Fibrillazione atriale

introduzione

Con la fibrillazione atriale, il nostro cuore diventa "fuori passo" e per vari motivi batte in modo irregolare. Circa l'1-2% della popolazione totale soffre di questa condizione, causando la fibrillazione atriale aritmia cardiaca persistente più comune rappresenta.

Se non trattata, il rischio di gravi conseguenze, come un colpo, enorme. L'aiuto più importante per confermare la diagnosi è l'ECG, poiché i cambiamenti caratteristici della fibrillazione atriale sono molto comuni lì. Le misure terapeutiche precedenti come cardioversione elettrica ("scossa elettrica"), più è probabile che il nostro cuore ritorni al ritmo desiderato. In quasi tutti i casi, le persone colpite devono anche assumere farmaci per "fluidificare il sangue".

Fibrillazione atriale: cosa succede nel nostro cuore?

Di solito, tutte le parti del nostro cuore lavorano insieme come una squadra ben preparata. Ecco come un file ritmo regolare del battito cardiaco. L '"orologio principale" per questo è un piccolo nodo nervoso nella parete dell'atrio destro - il nodo del seno. Da lì, l'eccitazione elettrica viene trasmessa ad altri punti nervosi e fibre (ad esempio i nodi AV) all'interno del muscolo cardiaco. Questo crea un file onda diretta di eccitazionein modo che uno dopo l'altro atri e ventricoli si contraggano e pompino il sangue nella nostra circolazione.

A Fibrillazione atriale d'altro canto il cuore diventa "fuori passo". Per vari motivi, eccitazioni elettriche non coordinate o non orientate "circolano" negli atri. Pertanto, gli atri funzionano indipendentemente dai ventricoli e non possono più supportarli nella loro funzione di pompaggio. Tramite la eccitazioni circolari caotiche decadono gli atri convulsioni in rapida successione e "sfarfallio". Fortunatamente, non tutti questi impulsi elettrici difettosi vengono trasmessi ai ventricoli, altrimenti fibrillazione ventricolare pericolosa per la vita la conseguenza sarebbe! Il punto nervoso responsabile è il nodo AV nel setto cardiaco, che funge da "filtro“Serve e idealmente trasferisce solo alcune delle inquietanti eccitazioni alle camere.

Con l'aumentare della durata della fibrillazione atriale, si può osservare un cambiamento nelle cellule del muscolo cardiaco e nelle loro proprietà elettriche. Gli esperti parlano poi di "rimodellamento cardiaco", che rende la terapia molto più difficile.

cause

La fibrillazione atriale può avere molte cause. Non è raro che diverse malattie portino a questa aritmia. I più comuni sono:

• ipertensione
• Insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca)
• Malattia coronarica (CHD)
• Attacco di cuore
• Cardiopatia valvolare
• Malattia del muscolo cardiaco
• Miocardite
• Ipertiroidismo
• Carenza di potassio
• alcool
• Farmaco
• Embolia polmonare
• Sindrome del seno malato

Maggiori informazioni sull'argomento: Cause di fibrillazione atriale

Qual è la relazione tra fibrillazione atriale e alcol?

Il consumo di alcol aumenta il rischio di sviluppare fibrillazione atriale. La fibrillazione atriale parossistica, in particolare, la variante in cui si manifesta l'aritmia negli attacchi, può essere innescata da un eccessivo consumo di alcol. Ma il consumo regolare di alcol aumenta anche significativamente il rischio di fibrillazione atriale. Uno studio svedese ha rilevato che la percentuale di rischio di sviluppare fibrillazione atriale aumenta con il numero di bevande alcoliche settimanali. Uno studio giapponese ha trovato prove che il rischio di fibrillazione atriale nelle persone che bevono molto alcol aumenta del 50% rispetto alle persone che bevono molto poco. Il rischio ha continuato ad aumentare a seconda della dose. Tuttavia, il meccanismo fisiologico sottostante è ancora in gran parte poco chiaro. Si raccomanda pertanto ai pazienti che hanno malattie cardiache o che hanno già fibrillazione atriale di non consumare alcol affatto o solo in piccole quantità. 24 g di alcol al giorno per gli uomini (equivalenti a 0,5 l di birra o 0,25 l di vino) e 12 g di alcol al giorno per le donne (0,3 l di birra, 0,15 l di vino) sono considerati bassi.

