Carenza di vitamina D.
definizione
Si parla di una carenza di vitamina D se il fabbisogno fisiologico di vitamina D non può essere adeguatamente soddisfatto. Un livello di vitamina D di 30 µg / l accettato. In Germania, in particolare, i livelli di vitamina D sono ben al di sotto di 20 µg / l. A valori compresi tra 10-20 µg / l si parla di una palese carenza di vitamina D. A valori <5µg / l di una grave carenza di vitamina D, quella dei bambini con a rachitismo, negli adulti con a osteomalacia va di pari passo.
introduzione
La vitamina D è l'unica vitaminaquale il Crea il tuo corpo può. Dai raggi del sole, particolarmente attraverso la radiazione UV-B, il corpo umano è in grado di produrre la propria vitamina D. Poiché la vitamina D si trova purtroppo solo in pochissimi alimenti, come nel salmone e Frattaglie scopre che la luce solare è spesso l'unico modo in cui gli esseri umani possono ottenere la loro vitamina D. Non sorprende quindi che, soprattutto nei bui mesi invernali, molte persone abbiano una carenza di vitamina D. Questo può portare a disturbi devastanti, soprattutto nei bambini.
Anche visite al solarium, in cui viene utilizzata la radiazione UV-A invece della radiazione UV-B, non è in grado di bilanciare il fabbisogno di vitamina D..
Si ritiene che ci siano circa 1 miliardo di persone in tutto il mondo che soffrono di carenza di vitamina D. Solo i residenti intorno alla linea equatoriale hanno livelli normali di vitamina D. Ciò è probabilmente dovuto agli alti livelli di radiazione solare che è presente tutto l'anno. Una grave carenza di vitamina D porta a a Demineralizzazione delle ossail che lo rende anche frequente osteoporosi viene.
La conseguenza dell'osteoporosi sono ossa fragili e instabili, che di conseguenza diventano Ossa rotte (fratture) sta arrivando. Soprattutto le persone nei paesi del nord come la Scandinavia e il Canada possono solo produrre quantità insufficienti di vitamina D a causa della minore esposizione al sole, e quindi soffrono particolarmente spesso dell'osteoporosi e delle fratture ossee che provoca. Uno studio ha dimostrato che a Oslo e Stoccolma si sono verificate 3.500 fratture del collo del femore ogni 100.000 donne. A Singapore, tuttavia, ce n'erano solo 300. Si tratta solo di circa un decimo delle persone colpite in Scandinavia.
cause
La causa più comune di una carenza di vitamina D è Insufficiente apporto di vitamina D dal cibo, o uno formazione insufficiente di vitamina D dalla luce solare. Ciò si verifica soprattutto nei bui mesi autunnali e invernali.
Anche le persone di pelle scura che vivono in Germania sono particolarmente spesso colpite da una carenza di vitamina D, a causa della loro pelle scura pelle (molta melatonina) riduce la formazione di vitamina D. Per questo motivo, le persone di pelle scura hanno bisogno di 10-50 volte più radiazioni UV-B rispetto alle persone di pelle chiara per produrre la stessa quantità di vitamina D. Sono anche affette da una carenza di vitamina D le persone che sono raramente esposte alla luce solare (ad es. pazienti costretti a letto), o persone la cui pelle è dovuta a vestiti di copertura (ad es. attraverso burqa) riceve pochissima luce solare.
Altre cause di una carenza di vitamina D sono Disturbi digestivi e di assorbimento dell'intestino (maldigestione, malassorbimento) nel contesto di varie malattie come Celiachia e sprue, Morbo di Crohn o alcolismo.
Non di rado può Farmaco Sii la causa di una carenza di vitamina D. I rappresentanti tipici sono qui Diuretici dell'ansa (che tra l'altro causa un aumento dell'escrezione di calcio), glucocorticoidi o calcitonina.
Ma anche Malattia renale o epatica Con Reni- e insufficienza epatica può causare una carenza di vitamina D a causa di una produzione insufficiente di vitamina D.
Anche durante il gravidanza è necessaria una maggiore necessità di vitamina D, motivo per cui i sintomi di carenza sono comuni. Tuttavia, questi devono essere bilanciati al fine di evitare successivi danni allo sviluppo del nascituro.
