Sindrome post nucleotomia

Generale

La cosiddetta sindrome post-nucleotomia descrive restrizioni funzionali e dolore che possono derivare da una procedura chirurgica chiamata nucleotomia o discotomia.

In alcuni casi può essere sotto a Ernia del disco c'è anche il fatto che un intervento chirurgico non può essere evitato, in quanto minacciano danni ai nervi altrimenti irreparabili, che porterebbero alla paralisi. Questa procedura (nucleotomia o discotomia) include la rimozione del nucleo gelatinoso dal disco.

causa ultima

Ci sono molte possibili cause per lo sviluppo della sindrome post-nucleotomia. Questi includono quanto segue:

• Indicazione sbagliata per la chirurgia
• Operazione all'altezza della colonna vertebrale sbagliata
• Rilievo del disco insufficiente
• Infiammazione (i) dopo l'intervento chirurgico

Queste complicazioni possono avere conseguenze fatali per il paziente:

• Instabilità spinale
• Cicatrici dovute a una ridotta proliferazione del tessuto connettivo
• Ernia del disco ripetuta a causa di alterazioni dei tessuti

Sintomi della sindrome post-nucleotomia

Il dolore persistente che limita gravemente il movimento è tipico della sindrome post-nucleotomia.
Dolore nel Zona lombare-Area, nell'articolazione dell'anca, della gamba o del ginocchio e questo dolore è paragonabile in estensione al dolore prima dell'operazione.
Per questo motivo, a volte si presume erroneamente che l'operazione sia fallita e che il dolore persisterà.
Ma questa è una nuova causa di dolore e quindi anche una necessità di trattamento.

Per ulteriori informazioni sui sintomi di un'ernia del disco, vedere:

• Sintomi di un'ernia del disco
  • Sintomi di un'ernia del disco del rachide cervicale
  • Sintomi di un'ernia del disco della colonna vertebrale toracica
  • Sintomi di un'ernia del disco della colonna lombare

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Un'ernia del disco è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Pertanto, il trattamento di un'ernia del disco richiede molta esperienza.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Sindrome post-nucleotomia della colonna lombare

La colonna lombare comprende cinque vertebre, che si basano su una forma di base comune. Collega la colonna vertebrale toracica con il sacro (Sacro). Grazie alla sua posizione anatomica all'estremità inferiore della colonna vertebrale, ammortizza il peso e i carichi di movimento in modo particolarmente elevato. Pertanto, la colonna lombare può essere più soggetta a danni, come Ernia del discoessere. In genere, le ernie del disco si verificano nelle sezioni inferiori della colonna lombare e, a seconda di quale radice nervosa è interessata, portano a sintomi caratteristici. Poiché le vie motorie e sensoriali che attraversano il midollo spinale e le sue radici nervose sono danneggiate da un'ernia del disco, si verificano entrambe disagio sensibile così come guasti al motore e Paralisi. Un possibile trattamento per un'ernia del disco nella colonna lombare è nucleotomia, in cui vengono rimosse quelle parti del disco intervertebrale che sporgono nel canale spinale e comprimono il midollo spinale e le radici nervose. Dopo tale operazione, possono verificarsi bruciore e dolore lombare diffuso, anche se l'ernia del disco è stata risolta. Si parla quindi di Sindrome post nucleotomia. Poiché la colonna lombare è abbastanza spesso colpita da un'ernia del disco rispetto ad altre parti della colonna vertebrale, è anche più esposta a procedure chirurgiche che aumentano la probabilità di una Sindrome post-nucleotomia aumentare.

