Vasectomia - La sterilizzazione dell'uomo

introduzione

La vasectomia è la sterilizzazione degli uomini ed è anche conosciuta come vasoresection negli ambienti specialistici.
La vasectomia è una procedura chirurgica minore che impedisce allo sperma prodotto nei testicoli di essere rilasciato nello sperma (Eiaculare) tagliando il dotto deferente. Lo sperma che continuerà a essere prodotto dopo la vasectomia verrà scomposto dal corpo.

Ragioni per una vasectomia

Il motivo principale per scegliere una vasectomia è usare la contraccezione.
Se una coppia ha finito di pianificare i propri figli, o se è sicura di non voler avere figli, la sterilizzazione è un metodo contraccettivo molto affidabile. In linea di principio, la sterilizzazione può essere eseguita sulla donna o sull'uomo. A favore della vasectomia di un uomo, tuttavia, è il fatto che comporta un rischio e uno sforzo significativamente inferiori rispetto alla sterilizzazione delle donne, che deve essere eseguita in anestesia generale.
In genere, gli uomini che hanno una vasectomia hanno 30 anni o più e hanno figli.
Una vasectomia può essere utile anche dal punto di vista medico se, ad esempio, è presente una grave malattia genetica e si vuole escludere la trasmissione.

Come funziona una vasectomia?

Nella maggior parte dei casi, la vasectomia viene eseguita in regime ambulatoriale e in anestesia locale. In casi eccezionali, la procedura può essere eseguita anche in anestesia generale se il paziente lo desidera. Di norma, la procedura viene eseguita da uno specialista, un cosiddetto urologo.
Innanzitutto, la pelle di ogni scroto viene aperta con una breve incisione. Il condotto spermatico su ciascun lato viene estratto leggermente attraverso il foro corrispondente e tagliato. Allo stesso tempo, viene rimossa una sezione del dotto deferente.
Le estremità risultanti vengono quindi cucite insieme o distrutte da scosse elettriche. Le diverse estremità del dotto deferente vengono quindi collocate in diversi strati del tessuto in modo da ridurre al minimo il rischio che le estremità ricrescano insieme. Il più delle volte, i tagli nello scroto sono così piccoli che non è necessario cucire insieme la pelle, ma piuttosto la ferita guarisce da sola.

È possibile eseguire una vasectomia anche in regime ambulatoriale?

Di solito, la vasectomia viene eseguita su base ambulatoriale perché è solo una procedura minore. Può essere eseguito in uno studio urologico o in un ambulatorio ospedaliero. È consigliabile avere qualcuno che ti accompagni durante il viaggio di ritorno a casa.

Esistono diversi metodi di vasectomia?

C'è la cosiddetta vasectomia senza bisturi, che ha il tasso di complicanze più basso. In questa procedura, la pelle viene solo graffiata e poi allargata per arrivare al dotto deferente. Nella vasectomia conservativa, viene praticata un'incisione cutanea di circa 1 cm con un bisturi per accedere al funicolo spermatico. In questo metodo, viene tagliato un piccolo pezzo del dotto deferente. Per quanto riguarda la sicurezza della contraccezione, non è stata trovata alcuna differenza tra i due metodi.
Nel frattempo c'è anche il metodo senza ago e senza bisturi. In linea di principio funziona come il metodo senza bisturi. Solo l'anestesia locale non viene eseguita con una siringa, ma con una tecnica anestetica senza ago. In questo caso, l'anestetico viene premuto nella pelle per mezzo della pressione dell'aria.

Vasectomia senza bisturi: è possibile?

Nel frattempo è stato sviluppato un processo che non richiede l'uso di un bisturi. Si parla di vasectomia senza bisturi.
Qui il dotto spermatico viene estratto da una o al massimo due aperture cutanee, tagliato e poi riposizionato nella sua posizione originale. Per questo sono stati sviluppati strumenti speciali, in modo che la procedura non richieda più un'incisione cutanea con un bisturi. La piccola apertura nella pelle non deve essere cucita, è sufficiente un cerotto. Come con la vasectomia conservativa, l'anestesia viene somministrata tramite una siringa con un anestetico locale.
Rispetto al metodo conservativo, il non bisturi ha un tasso di complicanze inferiore, meno dolore e recupero più rapido.

Quanto dura una vasectomia?

La procedura chirurgica per una vasectomia richiede solitamente dai 20 ai 30 minuti. Inoltre, c'è il tempo per la preparazione, cioè l'introduzione dell'anestetico locale e la preparazione e disinfezione delle aree cutanee che vengono aperte.

