Medicina Interna

Pungente al petto

Definizione: cos'è un punto nel petto?

La puntura al petto si riferisce al dolore nella zona del torace che si sente "pungente". È più probabile che i pazienti affetti paragonino una puntura al petto alla sensazione di una puntura d'ago o di una punta di coltello. Una puntura al petto può sempre apparire nello stesso punto o in luoghi diversi. Può interessare solo la sinistra, solo la destra o entrambe le metà del torace. Una puntura al petto può verificarsi occasionalmente o frequentemente e può essere causata da condizioni mediche innocue e gravi.

Queste sono le cause di un punto al petto

Ci sono molti organi diversi nel torace, che possono causare la puntura del torace.

Cuore: l'attacco cardiaco e l'angina pectoris (senso di costrizione toracica) sono provocati da arterie coronarie ristrette. Altre malattie cardiache come difetti delle valvole, aritmie cardiache o infiammazioni pericardiche possono innescare una puntura nella covata.
Vasi: l'aorta, la principale arteria umana, può lacerarsi se i pazienti hanno un aneurisma (rigonfiamento) qui. La dissezione aortica, ad es. la divisione degli strati della parete dell'aorta è pericolosa per la vita.
Alta pressione sanguigna: quando c'è una crisi di ipertensione, il flusso sanguigno al cuore si deteriora, il che può causare una sensazione di bruciore al petto.
Polmoni: quando un vaso sanguigno nei polmoni si blocca, si parla di embolia polmonare. Se un polmone collassa, i medici parlano di uno pneumotorace. Entrambe le malattie possono causare una sensazione di bruciore al petto. Le malattie più innocue dei polmoni con puntura al petto sono la pleurite e la malattia di Bornholm (irritazione dei nervi dovuta a infezione da virus Coxsackie B).
Esofago: la causa più comune di bruciore di stomaco è probabilmente il bruciore di stomaco. Altre malattie sono disturbi del movimento e della deglutizione dell'esofago, lacerazioni nella mucosa o lacerazioni nell'esofago dovute a vomito eccessivo (sindrome di Boerhaave).
Sistema muscolo-scheletrico: il torace è circondato dalla colonna vertebrale e dalle costole. Per esempio. una costola rotta o un nervo intercostale irritato provoca una sensazione di bruciore al petto.
Organi addominali: è possibile che il dolore al petto sia causato da malattie degli organi addominali, ad es. con infiammazione del pancreas o della cistifellea e con la sindrome di Roemheld (lo stomaco eccessivamente gonfio provoca sintomi simili ad attacchi di cuore).

Da un infarto

Quando si tratta di dolore toracico acuto, la maggior parte delle persone probabilmente pensa a un attacco di cuore. In molti casi, il dolore durante un attacco di cuore sta bruciando o premendo. I tipici sintomi di accompagnamento sono la radiazione del dolore al braccio sinistro e / o al mento, nonché mancanza di respiro e paura della morte. Sono possibili anche nausea, vomito e dolore nella parte superiore dell'addome. L'attacco cardiaco si verifica quando un'arteria coronaria è bloccata, ad es. nel contesto dell'arteriosclerosi (indurimento delle arterie).

A causa di un'embolia polmonare

Nella maggior parte dei casi di embolia polmonare, un coagulo di sangue venoso viene trasportato dalle vene profonde della gamba in un'arteria polmonare attraverso il flusso sanguigno. È qui che questo embolo si blocca e intasa l'arteria polmonare colpita. Il sangue torna al cuore, il cuore batte più forte. La respirazione accelerata e / o la mancanza di respiro sono possibili perché l'embolia polmonare significa che è possibile ossigenare meno sangue nei polmoni. Il dolore al petto si verifica solo in circa il 70% dei casi.

Attraverso lo stress

Una puntura al petto non deve avere alcuna causa fisica, ma può ad es. essere causato anche dallo stress. "Stress" qui significa richieste professionali eccessive, dolore, controversie in corso nella coppia o in famiglia o la reazione ad altri eventi e situazioni stressanti. Il corpo reagisce a tali cose con una maggiore attività del sistema nervoso simpatico, la parte del sistema nervoso autonomo che è responsabile dell'attenzione, del volo e delle reazioni di combattimento. Ciò accelera il battito cardiaco e le ulteriori sensazioni di paura e oppressione possono innescare una sensazione di pressione o bruciore al petto. È importante non eliminare semplicemente un bruciore al petto con le parole "Ho troppo stress", ma piuttosto chiarire le possibili cause fisiche. Se in questi esami non si trova alcuna causa fisica, è altrettanto importante accettare che il corpo reagisca in questo modo a richieste eccessive e cercare aiuto per ridurre lo stress o per migliorare la sua gestione.