Fibrillazione atriale da stress

Lo stress è un fattore scatenante relativamente frequente per un episodio di fibrillazione atriale nei pazienti che già soffrono di fibrillazione atriale simile ad un attacco noto. Tuttavia, lo stress è raramente la vera causa. Pertanto, se si è verificata fibrillazione atriale, la causa deve essere sempre ricercata. In circa 1/3 dei pazienti con fibrillazione atriale non c'è causa, ma gli altri 2/3 hanno malattie come ipertensione, difetti delle valvole cardiache, malattia coronarica o malattie del muscolo cardiaco come causa. Quindi lo stress può essere il fattore scatenante della fibrillazione atriale, ma raramente è l'unica causa.

Sintomi

• Palpitazioni e palpitazioni
• Mancanza di respiro e mancanza di respiro
• Dolore al petto
• Ansia e ansia
• vertigini
• Capacità di esercizio ridotta
• sudore

Se le persone colpite notano o meno la loro fibrillazione atriale dipende in gran parte dalla loro frequenza cardiaca. Più veloce è il battito cardiaco al minuto (ad esempio 120 / min), più è probabile che i primi sintomi siano evidenti. Tuttavia, circa un terzo delle persone colpite non avverte alcun disagio!

Gli atri non sono più in grado di supportare adeguatamente i ventricoli durante l'azione del cuore. Pertanto, viene ridotta anche la quantità di sangue trasportata per battito cardiaco e gli organi ricevono relativamente meno sangue e ossigeno. Di conseguenza, le persone colpite notano spesso prestazioni ridotte, mancanza di respiro, vertigini, debolezza o addirittura svenimenti. Non è raro che i pazienti riferiscano “palpitazioni” o “palpitazioni” evidenti. A volte, tuttavia, l'unico indizio può essere un battito irregolare al polso.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Sintomi di fibrillazione atriale

Frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale descrive un'azione cardiaca irregolare, cioè un'aritmia cardiaca. Il battito cardiaco è generalmente regolare. Con la fibrillazione atriale, tuttavia, il cuore non batte ritmicamente. La frequenza con cui il cuore batte al minuto (frequenza cardiaca) non è definita per la fibrillazione atriale. È presente fibrillazione atriale con frequenza cardiaca normale (fibrillazione atriale in normofrequenza) ma anche fibrillazione atriale con (fibrillazione atriale bradicardica o Bradiaritmia assoluta) o battito cardiaco troppo veloce (fibrillazione atriale tachicardica o Tachiaritmia assoluta). La fibrillazione atriale in particolare, che è accompagnata da una frequenza cardiaca troppo rapida, può portare a sintomi come mancanza di respiro, sensazione di oppressione o pressione sul petto. La fibrillazione atriale in normofrequenza spesso non viene nemmeno notata dal paziente.

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Difficoltà a respirare con fibrillazione atriale

Con la fibrillazione atriale, il cuore non funziona più regolarmente come dovrebbe. Ciò riduce la sua funzione di pompaggio. Ciò significa che con la fibrillazione atriale il sangue non può più essere pompato con la stessa efficacia di un cuore sano. Più velocemente il cuore batte nella fibrillazione atriale, peggiore è la sua capacità di pompaggio. E meno sangue pompa il cuore, peggiore è l'apporto di ossigeno del corpo. Pertanto si verifica mancanza di respiro (Dispnea) soprattutto con la fibrillazione atriale, che è associata a una frequenza cardiaca troppo veloce. A seconda della frequenza cardiaca, i pazienti non possono più respirare correttamente, soffrono di mancanza di respiro anche durante uno sforzo moderato o leggero o addirittura hanno la sensazione a riposo di essere a corto di aria.

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Ci sono segni di fibrillazione atriale che posso vedere?

