metastasi

introduzione

Si intende una metastasi in senso medico due diversi quadri clinici con uno sfondo simile:

Dem Separazione delle cellule tumorali dal tumore primario e Colonizzazione di tessuti lontani dal tumore e il Stabilire i batteri dal centro originario dell'infiammazione.

Il primo è discusso di seguito.

definizione

Una metastasi è una tumore figlia derivato da un tumore primarioche è stato spazialmente separato da quest'ultimo essendo trasportato dai vasi sanguigni e linfatici, ma è ancora simile o identico in termini di tipo e funzione cellulare.

Emergenza

La formazione di metastasi è un processo molto complesso, che non è stato ancora chiarito in dettaglio, ma attuale nel contesto del trattamento del cancro fortemente al centro della ricerca medica stand.

Una delle principali proprietà delle cellule tumorali è inoltre "degenerazione“, Ovvero il profilo funzionale che differisce dal tessuto originale tasso di divisione notevolmente aumentato. I tumori crescono più velocemente e hanno una funzione diversa rispetto al tessuto circostante. La maggior parte ha anche cellule tumorali meno cosiddette molecole di adesione („Proteine ​​adesive"Che ancorano le cellule saldamente nel loro ambiente naturale) rispetto alle loro cellule originali complessi cellulari meno stabili.

Se un tumore primario si sta espandendo e sta entrando in contatto con sangue- o. linfatici, ora può andare a Riporto delle cellule tumorali in sezioni di tessuto estranee e l'insediamento e l'emergere di a Tumore secondario, una metastasi, per condurre. Questo processo è chiamato metastasi. Se le cellule tumorali attraversano il sangue in altri tessuti, si parla di "hematogenous“ dispersione, l'equivalente per il sistema linfatico è la diffusione linfogena. Quando vengono trasportate attraverso il sistema sanguigno e linfatico, le cellule tumorali beneficiano del fatto che in linea di principio sono „proprio del corpo"Origine sono e quindi non da sistema immunitario riconosciuto come strano e patogeno. Ovviamente, le cellule tumorali che sono state trasferite necessitano di altre proprietà per l'insediamento nel nuovo tessuto, come la capacità di entrare nel per incorporare nuove sezioni di tessuto, a cui aggrapparsi e qui le condizioni prevalenti adattare.

Se una cellula tumorale che è stata trasferita ha queste proprietà, entra in un nuovo compartimento del corpo e può stabilirsi lì, è aumentato sono di nuovo qui più velocemente di così Tessuto ospite, stimola anche un aumento Formazione di piccoli vasi sanguigni (Capillari) nell'area di influenza a (aumento dell'angiogenesi) e sposta il tessuto funzionale effettivo nel tempo.

Uno distingue metastasi locali, metastasi regionali e Metastasi a distanza.

Metastasi locali sorgere in vicinato immediato al tumore primario. Attraversano piccole lacune nella struttura cellulare nell'organo vicino e si stabiliscono lì.

Metastasi regionali denotano con il Sistema linfatico cellule tumorali trascinate che si depositano nei linfonodi successivi e nei tessuti circostanti. A seconda dell'organo di origine del tumore primitivo, ci sono i seguenti canali linfatici siti di deposizione tipici per metastasi regionali.

Se le cellule tumorali entrano nel flusso sanguigno e vengono portate via, questo è noto come Metastasi a distanza. Anche qui ci sono posizioni specifiche delle metastasi a distanza per vari tumori primari.

fattori

Non tutti i tumori primari hanno lo stesso potenziale di metastasi. Dipende da un lato Tipo di tumore e il Proprietà delle cellule tumorali da, invece, dal corpo del paziente, in particolare dal sistema immunitario del paziente.

Il prerequisito per la metastasi è sempre il cosiddetto "invasività“Del tumore primitivo, quindi l'abilità che lo circonda sangue- e linfatici infiltrarsi.

I tumori che mancano della proprietà di invasione sono per definizione benigno (benigno), se hanno questo li chiamano vizioso (maligno).

