorare più a lungo. Con l'introduzione dei cassoni è aumentato anche il numero di malattie da decompressione.
Anche gli astronauti corrono un rischio maggiore soffrire di malattia da decompressione mentre si esce dallo spazio. Per ridurre al minimo il rischio, gli astronauti devono trascorrere la notte in una camera la notte prima dell'uscita dallo spazio, in cui la pressione è notevolmente inferiore in modo che possano abituarsi alle condizioni di bassa pressione.
Primo soccorso
Se si sospetta un incidente subacqueo, è necessario adottare le seguenti misure, poiché possono salvare vite umane:
In primo luogo arriva il file Allertare i soccorritori. Se c'è una possibilità, dovrebbe essere data al paziente dare ossigeno puro. Quando è incosciente il paziente in a Posizionamento degli urti (come sai dal corso della patente di guida) e controlla il tuo respiro e il tuo polso. Se smetti di respirare o il tuo polso si ferma, esegui la rianimazione cardiopolmonare. Durante l'intera procedura assicurarsi che il file Il paziente viene tenuto al caldo con le coperte. Se il paziente è cosciente, non eseguire una posizione di shock poiché ciò causerà il Pressione intracranica può aumentare, ma posizione laterale stabile o preferisci sdraiarti sulla schiena. I soccorritori devono iniziare la terapia infusionale con 500 ml - 1000 ml di liquido e un trattamento in camera di pressione con ossigeno iperbarico.
Malattia da decompressione di tipo I.
Con malattia da decompressione di tipo I (DCS I) siamo sono interessati principalmente i tessuti che hanno un flusso sanguigno inferiore, come pelle, muscoli, ossa e articolazioni. I sintomi si manifestano nel 70% dei casi nella prima ora dopo l'immersione. Tuttavia, sono stati descritti anche casi in cui i sintomi di MDD I si sono verificati ancora dopo 24 ore. Mostra sulla pelle decolorazione blu-rossa con un rigonfiamento e forte Prurito (pulci che si tuffano) causato dall'ostruzione di piccoli vasi sanguigni e linfatici. Nei muscoli, le bolle ne provocano uno tirando il dolore e a Sensibilità alla pressione. Questo dura per alcune ore e poi si trasforma in sintomi di dolori muscolari. Nelle ossa, articolazioni e legamenti, il dolore e la mobilità ridotta vengono alla ribalta. L'articolazione del ginocchio è più comunemente colpita. Il dolore alle articolazioni si chiama "curve " designato. Questo deriva dai lavoratori del cassone che soffrivano della malattia professionale del cassone e avevano una postura curva (inglese "piegare" = "piegare").
Con il DCS I ne basta uno trattamento con ossigeno puro per far sparire i sintomi. Poiché il DCS I è spesso il precursore del pericoloso DCS II, dovrebbe comunque essere trattato nella camera a pressione.
Malattia da decompressione di tipo II
La DCS II colpisce il cervello, il midollo spinale e l'orecchio interno. Qui, la formazione diretta di bolle di gas nel tessuto stesso è meno la causa del danno che la causa Embolia gassosache portano ad occlusioni dei piccoli vasi. Il danno al cervello può causare sintomi molto diversi a seconda di dove si verifica l'occlusione. Può anche farlo Annebbiamento della coscienza fino a Incoscienza con paralisi respiratoria venire. Può anche farlo Paralisi delle braccia o delle gambe venire o completamente all'emiplegia. La paralisi bilaterale si verifica nel midollo spinale, Disturbi sensoriali o Disturbi urinari e rettali. Le occlusioni nel midollo spinale appaiono un po 'più tardi di quelle nel cervello. I sintomi possono anche peggiorare nel tempo (inizialmente solo un fastidio all'alluce, che porta alla paralisi). Se l'embolia disturba la circolazione sanguigna nell'orecchio interno, porta a nausea con vomito, vertigini e Ronzio nelle orecchie.
Malattia da decompressione di tipo III
Sotto il DCS III, il Danni a lungo termine classificato.Le malattie professionali riconosciute dei subacquei includono necrosi ossea asettica (AON, una distruzione del tessuto osseo che non è stata causata da un'infezione), Problema uditivo, Danno retinico e fallimenti neurologici dopo un DCS II irrisolto.
Incidente da sovrapressione polmonare AGE (embolia gassosa arteriosa)
Se la pressione è troppo alta, gli alveoli si lacerano e l'aria si collega al vaso sanguigno, provocando la formazione di alveoli nei vasi sanguigni e l'ostruzione delle arterie come un trombo. I sintomi sono simili alla MDD II, inoltre qui può verificarsi un attacco di cuore a causa dell'occlusione delle arterie coronarie.
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Prevenzione e fattori di rischio
Per ogni immersione l'appropriato Velocità di risalita e il Regole di decompressione essere rispettato. Ciò ridurrà al minimo il rischio di malattia da decompressione. Con alcuni fattori di rischio, tuttavia, nonostante il rispetto delle regole di decompressione, può verificarsi una malattia da decompressione.
Le persone che presentano i seguenti fattori di rischio sono particolarmente a rischio.
Alta età
Infezione del tratto respiratorio superiore
Alta pressione sanguigna (ipertensione)
febbre
diabete
Persone che sono quasi disidratate (disidratate) a causa di un'assunzione insufficiente di liquidi o di un'eccessiva perdita di liquidi (diarrea grave)
alcool
Forti fumatori
Obesità
fatica
fatica
dolorante
storia
Del Relazione tra pressione e solubilità dei gas nei liquidi è stata fondata nel 1670 da Robert Boyle. Tuttavia, fu solo nel 1857 che Felix Hoppe-Seyler stabilì la teoria dell'embolia gassosa come causa della malattia da decompressione. Sono state quindi effettuate ulteriori indagini sulla profondità e sui tempi di immersione. Tuttavia, fu solo nel 1878 che uscì il primo libro di testo per subacquei di Paul Bert e la raccomandazione di rispettare un tempo di decompressione di 20 minuti per ogni barra di scarico della pressione. Questa raccomandazione era valida per i successivi 30 anni. Attraverso esperimenti su pecore, John Scott-Haldane ha scoperto che ci sono diversi tessuti che si saturano e si desaturano a velocità diverse. È stato il primo a mettere in evidenza le tabelle di decompressione per le diverse classi di tessuto. Tuttavia, i suoi tavoli sono andati solo a una profondità di 58 m. Queste tabelle hanno costituito la base per la ricerca per i prossimi 25 anni. Haldane aveva preso un modello molto semplice come base per le sue tavole. Ha ipotizzato che il grado di saturazione o desaturazione dipenda solo dal flusso sanguigno. Negli anni successivi sono state condotte ricerche per affinare il tutto e calcolarlo per maggiori profondità. Nel 1958 le tavole più gettonate erano quelle della US Navy. Si basavano su 6 classi di tessuto e fattori di supersaturazione variabili.
Le tabelle di immersione furono finalmente sostituite da computer da immersione, che potevano registrare i processi durante l'immersione in un modo molto più complesso. Ma anche i computer non possono escludere tutti i rischi, poiché non sono in grado di catturare tutti i processi complessi nel corpo. Sono ancora in corso studi per controllare meglio la formazione di microbolle.