La fibrillazione atriale è comune. Molti pazienti che soffrono di fibrillazione atriale non se ne accorgono nemmeno. Spesso si tratta di un riscontro accidentale nell'ECG. I segni di una possibile fibrillazione atriale sono piuttosto aspecifici: ridotta resilienza, mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, battito cardiaco, dolore toracico o improvvise sensazioni di oppressione possono essere indicativi. Tali sintomi dovrebbero essere generalmente chiariti, poiché possono verificarsi anche in caso di insufficienza cardiaca (Insufficienza cardiaca) o un attacco di cuore. Se si sospetta la presenza di fibrillazione atriale, la persona colpita può misurare il polso. Per fare ciò, posiziona la punta del medio e dell'indice all'esterno del polso appena sotto la punta del pollice sulla pelle. Dovresti sentire un debole pulsare. In un cuore sano, il polso è regolare. Molte persone occasionalmente hanno scioperi extra che possono essere percepiti come abbandoni o scioperi aggiuntivi. Con la fibrillazione atriale, invece, non c'è più alcun ritmo distinguibile, il polso appare completamente irregolare. Se si sospetta una fibrillazione atriale, consultare il medico curante. Può scrivere un ECG e, se necessario, avviare ulteriori esami necessari.

diagnosi

Il metodo diagnostico più importante per la fibrillazione atriale è l'ECG (elettrocardiogramma), poiché la malattia modelli tipici di cambiamento nelle indagini mostra. Spesso è sufficiente una registrazione breve e convenzionale. In alcuni pazienti, tuttavia, nonostante un alto livello di sospetto, inizialmente non sono presenti anomalie nell'ECG. In questo caso, può essere adatto un ECG a lungo termine, che di solito registra l'attività cardiaca nell'arco di 24 ore.

Man mano che le persone invecchiano, sempre più persone soffrono di fibrillazione atriale. Per chi ha più di 80 anni è già quasi il 10%! Poiché le aritmie cardiache "silenti" spesso portano a ictus, soprattutto in questo gruppo, è consigliabile sentire occasionalmente il polso a partire dai 65 anni circa per scoprire rapidamente eventuali irregolarità.

ECG

Se il medico sospetta che soffra di fibrillazione atriale, presterà particolare attenzione alle seguenti particolarità durante la valutazione dell'ECG:

1.) Spaziatura irregolare delle onde R

L'onda R è l'onda più evidente sull'elettrocardiogramma e fa parte del complesso QRS, che rappresenta la diffusione dell'eccitazione all'interno delle camere cardiache. Gli intervalli tra le singole onde R possono fornire informazioni sulla frequenza cardiaca e sulla regolarità del battito cardiaco. Nel caso della fibrillazione atriale, le distanze a volte variano. significativo, in modo che si possa concludere un disturbo del ritmo.

2.) Onda P mancante

Nell'ECG di una persona sana, l'onda P è la prima piccola onda positiva dopo la linea dello zero. Rappresenta l'eccitazione elettrica degli atri. Poiché proprio questo processo è disturbato nella fibrillazione atriale, le persone affette non trovano alcuna onda P.

3.) Onde tremolanti

Al posto delle normali onde P, molto spesso si trovano le cosiddette "onde di sfarfallio". Sono un'espressione dell'eccitazione atriale circolare e sono caratterizzati da piccole eruzioni cutanee molto veloci (> 350 / min).

1.) Fibrillazione atriale parossistica

Dietro il termine complicato si nasconde un nome greco per la parola "parossistica". Si verifica spontaneamente e senza alcun trigger riconoscibile e di solito termina dopo un massimo di 48 ore. Sebbene la fibrillazione atriale parossistica possa durare fino a sette giorni, il periodo di 48 ore è significativo. Trascorso questo tempo, è improbabile che il nostro cuore "salti" da solo nel ritmo sinusale corretto.

2.) Fibrillazione atriale persistente

Se la fibrillazione atriale dura più di sette giorni e scompare solo dopo l'inizio della terapia (es.medicazione), si parla di fibrillazione atriale persistente.

3.) Fibrillazione atriale permanente

Per definizione, la fibrillazione atriale permanente esiste quando né la cardioversione elettrica né i farmaci che possono correggere l'aritmia. Sia il medico che il paziente accettano quindi questa condizione e rinunciano a ulteriori tentativi di cardioversione elettronica.

Terapia della fibrillazione atriale

Eventuali cause recuperabili di fibrillazione atriale devono essere chiarite prima di iniziare la terapia. La carenza di potassio o l'ipertiroidismo possono ad es. Trattare con farmaci in modo relativamente semplice. Inoltre, devono essere trattate anche malattie concomitanti come l'ipertensione o l'insufficienza cardiaca! Fondamentalmente, il trattamento della fibrillazione atriale consiste nel controllo del ritmo cardiaco e della frequenza. Inoltre, deve essere sempre considerata la necessità di una terapia anticoagulante (anticoagulante).

