Controlli durante la gravidanza

Sinonimi in senso lato

Assistenza in gravidanza, controlli durante la gravidanza

definizione

La cura preventiva durante la gravidanza comprende esami e consultazioni regolari per la donna incinta durante tutta la gravidanza.
Il compito di questa assistenza continua è individuare i segni di complicanze e disturbi il prima possibile, rilevare nascite e gravidanze ad alto rischio e intraprendere le azioni appropriate. Sia la salute materna che quella infantile sono al centro degli esami.

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I controlli medici preventivi durante la gravidanza hanno dimostrato di ridurre la mortalità della madre e del bambino e le loro malattie. Il programma di routine dei controlli medici preventivi durante la gravidanza è stabilito nelle linee guida sulla maternità. I risultati di questi esami vengono inseriti e annotati nella cosiddetta cartella di maternità, in modo da semplificare la comunicazione tra medici, ostetriche e ambulatorio.
Secondo le linee guida, gli esami dovrebbero essere inizialmente effettuati una volta al mese. Due volte al mese negli ultimi due mesi di gravidanza.

L'esame all'inizio della gravidanza

Il primo esame con una consultazione dettagliata dovrebbe avvenire prima di una gravidanza, soprattutto per le coppie con malattie familiari note, in modo che questo possa essere ben pianificato e nulla ostacoli il normale corso. Durante tale esame, malattie della madre come Diabete (Diabete mellito) e le malformazioni del canale del parto vengono identificate e discusse in una fase iniziale.
Ma anche stili di vita pericolosi per il futuro bambino, come Fumo, alcool o consumo di droga dovrebbe essere scoperto in tale indagine e una soluzione per evitare queste sostanze dovrebbe essere trovata insieme. Questo esame consultivo serve quindi in particolare a prevenire i rischi e a trattarli prima dell'inizio della gravidanza.

Il primo esame dopo il fecondazione dovrebbe il prima possibile dopo l'assenza del Sanguinamento mestruale (ciclo mestruale) rispettivamente. include

1. la diagnosi di gravidanza,
2. accertare la storia della donna incinta,
3. le disposizioni della scadenza,
4. esame fisico e ginecologico,
5. Esame ecografico e
6. una consultazione dettagliata

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1. Diagnosi di gravidanza

Il Diagnosi di gravidanza viene fatto specificando il periodo mestruale mancato (amenorrea secondaria). La diagnosi di gravidanza precoce è ora supportata da un Esame ecografico (ecografia) e, se necessario, da un ulteriore test ormonale, che dimostri l'ormone HCG che la placenta (placenta) si forma in quantità rilevabili in una fase molto precoce della gravidanza.
In precedenza, quando i metodi di cui sopra non erano ancora disponibili per la diagnosi, la diagnosi era basata su Segni di gravidanzache sono stati divisi in certo, probabile e non sicuro. I segni sicuri della gravidanza includono l'udito dall'infanzia I suoni del cuore e la sensazione delle parti del corpo del bambino e dei suoi movimenti. L'aspetto fisico della madre è considerato un probabile segno di gravidanza.
Queste sono la mancanza di sanguinamento mestruale, il colore crescente (pigmentazione) il capezzolo e il vagina così come i cambiamenti in il petto e utero. L'aumento delle dimensioni e la diversa consistenza (consistenza) dell'utero rappresentano un'opzione di esame molto importante per la diagnosi, che viene ancora utilizzata oggi.
Il medico può sentire l'allentamento, l'espansione e i vasi pulsanti palpando l'utero e confermare una gravidanza esistente. Indigestione, in particolare vomito e nausea, minzione frequente e cambiamenti dell'umore mentale sono tra le uSegni sicuri di gravidanza.

2. Rilievo della storia

Al fine di accertare la storia precedente della donna incinta, vengono poste domande su malattie precedenti, in particolare su possibili malattie dopo la fecondazione.

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È particolarmente importante includere i farmaci che sono stati assunti per il trattamento. Perché alcuni agenti patogeni e farmaci possono entrare nel corpo del bambino attraverso la placenta e mettere in pericolo il bambino.

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Per registrare i cambiamenti fisici causati dalla gravidanza, il medico chiede alla gestante lo stato di salute attuale. In questa conversazione verranno anche chieste le nascite e le gravidanze precedenti. Anche le modalità delle precedenti consegne, la durata della gravidanza e il tempo dopo il parto sono informazioni importanti per il medico. Questa prima discussione intensa è un passo importante nella cura della gravidanza e nella collaborazione tra la donna incinta e il medico curante.

