Taglio perineale

introduzione

Il perineo è il gruppo di muscoli che si estendono sotto il bacino e intorno all'ano e agli organi genitali negli esseri umani. Il perineo è costituito da numerosi muscoli che hanno il compito di mantenere la stabilità del tronco e, d'altra parte, di eseguire processi di tenuta. I muscoli del perineo sono particolarmente importanti durante la continenza e il parto. I muscoli del perineo non possono essere sempre mossi consapevolmente (di solito solo dopo l'allenamento del pavimento pelvico).

I muscoli del perineo racchiudono e limitano anche gli organi sessuali femminili esterni. Svolgono anche un ruolo cruciale durante il parto.

I muscoli del perineo possono essere allungati solo in misura limitata. Durante il processo del parto, il bambino scivola fuori dall'utero e vaga attraverso la vagina, che, limitata dai muscoli perineali, viene allungata al massimo. Poiché l'ingresso nella vagina deve espandere molte volte le sue dimensioni normali durante il parto, c'è il rischio che sia i muscoli della vagina che del perineo si lacerino durante il processo di nascita. Per evitare ciò, un pezzo dei muscoli del perineo viene tagliato come precauzione nelle donne che dovrebbero strapparsi. Ciò aumenta la capacità dei muscoli di allungarsi in quest'area e il bambino può nascere senza problemi. Dopo la nascita, le estremità mozzate dei muscoli vengono ricucite insieme. Sebbene non venga utilizzata l'anestesia nell'incisione perineale (la donna non sente l'incisione durante il parto), nella sutura viene utilizzato un anestetico locale.

Potresti anche essere interessato al seguente articolo: Il processo di nascita.

Le ostetriche di solito decidono spontaneamente durante il parto chi necessita di un'incisione perineale. Diversi fattori sono decisivi per questo. Da un lato, si deve tener conto di quanto sia stretto lo sbocco vaginale della paziente e di quanto sono sviluppati i muscoli del perineo (una muscolatura debolmente sviluppata tende a cedere durante il processo di nascita e nella maggior parte dei casi non deve essere tagliata), e dall'altro, se il bambino è più grande della media ha. Un'incisione perineale di solito non è necessaria per i bambini più piccoli, mentre un'incisione è spesso richiesta per i bambini più grandi.

Si prega di leggere anche: Dolore durante il parto e complicazioni durante il parto

rischi

Rispetto ad altri interventi chirurgici, i rischi di un'incisione perineale sono relativamente bassi. La muscolatura nell'area del perineo reciso viene incisa solo di 1-2 cm. Quest'area viene suturata subito dopo il parto e di solito guarisce bene.
I rischi esistono in uno Disturbo di guarigione delle ferite, ciò significa che le estremità muscolari cucite non crescono insieme correttamente e non possono sopportare la pressione. In questo caso, i muscoli possono aprirsi di nuovo e la ferita può essere infettata. Le infezioni in quest'area sono relativamente rare. È anche importante che il bordo esterno dell'ingresso vaginale sia stabilizzato dall'ostetrico nonostante un'incisione perineale. Perché nonostante un'incisione perineale, la vagina ei muscoli del perineo circostante possono lacerarsi in modo incontrollato.

Le lacrime perineali rappresentano una complicanza complessa e devono essere cucite o ricostruite in modo laborioso. Dopo un'incisione perineale, i muscoli dell'area non possono essere riutilizzati completamente a causa della mancanza di stabilità. Può quindi accadere che l'urina non possa essere trattenuta come al solito subito dopo il parto. Questo temporaneo Incontinenza ma dovrebbe scomparire non appena i muscoli si saranno ricomposti completamente. Nonostante tutte le misure precauzionali, dopo un'incisione perineale può ancora verificarsi un'incontinenza da prolungata a permanente.

Prevenzione / prevenzione

La domanda se eseguire o meno un'incisione perineale non è così facile da rispondere. Gli oppositori postulano che i tagli perineali siano il numero di Crepe della diga I sostenitori dell'incisione perineale sostengono che le incisioni perineali evitano le rotture perineali.

Quando si chiede se è possibile prevenire o evitare un'incisione perineale, va notato che la cosa più importante è evitare una lacrima perineale. Se è probabile una lacerazione perineale, è necessario consigliare un'incisione perineale, poiché i rischi ei benefici sono chiaramente dalla parte del beneficio. Più piccolo è un bambino e più grande è l'area del perineo della donna, minore è la necessità di un'incisione perineale.
Ci sono anche numerose segnalazioni che esercizi di pressatura forzata durante il parto aumentano il rischio di rottura perineale. Da un punto di vista medico convenzionale, tuttavia, un processo di consegna rapido è molto importante per la sicurezza del bambino.
Si dice anche che sdraiarsi sulla schiena alla nascita aumenti il ​​rischio di rottura / incisione perineale. Le associazioni ostetriche raccomandano diverse posizioni del corpo per il parto.
La misura più importante per evitare i tagli perineali è sicura Protezione della digaeseguita dall'ostetrica. Una diga è uno attraverso il Ostetrico eseguita una tecnica di tenuta che limita e sostiene di conseguenza i bordi dei muscoli perineali. Questa tecnica di tenuta assicura che la diga si strappi meno frequentemente. I pavimenti pelvici particolarmente ben allenati tendono ad essere stabili a causa del tono muscolare e tendono a non lasciare spazio al bambino nato, il che aumenta notevolmente il rischio di un taglio perineale.