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Farmaco

Vari farmaci sono adatti per controllare la frequenza cardiaca e il ritmo. Stato di salute, tipo di fibrillazione atriale e patologie pregresse determinano il concetto di terapia individuale. Se la fibrillazione atriale è stata presente solo di recente, la somministrazione endovenosa dei cosiddetti "antiaritmici" può spesso ripristinare un ritmo cardiaco sano. Per smorzare la frequenza cardiaca che è spesso troppo veloce, ad es. Beta bloccanti o glicosidi cardiaci. Fortunatamente negli ultimi anni ci sono stati alcuni nuovi sviluppi nel mercato farmaceutico, tanto che sono disponibili numerose innovazioni, soprattutto per gli antiaritmici.

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Anticoagulazione per la fibrillazione atriale

Anticoagulazione significa qualcosa come fluidificare il sangue. Tuttavia, ciò non significa che il sangue sia altrimenti troppo denso, ma che il rischio di formazione di coaguli di sangue è aumentato. A causa delle contrazioni scoordinate degli atri, il flusso sanguigno si "confonde", specialmente nell'appendice atriale sinistra. Le turbolenze e i vortici che ne derivano attivano le nostre piastrine (trombociti) e quindi portano alla formazione di un coagulo di sangue (trombo). Nel peggiore dei casi, il trombo viene trasportato in avanti, intasa importanti vasi sanguigni nel cervello e quindi provoca un ictus. Anticoagulazione significa che le piastrine non sono più in grado di formare coaguli di sangue così pericolosi, ma non tutte le persone colpite necessitano di una terapia fluidificante (anticoagulazione), come nel caso della fibrillazione atriale. Pertanto, la maggior parte delle persone con fibrillazione atriale dovrebbe ricevere un fluidificante del sangue. I giovani pazienti senza altre malattie possono generalmente farne a meno.Tuttavia, più le persone anziane sviluppano e più sono pronunciate la fibrillazione atriale e le possibili malattie concomitanti, più è probabile che sia necessaria la terapia anticoagulante. I fluidificanti del sangue si presentano sotto forma di siringhe e compresse. Le "iniezioni di trombosi" sono spesso utilizzate negli ospedali. Tuttavia, vengono dosati in una dose maggiore per l'anticoagulazione nella fibrillazione atriale rispetto alle siringhe per la prevenzione della trombosi. Poiché l'anticoagulazione di solito deve durare per tutta la vita, le iniezioni a lungo termine non sono consigliabili. Pertanto ci sono compresse alternative. Per molti anni, i farmaci del gruppo degli antagonisti della vitamina K erano compresse standard. Questo include Falithrom® / Marcumar® (ingrediente attivo: Phenprocoumon). Queste compresse hanno lo svantaggio di essere metabolizzate in modo molto diverso da persona a persona, quindi non esiste una dose standard. Piuttosto, un valore del sangue deve essere controllato regolarmente per evitare un dosaggio eccessivo o insufficiente del farmaco. Quando si prende Phenprocoumon, è molto importante tenere d'occhio il valore INR. Un nuovo gruppo di anticoagulanti non ha più questo problema. Stiamo parlando dei nuovi anticoagulanti orali, o in breve NOAC. Questi includono Xarelto® (ingrediente attivo: rivaroxaban) ed Eliquis® (ingrediente attivo: apixaban). Vengono assunti in dose fissa una o due volte al giorno, a meno che non vi siano disturbi della funzione renale. Tutti questi farmaci agiscono fluidificando il sangue e contrastando così gli ictus. Ci sono pochi pazienti con fibrillazione atriale che non dovrebbero ricevere anticoagulanti orali. Ciò include persone che sono molto sane tranne che per la fibrillazione atriale (vedere la sezione Punteggio), persone che hanno già subito forti emorragie o persone molto anziane a rischio di caduta.

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Beta bloccanti per la fibrillazione atriale

I beta-bloccanti sono farmaci che influenzano il modo in cui funziona il tuo cuore. Sono molto comunemente usati per trattare la pressione alta. Ma abbassano anche la frequenza cardiaca e sono quindi farmaci che molto spesso vengono prescritti per la fibrillazione atriale con una frequenza cardiaca troppo veloce. Si dice anche che alcuni beta-bloccanti abbiano un effetto stabilizzatore del ritmo, quindi dovrebbero aiutare a garantire che la fibrillazione atriale cambi in un ritmo normale o che il ritmo normale venga mantenuto dopo il cambiamento. Esempi di beta-bloccanti sono bisoprololo e metoprololo.

