Ginecologia E Obstetrics-

annessite

Sinonimi in senso lato

Infiammazione delle appendici uterine come le ovaie e le tube di Falloppio
Infiammazione delle tube di Falloppio, infiammazione delle ovaie
Inglese: annessite

Definizione di annessite

Il compito delle appendici uterine è quello di consentire all'ovulo fecondabile di maturare (ovaia) e quindi trasportarlo nell'utero, che avviene attraverso la tuba di Falloppio.
Il termine annessite ora si riferisce all'infiammazione dell'ovaio (ovaia) e la tuba di Falloppio (Tuba uterina) descritto.

Naturalmente, entrambi gli organi, le ovaie (ovaia) e tube di Falloppio (tuba uterina), anche essere accesi separatamente l'uno dall'altro. Tuttavia, un'infiammazione così isolata si verifica molto raramente, poiché i patogeni di solito raggiungono l'ovaio attraverso le tube di Falloppio e quindi l'infiammazione si diffonde a entrambi gli organi. C'è una tuba di Falloppio e un'ovaia sia a destra che a sinistra dell'utero, in modo che l'adnexite possa manifestarsi unilateralmente o bilateralmente.
L'infiammazione porta a dolori alle ovaie, ma questi possono anche avere molte altre cause e si verificano più frequentemente durante la gravidanza. Puoi leggere di più su questo argomento in Dolore ovarico durante la gravidanza.

L'Autorità Mondiale della Sanità (OMS) ha coniato un termine collettivo riconosciuto a livello internazionale che include varie infiammazioni croniche e acute nella pelvi. Pelvic ionflammatory disease (PID) è il termine collettivo e include l'infiammazione della tuba di Falloppio (Salpingitis = Infiammazione delle tube di Falloppio), infiammazione dell'ovaio (Salpingoophoritis = Infiammazione ovarica) e, come complicanze, infiammazione del peritoneo (Pelveoperitonite = Peritonite) e infiammazione dei legamenti dell'utero (parametrite).

Il annessite appartiene alle gravi malattie ginecologiche. Corsi cronici o effetti a lungo termine, come adesioni (adesioni), uno gravidanza fuori dall'utero (Gravidanza extra-bassa, come un Gravidanza extrauterina) o infertilità (sterilità) venire.

Utero -
utero
Punta uterina -
Fundus uteri
Rivestimento uterino -
Tunica mucosa
Cavità uterina -
Cavitas uteri
Copertura peritoneo -
Tunica serosa
Cervice -
Ostium uteri
Corpo uterino -
Corpo uterino
Costrizione uterina -
Istmo utero
Fodero - vagina
Cervice - Cervice uterina
Ovaio - ovaia
Tube di Falloppio - Tuba uterina

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Epidemiologia

L'infiammazione ovarica acuta si verifica nelle giovani donne che non sono incinte ma sono sessualmente attive.
Soprattutto le donne con un numero elevato di partner sessuali diversi, la cui attività sessuale è iniziata presto e la cui igiene è inadeguata, hanno un rischio maggiore di contrarre la malattia.
Ogni anno circa 11-13 nuovi casi su 1000 donne sviluppano la malattia, con i nuovi casi riscontrati principalmente in pazienti tra i 16 ei 20 anni di età.

causa ultima

Nella maggior parte dei casi, la causa dell'adnexite sono i batteri. Questi arrivano dagli organi genitali inferiori attraverso la vagina e l'utero fino alle tube di Falloppio e alle ovaie. Questo percorso di infezione è permeabile ai batteri solo se le normali barriere protettive, come la cervice chiusa, vengono sollevate. Questo è per esempio durante le mestruazioni (mestruazione), dopo parto o aborto spontaneo, nonché dopo un intervento chirurgico attraverso la vagina, come l'inserimento dello IUD o la raschiatura dell'utero. Questa forma di ascesa dal basso (ascendenteL'infiammazione si trova quasi esclusivamente nelle donne sessualmente mature e sessualmente attive.

Un'altra possibilità per la diffusione dell'infiammazione è la discesa (infezione discendente) dei batteri dagli organi addominali. Se un organo addominale vicino è infiammato, i batteri raggiungono direttamente la tuba di Falloppio o l'ovaio e lì causano annessite, oppure i batteri vengono portati agli organi attraverso il sistema linfatico e di conseguenza causano annessite
Si verifica dopo un intervento chirurgico addominale come la rimozione dell'appendice per appendicite (Appendicectomia) Se si verifica un'infezione nell'area operativa, i batteri che sono penetrati qui possono anche portare ad annessite.

