Frattura infantile

Sinonimi in senso lato

Medicina: frattura giovanile

• Frattura dell'avambraccio
• Osso rotto

introduzione

Lo scheletro umano è particolarmente a rischio di fratture ossee (fratture mediche) durante l'infanzia. Ciò è dovuto al fatto che lo scheletro è ancora in fase di costruzione in questo momento.
Pertanto la cosiddetta cartilagine di accrescimento (med .: placca epifisaria), responsabile della crescita longitudinale dell'osso, non è ancora chiusa. Anche il periostio esterno e quello interno (endostio e periostio) non sono ancora completamente sviluppati. Questi svolgono un ruolo importante nella crescita dello spessore osseo. I punti deboli dello scheletro del bambino sono ovunque qui.

Se, in caso di frattura, le parti ossee vengono spostate lateralmente l'una rispetto all'altra o ruotate l'una contro l'altra, diventano disallineamenti spontaneamente con la crescita nell'infanzia corretto. A causa della crescita in lunghezza non ancora completata, l'osso del bambino ha ancora il potenziale per crescere e quindi compensare il disallineamento. Nel linguaggio colloquiale si parla di "fuso" ("che fonde"). L'entità della correzione potenzialmente possibile, tuttavia, varia a seconda dell'età del bambino, della cottura interessata e del tipo di deformità.

Dopo una frattura potrebbe esserci qualcosa chiamato a Correzione spontanea venire.

Tuttavia, se c'è una piega nell'asse in caso di frattura, la correzione è più difficile. Il più grande potenziale di correzione è nelle ossa dell'avambraccio Cubito e ha parlato.
Contrariamente all'allungamento - che può certamente essere causato da fratture - che non viene compensato, l'accorciamento a volte può correggersi spontaneamente.

Se un bambino ha un osso rotto, ce n'è sempre uno Rischio di crescita stentata. Soprattutto con fratture del fusto osseo o parti ossee vicino al Piastra di crescita la stimolazione dello stesso porta ad uno straordinario aumento della lunghezza dell'osso. In circa il 70% dei bambini con lesioni alla piastra di crescita, la crescita della lunghezza aggiuntiva è di 1 cm.

Se la placca epifisaria (cartilagine di accrescimento) è parzialmente chiusa in caso di frattura, ciò può portare a una crescita errata e all'accorciamento delle ossa. La placca epifisaria è costituita da diverse zone in cui avvengono diversi processi di crescita.
La zona al centro è composta da cartilagine e fornisce il rifornimento cellulare per le altre zone cellulari (Zona di riserva). La zona adiacente è la zona di crescita in cui le cellule della cartilagine si formano come una colonna. Questo è seguito dal cosiddetto Zona di riassorbimento. Qui le cellule della cartilagine si ingrandiscono a causa dell'assorbimento d'acqua. Questo processo contribuisce in modo significativo alla crescita della lunghezza.
In questa zona, la cartilagine si solidifica e forma fattori che stimolano lo sviluppo dei vasi sanguigni. Ora arriva il file Zona di ossificazione. La cartilagine è sostituita dall'osso. L'aumento della lunghezza è completo.

Se la placca epifisaria è chiusa, lo è anche questo Crescita in lunghezza completato.

definizione

Soprattutto nell'infanzia si verificano fratture speciali che non si riscontrano negli adulti a causa della diversa struttura ossea. Le ossa nei bambini sono "più morbide".

Diversi tipi di frazioni:

1. Frattura da compressione
2. Frattura di Greenwood
3. Lussazioni epifisarie

Tipi di ossa rotte nei bambini

Frattura da compressione

In caso di frattura da compressione, si verifica la compressione. Ciò significa che l'osso viene premuto insieme con la forza. Il periostio (periostio) è preservato e non si lacera se ferito.

Frattura di Greenwood

In caso di frattura di legno verde, l'osso si rompe sul lato di tensione e il lato di compressione si piega. La frattura del legno verde prende il nome perché l'osso del bambino ha la proprietà di rompersi come un ramoscello verde. Quindi non sfonda completamente, ma esplode senza rompersi.

Leggi di più sull'argomento qui: Frattura di Greenwood.

Lesione epifisaria

Il Lesione epifisaria è diviso in Aitken e Salter. Ulteriori informazioni sulla classificazione delle lesioni epifisarie possono essere trovate di seguito nel testo.

Salter I

In caso di lesioni Salter 1, la cartilagine di accrescimento si allenta completamente. Con una terapia adeguata, la prognosi è buona, ma sono possibili disturbi della crescita ossea.