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Cos'è l'ablazione della fibrillazione atriale?

L'ablazione transcatetere è un'opzione di trattamento per la fibrillazione atriale ricorrente o per i pazienti che soffrono dei sintomi della fibrillazione atriale. Lo scopo dell'ablazione è ripristinare in modo permanente il normale ritmo sinusale. In anestesia locale, un catetere viene prima inserito attraverso una piccola incisione, solitamente all'inguine attraverso la vena inguinale, e avanzato fino al cuore. Con l'aiuto di questo catetere, le cicatrici vengono quindi posizionate in alcune aree della parete cardiaca e / o delle vene polmonari. Queste cicatrici dovrebbero spegnere le aree del cuore in cui l'eccitazione elettrica spontanea indesiderata porta ripetutamente alla fibrillazione atriale. Le cicatrici sono fissate dal calore, dal freddo o da un laser. A tal fine, il tessuto cardiaco malato, che trasmette false eccitazioni e quindi innesca la fibrillazione atriale, viene specificamente desolato con il calore e spento. Una parte del tessuto viene sfregiata o cancellata dalla corrente ad alta frequenza, in modo che non possa più trasmettere segnali elettrici. Il trattamento di ablazione non ha sempre successo la prima volta, quindi a volte deve essere eseguito più volte. Anche allora, tuttavia, non vi è alcuna garanzia che la fibrillazione atriale venga eliminata in modo sicuro. Finora, i pazienti che non hanno fibrillazione atriale permanente, ma in cui la fibrillazione atriale si verifica negli attacchi, sono stati principalmente considerati per la terapia ablativa. In gergo tecnico, questo è da fibrillazione atriale parossistica il discorso. In caso di ablazione transcatetere, il paziente di solito non necessita di anestesia, è sveglio o leggermente sedato durante l'esame. L'unica cosa un po 'dolorosa è l'inserimento del catetere attraverso l'inguine; l'operazione sul cuore stesso non provoca alcun dolore.
Dopo l'ablazione, le persone colpite devono rimanere a letto per 12 ore e di solito sono autorizzate a lasciare l'ospedale il giorno successivo. L'ablazione non è attualmente una terapia di prima linea ("terapia di seconda linea"). Pertanto, viene utilizzato principalmente solo se la terapia farmacologica non ha avuto successo o è stata intollerante. Pertanto, l'ablazione è efficace ma raramente appropriata. Per questo motivo, solo centri specialistici specializzati ed esperti dovrebbero eseguire la procedura. Tuttavia, il metodo può rappresentare una reale opportunità, soprattutto per i giovani pazienti. Oltre all'ablazione transcatetere descritta, l'ablazione chirurgica può essere eseguita anche in casi molto particolari. Durante l'operazione, il tessuto cardiaco difettoso viene rimosso da un cardiochirurgo in anestesia generale. A causa del più alto tasso di complicanze, questa procedura viene eseguita solo se ad es. è previsto un intervento di bypass e quindi è comunque necessario un intervento chirurgico.

Quando ho bisogno di un pacemaker?

I pacemaker sono usati per trattare alcune aritmie cardiache. Tuttavia, sono usati raramente nella fibrillazione atriale. L'unica indicazione per l'impianto di un pacemaker per la fibrillazione atriale è Bradiaritmia assoluta, cioè una frequenza cardiaca che è significativamente troppo lenta nel contesto della fibrillazione atriale. Se il cuore batte così lentamente che il paziente avverte sintomi come vertigini o addirittura sviene, il trattamento deve essere somministrato qui. Di solito viene installato un pacemaker a 2 camere. Funziona quindi sia nell'atrio destro che nel ventricolo destro e assicura che il cuore batte di nuovo abbastanza velocemente. In caso di fibrillazione atriale con frequenza cardiaca normale o troppo veloce, un pacemaker non è un'opzione come misura terapeutica.