In oltre il 75% dei casi, i batteri scatenanti sono la clamidia, i gonococchi (Gonorrea) e micoplasma. Molto raramente, l'infezione può derivare anche dalla tubercolosi.

Sintomi di annessite

L'annessite è un'infiammazione delle ovaie e delle tube di Falloppio. L'annessite può assumere diverse forme. Esistono forme lievi e prive di sintomi, ma anche corsi gravi con sintomi molto forti. I più comuni sono il dolore pelvico unilaterale, che può anche essere innescato dalla pressione. Il dolore può anche iniziare improvvisamente e violentemente. A volte si può avvertire una struttura solida anche nell'addome inferiore. In caso di infiammazione, può verificarsi anche un aumento della temperatura o della febbre.

Ulteriori informazioni sugli argomenti: Infiammazione delle tube di Falloppio e sintomi dell'infiammazione delle tube di Falloppio

Altri sintomi comuni di annessite possono essere nausea, vomito, diarrea, ma anche costipazione. Inoltre, a causa della vicinanza, potrebbe esserci disagio durante la minzione (Disuria) e dolore durante il rapporto (dispareunia) venire. A volte può portare a sanguinamento intermestruale, un periodo mestruale prolungato e secrezione purulenta. Con annessite grave, l'infiammazione può diffondersi ai tessuti circostanti e ad altri organi adiacenti. Con piccole vibrazioni e movimenti, questo può portare a forti dolori alla parete addominale. In caso di febbre associata a forte dolore addominale, sanguinamento o secrezione purulenta, consultare sempre un medico per evitare gravi progressi e complicazioni. I sintomi di annessite possono essere simili in una gravidanza extrauterina. Esiste il rischio che la tuba di Falloppio si strappi, quindi è importante chiarire rapidamente i sintomi.

Puoi trovare molte informazioni dettagliate sui sintomi nel nostro argomento: Sintomi di annessite

diagnosi

Sospettarne uno annessite il medico chiede degli ultimi interventi nella zona del basso addome e come questi fossero cronologicamente correlati al periodo mestruale. Tamponando la vagina o il Cervice possono globuli bianchi (I leucociti), che in numero elevato indica un'infiammazione. Di solito viene anche prelevato sangue per determinare i segni di infiammazione.
Altrimenti il medico (di solito un Specialista in ginecologia) innescare un dolore alla cervice toccando o eventualmente sentire la tuba di Falloppio gonfia in uno stadio avanzato.
Dolore alle ovaie Oltre all'adnexite, possono anche essere causati da trombosi della vena ovarica e steli contorti.

Con l'aiuto di Dispositivo a ultrasuoni È possibile visualizzare chiaramente accumuli di liquidi, ispessimenti e ovaie ingrossate e determinarne le dimensioni e l'estensione.

Se la diagnosi non può essere ancora sufficientemente confermata da questi metodi di esame o se la terapia non ha ancora avuto successo, un cosiddetto Pelviscopy (esame endoscopico dello spazio pelvico) può essere necessario in anestesia. Questo esame è l'unico modo per trovare un file annessite diagnosticare con certezza guardando al centro dell'infiammazione. Inoltre, durante questa procedura è possibile prelevare direttamente uno striscio dell'infezione in modo da poter determinare l'agente patogeno e avviare una terapia appropriata. Eventuali aderenze precedenti possono anche essere allentate durante questa procedura.

Annessite acuta

L'infiammazione acuta della tuba di Falloppio (Tuba uterina) e / o l'ovaio (ovaia) è chiamata annessite acuta ed è caratterizzata dall'insorgenza improvvisa di un forte dolore pelvico.
Questo dolore può essere di natura unilaterale o bilaterale, poiché l'infiammazione può anche essere unilaterale o bilaterale. Inoltre, vomito, febbre e segni di ostruzione intestinale (Sintomi di ileo) aderire.
L'annessite acuta può causare un'emergenza medica sotto forma di un cosiddetto addome acuto e dovrebbe quindi essere riconosciuta e trattata rapidamente. Inoltre, con annessite acuta causata da alcuni agenti patogeni (clamidia), un'ulteriore infiammazione del fegato (Sindrome di Fritz Hugh Curtis) con dolore addominale superiore destro e aumento dei valori epatici.