Sintomi
I sintomi della carenza di vitamina D possono essere numerosi. Molto spesso colpiscono ossa, capelli e denti. Ma anche il sistema nervoso è spesso influenzato dai suoi sintomi di carenza.
Un tedesco su due ha una carenza di vitamina D. Pertanto, i medici tendono a consigliare a tutti di controllare occasionalmente i livelli di vitamina D. Scopri di più su: Test rapido della vitamina D - ho una carenza di vitamina D?
Sintomi negli adulti
Negli adulti, il sintomo principale di una carenza di vitamina D è la cosiddetta osteomalacia, un rammollimento delle ossa con conseguente deformazione scheletrica, o l'osteoporosi (perdita ossea) in cui le ossa si degradano lentamente e diventano fragili.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Sintomi dell'osteoporosi.
Numerose fratture sono il risultato di questa malattia. Altri sintomi di una carenza di vitamina D sono dolore osseo generale, anomalie psicologiche come irritabilità o mancanza di guida e affaticamento, pensiero rallentato e umore generalmente depresso.
Leggi di più sull'argomento: Che ruolo giocano le vitamine nella depressione?
Sono anche descritte debolezze muscolari, crampi muscolari e tetania. La tetania descrive una sovraeccitabilità delle cellule nervose, causata da una carenza di calcio. Si manifesta sotto forma di sensazioni di formicolio, parestesie, smorfie selvagge e tensione muscolare improvvisa e involontaria. Nei casi più gravi possono anche verificarsi aritmie cardiache. Gli studi hanno anche descritto una maggiore suscettibilità alle infezioni batteriche e virali (ad es. Raffreddore / influenza), nonché un eccessivo sviluppo delle gengive (anche Iperplasia gengivale chiamato). Importanti segni premonitori di una carenza di vitamina D includono unghie fragili con macchie bianche nel letto ungueale e perdita di capelli.
Per poter diagnosticare chiaramente la carenza di vitamina D, tuttavia, è necessario determinare il livello di vitamina D. I medici consigliano a tutte le persone di eseguire regolarmente il test rapido della vitamina D. Scopri di più su: Test rapido della vitamina D: chi dovrebbe assolutamente farlo?
Sintomi nei bambini
Il sintomo principale di una carenza di vitamina D nei bambini è il rachitismo di fama mondiale, un disturbo della mineralizzazione ossea in cui si formano ossa fragili e inferiori che iniziano a piegarsi man mano che i bambini crescono. Il quadro clinico comparabile negli adulti è chiamato osteomalacia.
I sintomi tipici del rachitismo includono sintomi generali come affaticamento, irrequietezza, mal di testa e aumento dell'irritabilità, in particolare Cambiamenti scheletrici che possono verificarsi già nel 3 ° mese di vita. Questi includono una curvatura della colonna vertebrale, le classiche ginocchia battenti o gambe arcuate (Genova valga o vara), rientranza dell'osso cranico laterale con leggera pressione delle dita (craniotabes), muscoli addominali flaccidi che generano la classica immagine di "pancia di rana", nonché debolezza muscolare, convulsioni e tendenza alla tetania (forte tensione muscolare involontaria).
Altri sintomi tipici di una carenza di vitamina D sono una ridotta difesa immunitaria, che porta ad un aumento delle infezioni, eruzione ritardata dei denti con difetti dello smalto dei denti e carie, poiché i denti sani, come le ossa, dipendono dalla vitamina D.
- diagnosi
La diagnosi di rachitismo nei bambini viene solitamente effettuata sulla base di una buona anamnesi e di un esame clinico, a cui segue poi una radiografia e un prelievo di sangue. La radiografia mostra i cambiamenti tipici del rachitismo, come il "rosario del rachitismo", che sta per rigonfiamenti della cartilagine ai bordi delle costole. Un esame del sangue mostra un aumento dell'ormone paratiroideo, una diminuzione del 25-idrossil-calcitriolo (forma attiva della vitamina D) e un aumento della fosfatasi alcalina, che è significativa per i disturbi del metabolismo osseo o per le malattie del fegato e dei dotti biliari.
