Blocco intestinale

introduzione

L'ostruzione intestinale (ileo) significa un arresto nel trasporto del cibo attraverso l'intestino, che può avere varie cause e portare a complicazioni.
Di solito si tratta di un'emergenza acuta che deve essere seguita da cure ospedaliere immediate. Si può distinguere tra un ileo meccanico e paralitico (ostruzione intestinale). Il primo si basa su una costrizione spaziale del lume intestinale, il secondo su un arresto del movimento intestinale. Si può anche fare una distinzione in base alla posizione dell'ileo (Ileo intestinale piccolo / ileo intestinale crasso) o l'età del paziente (Ileo neonatale / ileo infantile / ileo adulto), poiché le cause specifiche sono legate all'età.

frequenza

Non sono disponibili dati sull'incidenza, ma si presume che il 10% di tutti i pazienti che arrivano in ospedale in emergenza a causa di forti dolori addominali soffrano di un'ostruzione intestinale (ileo) è presente.

Questi possono essere i segni di un'ostruzione intestinale

Esistono diversi segni di un'ostruzione intestinale, che possono apparire in gradi diversi nei singoli casi. I segni più comuni sono un forte dolore addominale che è simile a un crampo o permanente e di solito peggiora. Inoltre, l'ostruzione intestinale spesso porta a nausea e vomito multiplo. In casi estremi, potresti persino vomitare le feci.

Mentre il dolore addominale e il vomito possono verificarsi anche con un'infezione gastrointestinale innocua, il vomito è un segno sicuro di un'ostruzione intestinale. Ulteriori segni possono essere la mancanza di movimenti intestinali e la mancanza di vento. Può anche portare ad un aumento delle dimensioni dell'addome perché dall'intestino non possono più fuoriuscire aria e feci. Nel corso della malattia possono comparire altri segni aspecifici di un'ostruzione intestinale, come palpitazioni, cattiva circolazione, vertigini o addirittura svenimento.

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In questo modo puoi riconoscere tu stesso un'ostruzione intestinale

Se una persona ha o meno un'ostruzione intestinale può in definitiva essere determinata solo attraverso una visita medica. È quindi importante chiamare un medico di emergenza o recarsi in tempo utile al pronto soccorso se si hanno sintomi che possono indicare un'ostruzione intestinale.

Puoi dire che potrebbe esserci un'ostruzione intestinale, tra le altre cose, quando c'è dolore addominale, che diventa sempre più grave con il progredire della malattia.
Inoltre, spesso si verificano nausea e vomito, con una contemporanea mancanza di movimenti intestinali e nessun passaggio di pannolini. Con un'ostruzione intestinale, l'addome continua spesso ad espandersi e può sembrare molto duro.
In caso di sintomi descritti, un medico deve essere avvertito o consultato immediatamente, poiché il trattamento il più rapidamente possibile è fondamentale in caso di ostruzione intestinale. È una malattia potenzialmente pericolosa per la vita.

Il medico di solito può determinare se c'è effettivamente un'ostruzione intestinale o una causa innocua come un'infezione gastrointestinale attraverso un esame fisico e, se necessario, una radiografia dell'addome.

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Le cause di un'ostruzione intestinale

Un ileo meccanico (Blocco intestinale) è causato da un ostacolo spaziale al trasporto del cibo, come può accadere in un'ernia (ernia intestinale), perché un'ansa dell'intestino premuta nel sacco erniario può essere pizzicata e il passaggio del cibo può essere ostruito.

Lo stesso problema può sorgere anche con anse intestinali attorcigliate, attorcigliate o attorcigliate. Dopo le operazioni nell'addome, può svilupparsi un cosiddetto ileo bridenoso, poiché si sviluppano aderenze esterne delle anse intestinali, che ostacolano la libera circolazione dell'intestino durante il suo lavoro.
I processi infiammatori cronici (morbo di Crohn) possono portare ad aderenze all'interno dell'intestino, che portano anche a un handicap meccanico.

Inoltre, un tumore che restringe il lume intestinale e proviene dall'intestino stesso o da organi vicini, così come corpi estranei più grandi o grandi calcoli biliari persi nell'intestino possono rappresentare un ostacolo al passaggio.
Infine, feci difficili da deformare o resistenti, come una palla di feci, meconio (Sfortuna), o secrezioni corporee viscose nel contesto della fibrosi cistica per ileo meccanico. Negli anziani le palline di feci sono principalmente causate da un insufficiente apporto di liquidi o generalmente da una dieta troppo ricca di fibre, mentre il meconio è il primo seggiolone a contenere molti componenti viscosi che a volte possono causare un'ostruzione intestinale.

