Diagnosi della sindrome del tunnel carpale

Definizione di sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale è causata dalla compressione cronica del nervo mediano e si manifesta precocemente nel dolore notturno all'indice e al medio, oltre che al pollice. Nel processo si tratta di restringimento (atrofia) i muscoli della parte anteriore del pollice.

Leggi di più sull'argomento: Sintomi della sindrome del tunnel carpale

La malattia è più comune nelle donne e il picco di incidenza della diagnosi iniziale è la mezza età.

Non è sempre un fattore scatenante La causa dello sviluppo di una sindrome del tunnel carpale per distinguere, ma applicare sovraccarico e tendinite cronica a artrite reumatoide come fattori favorevoli.

Se vuoi saperne di più sulle cause, leggi: Cause della sindrome del tunnel carpale

Anche a allargamento anormale degli arti (acromegalia) il nervo mediano del braccio può restringersi.
Un aumento delle nuove diagnosi può essere osservato anche nelle donne in gravidanza e a evento familiare della sindrome del tunnel carpale.

introduzione

Ogni diagnosi medica è costituita da Storia medica (Anamnesi), il Risultati dell'esame (Clinica) e via procedure di imaging.

Ci sono una serie di diverse malattie del polso e altre Disturbi della congestione nervosada considerare quando si effettua una diagnosi. Inoltre, devono essere prese in considerazione anche le malattie di altre articolazioni.

La diagnosi è difficile se la costellazione dei risultati non è chiara, ad esempio se due diverse malattie sono presenti contemporaneamente o se la malattia è ancora agli inizi e il Non ci sono sintomi di tendenza. Di quanto lo siano misdiagnosis possibile anche con un quadro clinico così noto come la sindrome del tunnel carpale.

Esame clinico

A causa dell'elevato numero di possibili malattie sottostanti, l'esame fisico non dovrebbe concentrarsi esclusivamente sul Esame del polso limitare. Durante l'esame iniziale dovresti almeno escludere altre malattie Colonna cervicale, spalla e il Articolazione del gomito anche essere esaminati, nel miglior modo possibile altri disturbi nervosi può essere richiesto. L'esame va sempre confrontato con l'altra mano "sana".

Quando si guarda la mano dovrebbe essere accesa cicatrice occorre prestare attenzione, in quanto si tratta di un'indicazione di una precedente lesione o uno che lo precede incidente potrebbe essere. Nella fase avanzata puoi già essere coinvolto pancia muscolare collassata riconoscere nell'area della punta del pollice.

Quindi il tunnel carpale può aprirsi Tenerezza essere controllato.

Nelle prime fasi, soprattutto dolore notturno al palmo e Sensazioni parassitarie nelle prime tre dita indicato, che può essere alleviato massaggiando e stringendo la mano.

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Diagnosi attraverso test clinici

Durante l'ulteriore esame, il medico utilizza vari test con i quali può provocare sintomi nel paziente.

• Il cosidetto Segno di Hoffmann-Tinel può essere controllato toccando leggermente il tunnel carpale. Se il paziente esprime dolore lancinante elettrico, il test è positivo.
• A partire dal Segno di Phalen si parla quando, con la massima flessione delle mani in direzione del palmo o estensione in direzione del dorso della mano, dolore o disturbi sensoriali per un periodo di circa un minuto (parestesia)si verificano.
• Controllo del cosiddetto Contrassegno della bottiglia può portare ulteriore chiarezza. Questo verifica se c'è un'incapacità di afferrare un vaso rotondo, causata da una capacità inadeguata di allargare (abdurre) il pollice.

Se uno o più di questi test clinici sono positivi, è molto probabile la presenza della sindrome del tunnel carpale.

Durante l'ulteriore esame, il medico utilizza vari test con i quali può provocare sintomi nel paziente.

• Il cosidetto Segno di Hoffmann-Tinel lascia passare facile Controllare toccando il tunnel carpale. Se il paziente esprime dolore lancinante elettrico, il test è positivo.

• A partire dal Segno di Phalen si parla quando con la massima flessione delle mani verso il palmo o stretching verso il dorso della mano per un periodo di circa un minuto Dolore o disturbi sensoriali (parestesia)si verificano.

• Controllo del cosiddetto Contrassegno della bottiglia può portare ulteriore chiarezza. Viene verificato se a incapacità esiste, a vaso rotondo abbracciare, causato da una capacità insufficiente di Diffondere (Rapire) del pollice.

Se uno o più di questi test clinici sono positivi, è lì Sindrome del tunnel carpale più probabilmente.

Diagnosi mediante elettroneurografia

A confermare la sospetta diagnosi di "sindrome del tunnel carpale", ancora una diagnostica della macchina collegato.

Soprattutto il elettroneurografia è qui molto significativo, e quindi conta come Metodo diagnostico di scelta.

Qui il file Nervo mediano (Nervo mediano) il lato affetto con a stimolo elettrico polso irritato e il tempo fino a uno risposta muscolare quello fornito da questo nervo Muscoli della palla del pollice misurato. La velocità di conduzione nervosa può essere determinata da questo. Con l'aiuto dell'elettroneurografia, entrambi posto così come Grado di danno del nervo.

Se c'è una sindrome del tunnel carpale, questo è il periodo di tempo elevato.

In modo che il test fornisca valori comparabili, sempre su entrambe le braccia misurato.
Inoltre, il Velocità principale del Nervo ulnare (Nervo del gomito) destinato ad essere uno valore di riferimento individuale avere. Ciò può causare qualsiasi causa di misurazioni errate, come anche mani fredde, essere escluso.

Oltre a ritardare la risposta muscolare, il parti sensibili del nervo mediano hanno una velocità di conduzione nervosa ridotta.

Per verificarlo, i valori misurati di Nervo mediano e des Nervo ulnare rispetto.

Diagnosi mediante elettromiografia

Nel Elettromiografia (EMG), la misurazione della conduttività muscolare della mano colpita, rientrano tra gli altri attività spontanee anormali i muscoli forniti dal nervo del braccio mediano ristretto.

Questo metodo di esame può anche determinare se il danno ai nervi temporaneamente o persistente è.

Come con il elettroneurografia inoltre, sarà anche qui sempre a confronto laterale misurato.

Diagnosi mediante ultrasuoni

Restringendo il Nervo mediano Il gonfiore dei nervi locali si verifica spesso nel tunnel carpale.

Questo può essere in un file Esame ecografico essere dimostrato dal Sezione trasversale del nervo In parti diverse misurato e confrontato diventa. Puoi anche Rigonfiamento della capsula del polso o Tumori dei tessuti molli che può anche portare a un restringimento del tunnel carpale.

Può uno chiaro restringimento può essere dimostrato, si può anche rinunciare alla determinazione della velocità di conduzione nervosa (vedi sopra).

Diagnosi mediante raggi X / MRI

Per diagnosticare la sindrome del tunnel carpale sono Raggi X non necessariamente adatto.

Tuttavia, possono essere utili per rilevare altre malattie che sono spesso associate alla sindrome del tunnel carpale (ad es Artrosi dell'articolazione della sella del pollice).

UN Esame MRI di solito non è necessario e non fa parte della diagnosi di routine della sindrome del tunnel carpale.
Solo a sospetto concreto ad un Malattia tumorale al polso, la risonanza magnetica è considerata ha senso.