Alluce rigido

Sinonimi in senso lato

• Alluce non estensivo
• Limite dell'alluce
• Artrosi dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce
• Irrigidimento dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce

definizione

Del Alluce rigido è una malattia correlata all'usura dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce (artrosi). Le conseguenze sono mobilità ridotta e dolore. Se non trattata, questo porta all'irrigidimento del Articolazione metatarso-falangea. Occasionalmente vengono anche chiamati pre-stadi di questa malattia Limite dell'alluce designato.

Distribuzione e frequenza di genere

Di una Alluce rigido sono colpiti soprattutto gli uomini. Del alluce rigido primario spesso si verifica unilateralmente. La malattia si manifesta a tutte le età e spesso inizia nell'adolescenza.

causa ultima

L'artrosi dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce e quindi lo sviluppo dell'alluce rigido si sviluppa lentamente nel corso degli anni. Le normali attività sportive di solito non favoriscono lo sviluppo dell'osteoartrosi. Tuttavia, le lesioni possono portare a danni alla cartilagine e quindi all'osteoartrite. La malattia dell'alluce rigido nella maggior parte delle persone è probabilmente dovuta a cartilagine povera congenita. Altre possibili cause sono le deformità dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, ad es. alluce valgo - disallineamento dell'alluce e disturbi metabolici come la gotta.

Sintomi dell'alluce rigido

L'usura causata dall'usura provoca una dolorosa restrizione del movimento dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce. Il rotolamento è dolorosamente limitato e la resilienza per distanze di camminata più lunghe è notevolmente ridotta.
Nella fase iniziale della malattia, l'alluce di solito rimane sufficientemente flessibile (suole), ma l'abilità di allungamento molto più importante (parte posteriore del piede) per il processo di laminazione diminuisce sempre di più fino a quando, nel peggiore dei casi, l'alluce si irrigidisce nell'articolazione di base in posizione flessa. Un allungamento eccessivo nella giuntura finale si traduce comunque in una bassa rotolabilità.

A causa del doloroso srotolamento con il progredire della malattia, cambia anche il modello di andatura.C'è un'andatura delicata e talvolta zoppia sul lato colpito. Spesso si può vedere un rotolamento sul bordo esterno del piede, a volte con una rotazione interna dell'intero piede. La posizione in piedi non può più essere dimostrata in modo indolore, salire le scale e salire sono molto dolorose.
Quando si guarda il piede, spesso si nota un'articolazione metatarso-falangea ispessita. L'articolazione è tenera alla pressione, in parte rossa e surriscaldata. La mobilità è dolorosamente limitata e durante lo spostamento si può avvertire lo sfregamento.

Puoi anche trovare ulteriori informazioni sull'argomento sotto Sintomi dell'alluce rigido

Dolore nell'alluce rigido

Il dolore dell'alluce rigido è un segno di sovraccarico e distruzione dell'articolazione. Di solito sono tipicamente espressi sotto forma di un dolore acuto nell'area della palla dell'alluce. Soprattutto con i corridori, il dolore può inizialmente apparire solo dopo l'esercizio o, ad esempio, durante una corsa.
Se, nel corso della malattia, si verificano gonfiore, sovrastimolazione e disallineamento nell'intera area dell'avampiede, il dolore di solito si manifesta ovunque.
È importante chiarire sempre anche le altre articolazioni. Il dolore all'alluce può anche essere causato da un disallineamento del ginocchio o dell'anca. Soprattutto quando tutte queste articolazioni sono dolorose, dovresti cercare esattamente dove sono la causa e l'effetto.

Il dolore dell'alluce rigido può essere aggravato da una serie di fattori. Oltre allo sforzo, anche il freddo o le calzature strette possono aumentare il dolore. Se la malattia è avanzata, qualsiasi carico sul piede, inclusa la posizione eretta o la normale deambulazione, è percepito come doloroso.
Poiché il dolore può manifestarsi sempre più frequentemente nel corso della malattia, è anche importante agire il prima possibile contro il dolore. Oltre alle terapie conservative e chirurgiche, qui possono essere utilizzati antidolorifici per ridurre il dolore ma anche l'infiammazione. Si dice che l'artiglio del diavolo e le iniezioni di acido ialuronico nell'articolazione colpita allevino il dolore.