Quali medici fanno una vasectomia?

La vasectomia viene eseguita da un urologo.
Un urologo cura le malattie della vescica e del sistema urinario da un lato, ma anche le malattie degli organi genitali maschili, come i testicoli o la prostata, dall'altro.

Preparazione per la vasectomia

La parte principale della preparazione è una consultazione molto dettagliata con lo specialista.
L'uomo che desidera sottoporsi a una vasectomia verrà informato in dettaglio sulla procedura e verranno spiegati tutti i possibili rischi e postumi. La decisione di sottoporsi a una vasectomia viene spesso presa congiuntamente da coppie che non desiderano più avere figli o che hanno terminato di pianificare i propri figli o che generalmente non desiderano avere figli.

Cosa cercare dopo la vasectomia

Per proteggere i testicoli e le sue ferite dopo la procedura, di solito sono sufficienti pochi giorni, in cui l'uomo dovrebbe prendersela comoda e non dovrebbe essere sessualmente attivo. In alcuni casi ha senso indossare una protezione per i testicoli durante questo periodo.
Nei primi mesi dopo la procedura, lo sperma fecondabile potrebbe essere ancora presente nello sperma dell'uomo, quindi durante questo periodo dovrebbe essere utilizzato un metodo contraccettivo aggiuntivo. Per verificare il successo della vasectomia, il liquido spermatico viene controllato regolarmente 2 o 3 mesi dopo l'operazione per lo sperma fertilizzabile, un cosiddetto spermiogramma. Di regola, lo sperma contiene ancora fino a 20 eiaculazioni di sperma fecondabile.
Inoltre, nei primi mesi dopo il taglio dei vasi deferenti, le estremità dei vasi deferenti possono ricollegarsi. Questo è un altro motivo per cui lo sperma dovrebbe essere controllato per lo sperma durante questo periodo. La cosiddetta ricanalizzazione può ancora verificarsi diversi anni dopo la vasectomia.

Per quanto tempo non sarai in grado di lavorare dopo una vasectomia?

Se non ci sono complicazioni, puoi tornare al lavoro dopo soli due giorni. Le attività sportive dovrebbero essere evitate per circa una o due settimane. A seconda del tuo benessere, puoi quindi ricominciare con lo sport.
In caso di complicazioni, in particolare l'epididimite, devi fermarti molto più a lungo con lo sport e il lavoro.

Qual è il costo di una vasectomia?

Poiché nella maggior parte dei casi una vasectomia non è un intervento clinicamente necessario, i costi non sono generalmente coperti dalle compagnie di assicurazione sanitaria legali o private.
Il paziente deve sostenere personalmente i costi, che ammontano a circa 300-600 euro. Questi valori possono variare a seconda del tipo di anestesia e della pratica in cui viene eseguita la procedura. Dovrebbe essere chiarito in anticipo se i costi dichiarati si riferiscono solo alla procedura stessa o se includono anche le discussioni di consultazione preliminari e la successiva assistenza post-vendita.

Si prega di leggere anche: Costo di una vasectomia

Quali sono gli effetti collaterali e le complicazioni di una vasectomia?

Poiché è solo una procedura minore, di solito ci sono pochissimi effetti collaterali e complicazioni.
Le ferite del testicolo possono causare dolore, ma il più delle volte scompare da sole dopo pochi giorni. In rari casi, possono verificarsi disturbi della guarigione delle ferite come sanguinamento, infezioni della ferita e contusioni (ematomi) nell'area dei testicoli. L'infiammazione può diffondersi anche all'epididimo. Inoltre, i dotti deferenti possono infiammarsi.

Una conseguenza molto rara della procedura è il dolore cronico nell'area dei testicoli. Possono intensificarsi durante l'attività sessuale e rappresentare una restrizione significativa nella vita sessuale e quotidiana. Questo dolore può essere causato da accumuli grumosi di sperma (granulomi spermatici). Possono insorgere perché la produzione di sperma non è ancora ridotta immediatamente dopo la procedura e lo sperma non può essere scomposto dal corpo in modo sufficientemente rapido. Ciò porta all'espansione dell'epididimo, che può essere percepito come un indurimento delle dimensioni di un pisello nel testicolo.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Granulomi dello sperma

Ciò raramente si traduce in una ricanalizzazione del dotto deferente, cioè una connessione indesiderata delle due estremità precedentemente tagliate, che può provocare una rinnovata fertilità nell'uomo.
La ricanalizzazione si verifica fino all'1% dei casi ed è dimostrata da spermatozoi funzionali nel liquido seminale pochi mesi dopo la procedura. In questi casi è necessario un altro intervento per ottenere la sterilità maschile.