Soluzione epifisi

Atiken I - Salter II

Un infortunio Salter 2 corrisponde a un infortunio Aitken 1.
Anche con questo tipo di lesione, non vi è alcuna lesione alla cartilagine di accrescimento e con questa lesione sono possibili anche disturbi nella crescita ossea.

+ Rompere sopra l'articolazione

Atiken II - Salter III

Un infortunio Salter 3 corrisponde a un infortunio Aitken 2.
La cartilagine di accrescimento è coinvolta in questo tipo di lesione. Come parte del processo di guarigione, è possibile una crescita localmente aumentata, ma anche ridotta.

+ Rompere sotto l'articolazione

Atiken III - Salter IV

Un infortunio Salter 4 corrisponde a un infortunio Aitken 3.
Anche la cartilagine di accrescimento è coinvolta in questo tipo di lesione. Allo stesso modo, con questa frattura ossea, un rinforzo.

+ Sfonda l'articolazione

Salter V

Nel caso di una lesione di Salter 5, che non è inclusa nella classificazione di Aitken, la struttura di crescita viene compressa senza una frattura ossea effettiva. Tuttavia, può verificarsi una crescita stentata.

Compressione / contusione ossea

Puoi trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento: Livido osseo

Previsione e conseguenze a lungo termine

In caso di lesioni di Aitken I o Salter I e II, la placca epifisaria rimane intatta. Quindi la prognosi è buona qui.
In tutti gli altri livelli di classificazione, tuttavia, l'epifisi è danneggiata.

Sintomi / reclami

Una frattura infantile ha gli stessi sintomi di una frattura dell'adulto.

Ogni frattura ha effetti diversi sull'ambiente o sull'intero organismo. A seconda della posizione, gli effetti possono essere più o meno gravi. Se un organo adiacente è danneggiato dalla frattura (ad esempio, se la costola si rompe, potrebbe ferire i polmoni), gli effetti sono più gravi.

Dolore

Il dolore è uno dei Sintomi chiave delle ossa rotte nei bambini Oltre a curare la frattura, è quindi necessario dare al bambino affetto a appropriata terapia del dolore per sbarazzarsi del dolore. Questo di solito viene fatto da Assunzione dei cosiddetti FANS raggiunto.

Sono i I frammenti ossei si spostarono l'uno contro l'altro ed è seguito da una terapia conservativa e un calco in gesso, devono Frammenti inizialmente posizionati diventare. Poiché questa è una procedura molto dolorosa, ne viene spesso utilizzata una Antidolorifici direttamente nella linea di frattura iniettata. In questo modo si può prevenire lo sviluppo del dolore e si possono tirare i due frammenti nella loro posizione naturale. Quando si esegue un'operazione, vengono somministrati anche farmaci antidolorifici come parte dell'anestesia.

A seconda della frattura, potrebbe essere necessario continuare ad alleviare il dolore con i FANS per alcuni giorni dopo l'operazione o la cura conservativa. Di regola, l'immobilizzazione può alleviare il dolore.

Febbre dopo un osso rotto

La febbre può verificarsi dopo un osso rotto, specialmente durante l'infanzia. Mentre la febbre in età adulta è quasi esclusivamente associata a infezioni gravi, può La febbre nei bambini si verifica anche dopo una frattura ossea o altre malattie. Ciò può avere diverse cause. Dopo una frattura ossea, il corpo produce sostanze nel tessuto colpito che causano il distruggere le cellule del corpo danneggiate può. Questo processo può portare ad un aumento della temperatura nei bambini. Anche il lividi che formano come parte di un osso rotto vengono scomposti e una reazione a ciò può provocare febbre. Fratture aperte può causare febbre da infezione e dovrebbe essere trattato il prima possibile.

Per Febbre nei bambini è infezione nella maggior parte dei casi responsabile di virus o batteri. A differenza degli adulti, i bambini hanno molte più probabilità di essere colpiti da infezioni. A volte la febbre rimane l'unico sintomo dell'infezione. Non di rado così è quello coincidenza della frattura e della febbre e l'espressione di un'infezione concomitante.

diagnosi

La misura più importante per fare una diagnosi è la radiografia. A volte le radiografie dei bambini piccoli sono difficili da valutare perché la sostanza ossea non si è ancora consolidata. Questo fatto può richiedere un'ecografia dell'area interessata.

Naturalmente, anche l'aspetto del piccolo paziente e la storia medica associata giocano un ruolo importante. Se la radiografia non è assolutamente necessaria, dovrebbe essere evitata nei bambini se possibile.

Leggi anche il nostro argomento: Esame a raggi X del bambino

Segni incerti di frattura

Di conseguenza, quasi tutti Frattura si verificano dolore, gonfiore e "lividi" chiamati ematomi. Insieme alla funzionalità limitata (es. Resilienza, mobilità delle articolazioni adiacenti), sono tra i segni incerti di fratture.