Se l'adnexite acuta non viene trattata precocemente e adeguatamente, può trasformarsi in ciò che è noto come annessite cronica. Ciò causa reclami per la maggior parte dei pazienti per tutta la vita, ma sono molto meno pronunciati e meno comuni.
Le cause dell'annessite acuta sono generalmente ascendenti (ascendente) Germi, che principalmente entrare attraverso la vagina nelle donne sessualmente attive e poi viaggiare verso le tube di Falloppio e le ovaie. Discendente (discendenteInfezioni derivanti da appendicite (appendicite), Peritonite (Peritonite) o una malattia infiammatoria intestinale cronica come a corto di morbo di Crohn.

Nella maggior parte dei casi, i patogeni sono i cosiddetti clamidia (ca.26%) o batteri che causano la gonorrea (Neisseria gonorrea) (circa 29%), ma sono possibili anche molti altri agenti patogeni.

L'annessite acuta richiede una diagnosi più rapida e più invasiva di quanto sarebbe il caso dell'annessite cronica. Se nessuna causa può essere trovata attraverso l'esame clinico sotto forma di esame di palpazione, attraverso il cosiddetto setting speculum comprendente strisci microbiologici e attraverso l'esame ecografico (ecografia) può essere trovato, la laparoscopia (laparoscopia) o la cosiddetta pelviscopia (Riflessione pelvica) con strisci microbiologici utilizzati in precedenza come procedura diagnostica.

Una volta confermata la diagnosi, il trattamento antibiotico dovrebbe essere iniziato il prima possibile, che dovrebbe mirare al germe responsabile. Inoltre, per alcuni pazienti sono necessari interventi chirurgici per alleviare gli accumuli di pus (ascessi).
Inoltre, per alleviare il dolore possono essere somministrati farmaci antidolorifici.
Di regola, l'adnexite acuta richiede il ricovero in ospedale.

Infertilità da annessite

L'annessite può anche svilupparsi in una forma cronica, cioè in una malattia permanente. L'infertilità può essere una complicanza dell'annessite sia acuta che cronica. Questo viene fatto incollando l'organo. Il fluido infiammatorio, il pus e il sangue che derivano dall'infiammazione portano alla fibrinizzazione e quindi all'adesione dell'organo. In questo caso, le ovaie e le tube di Falloppio.

terapia

Lo scopo della terapia è la tuba di Falloppio nella sua completa funzione e quindi il fertilità della donna. Pertanto, subito dopo aver preso lo striscio con a Terapia antibiotica ha cominciato. Questo viene fatto direttamente in vena per 10 giorni, motivo per cui è necessaria una degenza in ospedale. Si raccomanda il riposo a letto, soprattutto all'inizio della malattia. Le donne malate dovrebbero bere abbastanza liquidi e avere movimenti intestinali e minzione regolari.

Soprattutto nella fase acuta, puoi anche Antidolorifico dato al fine di ottenere un miglioramento delle condizioni generali del paziente. Inoltre, gli antidolorifici somministrati contrastano il processo infiammatorio. Durante la fase acuta della malattia, i rapporti sessuali dovrebbero essere evitati se possibile.

Il supporto è fornito con un file Fisioterapia ha cominciato. Il raffreddamento orario nella fase acuta della malattia porta ad un ridotto flusso sanguigno e quindi ad una minore diffusione dell'infiammazione. Successivamente, dopo che i sintomi acuti sono terminati, la circolazione sanguigna dovrebbe essere aumentata con l'aiuto di impacchi caldi e umidi per contrastare le aderenze.

UN chirurgia entra in gioco solo se altri organi sono interessati dall'infiammazione acuta, come il appendice (appendice = Appendicite) o il peritoneo (peritoneo = Infiammazione della pelle di Bach). Liquidi (ascessi) possono svilupparsi nell'addome, soprattutto tra utero e retto (Camera Douglas), si sono accumulati. Questi devono essere bucati.

Persiste dopo la terapia tuba di Falloppio incollata e aderenze, quindi la chirurgia è l'unico modo per ripristinare la fertilità (Fertilità) o l'eliminazione del file infertilitàIn questo caso, le aderenze si allentano e l'apertura della tuba di Falloppio viene resa nuovamente percorribile.