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Shock elettrico / cardioversione per la fibrillazione atriale

La cardioversione è una procedura utilizzata per arrestare immediatamente la fibrillazione atriale. Ciò potrebbe essere necessario in momenti diversi. Ad esempio, in un paziente che ha una circolazione instabile a causa della fibrillazione atriale. Qui bisogna agire rapidamente, l'obiettivo è porre fine alla fibrillazione atriale il prima possibile. Ma anche nei pazienti più giovani con nuova fibrillazione atriale, si può tentare di porre fine all'aritmia con una scossa elettrica. Soprattutto nei pazienti che soffrono di fibrillazione atriale da anni, le possibilità di successo a lungo termine della cardioversione sono piuttosto basse.
Con la cardioversione elettrica, l'obiettivo è riattivare il pacemaker primario del nostro cuore, il nodo del seno, con un breve impulso elettrico. Questo ha lo scopo di fermare le eccitazioni circolari caotiche nell'atrio e quindi riportare il cuore al suo normale ritmo sinusale. La procedura viene eseguita in breve anestesia e sotto un attento controllo ECG. Poiché durante questo periodo possono facilmente formarsi pericolosi coaguli di sangue, è necessario avviare una terapia di fluidificazione del sangue.Prima della cardioversione, è necessario escludere che sia già presente un coagulo di sangue nel cuore. Altrimenti, la scossa elettrica potrebbe catapultare questo coagulo dal cuore nei vasi sanguigni che riforniscono il cervello, dove potrebbe innescare un ictus.
Per escludere un coagulo, un'ecografia cardiaca viene eseguita dall'interno, cioè attraverso l'esofago (ecocardiografia transesofagea, TÈ). Se viene escluso un coagulo, al paziente viene somministrato un breve anestetico. Quando dorme, uno shock viene erogato tramite un defibrillatore, che viene portato via al cuore del paziente tramite elettrodi attaccati al corpo del paziente. Un tale shock è spesso sufficiente per riportare il cuore in ritmo. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, i pazienti devono anche assumere farmaci regolari per mantenere questo ritmo. Anche in questo caso, il tasso di recidiva, cioè la velocità con cui si ripresenterà la fibrillazione atriale, è relativamente alto.

profilassi

La migliore prevenzione contro la fibrillazione atriale è evitare o controllare i fattori scatenanti. Per esempio. Alta pressione sanguigna o molte malattie cardiache causate da uno stile di vita sano ed equilibrato in larga misura prevenuto. Prima di tutto, prenditi cura di lei Peso, una dieta sana e abbastanza esercizio fisico. A parte questo, purtroppo non esiste una profilassi adeguata.

previsione

In definitiva, la prognosi dipende dalla malattia umana sottostante e quindi non può essere generalizzata. Ad esempio, pazienti con insufficienza cardiaca pronunciata e fibrillazione atriale associata Prospettive significativamente peggiori rispetto alle persone che soffrono temporaneamente di fibrillazione atriale a causa di una tiroide iperattiva.

Leggi di più su questo sotto Qual è l'aspettativa di vita con la fibrillazione atriale?

Qual è la relazione tra fibrillazione atriale e ictus?

I pazienti con fibrillazione atriale sono a maggior rischio di avere un ictus. Il movimento scintillante dei padiglioni auricolari può causare coaguli di sangue (trombi) nel cuore. Se un tale coagulo si stacca dalla parete del cuore e scorre con il flusso sanguigno, può raggiungere i vasi che riforniscono il cervello e bloccare uno dei vasi lì. Il coagulo si trova quindi come un tappo nel lume del vaso e, nel peggiore dei casi, lo chiude completamente in modo che non possa più fluire sangue attraverso questo vaso. Nel caso di un vaso sanguigno che alimenta il cervello, ciò significa che l'area del cervello fornita da questo vaso sanguigno non è più rifornita di sangue ischemia. Ci sono quindi vari sintomi di un ictus. Quali sintomi si verificano dipende in gran parte da quale vaso sanguigno in quale area è stata bloccata dal coagulo. Al fine di ridurre drasticamente il rischio di ictus con fibrillazione atriale, l'uso di fluidificanti del sangue è raccomandato per la maggior parte dei pazienti con fibrillazione atriale.