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3. Data di scadenza

Al Determina la data di scadenza, è necessario innanzitutto porre domande sui periodi mestruali e sul ciclo più recenti della donna. La regolarità, la durata e l'intervallo tra due sanguinamenti giocano un ruolo importante.
Anche la data di ultimo periodo mestruale e la loro durata e forza sono importanti per il calcolo della data di scadenza. Se l'ultimo sanguinamento che si è verificato è stato più debole o più breve del solito, potrebbe esserci stato anche il cosiddetto sanguinamento da impianto, che si verifica poco dopo la fecondazione e determina il tempo di impianto nella parete uterina. Questa data comporterebbe una data di scadenza troppo tardiva per il calcolo, poiché viene simulato un inizio troppo tardivo della gravidanza. Se la data di fecondazione è nota, anche questa è documentata.
Il primo modo per determinare la data di scadenza è il giorno della fecondazione più 267 giorni con una fluttuazione di circa 7 giorni. Poiché la data di fecondazione è raramente nota, esiste un altro modo per calcolarla in base alle informazioni sul ciclo mensile. Il cosidetto La regola di Naegele. Utilizza come base il primo giorno dell'ultimo periodo mestruale e l'intervallo tra due periodi mestruali. Si parla di un ciclo abbreviato se l'intervallo è inferiore a 28 giorni e di uno più lungo se l'intervallo è superiore a 28 giorni.

La regola di Nagele

La regola Nagele è ora la seguente:
1 ° giorno dell'ultimo periodo più un anno più 7 giorni meno 3 mesi più / meno la deviazione da un ciclo di 28 giorni.

Questo calcolo, che sembra complicato, diventa molto più chiaro con un esempio.
Se il primo giorno dell'ultimo ciclo mestruale di una donna è stato il 17/08/2008 e il ciclo prolungato di questa donna è di 32 giorni, allora 17/08/2008 + un anno = 17/08/2009 - 7 giorni = 10/08/2009 - 3 mesi = 05/10 .2008 + 4 giorni di deviazione dal ciclo di 28 giorni = 14.05.2009.
Se la donna ha un ciclo ridotto di 24 giorni, questi vengono detratti in modo che il risultato sia: 17/08/2008 + un anno = 17/08/2009 - 7 giorni = 08/10/2009 - 3 mesi = 05/10/2008 - 4 giorni di deviazione dal ciclo di 28 giorni = 05/06/2009.

Va notato che questo calcolo non esattamente deve essere adottato. Due terzi di tutti i bambini nascono entro 3 settimane dalla data di scadenza determinata utilizzando questo calcolo e solo il 3,9% dei bambini nasce effettivamente nel giorno calcolato.
La data di scadenza determinata con questa fattura rappresenta quindi solo una Orientamento e in nessun modo rappresenta un valore assoluto.
Soprattutto all'inizio della gravidanza è possibile misurare il bambino con l'aiuto di Imaging ecografico una dichiarazione abbastanza accurata dell'età e della data di scadenza del bambino.
Viene misurata la lunghezza dalla sommità della testa alla groppa del bambino così come il diametro del Sacco amniotico e la testa del bambino. Le dimensioni determinate vengono quindi confrontate con una curva standard. I risultati degli esami sono documentati nella cartella della maternità e la data di scadenza calcolata in precedenza viene adeguata a questi risultati, se necessario.
Tuttavia, questi esami sono significativi solo fino alla 12a settimana di gravidanza, poiché lo sviluppo dei bambini è molto diverso in momenti successivi.

4. Esame obiettivo

Il esame fisico all'inizio della gravidanza comprende, in particolare, la determinazione del peso corporeo della madre al fine di monitorare l'andamento del Aumento di peso per essere in grado di determinare nel corso della gravidanza.
Allo stesso modo appartengono a uno Analisi delle urine e il Misurazione della pressione sanguigna ad esempio, per rilevare l'avvelenamento da gravidanza in una fase precoce. Inoltre, viene determinato il gruppo sanguigno materno, viene determinato il contenuto di ferro nel sangue e il sangue della donna incinta viene esaminato per agenti infettivi e anticorpi.

UN Test HIV viene effettuato solo con il consenso della gestante e solo l'esecuzione della visita ma non il risultato è documentato nella cartella della maternità. Tutti gli altri risultati vengono inseriti nel passaporto della madre.
Come parte di un test di dipendenza (Screening del primo trimestre) due ormoni sono determinati nel sangue della donna incinta. Questi sono l'HCG libero, prodotto dalla placenta, e l'ormone PAPP-A, specifico per la gravidanza. La determinazione delle concentrazioni può essere utilizzata per rilevare una malattia correlata ai cromosomi nel bambino, tenendo conto dei risultati degli ultrasuoni. Questi diventano evidenti in un numero modificato di cromosomi in tutte le cellule del corpo del bambino. Probabilmente la malattia più nota con una causa correlata ai cromosomi è quella Sindrome di Down.
Il cosidetto Triplo test la presenza di un disturbo cromosomico del bambino, in particolare la sindrome di Down. Questo test determina tre livelli di ormoni e viene eseguito intorno alla 16a settimana di gravidanza. Tuttavia, i risultati ottenuti non sono sempre accurati e devono essere definitivamente chiariti attraverso ulteriori indagini.
L'esame ginecologico comprende la palpazione dell'utero e del ovaie. Inoltre, le celle vengono rimosse dal file cervice prese.