Quando hai bisogno di antibiotici?

La maggior parte delle annessite (infiammazione delle ovaie) è causata da batteri. Questi possono raggiungere le tube di Falloppio e le ovaie attraverso l'utero. Questi sono più comunemente clamidia o gonococchi. Poiché un'infezione batterica può essere trattata più efficacemente con un antibiotico, un antibiotico è raccomandato per qualsiasi annessite. In casi difficili è anche necessario somministrare l'antibiotico attraverso una vena per poter combattere sufficientemente l'infiammazione. Questo è importante affinché l'infiammazione non si diffonda all'addome o provochi sepsi (avvelenamento del sangue).

Quale antibiotico è il migliore?

Quale antibiotico è il migliore per il trattamento dell'annessite dipende dal batterio che ha causato l'infiammazione. Perché i diversi antibiotici sono specializzati ciascuno in determinati batteri. Per scoprire quale batterio è, viene prelevato un campione che viene esaminato microbiologicamente. Poiché questo esame può richiedere alcuni giorni, il trattamento viene eseguito prima con un antibiotico ad ampio spettro. Spesso vengono utilizzati ciprofloxacina e metronidazolo. Questi antibiotici possono combattere molti possibili batteri. Se si può dimostrare che i batteri sono gonococchi, si consiglia di somministrare in aggiunta ceftriaxone. In caso di infiammazione con clamidia, si raccomanda anche l'azitromicina.

Linee guida

Le linee guida consigliano un cosiddetto terapia antibiotica empirica o calcolata dopo l'accettazione di Emocolture per il rilevamento di agenti patogeni. Ciò significa il trattamento antibiotico velocemente (entro 24-48 ore) deve essere avviatosenza attendere il risultato delle colture patogene. L'antibiosi è quindi diretto contro il batteriche sono attesi nello spettro dei patogeni. Inoltre, dovrebbe essere possibile passare rapidamente a un'altra terapia dopo che il patogeno diventa noto.

Questa terapia antibiotica calcolata dovrebbe assumere la forma di una terapia infusionale di 14 giorni amoxicillina-Acido clavulanico e doxiciclina rispettivamente.
L'amossicillina-acido clavulanico contrasta Gram positivo e gram-negativi Microrganismi che a resistenza contro la cosiddetta beta lattamasi. Tuttavia, sono sensibili all'acido amoxicillina-clavulanico e possono quindi essere combattuti da esso.
La doxiciclina è una sottoclasse del cosiddetto antibiotico Le tetracicline e ha un effetto inibitorio sulla crescita di gram-positivi, gram-negativi e batteri senza pareti cellulari (effetto batteriostatico).

Se la risposta clinica di Terapia infusionale Gli antibiotici orali possono essere presi in considerazione dopo un po 'e può essere considerata la dimissione dall'ospedale.
Dopo un'analisi precisa dell'agente patogeno attraverso l'emocoltura, può quindi passati a antibiotici specifici che sono precisamente adattati al patogeno per combattere il patogeno in modo ancora più specifico.

Differenziazione tra annessite e appendicite

I sintomi sopra descritti possono anche indicare un'appendicite (appendicite). Pertanto, è difficile distinguere tra le due malattie esclusivamente sulla base dei sintomi. L'appendicite può spesso manifestarsi all'improvviso con un forte dolore sul lato destro dell'addome inferiore. Possono verificarsi anche febbre, nausea, vomito e diarrea. L'annessite può comparire sia a destra che a sinistra.

Esistono diversi test che possono indicare l'appendicite. Questi includono due punti di pressione sullo stomaco, McBurney e Lanz. Il dolore controlaterale del lasciarsi andare può anche verificarsi con peritonite accompagnata da annessite. Con l'aiuto degli ultrasuoni, il medico esaminatore può essere in grado di rilevare un'appendice infiammata o l'ovaio. Ma l'esame non è sempre possibile o facile da eseguire. Se i sintomi e l'esame non sono in grado di distinguere tra le due malattie, può essere eseguita un'operazione laparoscopica. Questa è una specie di mini-operazione. Attraverso piccole incisioni nella pelle, le telecamere possono essere utilizzate per guardare nell'addome e, se necessario, per operare.

Leggi di più su questo sotto: Sintomi di appendicite

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