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Punteggio della fibrillazione atriale

Esiste un punteggio che viene utilizzato per valutare il rischio di sviluppare un ictus in pazienti con fibrillazione atriale. Questo punteggio fornisce anche una raccomandazione sul fatto che la fluidificazione del sangue (anticoagulazione) è consigliato o meno. Questo punteggio è noto nella sua forma espansa come punteggio CHA2DS2 Vasc. Le singole lettere sono acronimi di malattie. Poiché il punteggio è stato rubato dall'inglese, la rispettiva lettera non corrisponde sempre alla corrispondente malattia in tedesco.
I pazienti che soffrono di insufficienza cardiaca congestizia ricevono un punto. Pazienti con pressione sanguigna alta (Ipertensione) riceve un punto. I pazienti di età superiore a 75 anni ricevono due punti, quindi i 2 dietro A. I pazienti con diabete mellito ricevono un punto. I pazienti con una storia di ictus o TIA (attacco ischemico transitorio, "ictus minore") ricevono nuovamente due punti, quindi il 2 dietro la S. V sta per vascolare e si riferisce a malattie vascolari. I pazienti con malattie vascolari preesistenti come la malattia coronarica (CHD) o la malattia occlusiva arteriosa periferica (PAD) ricevono un punto. I pazienti di età compresa tra 65 e 74 anni (A) ricevono un punto. Le pazienti di sesso femminile (sesso = sesso) ricevono un punto. Il numero di punti ottenuti può essere compreso tra 0 e 9 punti. I pazienti con 0 punti non necessitano di fluidificazione del sangue. Le pazienti di sesso femminile che hanno ricevuto un punto in base al sesso possono essere trattate come 0 punti, quindi non hanno bisogno di un fluidificante del sangue. La fluidificazione del sangue è consigliata da 1 punto. Con esattamente 1 punto, questo potrebbe teoricamente essere fatto anche con ASA (Aspirin®). Da 2 punti - se non ci sono controindicazioni - deve essere iniziata la terapia anticoagulante orale. Gli agenti di scelta qui sono nuovi anticoagulanti orali o antagonisti della vitamina K.

Qual è l'aspettativa di vita con la fibrillazione atriale?

In linea di principio, la fibrillazione atriale non limita l'aspettativa di vita di un paziente altrimenti sano. Soprattutto con i pazienti che soffrono di numerose malattie (cardiache) preesistenti e per i quali la fibrillazione atriale non viene trattata, l'aspettativa di vita può diminuire. Nel complesso, la fibrillazione atriale non trattata è un fattore di rischio, in quanto può innescare un ictus, ad esempio. Questo, a sua volta, può influire in modo significativo sull'aspettativa di vita. La fibrillazione atriale dovrebbe quindi essere sempre trattata, tranne in casi eccezionali. Diluendo il sangue. Nei pazienti il ​​cui cuore batte troppo velocemente con fibrillazione atriale o che presentano sintomi di fibrillazione atriale, oltre al fluidificante del sangue devono essere prese altre misure farmacologiche. La fibrillazione atriale trattata riduce raramente l'aspettativa di vita in questi giorni.

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La fibrillazione atriale può essere fatale?

La fibrillazione atriale suona simile alla fibrillazione ventricolare per il laico. Tuttavia, sono due aritmie cardiache completamente diverse. Mentre la fibrillazione atriale si verifica nell'atrio, il centro della fibrillazione ventricolare è nel ventricolo. La fibrillazione ventricolare è un'aritmia pericolosa per la vita che di solito è una di queste Defibrillazione (L'erogazione della scarica al cuore) è necessaria per riportare il cuore al giusto ritmo. La fibrillazione ventricolare è una causa comune del disturbo circolatorio pericoloso per la vita comunemente noto come arresto cardiaco. La fibrillazione atriale, d'altra parte, comporta solo un rischio molto basso di svilupparsi in fibrillazione ventricolare ed è quindi raramente direttamente fatale. Tuttavia, può essere pericoloso, soprattutto per i pazienti con un cuore precedentemente danneggiato che sono in crisi da fibrillazione atriale con una frequenza cardiaca troppo veloce, in quanto il cuore può "esaurirsi". Questo può alla fine portare a insufficienza cardiaca acuta. Tuttavia, questo è raramente il caso. Tuttavia, la fibrillazione atriale aumenta anche il rischio di sviluppare un ictus. Nel peggiore dei casi, questo può anche essere fatale.

Posso fare sport con la fibrillazione atriale?