Fumando

Quando si fuma, la sostanza tossica nicotina viene inalata e migra direttamente nel sangue attraverso gli alveoli. La nicotina attiva il sistema nervoso autonomo in diversi modi. Ad esempio, la nicotina aumenta la frequenza cardiaca e restringe i vasi sanguigni, aumentando la pressione sanguigna. Inoltre, la nicotina attiva i recettori della pressione e del dolore, motivo per cui il dolore è percepito più chiaramente. L'ipertensione, il restringimento dei vasi sanguigni nel cuore e nei polmoni, possono manifestarsi come una sensazione di bruciore al petto. Alcuni fumatori riferiscono che questo bruciore è associato al fumo e dura solo pochi minuti.

Attraverso la tensione

Molte persone soffrono di troppo poco esercizio e troppo a lungo seduti. Soprattutto con le persone che lavorano molto al computer, lunghi periodi di seduta nella posizione sbagliata causano tensioni nei muscoli della schiena e delle spalle e danni posturali, ad es. sulla colonna vertebrale. Questa tensione può scatenare un forte dolore al petto e spesso si verifica a riposo. Ecco perché dovresti prestare attenzione a una postura diritta quando sei seduto: le spalle pendenti e la schiena arrotondata sono tabù.

Leggi anche il nostro articolo: Dolore al petto da tensione

Quando si verifica un mal di testa

Il mal di testa non può essere la causa di un forte dolore al petto. Ma se si presentano come un sintomo di accompagnamento, ad es. allo stesso tempo di un punto al petto, questo potrebbe essere un'indicazione di malattie cardiache o ipertensione. Se il mal di testa e il bruciore al petto si verificano più frequentemente e / o per diversi minuti, i sintomi devono essere chiariti da un medico.

Con il mal d'orecchi

In genere, il mal d'orecchi e il bruciore al petto non vanno di pari passo. L'ipertensione può provocare una sensazione di bruciore al petto, ma è più probabile che provochi ronzio nelle orecchie, come ronzio nelle orecchie. La tensione nella colonna vertebrale può irradiarsi nell'area dietro le orecchie e allo stesso tempo causare una sensazione di bruciore al petto. È anche ipotizzabile che un'infezione del tratto respiratorio superiore possa portare sia a infezioni dell'orecchio che a polmonite. Ciò potrebbe causare mal d'orecchi e bruciore al petto allo stesso tempo. Tuttavia, è più probabile che il mal d'orecchi non avesse nulla a che fare con il bruciore al petto.

Dalla polmonite

La polmonite può anche causare un dolore acuto al petto, tipicamente sul lato interessato dall'infiammazione. La puntura si verifica più spesso durante l'inalazione e può irradiarsi nella parte superiore dell'addome; nei bambini, il dolore addominale è possibile ovunque. Altri sintomi di polmonite includono febbre alta, brividi, tosse, mancanza di respiro e secrezione di tosse scolorita.

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Dal bruciore di stomaco

Il bruciore di stomaco fa sì che il contenuto acido dello stomaco rifluisca nell'esofago. Qui il succo gastrico acido provoca quindi dolore. In genere, i pazienti affetti descrivono una sensazione di bruciore dietro il cuore, ma è anche possibile che il bruciore di stomaco sia avvertito come pressione o bruciore al petto. Il bruciore di stomaco è particolarmente comune dopo pasti abbondanti e grassi e quando si è sdraiati.

Un nervo schiacciato

In medicina, un "nervo schiacciato" è in realtà solo un'irritazione del nervo colpito. Questo non deve essere pizzicato in senso letterale, un indurimento o una tensione dei muscoli circostanti è sufficiente per "infastidire" il nervo. In genere, un nervo schiacciato provoca dolore pungente al petto che a volte può essere grave. Inoltre, possono verificarsi mobilità ridotta e possibilmente altri sintomi come formicolio. Molti pazienti pensano a questi sintomi come a un problema cardiaco. Tuttavia, questo sarebbe più evidente attraverso il bruciore prolungato e la mancanza di respiro. Tuttavia, se i sintomi persistono, è utile una visita medica per escludere una malattia grave.