Segni sicuri di un osso rotto

Questi includono disallineamento, mobilità anormale e il cosiddetto sfregamento osseo (un suono che si verifica quando parti della frattura si sfregano l'una contro l'altra).

terapia

Il scheletro infantile è ben lungi dall'essere maturo. C'è un'alta tendenza a riparare le ossa. Questa tendenza diminuisce con l'aumentare dell'età.
Questa tendenza alla riparazione giustifica un approccio conservativo / non chirurgico alle fratture del bambino nel caso di fratture non complicate senza malposizionamento o danno significativo al Piastra di crescita - di solito vengono intonacati. Le tecniche dipendono interamente dal tipo di interruzione.

In caso di mal allineamento
riposiziona - Ritorno alla posizione normale - deve essere sempre eseguito in tensione. Si dovrebbe cercare l'unione delle ossa su un asse. Possono anche essere compensati in un secondo momento con un cuneo nel cast.

UN gesso dovrebbe il Indossare un tempo di 4-5 settimane non superare. Se viene indossato per più di 5 settimane, c'è il rischio che i muscoli si ritirino troppo.

La durata e il tipo di intonaco di Parigi dipende sempre dal tipo di frattura e dal processo di guarigione, quindi non può mai essere determinato su tutta la linea.

Nel Intonaco di giunti prestare attenzione allo stoccaggio. Un posizionamento errato può accorciare tendini e muscoli e, dopo che la frattura è guarita con successo, l'articolazione può essere limitata nella sua funzione.

Talvolta è necessario un trattamento chirurgico in casi speciali.
Per esempio:

• Fratture epifisarie (Aitken I e II)
• Fratture del gomito, rotula
• fratture multiple in un osso
• Interruzioni in cui sono stati danneggiati vasi o nervi

La decisione sulla terapia conservativa o chirurgica deve sempre essere presa tenendo conto di tutte le condizioni situazionali.

La guarigione può essere supportata da omeopatia.
Leggi il nostro argomento: Ossa rotte e omeopatia.

omeopatia

Generalmente è possibile tramite il Assunzione di sostanze omeopatiche per supportare la guarigione di un osso rotto durante l'infanzia. Tuttavia, va notato che il file Il trattamento omeopatico unico dell'ernia non può essere raccomandato. L'immobilizzazione con un calco in gesso o una terapia chirurgica può garantire che non si verifichino danni consequenziali dalla frattura e che i frammenti ossei guariscano bene insieme. In caso di dubbio, il trattamento deve essere discusso con il chirurgo ortopedico o il chirurgo traumatologico curante.

Come Supportare la guarigione delle ossa dovrebbero Calcio fosforico servire. Questo rimedio dovrebbe attivare il metabolismo della sostanza ossea e quindi accelerare la guarigione dell'osso. Il dose consigliata è incluso il rimedio per le ossa rotte nei bambini D6.

Durata della guarigione

Il Durata finché l'osso rotto di un bambino non guarisce completamente dipende da vari fattori. Entrambi i file Tipo di pausaquale osso è interessato dalla lesione e quale Tipo di terapia è decisivo per il tempo di guarigione.

Nella maggior parte dei casi, il terapia conservativa con calco in gesso La terapia di scelta è di solito il calco in gesso di cui ha bisogno Indossato per 3-4 settimane diventare. Del La guarigione completa dell'osso avviene solitamente dopo 6 settimane uscire.
Sarà un terapia operativa Il metodo conservativo è solitamente l'inserimento di fili speciali, chiodi intramidollari o fissazione esterna temporanea. Queste procedure stabilizzano l'osso in modo che Un carico sull'osso danneggiato è possibile solo poco tempo dopo l'operazione è. I metalli introdotti possono essere rimossi dopo circa 3 mesi. Il bambino affetto è quindi significativamente meno limitato, ma la guarigione definitiva dell'osso richiede ancora circa 6 settimane.

Del Frattura dell'avambraccio nel bambino è una delle interruzioni più comuni durante l'infanzia. Sia l'ulna che il raggio possono rompersi qui. È il Osso rotto al centro, cioè nell'area dell'albero spesso diventa un file Operazione eseguita. Nella parte distante dell'osso, invece, viene spesso utilizzata la terapia conservativa con un calco in gesso. Se la rottura si verifica nella zona dell'albero, il Durata fino a 15 settimane per la guarigione. Nella zona del polso, raramente occorrono più di 5-6 settimane affinché l'osso guarisca completamente. È importante qui se la cartilagine di accrescimento è interessata dalla rottura. Se questa struttura è coinvolta, dipende dal tipo di frattura e dalla posizione delle ossa se il trattamento con un calco in gesso è sufficiente o se la terapia chirurgica è il metodo di scelta.