Ileo paralitico (ostruzione intestinale) si verifica, ad esempio, a seguito di disturbi circolatori come quelli che si verificano in un infarto mesenterico. Ciò può portare a una fornitura insufficiente dell'intestino nei vasi sanguigni dell'intestino a causa di inondazioni o formazione di un coagulo di sangue in loco (simile a un infarto o ictus).

Vari tipi di lesioni o infiammazioni nell'addome possono causare l'arresto dei movimenti intestinali riflessi. Le possibili cause sono un'operazione, un incidente con una lesione della cavità addominale, un'infiammazione (successiva) dell'addome e dei suoi organi o una colica biliare e renale.
Allo stesso modo, un ileo meccanico di lunga durata porta inevitabilmente a un ileo paralitico a causa della reazione infiammatoria.

Inoltre, le alterazioni elettrolitiche (ipopotassiemia), una concentrazione eccessivamente elevata di acido urico nel sangue a causa di insufficienza renale (uremia) e l'avvelenamento da oppiacei o piombo portano alla paralisi dei muscoli intestinali.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Cause di un'ostruzione intestinale

Cancro come causa di un'ostruzione intestinale

Il cancro è una delle tante possibili cause di ostruzione intestinale.
Il tubo intestinale è ostruito a causa della crescita di un'ulcera del cancro del colon dall'interno o un tumore cresce nella cavità addominale, che preme l'intestino dall'esterno. In entrambi i casi può alla fine portare a un completo disturbo del passaggio intestinale e quindi a un'ostruzione intestinale meccanica. Se il cancro è la causa di un'ostruzione intestinale, questo è spesso indicato da feci irregolari come l'alternanza da costipazione e diarrea. Il cancro è raramente la causa di un'ostruzione intestinale improvvisa e insospettata.

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adesioni

Le aderenze sono una delle cause più comuni di una cosiddetta ostruzione intestinale meccanica.
Una precedente operazione nella cavità addominale, che può avvenire decenni fa, può portare ad aderenze. Questi possono portare a un restringimento e alla fine alla chiusura del tubo intestinale dall'esterno. In tal caso, la rimozione chirurgica delle aderenze causali il più rapidamente possibile e il relativo ripristino del passaggio intestinale sono decisivi. In pazienti più giovani e altrimenti sani, questo può spesso portare a una guarigione senza conseguenze. In pazienti già gravemente ammalati o anziani, o se l'operazione è troppo tardiva, un'ostruzione intestinale causata da aderenze può essere fatale.

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Puoi avere un'ostruzione intestinale a causa della stitichezza?

In casi estremi, la stitichezza può portare a un'ostruzione intestinale.
Man mano che le feci nell'intestino si ispessiscono sempre di più, si verifica un accumulo, contro il quale l'intestino preme senza successo, che di solito si esprime in dolore addominale simile a una colica, nonché nausea e vomito (forse anche vomito di feci). In tal caso, è necessario consultare urgentemente un medico. La sola stitichezza, tuttavia, è un sintomo molto comune con il quale si verifica solo molto raramente un'ostruzione intestinale e che può essere inizialmente trattata con sufficiente assunzione di liquidi, dieta ricca di fibre ed esercizio fisico.

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Puoi ottenere un'ostruzione intestinale dai lassativi?

L'ingestione e soprattutto l'abuso di lassativi può innescare un'ostruzione intestinale o favorirne lo sviluppo.
I farmaci provocano, tra le altre cose, una perdita di sali come il potassio. Una carenza di potassio può paralizzare i muscoli intestinali e quindi portare a un'ostruzione intestinale. I lassativi dovrebbero quindi essere presi solo come indicato e prescritto da un medico. In precedenza, le misure non farmacologiche come bere a sufficienza, dieta ricca di fibre e attività fisica dovrebbero essere esaurite.