Scopri di più su: Test rapido della vitamina D: chi dovrebbe assolutamente farlo?
- terapia
La terapia per il rachitismo nei bambini sarebbe dosi elevate di vitamina D3 sotto forma di compresse per diverse settimane. Il calcio dovrebbe anche essere somministrato contemporaneamente come profilassi contro un'improvvisa carenza di calcio. I cambiamenti scheletrici di solito regrediscono dopo poche settimane dalla somministrazione di vitamina D. Successivamente, tuttavia, è necessario prestare attenzione per garantire un apporto sufficiente di luce solare o un'altra dose di vitamina D3. Il rachitismo è diventato raro oggi in Germania, ma nonostante tutto ci sono sempre bambini che soffrono di una grave carenza di vitamina D. Ciò colpisce spesso i bambini dalla pelle scura di immigrati che non hanno ricevuto un'adeguata profilassi con vitamina D nel loro paese d'origine e che, a causa del loro colore della pelle scura, non sono in grado di produrre abbastanza vitamina D in Germania.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Rachitismo.
Fisiopatologia: cosa succede quando c'è una carenza di vitamina D.
La vitamina D è un precursore colecalciferolo formato che o tramite il cibo registrato o tramite il luce del sole è formato. Questo colecalciferolo quindi passa attraverso diverse reazioni in fegato e rene fino a quando non diventa attiva vitamina D (o anche calcitriol chiamato). In questa forma, la vitamina D provoca un aumento del calcio nel corpo sangue, così come una mineralizzazione, cioè la struttura, delle ossa.
Tuttavia, se manca la vitamina D, il calcio può essere assorbito solo in piccole quantità dal cibo (a causa della reazione). Ciò a sua volta porta a una carenza di calcio nel sangue, che deve essere compensata utilizzando vari meccanismi di contro-regolazione. Per questo, il corpo umano lo versa in grandi quantità Ormone paratiroideo che ha il compito di "fornire calcio". Per questo, l'ormone paratiroideo utilizza la sua capacità dal calcio osso mobilitarsi. In altre parole, l'osso viene scomposto per mantenere tutto il calcio nel sangue. I medici chiamano questo fenomeno il cosiddetto iperparatiroidismo secondario. La conseguenza di questa sovraregolazione dell'ormone paratiroideo, tuttavia, è una crescente degradazione dell'osso (demineralizzazione), che porta a ossa sottili e fragili e di conseguenza a fratture ossee. Per prevenire un tale effetto, è importante avere abbastanza vitamina D nel corpo.
Conseguenze della carenza di vitamina D.
Ora ci sono molti studi che dimostrano che una carenza di vitamina D può portare a varie malattie.
Le conseguenze tipiche di una carenza di vitamina D oggi includono Malattie cardiovascolari, vari tipi di cancro e difetti immunitari, che a loro volta possono essere associati a varie malattie autoimmuni come la sclerosi multipla o il diabete di tipo 1.
Naturalmente, una carenza di vitamina D da sola non è la causa di queste malattie, ma una carenza di vitamina D può contribuire allo sviluppo di queste malattie. Gli studi hanno dimostrato che la vitamina D ha un effetto protettivo antinfiammatorio e vascolare, che previene le malattie cardiovascolari e può anche proteggere contro i tumori come il colon, la prostata e il cancro al seno.
Sia il sovradosaggio che la mancanza di vitamina D possono portare alla diarrea. In determinate circostanze può essere necessario l'intervento del medico. Maggiori informazioni sulla diarrea da vitamina D su: Diarrea da vitamina D: è pericoloso?
Perdita di capelli dovuta a carenza di vitamina D.
Ragioni per La perdita di capelli ci sono molti. esempi per questo sono Malattia della tiroide, Effetti collaterali dei farmaci, fatica o stress mentale. Spesso, tuttavia, c'è anche una carenza di vitamina D. Per capire come una carenza di vitamina D aumenta la crescita del capelli bisogna capire il ciclo di crescita dei capelli.
Le tre fasi di questo ciclo sono: anagen-, il catagen- e il Fase telogen.