La fibrillazione atriale spesso non si verifica solo, ma ha una causa scatenante. Queste cause scatenanti includono disturbi circolatori delle arterie coronarie (malattia coronarica, CHD), ipertensione (ipertensione arteriosa), Cardiopatia valvolare e cardiopatia. Le malattie della tiroide possono anche portare alla fibrillazione atriale. In circa 1/3 dei casi di fibrillazione atriale, tuttavia, non è possibile trovare alcuna causa. Tuttavia, è estremamente importante cercare una causa scatenante la prima volta che si verifica la fibrillazione atriale. Se, ad esempio, la causa è un disturbo circolatorio dei vasi cardiaci, un ulteriore sport senza un trattamento preventivo può portare a complicazioni pericolose. Se la causa della fibrillazione atriale è stata trovata e trattata o le principali possibili cause sono state escluse in modo sicuro, lo sport può ancora essere fatto. Va notato, tuttavia, che alcuni farmaci che vengono utilizzati per abbassare la frequenza cardiaca e per controllare il ritmo nella fibrillazione atriale (beta bloccanti) limitano la frequenza cardiaca massima e quindi le prestazioni. I pazienti che sono noti per avere la fibrillazione atriale devono anche fare attenzione a non esaurirsi e a fermarsi immediatamente se compaiono sintomi come mancanza di respiro, dolore toracico o battito cardiaco eccessivo. Fondamentalmente, la fibrillazione atriale non è un motivo per smettere di fare sport. Tuttavia, i punti di cui sopra dovrebbero essere osservati.

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Qual è la differenza tra fibrillazione atriale e flutter atriale?

La fibrillazione atriale e il flutter atriale sono due diversi tipi di aritmie cardiache che hanno origine nell'atrio. Con la fibrillazione atriale, l'atrio si contrae da 300 a 600 volte al minuto, il che è troppo spesso. A titolo di confronto: una persona sana ha una frequenza cardiaca di 60-100 battiti al minuto, quindi il cuore si contrae da 60 a 100 volte al minuto. Con la fibrillazione atriale, l'atrio si contrae molto più spesso e quindi innesca l'eccitazione del cuore. Per fortuna, però, non tutte queste eccitazioni vanno al ventricolo, sarebbe fatale. Nel flutter atriale, la frequenza atriale è leggermente inferiore rispetto alla fibrillazione atriale. Si tratta di circa 240-340 contrazioni al minuto. Di regola, non tutti questi vengono trasferiti nella camera cardiaca. A differenza della fibrillazione atriale, il flutter atriale si verifica raramente in un cuore altrimenti sano.Con il flutter atriale, come con la fibrillazione atriale, c'è anche il rischio che si formino coaguli, che possono innescare un ictus. Il flutter atriale e la fibrillazione atriale possono essere differenziati utilizzando l'ECG. Contrariamente alla fibrillazione atriale, il flutter atriale, che si verifica ripetutamente, di solito deve essere terminato con un trattamento di ablazione; la terapia farmacologica di solito fa poco per aiutare.

Per ulteriori informazioni, vedere: Flutter atriale e fibrillazione atriale

Grado di disabilità nella fibrillazione atriale

Il riconoscimento di un grado di disabilità è una decisione individuale che tiene principalmente conto della gravità con cui una malattia o un disturbo limita la persona interessata nella vita quotidiana. Pertanto, non è possibile fare qui alcuna dichiarazione generale sul grado di disabilità nella fibrillazione atriale. Tuttavia, la fibrillazione atriale non è una condizione tipica per l'acquisizione di un grado di disabilità.

Cos'è la fibrillazione atriale intermittente?

La fibrillazione atriale intermittente è una fibrillazione atriale che non è permanente. Succede ogni tanto, ma nel frattempo scompare completamente. Si parla qui di una fibrillazione atriale parossistica che si verifica ripetutamente all'improvviso.

Embolia polmonare

La fibrillazione atriale e l'embolia polmonare hanno una cosa in comune: nella maggior parte dei casi entrambe le malattie devono essere trattate con farmaci per fluidificare il sangue (anticoagulanti) essere trattato. Nell'embolia polmonare, un coagulo di sangue si blocca in uno dei vasi polmonari, riducendo l'afflusso di sangue ai polmoni. Tuttavia, le due malattie non hanno nulla a che fare l'una con l'altra in termini causali. Mentre la fibrillazione atriale può causare coaguli che possono innescare un ictus, il coagulo nell'embolia polmonare è solitamente causato da una trombosi nella gamba.