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Sintomi di un'ostruzione intestinale

L'ostruzione intestinale acuta (ileo) si manifesta inizialmente come un "addome acuto" con sintomi aspecifici di rapida insorgenza, forte dolore addominale, parete addominale simile a una tavola, tesa e talvolta gonfia, nausea e vomito, possibilmente anche febbre e shock circolatorio.
Se ci sono occlusioni intestinali alte nell'intestino superiore, può verificarsi anche vomito biliare. A causa dell'ulteriore trasporto posticipato del cibo, il vomito può essere accompagnato da cibo addensato proveniente da sezioni intestinali più profonde. La secrezione di feci e il vento si arrestano, cosa che potrebbe essere iniziata nei pochi giorni prima della comparsa dei sintomi principali e dovrebbe essere indagata in retrospettiva.
Inoltre, durante l'ascolto con uno stetoscopio si possono vedere cambiamenti nei rumori intestinali: l'ileo meccanico (Blocco intestinale) crea un rumore simile a un getto a causa del suo collo di bottiglia, che viene spesso descritto come l'acqua che gocciola su un tetto di lamiera. L'ileo paralitico è caratterizzato dal fatto che non si sente proprio nulla, cioè nemmeno il solito rumore intestinale. Se l'ostruzione intestinale non viene trattata abbastanza rapidamente, il collasso della barriera intestinale o la rottura dell'intestino infiammato può portare alla colonizzazione della cavità addominale con germi intestinali (peritonite), che porta a uno shock settico e che è fatale con conseguente insufficienza multiorgano.
È anche possibile un inizio strisciante con un ileo (subileo) precedente e incompleto.

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Diarrea come sintomo di ostruzione intestinale

Nella maggior parte dei casi, un'ostruzione intestinale non è indicata dal verificarsi di diarrea.
Nella maggior parte dei casi, la lenta occlusione del tubo intestinale porta a una diminuzione della frequenza delle feci, che alla fine porta alla stitichezza. Tuttavia, se si manifesta una diarrea sanguinolenta con i corrispondenti sintomi di un'ostruzione intestinale, consultare immediatamente uno specialista. Questo fenomeno è una situazione di emergenza potenzialmente pericolosa per la vita. A seconda della patologia sottostante, l'ostruzione intestinale deve essere trattata chirurgicamente. Questo è particolarmente vero se si sviluppa una peritonite o c'è il rischio che la parete intestinale si sfaldi.
A seconda dell'entità dell'ostruzione intestinale, le parti dell'intestino interessate devono essere completamente rimosse durante la procedura chirurgica. Tuttavia, questa misura terapeutica può compromettere il passaggio del chimo e l'assorbimento di alcuni componenti alimentari. Inoltre, a seconda della lunghezza delle parti intestinali rimosse, il riassorbimento di acqua dal lume intestinale può essere limitato a lungo termine. Per questo motivo, i pazienti colpiti soffrono di diarrea ricorrente dopo l'operazione (a volte per tutta la vita). Una rigorosa regolamentazione dell'assunzione giornaliera di liquidi può aiutare a ridurre il rischio di diarrea. Le resezioni parziali dell'intestino crasso, in particolare, causano diarrea a lungo termine in molti dei pazienti affetti, che è molto difficile da trattare.

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C'è anche un'ostruzione intestinale senza dolore?

Il dolore addominale è tipico di un'ostruzione intestinale e si verifica quasi sempre. Tuttavia, non è possibile escludere un'ostruzione intestinale a sviluppo lento che non causa dolore.
Soprattutto nei pazienti anziani o gravemente malati, costretti a letto, un'ostruzione intestinale può insinuarsi senza che venga espresso dolore. Tuttavia, si verificano almeno altri sintomi, come vomito, movimenti intestinali assenti e un aumento significativo delle dimensioni dell'addome.

diagnosi

Il sospetto di un'ostruzione intestinale sorge inizialmente a causa dei principali sintomi sopra menzionati.
Al fine di differenziarsi ulteriormente da eventuali altre patologie con aspetto simile, avviene prima il suddetto ascolto della cavità addominale (Auscultazione). Un campione di sangue generalmente chiarisce una reazione infiammatoria nel corpo o alcune possibili cause e altre conseguenze (Ipopotassiemia, uremia, ionatriemia). L'ecografia può essere utilizzata per restringere prima la causa della malattia osservando l'occlusione stessa e la sua causa, oppure i tipici fenomeni di movimento dell'intestino e il suo stato di riempimento, mentre una radiografia dell'addome può evidenziare il fenomeno dei livelli di liquidi, tipico della situazione ileo. In definitiva, la tomografia computerizzata offre la possibilità di una rappresentazione spaziale dell'intestino e la visualizzazione dell'ostruzione, mentre molti dei metodi sopra citati portano alla sospetta diagnosi di ostruzione intestinale per la combinazione dei sintomi e delle procedure di esame di livello inferiore associate, che però, per la loro esplosività, portano anche all'indicazione all'intervento chirurgico tira.