Spesso il dolore provoca un circolo vizioso. Il dolore fa sì che l'articolazione si muova ancora meno. Mentre questo allevia il dolore, porta anche a un ulteriore irrigidimento e ad un aumento della cattiva postura. Quindi, se il movimento normale non è più possibile a causa del dolore, è necessario prendere urgentemente in considerazione una migliore terapia del dolore o un intervento chirurgico.
Per un periodo di tempo più lungo, una postura errata può altrimenti portare a danni consequenziali ad altre articolazioni o, ad esempio, all'esterno del piede, poiché quest'area è solitamente più sollecitata per ridurre la pressione sull'alluce.

Se il dolore viene ignorato per troppo tempo, possono sorgere una serie di problemi secondari. Tuttavia, le varie forme di terapia, al più tardi la chirurgia, sono generalmente un buon modo per ridurre il dolore a lungo termine.

Leggi di più sull'argomento: Dolore nell'alluce rigido

Terapia dell'alluce rigido

Nel trattamento dell'alluce rigido, viene fatta una distinzione tra terapia conservativa e chirurgica.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Terapia dell'alluce rigido

Terapia conservativa

Se una malattia sottostante, ad es. l'artrosi si basa sulla malattia della gotta, questo dovrebbe essere trattato per primo.
Inizialmente e nelle prime fasi dell'osteoartrosi, la mobilità dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce può essere migliorata o mantenuta per un certo periodo di tempo attraverso una terapia manuale indipendente con trazione e spostamento della falange terminale (dimostrazione del fisioterapista)

Fornitura di scarpe per alluce rigido

A causa del doloroso irrigidimento, particolarmente evidente quando l'avampiede rotola, l'articolazione dell'alluce deve essere alleviata.
Di conseguenza, inserti rigidi, ad es. in metallo, su misura. Un rullo di palla sotto la scarpa (anteriore) può anche fornire sollievo in modo che il lavoro di rotolamento sia tenuto lontano dall'articolazione metatarso-falangea dell'alluce. A tal fine, la suola della scarpa stessa deve essere irrigidita. In alternativa, può essere prescritto un inserto elastico Rigidus.

Leggi di più sull'argomento:

• Trattamento dell'alluce rigido con inserto a molla
• Solette in alluce rigido

Terapia con rimedi naturali

I rimedi naturali, in particolare l'artiglio del diavolo, dovrebbero essere menzionati qui. L'artiglio del diavolo può essere utilizzato da solo per il dolore lieve e per supportare la terapia esistente per il dolore più grave. Si dice che l'artiglio del diavolo riduca i sintomi dell'osteoartrosi dell'alluce.
La terapia dell'alluce rigido può essere supportata da farmaci omeopatici. Vari farmaci omeopatici possono alleviare i sintomi nella terapia dell'osteoartrite.

Puoi saperne di più su questo argomento su: Osteoartrite e omeopatia

Terapia con acido ialuronico

L'acido ialuronico è un componente naturale della cartilagine particolarmente responsabile delle sue proprietà elastiche. A seconda del grado di artrosi, un'iniezione di acido ialuronico nell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce può migliorare la situazione del dolore e del movimento.

Maggiori informazioni su questo nel nostro argomento: acido ialuronico

Trattamento sottopiede per alluce rigido

Le solette sono utilizzate in vari modi nella terapia dell'alluce rigido. Da un lato, fanno parte del terapia conservativa Usato. Si tratta principalmente di Per ridurre al minimo lo stress sul piede o il Riduci il dolore.
Le solette possono ridurre i problemi che sorgono durante l'allenamento, soprattutto per i corridori. In generale, i depositi nella fase iniziale sono mirati a ulteriori indossare del giunto. Ci sono solette speciali per questo, ad esempio Suola in carbonio necessario. Con una suola rigida e una speciale imbottitura nella zona degli avampiedi, riducono lo stress sul Alluce comune agisce.

Ci sono anche scarpe speciali Hallux Rigidus in cui le solette sono già saldamente integrate nella scarpa. Anche un scarpa molto ampia nella parte anteriore, che offre alle dita molto spazio per muoversi, può ridurre lo sforzo sull'articolazione metatarso-falangea.
Anche all'interno del Terapia con stecche sono usati principalmente come integratore. Tuttavia, di solito si tratta di Plantare morbidoprogettato per alleviare lo stress sulle articolazioni delle dita dei piedi.
Di norma, inserire la terapia, come parte del trattamento conservativo con a Terapia del dolore e Fisioterapia può essere aggiunto. Di regola, le solette possono aiutare a posticipare il trattamento chirurgico. A causa della riduzione dello stress sull'articolazione interessata, il verificarsi di Risposta infiammatoria prevenuto o almeno meno.
Questo non solo causa meno dolore, ma anche Usura della cartilagine diventa meno.