Oltre a invadere le vie vascolari, le cellule tumorali devono essere in grado di staccarsi dal tumore primario originario; lo fanno tramite un diminuzione del numero di molecole di adesione sulle loro membrane cellulari, devono sopravvivere agli attacchi del sistema immunitario nel sangue o per questo come non patogeno (farti ammalare) si applicano e devono essere in grado di aderire al nuovo tessuto, ciò avviene tramite determinate proteine ​​adesive ",Le integrine“E alla fine essere in grado di adattarsi alle condizioni lì.

Ciò è contrastato dalla difesa naturale del corpo. A seconda del tipo di diffusione delle cellule tumorali, queste vengono riconosciute o meno dal sistema immunitario. Se una cellula tumorale ha le proprietà sopra menzionate ed entra nel sistema vascolare, lo è difficile per la nostra difesa anche queste cellule da buone cellule del corpo distinguereperché le cellule tumorali derivano da loro. Inoltre, le cellule tumorali che si dividono rapidamente contribuiscono speciale proteina di superficie (CD 44) che segnala all'organismo che si tratta di una cellula che legittimamente cambia il suo posto e non si moltiplica erroneamente così rapidamente.

Tuttavia, il nostro sistema immunitario riconosce anche le cellule tumorali metastatiche e le elimina. Se il nostro sistema immunitario è ora indebolito e ha meno capacità di trattare con queste cellule, è naturalmente facile per loro raggiungere nuove specie ospiti attraverso i vasi sanguigni e linfatici.

Vie metastatiche specifiche

Come già accennato, ci sono alcuni tumori primari a seconda del drenaggio Linfa- e Vasi sanguigni luoghi tipici per lo sviluppo di metastasi. Anche il Proprietà superficiali delle cellule tumorali determinare il sito di metastasi, ad es. metastatizzare Cancro ai polmoni- o Cellule di cancro al colon occasionalmente anche nella ghiandola surrenale, poiché vi trovano condizioni tissutali simili.

Le prime metastasi si trovano nelle pazienti con cancro al seno linfonodi regionali delle ascelle, Nell'ulteriore corso potrebbe esserci anche una diffusione in Ossa, fegato, polmoni, cervello e pelle essere guardato.

Il cancro alla prostata si diffonde tipicamente alle ossa, ai polmoni, al fegato e alle meningi. Nel cancro del colon-retto, le metastasi iniziano nel fegato, nei polmoni e nel peritoneo, quindi progrediscono verso le ossa e forse le ovaie, e nel cancro ai polmoni, le metastasi si sviluppano prima nel cervello, poi nelle ossa, nel fegato e nelle ghiandole surrenali.

terapia

Il trattamento delle metastasi è simile a quello del tumore primitivo e mira sempre a rimuovere o distruggere il tumore. Questo dipenderà da Posizione, dimensioni e differenziazione la metastasi attraverso evacuazione chirurgica il tessuto colpito, chemioterapia o radioterapia fatto.

Se sono coinvolti solo i linfonodi vicini, a rimozione mirata questo e / o le radiazioni portano al successo terapeutico.

Metastasi ossee sono presi di mira dall'irradiazione e possono passare Farmaci che rallentano la crescita osseaviene impedito di crescere. Se un paziente è a conoscenza di metastasi in diversi organi / compartimenti corporei, un cosiddetto sistemico, così uno terapia su larga scala trattata.
Nella maggior parte dei casi, un cosiddetto citostatico utilizzato, cioè chemioterapia che può essere adattata a specifiche cellule tumorali.

Per i tumori che crescono in modo dipendente dagli ormoni, come Tumori al seno e ai testicoli, un'ulteriore soppressione del rispettivo ormone può portare al successo terapeutico.

previsione

La prognosi per i malati di cancro che hanno già metastasi non è facile da fare. Dipende da entrambi quale tipo il tumore primario è e dov'è, così come da taglia, numero e localizzazione le metastasi. Un processo di guarigione completo può essere osservato solo finché le metastasi e il tumore primitivo vengono rimossi chirurgicamente o attraverso Chemo- e o radioterapia lasciate distruggere.

Tuttavia, questo purtroppo non è possibile in molti casi, perché i cosiddetti micrometastasi (metastasi incipienti della più piccola estensione spaziale) non possono essere diagnosticati e quindi non possono essere trattati in modo mirato.

In questi casi l'obiettivo è rallentare la progressione della malattia e ridurne i sintomi, una cosiddetta terapia palliativa.