Terapia della frattura della base cranica

introduzione

La terapia di a Frattura della base del cranio dipende principalmente da quello Entità del danno strutture circostanti a causa della rottura. Non è necessario intervenire immediatamente per ogni frattura della base del cranio. Tuttavia, ci sono alcune situazioni in cui a azione immediata è necessario. Questo è particolarmente importante da menzionare qui lesioni cerebrali traumatiche aperteche è principalmente causato da incidenti. Anche uno Coinvolgimento dei nervi cranici è un'indicazione assoluta per la chirurgia, ad es. se la Nervo oculare (secondo nervo cranico) è affetto da intrappolamento e a Cecità minaccia o anche se il settimo nervo cranico è danneggiato, che è responsabile dei muscoli facciali e se fallisce, diventa uno Paralisi facciale arriva (Paralisi facciale). Un'altra situazione urgente è con uno massiccia perdita di acqua nervosa (Liquore) e sangue o se la testa è impalata da un corpo estraneo.

Terapia conservativa

Se nessuno spostamento delle estremità della frattura è presente, puoi anche aspettare e vedere, con controlli regolari per sanguinamento e infiammazione, tentativo di terapia conservativa inizio. Se le situazioni sopra menzionate non si verificano, spesso questo può essere sufficiente. Anche a Difetti del timpano o accumulo di sangue nell'orecchio medio, la guarigione si ottiene spesso aspettando. Calcio Liquido nervoso dall'orecchio fuori (liquorrea otogenica), è sostituito da un file Somministrazione di antibiotici trattato per evitare che i batteri entrino e causino infiammazioni.

Uno poi tratta sintomatico per esempio. Con Antivertiginosa contro le vertigini o uno Antidolorifico. Si discute se a somministrazione profilattica di antibiotici per evitare un pericoloso Meningite (meningite) o anche Encefalite (Encefalite) ha senso. Le opinioni qui sono diverse; ha sicuramente senso discutere questo argomento con il medico curante in ogni singolo caso, a seconda della gravità delle lesioni.

chirurgia

D'altra parte, sembra diverso se si verifica una delle situazioni sopra menzionate, o risulta essere una Il liquido nervoso fuoriesce dal naso arriva (liquorrea rinogena). Eccone uno chirurgia visualizzato. La procedura chirurgica consiste solitamente nella rimozione del tessuto che è stato danneggiato dal trauma o dalla frattura, per togliere la pressione e quindi danni irreversibili causati dal scarico impedire. Inoltre, le estremità della frattura devono essere riportate nella corretta posizione anatomica in modo che la guarigione e, soprattutto, Stabilità delle ossa può essere garantito. Perché anche fratture instabili o un accrescimento delle ossa in una posizione anatomicamente errata possono essere secondarie Danni da pressione a nervi o vasi piombo nel cervello e / o nell'area del cranio facciale.

Quindi devono esserci entrambi Lesioni alle meningi dure (dura madre) ancora cucito così come il Difetti ossei con materiale di riempimento coperto diventare. A tale scopo, nel migliore dei casi, si utilizzano tessuti propri del corpo, come cosiddetto fascia (= Tessuto connettivo che avvolge i gruppi muscolari, per esempio) o anche Colla fibrinica (= Adesivo bicomponente che collega i tessuti tra loro). Con queste sostanze è il Pericoloche diventa un file Reazione di rifiuto del corpo è essenziale Di meno rispetto ai prodotti sintetici.

Se ci sono difetti più grandi, può farlo Piastre o perni di metallo vengono utilizzati per stabilizzare nuovamente le estremità di frattura in modo che possano crescere insieme e ripristinare così la stabilità necessaria. L'uso di queste parti metalliche è piuttosto raro. Se il cranio è stato ammaccato dalla frattura, viene rialzato durante l'operazione.

Arriva attraverso un file Partecipazione di navi ad un sanguinamento abbondante, la nave ferita deve essere ripristinata utilizzando a Sutura vascolare essere bloccato. Il è spesso colpito arteria carotide interna (Arteria carotide interna), perché il suo corso alla base del cranio è minacciato da fratture dello stesso. Devi usare il file Teschio aperto, questo di solito rientra nelle competenze di I neurochirurghi.

Tuttavia, se il cranio facciale è rotto, il file Chirurgo orale e maxillo-facciale sono usati. Gli occhi dovrebbero essere danneggiati da una lesione al secondo nervo cranico (Nervo ottico) o l'udito attraverso il coinvolgimento dell'ottavo nervo cranico (Nervo vestibolococleare) può essere influenzato, il Oculista o specialista ORL partecipare al trattamento.

complicazioni

Per quanto riguarda le possibili complicazioni, soprattutto il Disturbi della guarigione delle ferite di infezioni o per nominare l'irritazione ripetuta. In rari casi, se i vasi sanguigni sono danneggiati, può anche portare a a risanguinamento venire, che deve poi essere interrotto in un secondo trattamento / intervento. I nervi cranici sono stati coinvolti nel corso della frattura della base del cranio e di quelli associati? fallimenti neurologiciquindi è probabile che il recupero dei nervi richiederà molto tempo. Tuttavia, può anche farlo danni ai nervi permanenti vieni se la decompressione dei nervi ha richiesto troppo tempo o se il danno al nervo stesso è semplicemente troppo grande. Il cervello stesso può ovviamente essere influenzato e può farlo anche danno cerebrale irreparabile venire. Questi possono variare da sintomi lievi come Disturbi della concentrazione e della memoria o cambiamenti di personalità possono arrivare a danni molto gravi. La peggiore complicazione qui è sicuramente la cosiddetta sindrome apallica (Stato vegetativo), in cui viene persa l'intera funzione del cervello, mentre viene mantenuta la funzione del cervelletto, del diencefalo, del tronco cerebrale e del midollo spinale. I pazienti appaiono svegli all'osservatore, ma non possono più interagire con il loro ambiente.

Quindi dovresti con deficit neurologici esistenti o sintomi persistenti dopo la frattura della base del cranio presto all'una Possibilità di riabilitazione Prendersi cura di. Ciò migliora significativamente il risultato del paziente. In caso di gravi danni cerebrali, il Ammissione a cliniche speciali possibile, in cui si cerca di ripristinare l'idoneità del paziente all'uso quotidiano attraverso terapia intensiva e supporto.