La procedura può anche causare problemi psicologici negli uomini a causa dell'infertilità. Questo è particolarmente vero se la procedura non è stata attentamente studiata e l'uomo non era a conoscenza delle conseguenze.
Inoltre, in rari casi, vari nervi possono essere danneggiati durante l'operazione, il che può compromettere varie funzioni o sensazioni.
Per evitare ulteriori complicazioni, gli uomini che hanno già problemi nell'area dei testicoli, dell'inguine o della colonna lombare prima dell'intervento devono informare preventivamente il proprio medico.

La complicanza più grave è la perdita del testicolo. Molto raramente, il testicolo deve essere rimosso se i vasi sanguigni sono stati feriti o un'epididimite non può più essere trattata con altri metodi. Inoltre, in rari casi la vasectomia non può portare all'incapacità di concepire se il dotto deferente non è stato reciso o le due estremità tagliate ricrescono insieme.

Scopri tutto sull'argomento qui: Effetti collaterali di una vasectomia

La vasectomia è dolorosa?

La vasectomia viene solitamente eseguita solo con l'aiuto di un anestetico locale, che è del tutto sufficiente.Tuttavia, le siringhe con cui è impostato l'anestetico locale possono essere percepite come scomode. Durante la procedura, alcuni uomini possono sentire una leggera trazione.
Il dolore alla ferita si avverte solitamente per circa due giorni dopo la procedura. Questo può essere fatto bene con antidolorifici, ad es. con ibuprofene. L'incisione è molto piccola a circa un centimetro e anche la pelle del testicolo è relativamente insensibile, motivo per cui non ci si deve aspettare un forte dolore.
A volte il dolore può durare più a lungo, ma spesso si verifica solo con determinati movimenti e dovrebbe essere sparito dopo due settimane. Di solito l'attività sessuale può essere ripresa dopo sette giorni.

Puoi scoprire se e che tipo di dolore puoi aspettarti dopo una vasectomia nel nostro articolo: Dolore dopo una vasectomia

Epididimite dopo una vasectomia

L'epididimite si verifica con una frequenza dello 0,5-5% dopo una vasectomia.
Con il metodo senza bisturi è un po 'meno comune rispetto alla vasectomia conservativa. L'epididimite è molto dolorosa e deve essere comunque curata da un medico.
Un'epididimite porta a gonfiore, surriscaldamento e arrossamento dello scroto. Di solito l'infiammazione è accompagnata da una febbre alta. Il riposo a letto per alcuni giorni dovrebbe essere osservato per il trattamento. Si possono anche assumere antidolorifici. In alcuni casi è necessario un antibiotico.
Gli uomini che hanno avuto uno o più epididimo prima di una vasectomia dovrebbero discuterne con il proprio medico prima di sottoporsi a una vasectomia.

Leggi anche: Dolore al testicolo

Ci sono conseguenze a lungo termine che possono verificarsi?

Nella maggior parte dei casi, è improbabile che una vasectomia abbia conseguenze a lungo termine.
Occasionalmente, tuttavia, può verificarsi la sindrome post-vasectomia. I dati sulla frequenza di questa sindrome variano notevolmente. La sindrome è intesa come dolore cronico all'inguine, ai testicoli o all'epididimo senza alcuna infiammazione.
Il dolore è stato associato alla vasectomia. Esistono vari approcci per spiegare questo dolore cronico, ma non è stata ancora trovata una causa chiara. Anche gli aspetti psicologici vengono discussi come fattore. La gravità del dolore varia da una trazione occasionale a un dolore cronico invalidante.

Una vasectomia ha un rischio maggiore di cancro?

Sebbene ci siano studi che affermano che esiste un rischio leggermente aumentato di cancro alla prostata, ci sono anche studi che non hanno determinato un aumento del rischio. Un aumento del rischio non può essere spiegato scientificamente. Gli studi non hanno mostrato un aumento del rischio di cancro ai testicoli o altre malattie tumorali.

Quanto è certo il risultato dopo una vasectomia?

La probabilità che la fertilità sia ancora presente dopo una vasectomia è compresa tra lo 0,1 e lo 0,15%.
Non è possibile rinunciare ad altri metodi contraccettivi immediatamente dopo la procedura, poiché gli spermatozoi rimangono nel cordone spermatico per settimane o mesi. Solo dopo diverse settimane e ripetute prove che non ci sono più spermatozoi nell'eiaculato è possibile rinunciare ad altri metodi contraccettivi.