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Pungente al petto per localizzazione

Localizzazione a sinistra

La puntura al petto sul lato sinistro può essere causata dal cuore, ma può anche essere causata da cose innocue. Se la causa è nel cuore, il bruciore si manifesta per diversi minuti e può irradiarsi nel mento e nel braccio sinistro. Inoltre, i pazienti affetti sperimentano senso di costrizione toracica, mancanza di respiro e spesso paura della morte. Il dolore causato dalla puntura è molto intenso quando si ha un infarto. La puntura al petto sul lato sinistro può anche essere innescata, ad esempio, da un sovraccarico durante l'esercizio (punto laterale) o da un'irritazione dei nervi vicino alla colonna vertebrale o all'arco costale. Ulteriori possibilità sono la tensione muscolare e l'indurimento, che sono causati da una postura scorretta, ad esempio quando si lavora al computer. Il dolore lancinante dipendente dal respiro molto probabilmente suggerisce un problema con muscoli, ossa o pleura (Guarda anche: Respirazione dolorosa). Una puntura nella parte sinistra del torace deve essere esaminata urgentemente da un medico se ci sono sintomi di accompagnamento che suggeriscono un attacco di cuore.

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Localizzazione a destra

Le cause del dolore toracico localizzato a destra sono molto simili a quelle localizzate a sinistra. Ovviamente, quando si punge sul lato destro del petto, il cuore è meno responsabile. Diversamente, però, sono possibili molte cause: irritazione di un nervo intercostale o tensione nei muscoli della schiena sul lato destro, “nervo schiacciato” sul lato destro, polmonite o pleurite. Altre possibili cause sono un polmone collassato (pneumotorace) sul lato destro, un'embolia polmonare, disturbi della deglutizione, ecc.

Soffri di dolore al petto destro? Scopri le cause di seguito Dolore al petto destro: queste sono le cause! o bruciore al petto destro

Condizione respiratoria

Durante l'inalazione

Mentre inspiri, il torace si solleva e la sua circonferenza aumenta mentre le costole si muovono in avanti per consentire all'aria di entrare nei polmoni. Quando inspiri sono attivi molti muscoli diversi: il diaframma, i muscoli intercostali, i muscoli del torace e alcuni dei muscoli delle spalle e della schiena. Se questi muscoli sono tesi o se un nervo che fornisce a questi muscoli informazioni dal cervello è irritato, allora il torace si manifesta quando inspiri. In genere, una puntura al petto quando si inala si verifica anche nello pneumotorace (collasso polmonare), in cui i polmoni sono collassati a causa di una perdita tra il tessuto polmonare e la pleura. Anche nella pleurite, è più probabile che il dolore si manifesti quando inspiri, perché quando inspiri la pleura viene allungata dall'apertura del torace. In caso di problemi cardiaci funzionali causati da stress eccessivo e richieste eccessive, è comune anche una puntura al petto durante l'inalazione.

All'espirazione

Se il bruciore si manifesta al petto, specialmente durante l'espirazione, questo può essere innescato dai muscoli coinvolti nella respirazione (vedi sopra).Anche i nervi irritati o "schiacciati" possono provocare una sensazione di bruciore quando espiri, perché sono ulteriormente irritati dal movimento del torace. La tensione nei muscoli della schiena o i blocchi del corpo vertebrale possono anche essere responsabili di un forte dolore durante l'espirazione, poiché vengono spostati e spostati l'uno contro l'altro espirando. Se il bruciore al petto durante l'espirazione è combinato con attacchi di mancanza di respiro, senso di oppressione al petto e un sibilo, un attacco d'asma potrebbe essere responsabile del bruciore durante l'espirazione.

La diagnosi di bruciore al petto

Il sintomo "bruciore al petto" può essere causato da molte malattie diverse. Per fare una buona diagnosi, il medico curante deve prima porre domande sull'esatta natura del dolore, sulla sua gravità e su quanto tempo è progredito. Segue un esame fisico per vedere se il dolore è ad es. viene attivato a seconda del movimento. Eventuali ulteriori esami sono, a seconda del sospetto del medico, un ECG, un esame di laboratorio, un esame ecografico o per immagini mediante TC o RM. Non tutti questi esami sono sempre utili, quindi è possibile selezionare metodi diversi a seconda del tipo di dolore descritto.

Sintomi concomitanti

A seconda dei sintomi di accompagnamento con la puntura al petto, altre malattie possono essere la causa dei sintomi. Ecco alcuni esempi.

