Necrosi ossea associata a bifosfonati

introduzione

Sotto il termine "Necrosi ossea associata a bifosfonati“Si capisce una malattia del mascella in cui c'è un processo di morte della sostanza ossea. Di conseguenza, c'è una rottura spontanea del tessuto osseo nel Area della mascella invece di.

Studi recenti hanno scoperto che questo tipo di perdita ossea è particolarmente comune nei pazienti che l'hanno già fatto Medicinali contenenti bifosfonati hanno preso.

I bifosfonati appartengono a un gruppo di farmaci che influenzano il metabolismo della osso fortemente influenzare. In questo contesto, hanno un effetto inibitorio su importanti cellule del tessuto osseo.

Nel trattamento dell'osteoporosi e del cancro al seno o alla prostata, ci sono molti possibili usi per questi farmaci. Nella terapia dell'osteoporosi, l'effetto inibitorio dei bifosfonati sugli osteoclasti (cellule che degradano l'osso), gli ingredienti del farmaco formano una barriera tra la superficie ossea e gli osteoclasti. Questo può ridurre efficacemente i processi di degrado. Inoltre, nel corso della terapia con bifosfonati, l'attivazione degli osteoblasti (Cellule di costruzione ossea) si può ottenere un aumento della densità ossea.

causa ultima

Per quale motivo i farmaci che prevengono i processi di disgregazione ossea nella maggior parte del corpo, specialmente nella mandibola, non sono stati ancora studiati con precisione.

Si ritiene che il file Necrosi ossea associata a bifosfonati insorge nel corso di interventi di chirurgia dentale o maxillo-facciale con esposizione dell'osso mascellare. Per questo motivo, la chirurgia orale deve essere attentamente considerata durante l'assunzione di bifosfonati. Tuttavia, l'ipotesi che esista una connessione tra gli interventi chirurgici nell'area della mascella e la necrosi ossea associata ai bifosfonati non è stata ancora definitivamente dimostrata.

Sintomi

Il primo segno di necrosi ossea associata a bifosfonati è la comparsa di gonfiore e arrossamento all'interno del Cavità orale e nella zona delle guance. Inoltre, specialmente all'inizio di questa malattia, è possibile determinare l'allentamento e l'infiammazione dei denti nelle sezioni della mascella dentata in costante aumento.

La maggior parte dei pazienti affetti riferisce dolore da moderato a grave e una perdita di sensibilità nell'area della mascella malata in uno stadio avanzato di necrosi ossea associata a bifosfonati.

Anche lo scarico di secrezioni purulente dalle tasche gengivali e / o la formazione di ascessi sono possibili segni di necrosi ossea associata a bifosfonati.
In caso di malattia, il paziente di solito mostra un modello mascellare molto classico.

Ci sono sezioni ossee esposte, di colore bruno-giallastro che hanno una struttura superficiale molto ruvida.

I sintomi della necrosi ossea associata ai bifosfonati sono quindi molto aspecifici e possono manifestarsi anche in connessione con altre malattie del sistema di supporto dentale e / o del cavo orale.

diagnosi

Soprattutto l'interrogatorio del paziente (anamnese) e determinare se e in quale momento è stata eseguita la chirurgia orale è un punto di partenza importante nella diagnosi.

Inoltre, il medico curante dovrebbe attribuire particolare importanza alla raccolta dei farmaci assunti negli ultimi anni. Soprattutto l'assunzione di I bifosfonati è rilevante per questa malattia.

In casi sospetti, il dentista ti contatterà Immagine panoramica dei raggi X. (OPG) dell'intera mascella, quindi è possibile per lui ottenere una panoramica delle condizioni ossee.

In alcuni casi, a Tomogramma computerizzato o. Risonanza magnetica per immagini della mascella ossea essere necessario per valutare la diffusione dell'infestazione mandibolare.

Per fare la diagnosi finale "Necrosi ossea associata a bifosfonati“Può anche essere un Biopsia ossea essere eseguita.

prevenzione

Prima di prendere I bifosfonati un dentista deve assolutamente essere visto. In questo modo è possibile controllare in anticipo le condizioni dell'osso e, se necessario, pianificare ulteriori misure di trattamento.

Inoltre, dovrebbe difetti dei denti cariati rimosso e gengivite trattata. Non è consigliabile conservarlo denti per tirare e garantire che nella gamma di denti trattati canalare non è possibile trovare processi infiammatori.

Le misure di chirurgia orale dovrebbero generalmente essere evitate durante l'assunzione di bifosfonati. Tuttavia, se tale operazione è inevitabile, si consiglia di procedere il più delicatamente possibile su tessuti e ossa e di usarlo come precauzione antibiotico prendere.

Fondamentalmente, tuttavia, si deve valutare se il Rimozione di un dente o altri interventi chirurgici sono effettivamente necessari, perché quelli dopo a Estrazione di un dente emergente Tasche ossee (alveoli) sono spesso l'origine della necrosi ossea associata ai bifosfonati.