Fertilità dopo vasectomia

La fertilità dell'uomo è impedita dal processo di vasectomia. Con una percentuale di successo superiore al 99% dei casi, gli uomini possono essere considerati sterili poche settimane dopo l'operazione.
La fertilità può essere ripristinata invertendo la transezione del dotto deferente. Ma questa non è una garanzia che l'uomo sarà di nuovo in grado di generare figli.
In determinate circostanze, ad esempio nei malati di cancro che desiderano avere figli, i campioni di sperma possono essere congelati prima della vasectomia. Ciò consente alla donna di essere fecondata con lo sperma dell'uomo anche dopo che i vasi deferenti sono stati separati.

Cosa succede alla produzione di sperma?

Lo sperma è costituito da diversi componenti. Lo sperma e le secrezioni sono solitamente i componenti principali. Lo sperma viene ancora prodotto dopo una vasectomia, ma manca la componente spermatica. La secrezione è prodotta dalle ghiandole sessuali e rilasciata attraverso l'uretra. Il condotto spermatico, che ostruisce lo sperma con lo sperma, si apre anche nell'uretra. Se il dotto spermatico viene reciso dopo una vasectomia, lo sperma non può più entrare nell'uretra e lì viene introdotta solo la secrezione. In caso di eiaculazione, la secrezione che viene rilasciata di solito impedisce la fecondazione.

Leggi di più sull'argomento: Sperma

Una vasectomia influisce sulla produzione di testosterone?

Una vasectomia non influisce sulla produzione di testosterone. Perché in una vasectomia viene reciso solo il funicolo spermatico in modo che lo sperma non possa più entrare nell'eiaculato. Il testosterone e lo sperma continuano a essere prodotti nei testicoli.
Lo sperma che rimane nei testicoli viene quindi scomposto dal corpo stesso. Tuttavia, si discute la tesi che più a lungo gli spermatozoi rimangono nell'epididimo dopo una vasectomia, la produzione di testosterone non è più stimolata così fortemente e quindi il livello di testosterone non è così alto dopo una vasectomia come prima.

Una vasectomia influisce sul desiderio di intimità?

Il bisogno di intimità non risente dell'intervento della vasectomia. La produzione dell'ormone sessuale maschile testosterone non viene influenzata e la funzione dei testicoli viene mantenuta. Anche l'eiaculato non differisce quasi dall'eiaculato prima della procedura, poiché lo sperma ne costituisce solo il 5% circa.
Pertanto, la procedura non ha un effetto negativo sulla sensazione di piacere, sulla funzione erettile, sull'orgasmo dell'uomo e sull'eiaculazione. Molte coppie valutano addirittura che la procedura abbia un effetto positivo sull'intimità come partner, poiché non è più necessario pensare a una contraccezione appropriata.

Quali sono le alternative a una vasectomia?

In alternativa per gli uomini alla contraccezione, oltre alla vasectomia c'è solo il preservativo. Una pillola per uomini è stata studiata per molti anni, ma finora non ha avuto successo.
Se entrambi i metodi vengono rifiutati, la donna dovrebbe essere contraccettiva.
Le donne più spesso usano la contraccezione usando la pillola. C'è anche la bobina, l'anello ormonale o il preservativo femminile. La sterilizzazione per le donne è una procedura più ampia rispetto agli uomini e viene eseguita in anestesia generale. Ciò significa che il rischio di complicanze è significativamente più alto.

Maggiori informazioni sull'argomento: Metodi contraccettivi

Puoi invertire una vasectomia?

Va notato che la decisione di sottoporsi a una vasectomia è solitamente una decisione finale.
Al giorno d'oggi, tuttavia, esistono le più moderne procedure microchirurgiche, che nella maggior parte dei casi consentono di ricollegare i vasi deferenti già recisi. Questo processo è noto come vaso-vasotomia o refertilizzazione e può essere eseguito diversi anni dopo che i vasi deferenti sono stati recisi.
In questo caso, le estremità dei vasi deferenti precedentemente separate vengono ricucite. A tal fine, le estremità sfregiate vengono rimosse in anticipo. Il processo è molto più complesso della vasectomia e viene eseguito con l'aiuto di un microscopio chirurgico. Complessivamente, la procedura richiede da 2 a 4 ore e viene eseguita in anestesia generale.
Lo sforzo aggiuntivo si riflette anche nei costi dell'operazione, che sono notevolmente superiori a quelli della transezione. Tuttavia, non è garantito che la fertilità dell'uomo verrà ripristinata, poiché la produzione di sperma del corpo può essere limitata a seconda del tempo trascorso.

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