Battito cardiaco, aritmie cardiache: indicazione di una malattia cardiaca
Febbre: si manifesta con infiammazione pericardica, pleurite, polmonite o semplice raffreddore insieme a una puntura al petto.
Mancanza di respiro: in caso di infarto, asma, embolia polmonare, polmonite o pneumotorace
Problemi circolatori, vertigini: con pressione alta, con embolia polmonare, con infarto miocardico, con dissezione aortica (scissione degli strati della parete dell'arteria principale, con pneumotorace (collasso polmonare)
Mal di schiena: con tensione, indurimento dei muscoli, con nervi "schiacciati".
Bruciore di stomaco, difficoltà a deglutire: per malattie dell'esofago
Sensazione di pienezza: nelle malattie dello stomaco, ad es. un'ernia (una parte dello stomaco è nel petto)

Maggiori informazioni sull'argomento su: Attacco di cuore

Embolia polmonare

Dissezione aortica

Mal di schiena

Il mal di schiena è un sintomo comune di dolore acuto al petto. Molte persone soffrono di troppo poco esercizio fisico e di una postura seduta scorretta, ad es. Durante il loro lavoro professionale in ufficio, con tensione nei muscoli della schiena o cosiddetti blocchi del corpo vertebrale. Come risultato di questa tensione, i nervi vengono stimolati nei punti di uscita dalla colonna vertebrale o durante il loro percorso verso i muscoli che forniscono. Queste irritazioni nervose diventano quindi evidenti come un breve bruciore al petto, di solito a riposo o durante altri movimenti.

Puoi scoprire cosa puoi fare contro il mal di schiena nel nostro articolo: Mal di schiena: cosa puoi fare?

vertigini

Il bruciore al petto, che si manifesta contemporaneamente alla sensazione di vertigini, può essere spiegato da cause psicologiche o malattie che colpiscono il sistema cardiovascolare. Le cause psicologiche includono un attacco di panico, stress e richieste eccessive. Se questi stati d'ansia si verificano più spesso, si parla di disturbo di panico. L'ipertensione può causare bruciore al petto e vertigini, così come una (piccola) embolia polmonare. Un'altra possibile causa è ad es. un attacco di cuore, che nella maggior parte dei casi causerebbe altri sintomi.

Mancanza di respiro / mancanza di respiro

La puntura al petto, che si manifesta con mancanza di respiro o difficoltà respiratorie, può indicare una malattia polmonare. Le possibili cause sono: pneumotorace (collasso polmonare), embolia polmonare, polmonite o asma. Il cuore può anche essere responsabile di una sensazione pungente al petto combinata con mancanza di respiro. Angina pectoris (attacco di cuore), attacco di cuore o dissezione aortica sono concepibili qui. Cause psicologiche, ad es. Lo stress o un attacco di panico possono causare bruciore al petto e mancanza di respiro allo stesso tempo.

Trattamento / terapia

Il trattamento e la terapia per la puntura al petto dipendono dalla causa:

Cuore: un attacco di cuore viene trattato riaprendo il vaso chiuso inserendo uno stent (stent) o cercando di sciogliere il coagulo con farmaci. I pazienti devono quindi assumere farmaci per tutta la vita per ridurre la probabilità di avere un altro attacco di cuore. La pericardite viene trattata con antibiotici, farmaci antinfiammatori o cortisone, a seconda della causa.
Vasi: una dissezione aortica deve essere operata come emergenza.
Ipertensione: quando si verifica una crisi di ipertensione, vengono somministrati farmaci per abbassare la pressione sanguigna.
Polmoni: l'embolia polmonare viene trattata rimuovendo il coagulo, con un intervento chirurgico o con farmaci. Lo pneumotorace viene trattato inserendo un tubo toracico (un tubo tra il tessuto polmonare e la parete toracica per far uscire l'aria).
Esofago: il bruciore di stomaco può essere alleviato somministrando farmaci che riducono la produzione di acido. Le lacrime nella mucosa dell'esofago vengono trattate endoscopicamente (principio della gastroscopia).

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Impianto di uno stent dopo un infarto

La durata / prognosi di un punto al petto

La prognosi per la puntura al petto varia a seconda della condizione sottostante. La puntura al petto dovuta a un infarto si manifesta per diversi minuti e provoca forti dolori, la prognosi dopo un infarto include sempre il rischio di avere un altro infarto. Se la puntura al petto è provocata da una postura scorretta, di solito si verifica solo brevemente, ma più volte al giorno. La prognosi è buona se la tensione viene contrastata con l'esercizio e la corretta postura.

Decorso della malattia quando si accoltella al petto

Il corso della puntura al petto varia a seconda della causa. Nelle malattie che possono essere ricondotte al cuore, ai polmoni e all'esofago, il decorso della malattia è spesso cronico. Anche se la puntura al petto si ferma (ad esempio dopo un infarto), il paziente avrà comunque una malattia cardiaca per tutta la vita e richiederà una terapia farmacologica. Le malattie più acute che causano una sensazione di bruciore al petto hanno un decorso più breve della malattia. Lo pneumotorace di solito guarisce dopo pochi giorni, la polmonite dopo circa due settimane.