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terapia

Le principali opzioni terapeutiche sono l'operazione, che di solito viene eseguita rapidamente a causa della potenziale natura pericolosa per la vita del quadro clinico, soprattutto se si prevede il rischio di una rottura della parete intestinale o di una peritonite già esistente.
Durante l'operazione vengono rimosse invaginazioni dell'intestino, aderenze o eventuali tumori responsabili dell'ileo. Potrebbe essere necessario aprire l'intestino e rimuovere le feci bloccate o le sezioni intestinali già fornite e morenti. In quest'ultimo caso, grave, capita talvolta che si debba creare un ano artificiale per un periodo di alcuni mesi fino a quando le due estremità intestinali interrotte si uniscono.
È un'infezione della cavità addominale (Peritonite) è già avvenuta, la cavità addominale viene risciacquata con antibiotici, che potrebbero essere necessari nuovamente alcuni giorni dopo. Per evitare il successivo avvelenamento del sangue (sepsiGli antibiotici vengono somministrati anche per via endovenosa durante e dopo l'intervento chirurgico. In altre misure di trattamento, viene posizionato un sondino nasogastrico per alleviare la situazione di ileo e per impedire al paziente di vomitare. Le infusioni possono essere utilizzate per compensare gli squilibri elettrolitici e idrici e possono essere somministrati farmaci per normalizzare l'attività intestinale o per combattere la nausea e il dolore.

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L'operazione per un'ostruzione intestinale

A seconda della causa, l'ostruzione intestinale deve essere trattata chirurgicamente. Questa procedura viene eseguita in anestesia generale. Fondamentalmente, di solito viene operata solo l'ostruzione intestinale meccanica in modo che il normale passaggio intestinale possa essere ripristinato in una fase iniziale (emergenza!). L'ostruzione intestinale paralitica viene solitamente prima trattata con farmaci che dovrebbero stimolare nuovamente il movimento intestinale naturale. Un'ostruzione intestinale incompleta (subileo) di solito non richiede un'operazione.

Durante l'operazione di ostruzione intestinale meccanica (la cosiddetta decompressione intestinale), viene prima determinata la causa esatta. Se si tratta di aderenze nell'addome, si allentano. Se l'intestino si è appena attorcigliato o pizzicato in altro modo, viene riportato nella posizione corretta.Se l'ostruzione intestinale è causata da contenuto intestinale indurito, potrebbe essere necessario aprire l'intestino e aspirare il contenuto corrispondente.

In alcuni casi, però, c'è anche una costrizione in una certa sezione dell'intestino, che non può essere risolta semplicemente muovendo l'intestino o mediante aspirazione, ad esempio in caso di tumore. In questo caso, questa parte deve essere tagliata (vedi anche: Rimozione dell'intestino crasso). Le due estremità libere dell'intestino vengono quindi ricucite insieme dopo che la parte malata è stata rimossa in modo che la digestione possa riprendere normalmente. Quando si rimuovono parti dell'intestino, potrebbe essere necessario posizionare temporaneamente un ano artificiale, che di solito può essere spostato indietro dopo alcuni mesi. Verrà somministrato un antibiotico per prevenire l'infezione durante la procedura.

Poiché alcune persone soffrono di ostruzione intestinale più volte, ciò può essere prevenuto cucendo eccessivamente l'attacco delle anse intestinali nella cavità addominale (cosiddetta operazione di Childs-Philipps). Gli anelli intestinali vengono uniti come una fisarmonica. Il rischio è che le grandi navi nell'area siano ferite. Questo metodo non sempre previene un'ulteriore ostruzione intestinale; nel 20% dei casi se ne verifica un altro.

Un'altra misura preventiva per prevenire un'ulteriore ostruzione intestinale è l'inserimento di una sonda dell'intestino tenue dopo l'operazione. Questa cosiddetta sonda di Dennis fissa l'intestino tenue nella sua posizione corretta per circa una settimana. Di conseguenza, l'intestino non può piegarsi e crescere insieme nella sua posizione ottimale con la parete addominale e l'ambiente circostante. Il rischio di una nuova ostruzione intestinale dopo questa procedura è di circa il 10%.