Tuttavia, la chirurgia è spesso necessaria a lungo termine. Come per tutte le solette mediche, è importante avere la soletta o la scarpa regolato con precisione diventa. Le solette non servono solo a ridurre i problemi nella zona dell'alluce. Anche le articolazioni vicine, come ginocchio- o articolazione dell'anca vengono risparmiati migliorando la posizione dell'asse.
Dall'altro, vengono effettuati anche depositi dopo un'operazione prescritti per compensare un cambiamento di posizione del piede, spesso vengono utilizzati solo sul piede non azionato. Oltre a migliorare la posizione dell'asse e la postura del piede, le solette sul piede operato portano a a Diminuzione del dolore dopo l'operazione. L'altro piede solitamente riceve un inserto per armonizzare nuovamente gli assi dei due piedi.

Leggi informazioni più dettagliate su questo argomento su: Solette per alluce rigido

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Stecche in un alluce rigido

Nel caso dell'alluce rigido, una stecca ha inizialmente l'effetto di immobilizzazione. Ciò ridurrà il dolore e ridurrà la risposta infiammatoria. Rimuovendo lo stimolo che deriverebbe dal movimento dell'articolazione, la progressione della malattia viene rallentata.
Tuttavia, la stecca o il cerotto del piede sono solo una misura per la terapia acuta e possono essere utilizzati per curare un'infiammazione acuta dell'articolazione.

Questo tipo di immobilizzazione può essere utilizzato anche dopo un'operazione. A seconda della procedura chirurgica, è possibile includere anche la parte inferiore della gamba. La stecca protegge la pianta del piede e migliora la postura dei piedi, simile a un inserto.
In linea di principio, la stecca è adatta anche ai movimenti quotidiani, ma indossarla nella scarpa è piuttosto difficile. Di conseguenza, l'uso di solette o scarpe ortopediche è raccomandato per la terapia a lungo termine. Nelle fasi iniziali, indossare la stecca al chiuso e per periodi di tempo limitati può aiutare ad alleviare i sintomi.

Uno svantaggio della stecca rispetto alle solette, tuttavia, è che non è fatto su misura per adattarsi esattamente. La stecca può stabilizzare l'alluce e alleviare la pianta del piede, ma una stecca non può avere gli altri effetti positivi sulle altre articolazioni e sulla posizione dell'asse.

Maggiori informazioni su questo argomento qui: The Hallux rigidus splint.

L'operazione dell'alluce rigido

È disponibile un gran numero di procedure per la chirurgia dell'alluce rigido. La rispettiva procedura deve essere adattata alle condizioni del paziente, allo stadio della malattia e, naturalmente, al risultato desiderato. Un'operazione è considerata solo nelle fasi successive, mentre le fasi iniziali sono trattate in modo conservativo. Nelle fasi intermedie della malattia, la chirurgia dovrebbe essere assolutamente eseguita per preservare le articolazioni.

Puoi trovare maggiori informazioni qui: Chirurgia dell'alluce rigido

Cheilectomia per alluce rigido

Una procedura che viene messa in discussione è la cosiddetta cheilectomia. La capsula articolare viene aperta. Dopo aver rimosso parte della membrana articolare, la cartilagine viene ispezionata. Nell'area della cartilagine articolare, parti sporgenti (Ostephytes) rimosso e la cartilagine si è levigata in generale nell'area dell'articolazione. Dopo un'irrigazione intensa, la ferita viene richiusa.
Con questo metodo, le parti articolari rilevanti, i legamenti ei tendini rimangono intatti. A causa della bassa invasività, sono ancora possibili operazioni successive con altri metodi.
In termini di procedura, questa variante è paragonabile alla levigatura che viene spesso utilizzata nell'articolazione del ginocchio come parte di una riflessione del ginocchio. Dopo l'operazione, gli esercizi di movimento e il carico con l'aiuto di una calza spessa dovrebbero essere iniziati il ​​prima possibile.