5. Esami di screening ecografico

Secondo le linee guida sulla maternità, durante la gravidanza si svolgono tre esami preventivi con ultrasuoni.
Questi dovrebbero essere fatti nella 10a, 20a e 30a settimana di gravidanza.
Oltre a determinare la data di scadenza e l'età del bambino, come accennato in precedenza, il primo esame ecografico viene utilizzato per monitorare la gravidanza e per rilevare le malattie infantili in una fase precoce. Questo esamina se l'ovulo fecondato si è correttamente impiantato nell'utero, ma anche se c'è una gravidanza multipla.
Inoltre, si misura la trasparenza del collo e si controlla se l'acqua si è accumulata nell'area del collo del bambino e si forma un cosiddetto edema dorsonucale. Questi risultati possono indicare la sindrome di Down e malattie cardiache o renali nel bambino.

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6. Consigli

Il primissimo esame della donna incinta dovrebbe essere accompagnato da uno dettagliato consultazione con consigli e istruzioni su come comportarsi durante la gravidanza. Questi sono brevemente descritti di seguito, ma non sostituiscono in alcun modo tali consigli.
Tramite la nutrizione la madre deve ricevere abbastanza nutrienti in modo che sia la madre che il bambino abbiano energia sufficiente. Con la dieta comune in Germania, non devi mangiare per due persone, ma la normale quantità di cibo è completamente sufficiente.
Una dieta equilibrata è importante. Si basa anche sull'aumento del bisogno proteine pensare che si trovano principalmente nelle uova, nella carne e nel pesce.
La maggiore necessità di minerali e Traccia elementin, quale iodio, ferro e Acido folico preoccupazioni e può eventualmente essere somministrato tramite compresse appropriate. L'aumento del consumo di latte e prodotti lattiero-caseari aumenta la necessità di calcio e magnesio coperto.
Del Uso di alcol, fumo e altre droghe dovrebbe essere completamente interrotto, poiché ciò porta a disturbi dello sviluppo del bambino fino a malformazioni e complicazioni del parto. Anche il fumo passivo dovrebbe essere evitato costantemente. Se stesso Farmaco può compromettere lo sviluppo del bambino e dovrebbe quindi essere assunto solo se ci sono ragioni importanti e solo dopo aver consultato un medico.
Se la gravidanza è normale può essere facile Gli sporttipi come nuotare o le escursioni hanno un effetto positivo. Tuttavia, gli sport competitivi e tutti gli sport con forti vibrazioni o un aumentato rischio di caduta, come lo sci o l'atletica, dovrebbero essere evitati. Anche il duro lavoro fisico deve essere evitato in casa o al lavoro.
Corto viaggiare, soprattutto nei paesi senza inquinamento climatico dovuto a sbalzi di temperatura o altitudine, sono possibili anche durante la gravidanza. Nel mezzo della gravidanza, questo è associato al rischio più basso. Per sicurezza, un controllo dovrebbe essere effettuato dal medico prima di iniziare il viaggio.
In generale, dovrebbero essere evitati rapidi cambiamenti di temperatura e temperature eccessivamente elevate. Questo vale anche durante il fare una doccia o quello fare il bagno da osservare. Anche le sessioni di sauna più lunghe di 10 minuti dovrebbero essere evitate.
Se la gravidanza è normale e non è stata rilevata alcuna disfunzione cervicale, non ci sono restrizioni Rapporto necessario. Tuttavia, si raccomanda di trattenere i rapporti sessuali fino all'inizio del terzo mese di gravidanza e nell'ultimo mese prima del parto, poiché ciò può portare alla rottura prematura della vescica o al travaglio.