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Quanto tempo sei in ospedale dopo un'operazione con un'ostruzione intestinale?

Poiché un'ostruzione intestinale può avere cause molto diverse, richiede un intervento chirurgico diverso e può richiedere un processo di guarigione favorevole o complicato, non si può fare alcuna dichiarazione generale su quanto tempo si deve rimanere in ospedale dopo un'operazione.

Tuttavia, una settimana di solito è il tempo minimo che devi trascorrere in ospedale. In alcuni casi, dopo un'operazione complessa, è necessaria una permanenza nel reparto di terapia intensiva, per cui si deve rimanere in ospedale per diverse settimane. Complicazioni come disturbi della guarigione delle ferite possono verificarsi anche dopo un'operazione, che può anche prolungare la durata della degenza in ospedale.

Quanto tempo ci vuole per curare un'ostruzione intestinale?

Quanto tempo il tempo di guarigione dopo un'ostruzione intestinale può essere molto diverso. Una persona più giovane con poche malattie precedenti ha maggiori possibilità di riprendersi rapidamente rispetto a un paziente più anziano o già gravemente malato. La durata della guarigione dipende anche dalla causa e dalle misure adottate. Con una parete intestinale paralizzata come causa dell'ostruzione, a cui è possibile porre rimedio prontamente, il tempo di guarigione è spesso solo di poche settimane. Tuttavia, quando si è resa necessaria un'operazione seria, in cui è stato necessario rimuovere sezioni dell'intestino e posizionare un ano artificiale, un periodo di guarigione di molti mesi non è raro.

profilassi

Di solito si supera Blocco intestinale nessun nucleo sano, motivo per cui responsabile Fattori di rischio (Età, tumore, ernia, dieta ricca di fibre, scarsa assunzione di liquidi, malattie intestinali croniche, operazioni precedenti, fibrosi cistica, farmaci, ecc.) solo la cui riduzione o trattamento è in primo piano, se già noti.

previsione

Il tasso di mortalità per ostruzione intestinale (ileo) è dato come 10-25% ed è fortemente dipendente dal tempo che intercorre tra il suo inizio e l'inizio di un trattamento corrispondente. Se questo viene avviato rapidamente, la prognosi di sopravvivenza è buona, tuttavia sono da aspettarsi nuove occlusioni, poiché non tutti i fattori scatenanti possono essere sempre completamente eliminati e l'ileo della briglia in particolare tende a ripresentarsi.

Le conseguenze a lungo termine di un'ostruzione intestinale possono essere molto diverse e dipendono principalmente dalla rapidità con cui l'ostruzione è stata riconosciuta e trattata, quale terapia era richiesta (intervento chirurgico o semplicemente farmaco) e dallo stato di salute generale del paziente prima della malattia. Ad esempio, un'ostruzione intestinale causata da farmaci può spesso essere curata senza conseguenze a lungo termine se le misure vengono avviate in tempo utile. Tuttavia, quando è necessario un intervento chirurgico, una parte dell'intestino deve essere spesso rimossa e può provocare un'indigestione permanente. In alcuni casi è necessario creare un ano artificiale. Questo spesso può essere spostato indietro nel tempo, ma in alcuni casi deve rimanere.

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Ostruzione intestinale nel bambino

Nei bambini piccoli fino a tre anni, ma di solito entro il primo anno di vita, l'invaginazione di una parte dell'intestino (la cosiddetta intussuscezione) può anche portare a un'ostruzione intestinale. I ragazzi sono colpiti quasi il doppio delle ragazze. Nella maggior parte dei casi, la causa è sconosciuta e fino a quel momento i bambini sono sani e normali. Le possibili cause sono, ad esempio, l'ingestione di corpi estranei o precedenti infezioni virali. I bambini affetti soffrono di dolori addominali ondulati, stomaco gonfio, vomito, diarrea e pallore. Piangi molto, sembri ansioso e teso. In alcuni bambini c'è anche una secrezione sanguinolenta di muco dall'intestino. È tipico che il dolore colica si verificano e ci sono intervalli indolori di pochi minuti tra gli episodi. I bambini spesso sollevano le gambe a causa del forte dolore.