Lasciare un pavimento pelvico non allenato, tuttavia, non ha senso per quanto riguarda le conseguenze del parto (rischio di incontinenza). Se l'incisione del perineo viene aspettata troppo a lungo o deliberatamente evitata e il perineo si strappa, questo processo non può essere rivisto da una successiva incisione perineale. Eventuali rotture dovute a danni devono essere prevenute in ogni caso.
Un'ulteriore misura preventiva è il Massaggio perineo Consigliato poco prima della nascita per ridurre il tono muscolare forte. Gli oli per la pelle dovrebbero essere usati per il massaggio perineale.

Infiammazione dell'incisione perineale

In un'incisione perineale, i muscoli della zona perineale sono separati l'uno dall'altro da un bisturi per dare al bambino più spazio durante il processo di nascita. Queste estremità muscolari vengono nuovamente suturate dopo la nascita e chiuse con una benda. Come con qualsiasi ferita che deve guarire, può sempre esserci un'infiammazione che si sviluppa dopo una tale procedura chirurgica. Il rischio di infiammazione della ferita nell'area dei muscoli perineali è raro ma non può essere escluso. Le infezioni nell'area dell'incisione perineale di solito insorgono dopo pochi giorni.

La maggior parte delle volte, le suture auto dissolventi vengono utilizzate per le suture di incisione perineale. I primi segni di un'infezione della ferita sono una ferita piangente, arrossamento della ferita e dolore. Un ginecologo dovrebbe avere un Controllo delle ferite essere eseguita. È essenziale verificare se le estremità muscolari sono già cresciute insieme o se c'è uno spazio vuoto nella ferita. In questo caso la cucitura dovrebbe essere corretta nuovamente.
In caso di infezione, il trattamento deve essere eseguito rapidamente. I bagni di camomilla che possono essere usati regolarmente sono disponibili senza farmaci. Se ciò non è sufficiente, è necessario somministrare antibiotici. Deve essere selezionato un preparato adatto all'uso durante l'allattamento (vedere anche Problemi nell'allattamento al seno) può essere utilizzato in sicurezza. La menzione sarebbe ad es. Cefuroxime 500 mg 2 volte al giorno.

Promuove la guarigione

Il tempo necessario per la guarigione di un'incisione perineale dipende da diversi fattori. Prima di tutto, la lunghezza e la profondità sono fondamentali. Più lunga e / o profonda è un'incisione perineale, più lungo è di norma il tempo di guarigione. È anche importante quanto sia buona la guarigione generale del paziente. Se i disturbi di guarigione si verificano in tutto il corpo, cosa piuttosto rara nei giovani sani, si verificano disturbi di guarigione anche nell'area dell'incisione perineale.
Per una guarigione più rapida, è necessario prima osservare un riposo sufficiente. Il sollevamento di carichi pesanti dovrebbe essere evitato, così come qualsiasi attività sportiva. Anche l'area del perineo può essere raffreddata. Un'altra misura è l'uso dei bagni di camomilla. Poiché la camomilla ha un effetto disinfettante, i bagni di camomilla favoriscono una guarigione più rapida e riducono il rischio di infezione nell'area dell'incisione perineale.

Anche l'area intorno all'incisione perineale deve essere mantenuta il più asciutta possibile per evitare la riproduzione di agenti patogeni. Dopo ogni utilizzo della toilette, l'area del perineo deve essere pulita con lozioni delicate e quindi asciugata. Eventuali anomalie intorno all'area della ferita devono essere presentate a un medico per evitare infezioni.

Leggi anche l'articolo: Come cambia la vagina dopo il parto?

cicatrice

Come con qualsiasi incisione, quando la ferita del taglio perineale guarisce, si verifica uno cicatrici. Di norma, questo diventa sempre meno visibile nel tempo, ma non scompare completamente. Più fine è la cucitura, meno puoi vedere la cicatrice. Se si osservano periodi di riposo appropriati dopo la procedura, di solito non ci sono complicazioni del Cicatrice perineale.
I problemi sorgono più spesso dopo rotture perineali o incisioni perineali molto profonde e lunghe, in caso di infezioni corrispondenti o in caso di strappi della sutura dovuti a stress eccessivo. È qui che il corpo deve costruire un tessuto connettivo in eccesso per coprire il difetto cutaneo rilevante. Nell'area di questo tessuto connettivo, la funzione muscolare non può essere mantenuta come nel resto del muscolo. L'incontinenza e le difficoltà nelle nascite successive possono verificarsi se si sono sviluppate strisce di tessuto connettivo grandi a forma di piastra.
Esistono numerosi unguenti, lozioni e gel progettati per una migliore guarigione delle cicatrici.