Nel Fase catagen (o fase di transizione) arresta la crescita dei capelli in cui Fase telogen i capelli muoiono e cadono. Gli studi hanno dimostrato che la carenza di vitamina D può rovinare le fasi. Il risultato è che le singole fasi possono ora essere allungate o accorciate in modo variabile e la fase telegonica (morte dei capelli), ad esempio, inizia prima. Il risultato è: perdita di capelli.
Diagnosi
Per chiarire una carenza di vitamina D, il medico esegue un esame del sangue. Questo dovrebbe assolutamente essere fatto se ci sono già segni evidenti di una carenza di vitamina D o se c'è il sospetto di una carenza di vitamina D. Ciò è necessario per le persone colpite, ad esempio, che hanno una ridotta densità ossea, hanno una maggiore perdita di calcio e vitamina D durante la dialisi, che assumono farmaci come barbiturici o diuretici dell'ansa o che sono ridotti solo a causa di malattie sottostanti (celiachia, sprue, morbo di Crohn) Può assorbire calcio e vitamina D attraverso l'intestino.
I risultati tipici di una carenza di vitamina D sarebbero: una diminuzione del 25-idrossile calcitriolo (la forma attiva della vitamina D), un aumento dell'ormone paratiroideo (antagonista della vitamina D) e un aumento della fosfatasi alcalina, che in questo caso Sono illustrati i disturbi del metabolismo osseo. La valutazione di una carenza di vitamina D è particolarmente efficace nei mesi invernali da gennaio ad aprile.
Il test della vitamina D può essere eseguito anche autonomamente a casa. Scopri di più su questo argomento su: Test rapido della vitamina D: chi dovrebbe assolutamente farlo?
terapia
Se alla fine viene rilevata una carenza di vitamina D, la vitamina D deve essere sostituita, ad es. vengono forniti al corpo dall'esterno (ad esempio sotto forma di compresse). Secondo le nuove linee guida, 20.000 UI di vitamina D3 (ad es.Dekristol® capsule) dovrebbero essere assunte una volta alla settimana per 8 settimane.
Se in seguito i livelli di vitamina D sono ancora al di sotto del limite normale, la terapia deve essere continuata per altre 8 settimane. Se dopo non ci sono ancora miglioramenti, la vitamina D3 dovrebbe essere assunta in modo permanente ogni 2-3 settimane. Un'altra possibilità sarebbe quella di garantire una sufficiente esposizione alla luce solare e di assumere vitamina D in aggiunta a basse dosi.
Leggi anche: Vitamina D ad alto dosaggio: quando utile, quando pericoloso?
profilassi
La Società tedesca di medicina pediatrica e dell'adolescenza (DGKJ) fornisce ai bambini una dose giornaliera di una compressa di vitamina D (10-12,5 µg = 10-12,5 µg =.) Nei primi dodici mesi di vita, indipendentemente dall'esposizione alla luce solare e dall'assunzione di vitamina D nel latte materno 400-500 UI) consigliato come profilassi dalla fine della prima settimana di vita fino alla fine del primo anno di vita. Questa profilassi può essere continuata anche nei mesi invernali nel secondo anno di vita. Non è necessaria alcuna ulteriore profilassi dopo i due anni.
Agli adulti con insufficiente esposizione alla luce solare viene generalmente raccomandata (e soprattutto in inverno) una dose di vitamina D da 800 a 1000 UI ogni 2-3 settimane.
Una dose di vitamina D di 1000-2000 UI ogni 2 settimane è raccomandata per le donne in gravidanza e in allattamento.
Tuttavia, va notato qui che la scienza ha ancora difficoltà a concordare le quantità o le dosi esatte necessarie per essere benefiche per la salute.Ad esempio, alcuni ricercatori nel campo della vitamina D sostengono una dose giornaliera fino a 5000 UI in inverno.
Per un individuo, dosaggio corretto, tuttavia, dovresti sempre consultare un medico prima di assumere la vitamina D in modo indipendente.
Un'altra misura profilattica consiste nel controllare regolarmente il livello di vitamina D. Scopri di più su: Test rapido della vitamina D: chi dovrebbe assolutamente farlo?