Tale ostruzione intestinale deve essere risolta il prima possibile. Un rullo duro può essere spesso sentito nella parte inferiore dell'addome nei bambini. Il medico può anche eseguire una radiografia o un'ecografia. A volte l'invaginazione può essere risolta con un massaggio intestinale o un clistere, ma in alcuni casi si ripresenta. Se questi metodi non risolvono l'ostruzione intestinale, il bambino deve essere operato. Idealmente, questo dovrebbe essere fatto entro 48 ore dalla comparsa dei sintomi. Come negli adulti, l'intestino viene riportato nella sua posizione corretta. Dopo la procedura, il bambino deve essere prima monitorato nell'unità di terapia intensiva. Durante questo periodo, viene nutrito dalle infusioni fino a quando l'intestino non si è completamente ripreso e può riprendere la sua funzione. L'ostruzione intestinale di solito guarisce senza complicazioni.

Come misura preventiva, i genitori dovrebbero assicurarsi che il loro bambino beva abbastanza liquidi, oltre a fare abbastanza esercizio fisico e seguire una dieta equilibrata. Inoltre, le piccole parti che potrebbero essere ingerite dovrebbero essere tenute lontane dall'ambiente circostante il bambino.

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Ostruzione intestinale nei bambini piccoli

Un'ostruzione intestinale in un bambino di solito ha cause diverse rispetto a un adulto. Il motivo di gran lunga più comune per lo sviluppo di un'ostruzione intestinale nei bambini piccoli è il cosiddetto "intussuscezione". Il termine "intussuscezione" descrive l'inaginazione di una sezione dell'intestino in una parte del tubo intestinale situata più in alto all'interno del tratto gastrointestinale. La causa dell'ostruzione intestinale dovuta all'intussuscezione è nella maggior parte dei casi sconosciuta. A causa dell'ostruzione intestinale, il bambino piccolo colpito limita il passaggio del cibo. Un'ostruzione intestinale causata dall'intussuscezione colpisce principalmente i bambini piccoli di età inferiore ai tre anni. La maggior parte dei casi si osserva anche nei bambini che non hanno più di un anno.

I sintomi dell'ostruzione intestinale nei bambini piccoli non differiscono in linea di principio dai sintomi degli adulti. I sintomi tipici di un'ostruzione intestinale nei bambini piccoli includono dolore addominale violento e ondeggiante e vomito. Di regola, il bambino colpito tende a mantenere le gambe in una posizione rilassata. All'inizio della malattia, il bambino ha una grave diarrea, che, tuttavia, viene alleviata da una forte stitichezza man mano che la malattia progredisce. I neonati affetti da ostruzione intestinale a causa dell'intussuscezione sembrano notevolmente malati nella maggior parte dei casi. Particolarmente evidenti sono il chiaro scolorimento del colore della pelle (pallido, grigio) e la forte traspirazione. In caso di ostruzione intestinale causata da intussuscezione, le feci sanguinolente o viscide passano molto tardi. Un bambino affetto in genere urla o piange per il forte dolore. La maggior parte dei bambini non si lascia rassicurare da una simile ostruzione intestinale.

Se si sospetta la presenza di un'ostruzione intestinale, il bambino deve essere presentato immediatamente a un pediatra (pediatra). Per verificare il sospetto, esaminerà ampiamente l'addome del bambino. Un'ostruzione intestinale dovuta all'intussuscezione può nella maggior parte dei casi già essere avvertita dall'esterno. Inoltre, l'esecuzione di un esame ecografico (ecografia) può aiutare a diagnosticare "Ostruzione intestinale dovuta a intussuscezione"Mettere al sicuro. Se i risultati ecografici non sono chiari, l'imaging può essere eseguito anche eseguendo una radiografia dell'addome.

Nelle fasi iniziali, l'ostruzione intestinale nei bambini piccoli può spesso essere risolta con un clistere e / o un massaggio mirato dell'addome. Se ciò non riesce entro un tempo molto breve o se si verifica nuovamente un'ostruzione intestinale nonostante il successo del trattamento, è necessario iniziare la terapia chirurgica. Durante una procedura chirurgica in anestesia generale, il medico curante espone le viscere estroflesse e riporta le singole sezioni nella loro posizione originale.

Ostruzione intestinale nel neonato

Anche nei bambini, l'ostruzione intestinale è solitamente innescata dall'intussuscezione. Sia i sintomi tipici che il trattamento sono gli stessi di quelli dei bambini piccoli. Un'altra causa comune di ostruzione intestinale nei neonati è la cosiddetta "Meconio ileo“(Ileus corrisponde al termine tecnico per l'ostruzione intestinale). Il termine "meconio" indica le feci fetali appiccicose da contare. In questa malattia infantile, l'ostruzione intestinale è causata direttamente da queste feci appiccicose.