Quanto è contagioso?

La puntura al petto non è contagiosa perché le malattie che causano una puntura al petto non sono trasmesse da agenti patogeni contagiosi. Il bruciore al petto è solitamente causato da problemi che colpiscono il cuore, il sistema cardiovascolare, i polmoni o l'esofago e non sono contagiosi. La polmonite o l'infezione da virus Coxsackie B (può causare la malattia di Bornholm, vedi sopra) sono contagiose. Poiché queste malattie possono (ma non devono necessariamente) innescare una puntura al petto, una puntura al petto è al massimo indirettamente contagiosa.

Pungente al capezzolo

Nelle madri che allattano, la ferita al capezzolo derivante dalla suzione del bambino è la causa più probabile della puntura del capezzolo. Non solo questo pungiglione deve verificarsi durante l'allattamento se è causato da un capezzolo ferito, ma può anche verificarsi durante una pausa dell'allattamento al seno. Un'altra possibilità è l'infiammazione dei capezzoli, che può verificarsi anche nelle donne che non allattano. Alcune donne sono molto sensibili al freddo e talvolta hanno un bruciore ai capezzoli quando hanno freddo. Sfortunatamente, un capezzolo pungente può anche indicare il cancro al seno. Se il bruciore persiste per molto tempo, la secrezione di sangue o ferita scorre dal capezzolo o se si avverte un indurimento nel seno: dovresti assolutamente vedere un ginecologo!

Maggiori informazioni su: Dolore al capezzolo

Pungente al petto durante l'allattamento

Ci sono diverse cause di bruciore al seno durante l'allattamento. Una postura tesa, ad es. Se il bambino è troppo piegato in avanti o se viene tenuto stretto, i muscoli della schiena possono diventare tesi. Da un lato questo porta al mal di schiena, dall'altro può irritare i nervi che forniscono i muscoli del torace e del torace. Questa irritazione può manifestarsi come una sensazione pungente. Un'altra possibilità è una tecnologia del sistema errata e / o un comportamento di suzione errato del bambino. Se necessario, dovresti cercare aiuto da un'ostetrica o da un consulente per l'allattamento (o una madre esperta) e far controllare la domanda. È anche ipotizzabile un'infezione da mughetto (infezione con il lievito Candida) delle ghiandole mammarie, che causa il dolore acuto. La madre e il bambino devono quindi essere entrambi trattati con agenti antifungini. Un'infezione da mughetto può verificarsi su uno o entrambi i lati. L'infiammazione delle ghiandole mammarie o dei dotti lattiferi è possibile anche nelle madri che allattano, che può causare uno spiacevole bruciore. Forse anche i capezzoli sono stati feriti dall'allattamento al seno e dalla forte suzione del bambino. Se ci sono problemi a lungo termine con l'allattamento al seno o dolore al petto, è consigliabile una visita da un ginecologo per trovare la causa e trattarla.

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Problemi durante l'allattamento al seno nella madre

Pungente al petto durante la gravidanza

Molte donne si lamentano della tenerezza del seno durante la gravidanza, soprattutto all'inizio. La semplice spiegazione è il processo di rimodellamento ormonale nel corpo da parte dell'ormone prolattina, che fa crescere le ghiandole mammarie e i dotti lattiferi. L'embolia polmonare è una condizione più grave che causa puntura al petto durante la gravidanza. Durante la gravidanza, il rischio di sviluppare coaguli di sangue è aumentato, quindi anche le embolie polmonari sono più comuni che nelle donne non gravide. In genere, il bruciore al petto dipende quindi dalla respirazione e potrebbe anche esserci mancanza di respiro.

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Tirando il petto durante la gravidanza

Bruciore al petto quando si tossisce

Se il petto ti pizzica quando tossisci, potrebbe essere causato da un raffreddore o dall'influenza. Soprattutto quando ci sono altri sintomi come febbre, naso che cola e malessere. Altrimenti, un bruciore al petto quando si tossisce si verifica anche con polmonite, esofagite o pneumotorace (polmone collassato).

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Bruciore al petto mentre si beve

Può verificarsi un forte dolore al petto se la bevanda è troppo calda o troppo fredda, se bevi troppo velocemente o se soffoca mentre bevi e parte del liquido entra per errore nella trachea. Se la puntura toracica si verifica più frequentemente quando si beve, ciò può essere un'indicazione di una malattia dell'esofago, ad es. un disturbo della deglutizione, infiammazione dell'esofago, un'ernia alla giunzione dello stomaco o un tumore che restringe l'esofago e provoca dolore.