Fratture della parte superiore o inferiore della gamba di solito si verificano solo dopo un'enorme quantità di forza. Questo può essere fatto, ad esempio, da a Caduta da una grande altezza sia il caso. Se la pianta ha un file Calco in gesso è necessario, questo è per 3-5 settimane trasportato. Anche il trattamento chirurgico viene spesso eseguito in quest'area. Uno non è raro Sollievo della gamba colpita con stampelle o sedia a rotelle per diverse settimane necessario. A seconda della posizione della frattura, occorrono almeno 6 settimane affinché l'osso guarisca. Gli oggetti metallici in terapia chirurgica vengono solitamente rimossi dopo circa 3 mesi.

La durata fino a Guarigione della frattura di Greenwood dipende dal tipo e dalla posizione dell'interruzione. Al fine di migliorare il processo di guarigione, il Osso colpito da frattura completamente rotto in anestesia diventare. A volte la pausa può essere facile fornito con un cast essere che cosa 3-5 settimane dovrebbe essere indossato. Tuttavia, potrebbe anche essere necessario fissare le ossa in posizione con dei fili. In questo caso, la guarigione può richiedere più tempo, ma l'osso è spesso stabile al carico subito dopo l'operazione.

Caratteristiche della guarigione delle fratture nei bambini

Nei bambini, le fratture guariscono più rapidamente che negli adulti. Anche il rischio di irrigidimento articolare è significativamente inferiore. Eventuali malposizioni che possono essersi verificate durante il processo di guarigione possono essere compensate dall'aumento della lunghezza (potenziale di correzione).

Dopo cura

Non è necessario un trattamento di follow-up speciale (in generale). Il trattamento di follow-up si basa sempre sulle circostanze della singola frattura ossea.
Tuttavia, occorre prestare attenzione alla rimozione anticipata di qualsiasi materiale estraneo (fili, lembi, viti, ecc.) Che potrebbe essere stato introdotto durante un'operazione.

Per poter escludere con certezza i disturbi della crescita, è necessario controllare tutte le fratture della cartilagine di accrescimento, tutte le fratture delle articolazioni e delle gambe. Questo controllo dovrebbe estendersi per due anni, ma almeno fino al completamento della crescita.

Ossa rotte frequenti nei bambini

La frattura più comune del braccio durante l'infanzia è la cosiddetta frattura del radio distale (frattura del polso), quindi la rottura del ha parlato proprio sopra polso.

Le fratture dell'albero sono 50 volte più comuni delle fratture dell'epifisi (cartilagine di accrescimento).

Anche Lesioni al gomito sono molto comuni. Tuttavia, questi sono principalmente Lussazioni del gomito, in particolare a dislocazioni della testa del raggio (med. radio head = dislocazione di Chassaignac). Le lussazioni sono lussazioni. La speciale dislocazione della testa radiale, nella maggior parte dei casi, non è una lussazione completa considerata dal punto di vista medico sublussazione denominato.
Il nome medico di questa condizione è: Dislocazione di Chassaignac.

I bambini soffrono di fratture del fusto osseo più spesso delle articolazioni. Le fratture articolari sono molto più difficili da trattare. Tuttavia, si verificano sulle braccia, in particolare sull'avambraccio, circa il doppio delle volte rispetto alle gambe. Le fratture della tibia inferiore rappresentano circa il 7% delle fratture nell'infanzia e nell'adolescenza.

Puoi trovare ulteriori informazioni sulla frattura dell'avambraccio di un bambino nel nostro argomento: frattura infantile dell'avambraccio.

Sommario

Le interruzioni durante l'infanzia sono comuni. Sono speciali perché i piccoli pazienti sono ancora in fase di crescita e lo sono anche le loro ossa. Finché crescono, i bambini hanno una cosiddetta piastra di crescita nelle ossa.
Questo può essere utilizzato per classificare le fratture (Aitken e Salter). In questo modo è possibile registrare anche la gravità della rottura e le conseguenze. I sintomi sono gli stessi degli adulti:

• Dolore
• rigonfiamento
  e
• contusioni (ematoma).

Per confermare la diagnosi, di solito deve essere eseguita una radiografia. Nei bambini, la terapia può essere conservativa, ad es. Con intonaco di Parigi. Le operazioni sono necessarie solo in alcuni casi.

Non è necessario un trattamento di follow-up specifico. Tuttavia, il materiale introdotto durante l'operazione dovrebbe essere rimosso in anticipo. I bambini che hanno subito fratture ad alto rischio (fratture della cartilagine di accrescimento, articolazioni o gambe) devono essere esaminati regolarmente per disturbi della crescita.