Nella maggior parte dei casi (oltre il 90% dei casi noti), l'ostruzione intestinale è associata a fibrosi cistica (sinonimo: fibrosi cistica). Nel contesto di questo quadro clinico ereditario, c'è una perdita di funzione di un certo canale del cloruro (CFTR). Come risultato di questa perdita di funzione, nel tratto gastrointestinale si forma un muco altamente viscoso e resistente. Anche la secrezione di enzimi pancreatici è limitata nel contesto della fibrosi cistica. Nei neonati affetti, vengono secrete secrezioni dure e i componenti del cibo vengono scomposti in modo inadeguato. La conseguenza è spesso l'adesione del lume intestinale e lo sviluppo di un'ostruzione intestinale. Un bambino sospettato di avere un'ostruzione intestinale deve essere esaminato immediatamente da un pediatra. I segni di fibrosi cistica di solito possono essere visti rapidamente durante un esame clinico. Soprattutto il cosiddetto "Test del sudore al cloruro“Svolge un ruolo cruciale nella diagnosi dell'ostruzione intestinale nei neonati. Le procedure di imaging sotto forma di immagini a raggi X dell'addome (addome vuoto) mostrano nella maggior parte dei casi anse intestinali granulate che si espandono come vesciche. In termini tecnici, questo fenomeno è chiamato "Segno di Neuhauser". In caso di risultato positivo che confermi la presenza di un'ostruzione intestinale nel neonato, deve essere iniziata immediatamente una terapia appropriata. Di norma, lo specialista del trattamento inizia con un clistere di gastrografin eseguito sotto fluoroscopia. In questo modo, il meconio può essere eventualmente promosso. Nella maggior parte dei bambini, questo metodo deve essere ripetuto più volte per ripristinare completamente il passaggio intestinale. Se durante questo primo tentativo di terapia sorgono complicazioni, il neonato affetto deve essere trattato chirurgicamente il prima possibile.

La prognosi di questa forma di ostruzione intestinale nei neonati è molto buona con una diagnosi tempestiva e un rapido inizio della terapia. Tuttavia, se l'ostruzione intestinale è basata sulla fibrosi cistica, non ci sono possibilità di guarigione nonostante le buone opzioni di trattamento. L'ostruzione intestinale può essere corretta, ma la malattia sottostante non può essere curata.

Perché l'ostruzione intestinale è più comune nelle persone anziane?

Ci sono diversi motivi per cui l'ostruzione intestinale è più comune nelle persone anziane che nei giovani.
Ciò è dovuto principalmente al fatto che le varie cause di un'ostruzione intestinale compaiono più frequentemente con l'avanzare dell'età. Oltre alle aderenze, le fratture della parete addominale sono anche più probabili nelle persone anziane. Queste sono una delle cause più comuni di ostruzione intestinale. Inoltre, le persone anziane sono generalmente più propense ad assumere farmaci che possono favorire l'insorgenza di un'ostruzione intestinale, come alcuni analgesici.

Inoltre, le persone anziane spesso esercitano meno e bevono meno, il che contribuisce anche a un passaggio intestinale più povero e quindi aumenta il rischio di soffrire di un'ostruzione intestinale. Inoltre, le conseguenze a lungo termine di alcune malattie croniche possono innescare o promuovere il verificarsi di un'ostruzione intestinale, come il diabete ("diabete"). Questi effetti a lungo termine si verificano più frequentemente con l'aumentare dell'età e aumentano anche il rischio di un'ostruzione intestinale. Allo stesso modo, il rischio di infarto intestinale aumenta con l'età a causa della crescente calcificazione dei vasi sanguigni e delle aritmie cardiache, che possono anche essere una possibile causa di un'ostruzione intestinale.

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storia

ileo (Ostruzione intestinale) proviene da gr. 'Eleios', il luogo in cui un serpente si è raggomitolato, cosa che ha fatto pittoricamente e renderà giustizia al paziente che si contorce dal dolore. Così descritto Ippocrate circa 400 anni davanti a Cristo la manifestazione della malattia. circa 350 a.C. è finito Prassagora, un medico nella tradizione anche di Ippocrate Chirurgia dell'ileo descritto.