Chirurgia per un'ernia inguinale

Terapia dell'ernia inguinale

La terapia definitiva per un'ernia inguinale è la chirurgia.
Gli approcci terapeutici conservativi, cioè non chirurgici, vengono utilizzati per grandi lacune di frattura che hanno un rischio piuttosto minimo di intrappolamento. La terapia conservativa può essere presa in considerazione per i pazienti con tali fratture e rischi aggiuntivi. I tralicci sono usati per evitare che la rottura fuoriesca lontano.
L'intrappolamento di un'ernia all'inguine, che non può essere riportata nella cavità addominale nemmeno da un chirurgo, è un'indicazione urgente per un intervento chirurgico.Oltre al tessuto adiposo della cavità addominale, possono essere intrappolati soprattutto gli intestini. In queste situazioni si verifica un'ostruzione intestinale, che può essere trattata solo chirurgicamente.

Terapia operativa

Il tutto Storia della chirurgia di Ernia inguinale è caratterizzato dagli sforzi per sviluppare un metodo chirurgico in cui il rischio di una recidiva della frattura è eliminato o almeno ridotto al minimo per quanto possibile.
Come chirurgia non esiste ancora. Nel secolo scorso sono state utilizzate alcune dozzine di metodi per l'ernia. Nella maggior parte di essi, il materiale del corpo è stato utilizzato per chiudere la fessura erniaria. Negli anni '80 e '90 sono state sviluppate anche tecniche per le quali Reti di plastica che supportano il tessuto connettivo essere impiantato.
Con lo sviluppo di Chirurgia minimamente invasiva (MIS) si iniziò a chiudere la fessura della frattura anche per via laparoscopica.
Oggigiorno in Germania (ma anche nei paesi di lingua inglese) ci sono principalmente tre metodi di chiusura dell'ernia, per cui ci sono numerose cliniche che utilizzano anche procedure chirurgiche diverse da quelle qui elencate. Questi non devono essere considerati "migliori" o "peggiori". Piuttosto, l'esperienza del chirurgo con il rispettivo metodo gioca un ruolo essenziale nel successo dell'operazione.

Metodi chirurgici

Metodi chirurgici più comunemente usati dell'ernia inguinale:

• Operazione secondo Shouldice
• Funzionamento secondo Lichtenstein
  
• Operazioni laparoscopiche (utilizzando una laparoscopia o una walloscopia addominale) = chirurgia mininvasiva dell'ernia inguinale

Operazione secondo Shouldice

Il tessuto stesso del corpo viene utilizzato per chiudere l'ernia, per cui i fogli di tessuto connettivo vengono cuciti due volte. Si spera che ciò aumenti la stabilità dell'area colpita. Questo metodo viene spesso utilizzato in giovani preferito con spazi di frattura più piccoli.

Funzionamento secondo Lichtenstein

Questo è un Rete di plastica impiantato all'inguine. Nel processo, si forma un tessuto cicatriziale stretto attorno alle maglie della rete, che insieme alla rete di plastica forniscono supporto per il tessuto connettivo. Molti anni di esperienza con le reti di plastica dimostrano che non è stato possibile confermare il timore iniziale di reazioni di rigetto. Questa chiusura per ernia viene utilizzata nelle persone anziane o negli spazi vuoti di ernia più grandi, nonché in Interventi in caso di ricaduta (recidiva di un'ernia già trattata) consigliata. Tuttavia, ci sono cliniche chirurgiche che utilizzano quasi esclusivamente questo metodo.

Operazioni laparoscopiche

(mediante addominoplastica o walloscopia addominale) = chirurgia mininvasiva dell'ernia inguinale
Esistono due tecniche di chiusura dell'ernia "minimamente invasiva". Per uno, è "laparoscopico", tramite a Laparoscopia, operato e applicato una rete di plastica all'ernia dall'interno. Nessuna rete di plastica viene impiantata in questa operazione durante l'infanzia. In questi casi, l'ernia viene chiusa con una sutura. Il significato di questa tecnica chirurgica è oggi controverso (vedi rischi chirurgici). Nel secondo metodo, l'ernia viene chiusa mediante una laparoscopia, utilizzando anche una rete di plastica.

Rischi operativi

• emorragia
• Ribellione e
• Ridotta guarigione della ferita, soprattutto se c'è infiammazione,

sono rischi di complicanze insiti in ogni operazione. Le operazioni aperte dell'ernia hanno anche altri rischi. Può essere anche qui lesioni da strutture vicine. Il prossimo Vessels, sono qui in particolare infastidire che causano dolore dopo l'operazione e possono richiedere un ulteriore intervento chirurgico.
Si tenta di isolare e tagliare il nervo interessato. Tuttavia, tali operazioni hanno una percentuale di successo piuttosto modesta, quindi dovrebbe essere deciso solo in una discussione dettagliata con il chirurgo se i rischi di una nuova operazione sono in una proporzione ragionevole ai sintomi.
Il più comune nelle operazioni di ernia inguinale aperta è lesione di Cordone spermatico teme che ciò possa portare alla sterilità. Il funicolo spermatico scorre molto vicino all'ernia dell'inguine. Per questo motivo il funicolo spermatico, insieme ai vasi erogatori, viene preparato ed esposto durante l'operazione. Ciò significa che può essere risparmiato durante l'operazione. La lesione al funicolo spermatico è estremamente rara durante un'operazione iniziale. Tuttavia, il rischio aumenta notevolmente con il numero di interventi ricorrenti, poiché ogni operazione provoca aderenze che rendono difficile una rinnovata dissezione nell'area.
Questa complicanza può essere trattata durante l'intervento chirurgico. Gli urologi sono spesso chiamati durante l'intervento per questo, che possono ripristinare il funicolo spermatico danneggiato con punti di sutura.

Le tecniche chirurgiche su a Laparoscopia erano visti come molto moderni negli anni '90 ed erano ampiamente utilizzati. Nel corso del tempo, questo approccio è stato abbandonato da molti chirurghi perché la chirurgia addominale ha provocato complicazioni inaccettabili. Sono ora apparsi ampi studi che dimostrano che questo rischio è effettivamente maggiore di quello della chirurgia a cielo aperto. Questo è il motivo per cui molti chirurghi oggigiorno rifiutano l'accesso tramite laparoscopia.
È probabile che il metodo laparoscopico riacquisti un posto in chirurgia in futuro Ernia inguinale prendere, in quanto offre un accesso, soprattutto in caso di ripetute recidive di ernie inguinali, che evita un intervento chirurgico, a causa del tessuto inguinale gravemente sfregiato in questi casi. Ciò potrebbe potenzialmente ridurre il rischio di ulteriori complicazioni specifiche per la chirurgia per le ernie inguinali ricorrenti.
Un esame addominale (laprascopia), in cui la cavità addominale non è aperta, è un modo per evitare il rischio di un intervento chirurgico addominale.

Dopo l'operazione

Dopo le operazioni aperte, i pazienti spesso lamentano dolore, che è più pronunciato con il metodo Shouldice. Questo tipo di operazione richiede anche il tempo più lungo per la rigenerazione del corpo.
Come regola generale: nelle prime 6 settimane dopo l'intervento non è consentito sollevare carichi superiori a 5 kg. Questo tempo è significativamente più breve nell'operazione Lichtenstein (utilizzando una rete di plastica) ed è di 1-2 settimane.