Dolore nella sindrome post-nucleotomia

Il Sindrome post nucleotomia è caratterizzato da persistente, ad es. dolore persistente, che può essere più o meno resistente alla terapia. L'operazione crea nuove cause di dolore invece di eliminare tutti i reclami come previsto. Il dolore è diffondere, ardente e accoltellamento. Si ritiene che siano causati da un aumento dei tessuti nell'area operativa. Si tratta di cicatrici e Irritazione dei nervi dopo l'operazione, che sono coinvolti nello sviluppo del dolore. Ci sono anche altre cause del dolore. Le formazioni cicatriziali portano a bonding tra diversi tessuti connettivi e parti ossee della colonna vertebrale, del canale spinale e del midollo spinale. Come risultato dell'operazione, la colonna vertebrale può mostrare instabilità nel sito operato, che danneggiano le radici nervose. Altri fattori psicologici e fisici sono coinvolti nel causare il dolore Sindrome post nucleotomia discusso. Se le vertebre si incastrano dolorosamente l'una nell'altra rimuovendo il disco intervertebrale danneggiato, si parla di "telescopica". Di norma, questa sindrome dolorosa deriva da complicazioni durante l'operazione o da indicazioni errate. Il rischio può quindi essere ridotto attraverso una rigorosa indicazione. Tuttavia, anche altri fattori (vedi sopra) giocano un ruolo nello sviluppo del dolore. Gli approcci terapeutici includono antidolorifici da lievi a forti (ad es. Morfina) e trattamenti di terapia comportamentale. Questi ultimi sono implementati, ad esempio, nella formazione del paziente e nella formazione sulla gestione del dolore. Nel complesso, tuttavia, il dolore è molto resistente alla terapia e in alcuni casi sfugge completamente a qualsiasi terapia.

Ora in cui si è verificato

In generale, non si può dire quando questi sintomi appariranno dopo l'operazione. Tuttavia, una documentazione importante del momento in cui si verifica è importante per la terapia e la prognosi, motivo per cui è necessario osservare attentamente come si sviluppa il dolore nel periodo successivo all'intervento.
Un indicatore della presenza di una sindrome post-nucleotomia è la persistenza percepita dei sintomi originari anche dopo l'operazione. La ricorrenza di dischi sporgenti o ernie discali (re-lapse) parla anche della sindrome post-nucleotomia.

Prevenzione

La causa più comune della sindrome post-nucleotomia agisce troppo presto, prima che sia stata determinata la causa esatta del dolore. Una diagnosi accurata e corretta e un'attenta valutazione del beneficio e del rischio dell'intervento è quindi la prevenzione più efficace contro la sindrome post-nucleotomia.

Sono assolutamente necessarie discussioni dettagliate con il medico curante (chirurgo ortopedico o neurochirurgo) prima dell'intervento, a meno che non si tratti di una rara emergenza che deve essere operata immediatamente.

terapia

La sindrome post-nucleotomia può essere trattata chirurgicamente solo in casi eccezionali. Le possibili opzioni di trattamento chirurgico qui sarebbero renucleotomie, irrigidimento, stabilizzazione o uso di Protesi del disco intervertebrale.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, per il trattamento del dolore cronico sono disponibili solo metodi di terapia conservativa (ad esempio sotto forma di farmaci).

La prima scelta qui sono quelle che sembrano periferiche Antidolorifico (Analgesici) chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). È possibile anche il trattamento con miorilassanti o analgesici ad azione centrale. In questa terapia per il dolore cronico, deve essere posta particolare attenzione ad ogni possibile dipendenza da farmaci antidolorifici e per questo motivo il trattamento deve essere effettuato da un terapista del dolore esperto o in una clinica del dolore.

Inoltre, la terapia speciale per il dolore è un campo medico speciale e richiede molta esperienza, poiché di solito vengono utilizzate combinazioni molto individuali di diverse terapie per il dolore. Questo approccio (concetto di combinazione) viene definito multimodale e significa che il dolore viene affrontato specificamente in parallelo con diverse terapie.

Sono disponibili i seguenti metodi:

• Farmaco
• Terapeutico Anestesia locale
• Agopuntura del dolore
• "Stimolazione nervosa transcutanea" (TENS)
• Fisioterapia
• Rilassamento muscolare progressivo

Spesso, oltre all'antidolorifico, viene utilizzato un analgesico antidepressivo usato in modo che gli effetti collaterali Antidolorifico può essere ridotto.