Ulteriori esami durante la gravidanza

Gli esami fisici difficilmente differiscono da quelli già citati. Includono anche misurazioni del peso e della pressione sanguigna e l'esame delle urine e del sangue. Gli esami ginecologici come la valutazione del utero si svolge sulla poltrona ginecologica come di consueto fino alla 16a settimana circa di gravidanza.
Quindi viene eseguito sul divano. Anche qui è importante l'esame vaginale, in cui vengono prelevate le cellule per la valutazione e la cervice e la cervice (Cervice) essere valutato.
Attorno a 24a settimana di gravidanza diventa la donna incinta si raccomanda il cosiddetto test di tolleranza al glucosio orale, che è un possibile diabete (Diabete mellito) rivela. Una tale malattia può apparire ed essere riconosciuta durante la gravidanza solo a causa della variazione della concentrazione di ormoni, quindi viene riconosciuta Diabete gestazionale (diabete gastrico) chiamato.
Il bambino viene osservato anche durante le visite mediche preventive. Puoi fare il lavoro del cuore del bambino con l'aiuto di ultrasuono Rendi visibile a partire dalla quinta settimana di gravidanza. Anche i movimenti dei bambini possono essere visti qui. La madre per la prima volta può sentirlo da sola dalla 20a settimana di gravidanza.
Le madri che hanno già dato alla luce diversi bambini notano questi movimenti poche settimane prima. È importante che la donna incinta sappia che i movimenti del bambino che diminuiscono o cambiano devono essere chiariti dal medico. I movimenti del bambino possono anche essere registrati oggettivamente. Il cosidetto Cardiotocografia Kineto (K-CTG).
Con l'aiuto del dispositivo a ultrasuoni, vengono fatte dichiarazioni sullo sviluppo del bambino e sulle sue condizioni nella 20a settimana di gravidanza. È possibile escludere vari malfunzionamenti o indagare sulle anomalie in una fase iniziale. Il liquido amniotico così come il Torta di gesso (placenta), vengono valutati e forniscono importanti informazioni sulla cura del bambino.

Esame alla fine della gravidanza

Le indagini e le deliberazioni verso la fine del gravidanza servono per preparare l'imminente nascita.
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Durante questo periodo, la donna incinta dovrebbe decidere su un ospedale per la maternità e presentarsi ad esso.

Ciò rende molto più semplice il successivo processo di nascita, poiché le circostanze e il personale possono essere appresi in una fase iniziale e le possibilità di parto possono essere discusse.
Rilevamenti importanti che si ottengono con l'aiuto del terzo esame ecografico sono punti importanti per il parto, come la posizione della torta madre e quella del bambino.

È importante che la donna incinta conosca l'inizio del regolare Doglie così come la partenza di Liquido amniotico intorno alla data di scadenza calcolata dovrebbe assolutamente portarla ad andare immediatamente all'ospedale di maternità.
Inoltre, a Corso di preparazione al parto che contiene informazioni sulla nascita e la cura del neonato.
Partecipazione al Ginnastica in gravidanza è evidente durante il parto attraverso gli esercizi di respirazione, posizionamento e rilassamento appresi lì in un minor bisogno di antidolorifici e un processo di nascita più veloce.
Soprattutto intorno alla data di scadenza e soprattutto quando viene superata, è richiesto uno stretto controllo di quello del bambino I suoni del cuore e l'attività uterina con l'aiuto di cardiotocografia (CTG) aveva bisogno di fornire al medico un'immagine delle condizioni del bambino.

In caso di superamento della data di scadenza, ogni 2 giorni vengono effettuati opportuni esami per essere adeguatamente informati sulle condizioni della madre e del bambino.

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Ulteriori opzioni per valutare la salute dei bambini

Oltre ai metodi sopra menzionati, sono disponibili altre opzioni. Questi sono offerti specialmente alle donne incinte di età superiore ai 35 anni. Ciò che questi metodi hanno in comune è che diverse cellule figlie vengono rimosse per crearne di proprie cromosomi indagare. Inoltre, questo metodo comporta alcuni rischi dovuti alla procedura, che includono anche il rischio di aborto spontaneo.
Per questo motivo, prima di tale operazione ha luogo una discussione dettagliata con il medico curante. Le seguenti indagini sono metodi importanti:
Il Amniocentesi (Esame del liquido amniotico), in cui il liquido amniotico viene prelevato attraverso la parete addominale materna, avviene solitamente tra la 15a e la 18a settimana di gravidanza. Nel liquido amniotico rimosso ci sono cellule infantili che possono essere esaminate per diversi quadri clinici. Un'altra possibilità è quella Campionamento dei villi coriali Qui, un campione di tessuto viene prelevato da una parte della torta madre e anche analizzato. La rimozione può avvenire sia attraverso la vagina che attraverso la parete addominale. Nel Raccolta del sangue fetale il sangue di un bambino viene prelevato dal cordone ombelicale sotto ultrasuoni, che viene esaminato per possibili malattie.
La variante a basso rischio di determinare un disturbo cromosomico è ora quella di des Test prenatalidove solo il sangue viene prelevato dalla madre.

Inoltre, vari dispositivi ottici consentono una visione del liquido amniotico alla fine della gravidanza, quello che viene chiamato Amnioscopy si fa riferimento, o una visione diretta del bambino, che fetoscopy è chiamato.