L.Scopri di più su questo metodo chirurgico su: Cheilectomia per alluce rigido

Osteotomia per alluce rigido

Un altro metodo per ripristinare la mobilità dell'articolazione dell'alluce è l'osteotomia della falange prossimale. Un cuneo viene tagliato dall'alto dall'osso metatarsale. Lo strato osseo rivolto verso la pianta del piede rimane inizialmente intatto e viene quindi leggermente fessurato per chiudere l'incisione a forma di cuneo.
Con questa metodica chirurgica, il risultato viene poi stabilizzato con morsetti o viti. Dopo l'operazione, scarpe rigide devono essere indossate per 6 settimane per stabilizzare il piede fino a quando l'osso non è guarito saldamente insieme.
Questa tecnica può essere utilizzata su diverse ossa del piede, ma ha sempre l'effetto che tagliando un cuneo o un disco, la posizione della testa articolare viene modificata in modo tale da consentire una maggiore mobilità e ridurre al minimo il carico errato.

Artrodesi nell'alluce rigido

L'artrodesi è un altro metodo che viene utilizzato, soprattutto per i pazienti che desiderano un alto livello di stabilità sotto stress. L'artrodesi irrigidisce l'articolazione colpita. Lo scopo dell'insieme è quello di collegare saldamente le ossa dell'alluce e del metatarso attraverso una struttura ossea.
L'area articolare originale, compresa la cartilagine e la superficie articolare, è sostituita da questa ossificazione. Durante l'operazione, l'articolazione viene rimossa e le superfici ossee vengono collegate tra loro. Questa costruzione deve prima essere stabilizzata con chiodi o viti fino a quando l'osso risultante non può far fronte a questo compito da solo.
Ci sono anche modifiche a questa tecnica, a seconda dei sintomi esatti. Nella cosiddetta artrodesi lapidica, ad esempio, l'articolazione tra l'osso metatarsale e il tarso è irrigidita. Oltre alle viti per la stabilizzazione, vengono utilizzate anche le piastre.
Dopo l'operazione, il piede dovrebbe essere sollevato per alcuni giorni. L'alluce stesso non dovrebbe quindi essere caricato per circa 6 settimane per dare all'osso l'opportunità di raggiungere un certo grado di forza.
L'artrodesi modifica il processo di rotolamento del piede sotto carico. Ciò è particolarmente utile per prevenire il dolore. Contrariamente alle procedure protesiche, non vi è alcun rischio di allentamento successivo. Il 90% dei pazienti afferma di essere soddisfatto del risultato dopo l'operazione.

Protesi dell'articolazione dell'alluce nell'alluce rigido

La sostituzione dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce con una protesi è possibile anche nell'alluce rigido. Le protesi dovrebbero avere principalmente il vantaggio che la mobilità naturale dell'articolazione viene preservata o ripristinata il più possibile. Ciò dovrebbe ridurre le restrizioni dopo l'operazione.
Tuttavia, anche con queste protesi, non possono essere svolte attività più stressanti. La protesi viene adattata all'articolazione del ginocchio, ad esempio, e adattata alle caratteristiche anatomiche.
Questa procedura è ora considerata lo standard in molti luoghi. Oltre alla mobilità, i vantaggi includono anche una rapida libertà dal dolore. Inoltre, in caso di problemi con la protesi, il processo di installazione molto delicato significa che un'altra procedura può essere utilizzata in seguito.
Anche qui una scarpa con suola stabile va indossata per circa 6 settimane ed è da evitare il rotolamento. Dopo 6 settimane, tuttavia, la protesi dovrebbe essere ben fusa con l'osso in modo che sia possibile il carico.

Post-trattamento dell'alluce rigido

Il trattamento di follow-up per un'operazione all'alluce rigido differisce, come menzionato sopra, a seconda della procedura chirurgica. Fatta eccezione per la cheilectomia, una scarpa con suola rigida deve essere sempre indossata per prima per dare all'osso l'opportunità di stabilire una connessione stabile.
L'obiettivo principale è prevenire lo stress da rotolamento nel giunto appena operato. Ciò significa che è consentito un carico sul tallone.

Nonostante la scarpa, la terapia fisica dovrebbe essere iniziata il prima possibile dopo l'operazione. Naturalmente, questo è particolarmente vero se è stata impiantata una protesi articolare. Soprattutto nel periodo immediatamente successivo all'intervento, è anche importante assumere una quantità sufficiente di analgesici e agenti antinfiammatori per supportare la guarigione e prevenire lo sviluppo del dolore cronico.
A tal fine, ad es. Ibuprofene o diclofenac.
Questi effetti possono essere supportati da elevazione, raffreddamento e drenaggio linfatico, soprattutto nei primi giorni dopo l'operazione. Con l'aiuto degli esercizi di movimento, la corsa e la mobilità possono essere migliorate molto bene. Tuttavia, non ci si dovrebbe aspettare la gamma di movimento di un'articolazione sana.